LYCEE Pierre MENDES FRANCE

LYCEE PIERRE MENDES FRANCE
65501 VIC-EN-BIGORRE CEDEX
 05 62 31 69 00
ANNEE SCOLAIRE 20 16 / 20 17
..2....
FICHE D'INSCRIPTION SECONDE
Nom de l’élève (en majuscules) :
...........................................................................
Prénoms (souligner le prénom usuel) :
...........................................................................
*Nom – Prénoms, respecter l’Etat Civil
né(e) le :
__/__/____
à : ............................................Départ. :...........
nationalité : .......................................................
Féminin
PERE
Masculin
Responsable légal 1
Catégorie (1) :
Externe - Demi-pensionnaire - Interne
Boursier : OUI – NON (1)
Langue vivante 1 : ................................................
Langue vivante 2 : ................................................
Enseignement d’exploration 1 :
..................................…………………………….
Enseignement d’exploration 2 :
..................................…………………………….
Option facultative : ………………………………
Voir présentation des options au verso
Responsable légal 2
Responsable financier
(2)
Nom : ................................................................................... Prénom : ...............................................................................
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………
Commune :………………………………………………………………………………………………………………….
 Domicile : … / … / … / … / …
 … / … / … / … / … E-mail : ............................................ @ ............................
Profession : ........................................................................................................................................................................
Employeur : ................................................................................................................  Travail : … / … / … / … / …
Situation familiale : marié - vie maritale - divorcé - séparé – veuf - célibataire (1)
MERE
Responsable légal 1
Responsable légal 2
Responsable financier
(2)
La loi nous impose de connaître les coordonnées des deux parents, sauf décision contraire de justice
Nom : ..................................................................................................... Prénom : .........................................................
Adresse : (si différente du responsable légal 1) ..................................................................................................................
Commune :………………………………………………………………………………………………………………….
 Domicile : … / … / … / … / …
 … / … / … / … / … E-mail : ............................................ @ ............................
Profession : ........................................................................................................................................................................
Employeur : ................................................................................................................  Travail : … / … / … / … / …
Situation familiale : mariée - vie maritale - divorcée - séparée - veuve - célibataire (1)
- - - - - -- - - - - - - -
. Nombre d'enfants à charge du responsable (y compris l'élève) : .....................................................................................
à compléter au verso (important pour les remises de pension)
. Autre personne à contacter : Nom, Prénom, …………………………………………..…….  … / … / … / … / …
. Etablissement et classe fréquentés en 2015 / 2016 : ........................................................................................................
Cette demande d'inscription engage les parents et l'élève au respect des règles de l'Etablissement.
Toute modification doit être transmise au secrétariat du Lycée.
Signature de l'élève,
(1) Rayer les mentions inutiles.
(2) Cochez la bonne mention ...........................................
A ....................................... le .......................................
Signature du responsable,
T.S.V.P.
Enseignements d’exploration
Options facultatives
Enseignement d’exploration N°1 :
- SES (Sciences Economiques et Sociales)
- PFEG (Principes Fondamentaux Eco et Gestion)
- EPS (choix unique)
- Latin
- Occitan
(pas d’option facultative pour les
élèves d’enseignement
d’exploration EPS)
Enseignement d’exploration N°2 :
- Littérature et société
- MPS (Méthodes et pratiques scientifiques)
- Arts visuels (cinéma-photographie)
- ICN (Informatique et Création Numérique)
AUTORISATIONS DIVERSES
1. Photos de classes : Des photos de classes sont réalisées à la rentrée scolaire. Acceptez-vous que
votre enfant y figure ?
Oui 
Non 
2. Communication Fédérations Parents d’Elèves : Autorisation de communiquer votre adresse
aux Fédérations de Parents d’Elèves
Oui 
Non 
3. Aumônerie : Une aumônerie est accessible via l’établissement, souhaitez-vous des informations
la concernant ?
Oui 
Non 
ENFANTS A CHARGE
Situation à la rentrée 2016
Frères ou sœurs fréquentant la Cité Scolaire Pierre MENDES-FRANCE
Nom
Prénom
Classe
Qualité
Année
Naissance
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……..
………….
…… / …… / ……
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……..
………….
…… / …… / ……
………………………………………….
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……..
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Frères ou sœurs fréquentant un autre établissement scolaire :
Nom
Prénom
Class
e
Etablissement
Quali
té
Année
Naissance
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