test d`une nouvelle approche pour traduire les résultats des

Soins de santé
BRIDGES Research Net
Test d'une nouvelle
approche pour
traduire les résultats
des recherches en
amélioration de la qualité
des soins dans le monde
Juan José Gagliardino
L'intégration des progrès scientifiques dans la pratique clinique jour-
Il existe un intérêt certain pour les partena-
nalière est un processus logique et pratique qui permet d'améliorer
riats entre la communauté et les universités
la qualité des soins prodigués aux personnes atteintes de diabète.
en tant que moyen d'améliorer la santé de
Pourtant, cette approche potentiellement bénéfique demeure un
la population au travers de la recherche
problème en grande partie non résolu de la médecine contemporaine. La recherche translationnelle a permis de faire d'importants
progrès en termes de transposition des avantages de la recherche
"du banc d'essai au chevet du patient" ou, plus précisément dans ce
cas-ci, "du laboratoire au style de vie", au bénéfice des personnes
atteintes de diabète ou à risque. Des problèmes subsistent toutefois,
ainsi que le souligne l'auteur. Dans cet article, Juan José Gagliardino nous décrit une approche innovante adoptée par la FID via son
programme BRIDGES pour optimiser et disséminer les avantages
pour la santé publique de l'application de l'approche translationnelle à des projets de recherche en cours à travers le monde.
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clinique,1,2 intérêt auquel s'efforce de répondre la recherche translationnelle, qui
vise à combler le fossé entre recherche et
soins quotidiens.3 Pour faciliter ce processus, les Instituts nationaux américains de la
santé ont mis sur pied le programme Clinical
and Translational Science Award (CTSA)
en 2006.4
Dans le même temps, les réseaux PracticeBased Research Networks (PBRN) pour les
soins primaires – une autre stratégie pour
DiabetesVoice 29
Soins de santé
combler le fossé entre les progrès scien-
traditionnelles pour identifier, disséminer et
l'efficacité des projets communautaires de
tifiques et leur intégration dans les soins
intégrer de nouvelles connaissances, de façon
recherche translationnelle en termes de lutte
quotidiens – ont découvert que l'applica-
à améliorer les procédures de soins primaires
contre l'épidémie de diabète, ainsi que de
tion de la recherche à la pratique requiert
et les résultats pour les patients.6
renforcement des partenariats au sein de et
moins de translation, et non plus, lorsque
entre les communautés locales et les autorités
les médecins sont impliqués dans les déci-
En 2007, sur la base de ce principe collaboratif,
sanitaires nationales.7 BRIDGES a favorisé
sions concernant les sujets à étudier, la
la FID et Lilly Diabetes ont convenu d'endosser
la mise en place d'un réseau scientifique
méthodologie d'étude et l'évaluation et la
un rôle actif dans la recherche translationnelle
international d'experts en diabète, et a été le
présentation des résultats.
au travers du programme BRIDGES (Building
catalyseur d'un processus de promotion de
Research in Diabetes Global Environments and
pratiques et de procédures de qualité fondées
Défis translationnels
Systems) de la FID. Géré de manière indépen-
sur des données probantes.
Le processus consistant à marier recherche et
dante par la FID, BRIDGES est soutenu finan-
pratique quotidienne n'est pas toujours sans
cièrement par une bourse éducative de 10
L'ampleur de l'expérience acquise ces der-
heurts. Il exige souvent un changement de
millions de dollars fournie par Lilly Diabetes.
nières années nous a permis de constater
paradigme au niveau des relations, des cadres
Les objectifs ultimes de BRIDGES sont de
que, malgré le succès des mécanismes tradi-
conceptuels et même des langues utilisées par
réduire le risque de développer le diabète de
tionnels de soutien des projets, de nouvelles
les différents partenaires pour communiquer.
type 2 et ses complications chroniques, ainsi
stratégies sont requises pour renforcer le
La relation entre les PBRN et le programme
que d'améliorer l'accès à une pratique fondée
pouvoir de la recherche translationnelle.
CTSA en est à la phase de "prise de connais-
sur des données probantes aux personnes
C'est en ayant cela à l'esprit que la FID a
sance" et les participants sont en pleine négo-
qui ont développé la condition partout dans
commencé à tester une nouvelle initiative,
ciation par rapport à leurs attentes. Il est
le monde.
"BRIDGES Research Net". Il convient de
5
noter que BRIDGES Research Net utilise
possible que, ainsi que suggéré par divers
auteurs, les PBRN évoluent progressivement
Les résultats des activités
des laboratoires cliniques vers des commu-
BRIDGES – terminées
nautés d'apprentissage collaboratives utilisant
ou en cours – sur les six
des méthodes à la fois traditionnelles et non
continents ont démontré
BRIDGES vise à réduire
le risque de développer
le diabète de type 2 et
ses complications, ainsi
qu'à améliorer l'accès à
une pratique fondée sur
des données probantes
aux personnes affectées
partout dans le monde.
30
DiabetesVoice
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1
Soins de santé
des fonds non dépensés alloué au 4e cycle
de financement de BRIDGES. Le but de
cette initiative est de renforcer la durabilité des projets actuels et de répliquer les
stratégies efficaces à d'autres endroits – en
disséminant les résultats positifs du projet
et en mettant en œuvre des interventions
fructueuses à travers le monde avec (dès le
départ) la participation de chercheurs locaux
et l'implication directe des autorités locales.
Une condition essentielle de cette initiative
sera l'implication des autorités sanitaires
locales, dont les ministères de la santé, des
chercheurs et des associations membres de
la FID en vue de leur déléguer la responsabilité de toutes les activités et de garantir
leur autosuffisance à long terme. En outre,
la participation de ces acteurs clés permettra
de faire un bon de géant sur le plan de la sensibilisation au diabète, ainsi que d'améliorer
Les cercles bleus indiquent les sites des projets de recherche soutenus par BRIDGES.
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considérablement la prévention primaire et
secondaire et le traitement – avec, au bout du
DiabetesVoice 31
Soins de santé
compte, une optimisation de la qualité des
des autorités locales sera souligné dans les
soins prodigués et de la vie des personnes
conditions de l'appel et clairement exposé
atteintes de diabète et à risque.
dans le processus d'appel à candidatures.
Aux fins de la sélection des résultats positifs
obtenus à ce jour, le comité exécutif et le
comité de révision de BRIDGES se concentreront sur 38 projets (34 pays) qui ont déjà
bénéficié d'une subvention et se dédient à
la prévention primaire et secondaire. Les
interventions (et méthodologies) choisies
L'interaction de
plusieurs parties
contribuera à améliorer
la qualité des soins
fournis aux personnes
atteintes de diabète.
seront ensuite répliquées en d'autres endroits
Les candidats sélectionnés participeront à un
de la planète à la suite d'un appel d'offres
atelier sur site de trois à quatre jours, sous la
lancé cette année.
direction du chercheur principal du projet
Juan José Gagliardino
Juan José Gagliardino est membre du comité
exécutif de BRIDGES. Il est directeur
du CENEXA (Centro de Endocrinología
Experimental y Aplicada), à La Plata, en
Argentine, qui dépend de l'Universidad
Nacional de La Plata et du Consejo Nacional
de Investigaciones Científicas y Técnicas La
Plata ; CENEXA est également un centre
du diabète collaborant avec l'OPS/OMS.
Remerciements
BRIDGES est un programme de la
Fédération internationale du diabète
financé par une bourse éducative accordée
par Lilly Diabetes. Pour en savoir plus
sur le programme BRIDGES de la FID,
visitez le site www.idf.org/bridges.
égyptien, de façon à garantir la reproduction
Dans une tentative pour garantir le succès
de la qualité de l'intervention originale. Des
de cette initiative, nous utiliserons le modèle
évaluations de routine auront lieu durant la
développé pour D-START, ce qui implique
phase de mise en œuvre afin de s'assurer du
la participation d'experts internationaux,
bon déroulement de l'intervention et de son
l'organisation d'ateliers de formation et le
adéquation aux besoins locaux, ainsi que
suivi continu durant la phase d'intervention.
pour vérifier que les résultats prédéfinis sont
(Visitez le site www.idf.org/d-start pour en
mesurés et restent réalisables.
savoir plus sur D-START.)
Nous sommes convaincus que BRIDGES
BRIDGES Research Net à l'action
Research Net contribuera à combler le fossé
BRIDGES Research Net sera testé sur un
entre les résultats de la recherche clinique
projet en cours à Alexandrie, en Égypte,
et de base et leur intégration dans les soins
qui évalue l'impact d'un centre de soins du
au quotidien, tout en renforçant les rela-
pied éducatif et préventif pour personnes
tions entre chercheurs locaux, ministères
atteintes de diabète. Ce projet a enregistré
de la santé, organisations universitaires
des résultats impressionnants au niveau de
et FID. L'interaction de plusieurs parties
la gestion du pied diabétique en Égypte, et ce
contribuera à améliorer la qualité des soins
avec un investissement financier raisonnable
fournis aux personnes atteintes de diabète,
et sur une période relativement courte :
ainsi que l'intégration de stratégies de pré-
■É
ducation aux soins autonomes de 3 600
vention efficaces dans la pratique quoti-
personnes atteintes de diabète et formation
dienne à tous les niveaux. Ces mesures et
de 2 700 professionnels
l'approche générale de l'initiative joueront
■ Réduction de la prévalence des lésions/
un rôle déterminant dans la prévention du
infections des ongles liées au diabète de
développement et de la progression des
65 % à 27 %
complications chroniques. Ces résultats
■R
éduction de la prévalence des ulcères
contribueront à réduire le fardeau du dia-
actifs du pied diabétique de 11 % à 3 %
bète sur la société en général, mais surtout
■ Mise sur pied d'équipes de soins du pied
à améliorer la qualité de vie des personnes
diabétique dans huit universités égyptiennes
32
atteintes de diabète.
Un appel d'offres basé sur cette intervention
Contactez-nous à l'adresse [email protected]
fructueuse est en cours d'élaboration. Pour
pour plus d'informations sur cette nouvelle
garantir l'autosuffisance future, le rôle actif
initiative.
DiabetesVoice
Références
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health centers in improving health. Ann
Fam Med 2006; 4(suppl 1): S55-S57.
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Fam Med 2006; 4(suppl 1): S49-S54.
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and Translational Science Awards. National
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New Opportunities for Community
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International Diabetes Federation. Brussels, 2012.
Available at www.idf.org/bridges/world-guide-2012
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1