note de service - Faculte des sciences de la sante

Faculté des sciences de la santé
Faculté de médecine
Faculty of Health Sciences
Faculty of Medicine
NOTE DE SERVICE
Destinataires :
Expéditeur :
Date :
Objet :
Étudiantes et étudiants des facultés de Médecine et des Sciences de la santé
Dr Donald Kilby, directeur, Service de santé, Université d’Ottawa
Janvier
Test de Mantoux pour le dépistage de la tuberculose
Le test de dépistage de la tuberculose fait partie des exigences obligatoires afin de compléter la formation clinique de votre
programme. Selon les exigences d’immunisation de l’Université d’Ottawa, vous devez passer le test cutané de Mantoux en deux
étapes au moment de votre admission au programme ainsi qu’un test cutané annuel d’une étape pour la durée du programme. Si
l’intervalle entre les tests est supérieur à 12 mois, vous devez refaire le test en deux étapes. Si des tests cutanés antérieurs étaient
positifs, vous ne devriez pas passer les tests à nouveau; seule une radiographie pulmonaire est exigée. Par la suite, vous devez
signaler annuellement la présence ou l’absence de signes et symptômes a votre Programme d’études.
Afin de répondre aux exigences d’admission de votre programme, vous devez passer le test initial de Mantoux en deux étapes au
cours de l’été. Par la suite, vous pourrez obtenir votre test annuel en mars de chaque année du Service de santé qui organisera
une clinique de dépistage de la tuberculose. La clinique aura lieu à l’édifice de la Faculté des sciences de la santé, soit au
pavillon Roger Guindon. Cette clinique spéciale vous permettra de recevoir le test de Mantoux en une étape avant la fin de
l’année universitaire.
Veuillez noter que le test de Mantoux est une méthode de dépistage de la tuberculose; il ne s’agit pas d’un vaccin. On peut
passer le test de dépistage plus d’une fois au cours de l’année sans que cela ne pose un risque pour la santé. De plus, la répétition
de tests cutanés chez les personnes non contaminées n’augmente pas leur sensibilité à la tuberculine et elle n’affaiblit pas le
système immunitaire.
Bien que le test cutané de Mantoux « n’enseigne pas » et « ne peut pas enseigner » au système immunitaire à développer une
réponse positive à l’infection, il peut toutefois créer une réaction de « recouvrement de la
mémoire ». Ces termes sont synonymes de « boosting » qui signifie que la bactérie de la maladie est déjà présente dans le
système immunitaire. Le phénomène du « boosting » peut se manifester sept jours après le premier test de Mantoux et il permet
de déterminer, au cours du dépistage, si une personne a été exposée à l’infection. Si le deuxième test est administré plusieurs
mois ou années plus tard et qu’il s’avère positif, il est difficile de déterminer si la personne avait déjà la présence de la bactérie
causant la tuberculose dans son système ou si elle a été contaminée par cette dernière. Le résultat du deuxième test détermine si
la personne a testé positif ou négatif à l’infection.
Avec le temps, les personnes qui ont testé positif au test de Mantoux perdent leur habileté à développer une réponse positive à
l’infection à cause de la perte de mémoire dans le système immunitaire. En administrant un test cutané de Mantoux en deux
étapes, on réduit les risques d’interpréter une réponse positive au test comme étant une « nouvelle » réponse positive au cours
de tests subséquents. Le test cutané de Mantoux en deux étapes ainsi qu’un test cutané annuel d’une étape s’applique pour
les cas suivants :
9 Le test cutané à la tuberculine doit être fait à des intervalles réguliers pour les travailleuses et travailleurs du domaine de
la santé et les personnes qui séjournent pour une longue durée dans une zone endémique.
9 Les personnes qui séjournent dans des établissements de soins de longue durée et celles qui travaillent dans un
établissement correctionnel.
9 Les personnes qui voyagent pour une longue durée dans des régions à risque élevé d’exposition.
9 Les personnes qui sont souvent exposées à des patientes ou patients atteints de tuberculose ou qui leur administrent des
soins de santé devraient passer le test cutané de dépistage à tous les six mois.
9 Les travailleuses et travailleurs du domaine de la santé devraient faire le test cutané de dépistage à la tuberculine s’ils ont
été en contact avec des patientes ou patients souffrant de tuberculose clinique et pour lesquels il y a eu des interruptions
dans le contrôle de l’infection. Si le test cutané s’avère négatif, le test devrait être administré à nouveau dans 12
semaines.
Les exigences d’immunisation et le test cutané de dépistage de la tuberculose de l’Université d’Ottawa répondent aux
protocoles de surveillance des Hôpitaux de l’Ontario et d’une variété d’organismes de santé.