PREPARATION PRE-OPERATOIRE Objectif - CClin Sud-Est

PREPARATION PRE-OPERATOIRE
Soins
techniques
ZACHARIOTTO T, DEAGE I, Thonon les Bains
Mai 2004
Objectif
La préparation pré-opératoire du malade a pour but d’éliminer les micro-organismes colonisant la zone
opératoire. Une préparation pré-opératoire rigoureuse diminue les risques d’infections chirurgicales
pariétales et/ou profondes post opératoires.
Techniques et méthodes
Expliquer l'objectif de cette préparation au patient.
1) La veille de l’intervention
Doucher (ou faire une toilette au lit selon la mobilité du patient) soigneusement l’ensemble du corps, selon
un protocole précis, en insistant sur :
- le visage, les cheveux,
- le pourtour du nez, les oreilles,
- les aisselles, le nombril (coton tige),
- les organes génitaux,
- les pieds.
(recommandation de catégorie A)
Utiliser un savon antiseptique compatible avec l’antiseptique utilisé au bloc opératoire. On peut employer les
produits à base de polyvidone iodée ou de chlorhexidine alcoolique (ou tout autre produit d’efficacité
prouvée) en respectant leurs contre-indications et leurs modes d’emploi respectifs.
Il est nécessaire que le linge de toilette, les vêtements et la literie soient propres et changés une fois que la
douche a été effectuée.
Compléter la douche par :
-
une manucure (couper les ongles courts et ôter le vernis),
une hygiène bucco-dentaire dans tous les cas,
des décontaminations spécifiques selon la localisation de l’intervention (du nez pour la chirurgie ORL …).
En chirurgie ambulatoire, le patient doit être informé des modalités de cette préparation cutanée lors de la
consultation pré-opératoire ou anesthésique, pour qu’il puisse la réaliser à domicile.
2) Le jour de l’intervention
Renouveler la douche ou la toilette au lit avec le produit antiseptique déjà choisi.
Eviter la dépilation, si elle est nécessaire utiliser une tondeuse chirurgicale ou une crème dépilatoire (test de
sensibilité au préalable) (recommandation de catégorie A).
Le rasage est proscrit. Dans les cas exceptionnels où le rasoir est utilisé, le rasage est :
- limité à la zone d’incision,
- fait le plus près possible de l’intervention mais jamais dans l'enceinte du bloc opératoire,
- jamais à sec mais avec un savon de la même gamme que l’antiseptique du bloc opératoire.
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Soins techniques
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S’assurer de la propreté et de l'intégrité (absence de plaie) cutanée avant le départ du patient pour le bloc
opératoire.
L’ensemble de la préparation pré-opératoire doit être noté dans le dossier du patient à l’aide, par exemple,
d’une fiche de suivi pré établie.
Au bloc opératoire, faire une préparation suffisamment large du champ opératoire, en partant de la zone
d’incision vers la périphérie, en 4 étapes (recommandation de catégorie A) :
-
Détersion à l’aide d’un savon antiseptique,
Rinçage soigneux à l’eau ou sérum physiologique stérile,
Séchage avec compresses ou linges stériles,
Antisepsie en deux applications avec une solution antiseptique de même gamme que le savon et en
respectant le temps de séchage entre les 2 couches.
Responsables
La préparation de l’opéré est effectuée par l’infirmier(e) ou sous son contrôle.
Le chirurgien et le cadre de santé s'assurent du respect du protocole établi.
L’apparition d’infections du site opératoire dans un service de chirurgie doit déclencher une recherche des
causes. La révision du protocole de préparation pré-opératoire et des modalités de son application sont des
investigations prioritaires.
Pour en savoir plus
Guides et recommandations
DECRET N° 2002- 194 DU 11 FEVRIER 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession
d’infirmière. Journal Officiel du 16/02/2002; 3040-3042. (NosoBase n°10023)
ARRETE DU 22 JUILLET 1994 relatif au certificat d'aptitude aux fonctions d’aide-soignant et au certificat
d'aptitude aux fonctions d'auxiliaire de puériculture. Bulletin Officiel 29/91, p. 167.
Modifié par :
ARRETE DU 19/02/1996. Bulletin Officiel 10/96, p.87.
ARRETE DU 05/02/1997. Bulletin officiel 8/97, 87-88.
ARRETE DU 11/03/1997. Bulletin Officiel 12/97, p.57.
ARRETE DU 13/04/2001. Bulletin Officiel 17/2001, 97-98.
COMITE TECHNIQUE NATIONAL DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (CTIN). Cent recommandations pour la
surveillance et la prévention des infections nosocomiales. 2e ed. Ministère de l'Emploi et de la Solidarité.
Secrétariat d'Etat à la Santé et à l'Action Sociale, 1999,121 pages. (NosoBase n°6075)
C CLIN SUD EST. Surveillance et prévention des infections du site opératoire. 1998, 112 pages. (NosoBase
n°5909)
C.CLIN SUD-OUEST. Recommandations pour la préparation cutanée de l'opéré. 2001, 23 pages. (NosoBase
n°8850)
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Soins techniques
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