3 - E-santé Poitou

MSSanté: Messagerie sécurisée
et Espace de confiance
Rencontre ARS et GCS - 6 juillet 2016
Rappel du contexte
Une stratégie de mobilisation de volumes
• Les professionnels de santé s’approprient MSSanté grâce à la réception
quotidienne de données utiles à leur pratique
• Le déploiement passe par la mobilisation de contenus en volumes importants.
Les deux grands flux mobilisés sont :
• Les CR et courriers produits par les établissements de santé
• Les résultats de biologie diffusés par les laboratoires de ville
• La stratégie retenue a été de démarrer avec les comptes rendus hospitaliers
avant de mobiliser les flux de laboratoire.
• Les établissements de santé ont peu d’existant en la matière
• Ils ont montré une forte mobilisation lors de la phase de concertation (groupes de
travail, CNSI) et lors des pilotes
3
Historique de déploiement de MSSanté
Lancement de la
communication MSSanté
Lancement du plan d’action
commun CNAMTS/ASIP Santé
Lancement de la mobilisation
des contenus de laboratoires
Autorisation unique CNIL
Ouverture
Webmail en
betatest
Ouverture
Espace de
confiance
Circulaire DGOS
3000 ES
Montée des
usages autour des ES
avec le dispositif d’accompagnement
15 ES pilotes
Nous sommes ici
4
1 – Etat des lieux du déploiement MSSanté
auprès des établissements de santé
Mobilisation des établissements de santé
• Les établissements s’engagent :
•
•
•
•
Plus de 1 500 établissements inscrits à l’accompagnement dont + de 460 grands
Plus de 1 100 établissements ont signé la lettre d’engagement (direction + CME)
900 établissements ont débuté leur projet
530 domaines MSSanté déclarés dans la liste blanche
1600
1400
1512
1368
1200
1171
1000
960
800
ES Lancé
600
ES Engagé
ES Initié
400
ES Inscrit
200
S21-…
S18-…
S15-…
S12-…
S09-…
S03-…
S06-…
S52-…
S49-…
S46-…
S43-…
S37-…
S40-…
S34-…
S31-…
S28-…
S25-…
S19-…
S22-…
S16-…
S13-…
S7-2015
S10-…
Accompagnement des grands établissements
0
Actualisation des données au 01 juin 2016
6
Etat d’avancement des CHU
Lille
Amiens
Metz
Rouen
Caen
Paris*
Brest
Reims
Rennes
Nancy
Strasbourg
Orléans
Angers
Nantes
Dijon
Tours
Besançon
Poitiers
Clermont-Ferrand
10 CHU conformes
Grenoble
Saint Etienne
17 CHU en accompagnement
Bordeaux
5 CHU non inscrits
* En cours de déploiement en partenariat avec l’APHP
Actualisation des données au 29 février 2016
Lyon
Limoges
Toulouse
Pointe à Pitre
Fort-de-France
Nîmes
Montpellier
Nice
Marseille
La Réunion
7
L’impact des établissements sur leur bassin
Taux de médecins
libéraux équipés d’une
adresse MSSanté
8 000 mails envoyés sur le
mois de mai 2016 des
hôpitaux vers 560 médecins
libéraux
3 000 mails envoyés sur le
mois de mai 2016 des
hôpitaux vers 800
médecins libéraux
Taux d’équipement
inférieur à 5%
Taux d’équipement
compris entre 5% et 15%
Taux d’équipement
compris entre 15% et 30%
Taux d’équipement supérieur à
30%
Taux d’équipement calculé comme le
ratio entre :
- Le nombre de BAL MSSanté de
médecins par département: en avril
2016
- Le nombre de médecins libéraux par
département : source INSEE février
2016
Taux d’ES conformes
MSSanté
38 000 mails envoyés sur le
mois de mai 2016 des
hôpitaux vers 2200 médecins
libéraux
8
2 – Etat des lieux des messageries Régionales
MSSanté
Les messageries régionales
Messageries régionales raccordées à l’espace de confiance
► Midi-Pyrénées, Picardie et PACA déploient la solution du MIPIH
► Nord-Pas-de-Calais, Lorraine, Limousin, Poitou-Charentes, Pays de la
Loire, Franche-Comté, Bretagne, Bourgogne, Rhône-Alpes et Aquitaine
opèrent leur service régional
► Alsace et Champagne-Ardenne déploient la solution de télésanté
Lorraine
Accompagnement technique des régions qui intègrent MSSanté
► Martinique, Guyane, Guadeloupe, Réunion
10
OFFRE DES GCS
Offres du GCS
8
Solution
technique
Com pour
ES membre
Nombre
de GCS
Offres du GCS
3
Solution
technique
Com pour ES
de la région
Nombre
de GCS
Offres du GCS
5
Solution
technique
Com pour
ES membre
Nombre
de GCS
Offres du GCS
6
Solution
technique
Com pour
ES membre
Nombre
de GCS
3 – Dispositif national de déploiement MSSanté
en région, co-piloté par l’ASIP Santé et la
CNAMTS
Copilotage ASIP Santé / CNAMTS
• L’ASIP Santé et la CNAMTS co-pilotent le déploiement de MSSanté:
• un plan d’action commun est en place: appropriation par les acteurs de l’AM,
amélioration du système existant, communication globale, …
•
•
une convention est en cours de signature,
mise en œuvre, sur le territoire, d’actions de pilotage coordonnées.
• L’ASIP accompagne le déploiement de la MSSanté auprès des acteurs
producteurs de volumes importants de messages : établissements de santé et
Laboratoires d’analyses médicales.
• La CNAMTS accompagne le déploiement de la MSSanté auprès des
professionnels de santé de ville
13
Un dispositif territorial copiloté
Le dispositif national pour partager et coordonner les actions de
déploiement est décliné régionalement et au niveau des caisses
Conseils nationaux des Ordres
Caisse Nationale
MOAR SI
Conseils des Ordres
Mobiliser les ES
Caisse Primaire
Mobiliser les PSL
Objectifs du dispositif
•
•
•
•
Faciliter l’arrivée des établissements de santé
Préparer les actions de communication vers les professionnels de santé libéraux
Mobiliser les acteurs territoriaux (URPS, Ordres, etc.)
Actions de communication mutualisées & Organiser des soirées MSSanté
14
Cadrage du dispositif territorial
L’ARS pilote et le GCS coordonne le déploiement régional de la messagerie
(chaque région définit son périmètre et ses opérations)
Réunion de
Préparation
ARS
ASIP Santé,
CNAMTS
- Présentation du
dispositif
- Choix des acteurs
Réunion de
cadrage
ARS, GCS,
CPAM, ASIP
Santé,
CNAMTS
- Lancement du
dispositif
- Présentation des
outils de suivi
Réunions de
suivi
bi-mensuelles
GCS, CPAM,
ASIP Santé,
CNAMTS
- Màj des actions définies (RIDA)
- Màj du fichier de suivi
- Organisation des événements
de communication
15
Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (1/2)
• L’accompagnement du déploiement auprès des PSL repose sur les
Correspondants Informatique Service (CIS) dans le cadre de leurs actions de
proximité avec les professionnels de santé libéraux pour:
• Informer et présenter l’offre de services MSSanté,
• Accompagner le professionnel dans l’ouverture de sa boite aux lettres MSSanté,
• Accompagner dans la prise en main dans son outil métier
• Un dispositif d’accompagnement des CIS est en cours d’élaboration qui sera
construit et éprouvé par les caisses présérie.
• Un accompagnement coordonné entre la Ville & les Etablissements
• Une réunion de cadrage commune
• Des points réguliers d’avancement
• Des actions d’accompagnement coordonnées
• Définir les actions de chacun dans l’accompagnement
 Travailler avec les ES lors de la phase de communication pour que les médecins de
ville correspondants soit en capacité de recevoir les CR
16
Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (2/2)
Présérie
Pilotes
2016
mars
mai
juil.
sept.
Généralisation
nov.
2017
mars
2017
mai
juil.
sept.
Aujourd'hui
Strasbourg, Amiens, Tours
• Étude de l’offre de
services des
industriels
• identifier les
éléments de langage
• identifier les usages
de la MSSanté
• Élaboration du plan
de déploiement
type
• Définir les actions
locales pertinentes
Bayonne, ClermontFerrand, Toulouse, St
Brieuc, Besançon,
Créteil
Montée en
charge des
CPAM dans
l’accompagnement au
déploiement
Toutes les caisses
Critères:
Nombre de boites mail MSSanté ouvertes,
nombre de mails MSSanté échangés
17
Mobilisation des éditeurs
•
Côté établissement, Intégration de MSSanté dans les SIH
•
Des ateliers ont été menés avec les éditeurs de SIH sur l’intégration de MSSanté dans les DPI à
court terme (ergonomie, dématérialisation; etc.) et à moyen terme (intégration de données
structurées)
•
Côté ville, les éditeurs de logiciels de gestion de cabinet et d’officine font
évoluer leurs solutions et construisent des offres opérateurs
•
Le document ASIP Santé « Guide de mise en œuvre MSSanté et alimentation
DMP » conclut à l’absence de besoin d’évolution du cadre technique et
normatif pour mettre en œuvre de manière combinée une alimentation du
DMP et un échange par messagerie sécurisée de santé
Néanmoins, les impacts en termes d’ergonomie doivent être partagés avec les
éditeurs (publication/émission et réception/lecture) :
•
•
•
Organisation d’échanges sur cette problématique avec les principaux éditeurs
Identification des leviers possibles
•
•
•
Guide de bonnes pratiques
Critères fonctionnels
Incitations conventionnelles
18
Stratégie de mobilisation de volumes
Etape suivante : la biologie
• Publication prochaine par la DGOS d’un appel à projet aux ARS
relative à l’envoi du CR de biologie structuré par les laboratoires et
l’envoi de la lettre de liaison par les établissements
CRH, lettre de liaison,…
Professionnels de
santé libéraux
CR Bio
Nb de BALs MSSanté ouvertes par
des PSL
Phase 1
Phase 2
Nous sommes ici
19
Echange et partage des résultats d’examens
de biologie : une action sur 3 niveaux
1
2
3
Interopérabilité
syntaxique :
Interopérabilité
sémantique :
intégration de 1er niveau
intégration de 2nd niveau
Définit la nature, le type,
le format
Propose une cohérence
formelle mais ne
garantit pas la
cohérence des
significations perçues
par les différents
utilisateurs d’un système
Norme proposée : CDA
R2
Terminologie partagée
permettant de
communiquer dans un
même domaine
Support d’échange
et de partage
MSSanté
LOINC : identifiant
unique universel
s’associant aux
codes locaux
idiosyncratiques
DMP
20
Focus ALBIOM et TerriSanté
ALBIOM
•
Un jeu limité d’environ 150
résultats d’examens de biologie
médicale les plus fréquents
•
Règles et modalités de la
comparaison des résultats de
biologie médicale
•
Règles de codification LOINC
•
•
•
TerriSanté
•
Une expérimentation terrain de la méthode
ALBIOM
•
Un second niveau de capitalisation :
enrichissement du guide de référence
technique des projets TSN par un chapitre
« Résultats de biologie »
•
Objectif : appuyer le développement des
services mis en œuvre dans les 5 projets TSN
sur le volet de CR de biologie médicale du CISIS pour intégrer des résultats structurés dans
les logiciels des professionnels de santé
•
Utilisation du cadre MSSanté ou DMP pour
véhiculer les CR
Code LOINC retenu
Intérêt de la comparaison
Nécessité de la technique
21
Dématérialisation de flux de biologie structurés
Une cible commune
1. CDA R2 niveau 3
2. LOINC
3. MSSanté & DMP
Vers une généralisation des usages de données de biologie
médicale structurées sur la base des expériences
construites sur le terrain avec les industriels et leurs clients
TerriSanté
ALBIOM
Retour d’expérience
Intégration native
Guide TSN
Des logiciels de gestion de
cabinet intégrant des
résultats de biologie
comparables et
historisables
Une méthode pour
généraliser France entière
22
4 – Présentation du dispositif et de
l’équipe d’accompagnement ASIP Santé
Organisation de l’équipe d’accompagnement
Une structure en quatre pôles
L’équipe déploiement MSSanté est divisée en quatre pôles. Chaque pôle prend en charge un périmètre
précis de l’accompagnement des établissements.
Les établissements sont donc accompagnés successivement par chaque pôle au cours de leur projet
MSSanté.
PÔLE PRÉ-CONTRACTUEL
PÔLE CONTRACTUEL
PÔLE POST-CONTRACTUEL
PÔLE COMMUNICATION
Organiser et animer les
réunions de lancement
Établir les contrats avec les
Opérateurs MSSanté
Accompagner le
raccordement et la mise en
production
Préparer et lancer les
actions de communication
vers la ville
CORBION Bryan
LIMEM Sakr
SALA Laurent
CORBION Bryan
SALA Laurent
SMADJA Shirley
YAKAN Béatrice
PIGUELLER Jean-François
SMADJA Shirley
VENTURA Guilhem
YAKAN Béatrice
HAUSHEER Victor
24
1. Acteurs et enjeux du dispositif
Se mobiliser autour d’un objectif commun
En quoi cela consiste ?
Le dispositif proposé réunit les acteurs nationaux et régionaux du projet MSSanté au cours d’instances
régulières en web conférence.
Ces temps d’échanges ont pour objectif d’aligner les stratégies de chacun et de mettre en œuvre des
plans d’actions coordonnés afin de continuer à faire progresser le déploiement de MSSanté en région.
Acteurs du dispositif
Porteurs des programmes de la
e-Santé en région, dont MSSanté.
Acteurs nationaux dans
l’accompagnement et la
coordination des ES et PSL dans
leurs projets MSSanté.
GCS pilotes
Vers la
généralisation
25
2. Partager et coordonner
PARTAGER
Des plans d’actions concertés
• La connaissance des stratégies et des
offres des différents acteurs ;
• L’ avancement des ES dans la région ;
• Les bonnes pratiques.
Echanger sur l’évolution des ES et des PSL et
synchroniser les actions des réunions
COORDONNER
Suivre l’avancement du déploiement des ES et
des PSL
Pour faire converger les stratégies, coanimation des :
•
réunions de lancement ;
•
actions de communication ;
•
évènements visant à dynamiser
les bassins de santé.
Mutualiser les actions pour les ES < 10 000 et
inciter les ES > 50 000 à s’inscrire dans la
démarche et les actions auprès des PSL
Mutualiser les actions de communication et
dynamiser le bassin de santé
26
Merci de votre attention