FORMULAIRE D`INSCRIPTION COMPETITEURS

FORMULAIRE D’INSCRIPTION COMPETITEURS
FERNEY SKI 2016-2017
(1 formulaire par personne )
Nom :.......Prénom : .
Date de naissance : .Age : ..
Adresse : ........................................................................
CP : Ville : ...................................
Tél Fixe : .
Email Mère:………………………………… Email père:……………………………………….
Tél. Professionnel :…………………………Tél. Professionnel :……………………………...
Portable Mère :………………………………Portable père :…………………………………..
Niveau de ski : Etoiles/flèches obtenus…………………………………………………………
FONCTIONNEMENT ET ENGAGEMENT DES MEMBRES
•
L’inscription ne sera prise en considération qu’après le paiement de la totalité des cotisations.
Toute année commencée est due.
•
L’enfant inscrit s’engage à suivre tous les entrainements de l’année complète avec assiduité.
•
Tous retards et /ou absences répétés sans motif valable (perturbant le bon fonctionnement
des groupes et du club), entraînera une exclusion temporaire de l‘enfant aux entraînements.
•
Les parents ou le responsable légal de l’enfant s’engagent durant l’année à participer à au
moins 3 manifestations, les dates sont à noter dans votre agenda :
Forum des associations 4 Sep 2016
Bourse aux skis 15 - 16 Octobre 2016
Concours Ferney Ski
Fête à Voltaire 24 juin 2017
Fête du 14 Juillet 2017
Oui-non
Oui-Obligatoire
Oui Obligatoire
Oui-Non
Oui-Non
Ces manifestations sont très importantes pour le financement des entrainements de vos enfants.
La participation s’entend de la préparation de la manifestation jusqu’à la fin pour le rangement.
Dans le cas de non respect des engagements (sauf cas grave/exceptionnel), le club mettra
alors à l’encaissement le chèque de caution remis à l’inscription dès le 15 juillet 2017.
DOCUMENTS A FOURNIR:
- La fiche d’inscription dûment remplie et signée
•
L’autorisation de diffusion de photos
•
La fiche d’urgence en deux exemplaires (un exemplaire à conserver et à mettre dans l’anorak
de l’enfant) ;
•
Un certificat médical d’aptitude à la pratique de ski en compétition de moins de trois mois en
deux exemplaires (un exemplaire à conserver et à mettre dans l’anorak de l’enfant) ;
•
Une photo d’identité pour le forfait saison pour les nouveaux membres ;
•
La cotisation annuelle (chèque(s) libellé(s) à l’ordre de Ferney-Ski) ;
•
Un chèque de caution de 150 euros par famille.
•
Une attestation d’assurance couvrant les activités extrascolaires pour les nouveaux inscrits
participant aux entraînements hors saison et n’ayant pas la licence de la saison précédente
•
TARIFS : L’inscription comprend :
- la cotisation au club : 185 €
- la licence FFS: 110 € pour les enfants de -16 ans/130 € pour les adultes
- le forfait saison Monts Jura: 176 € pour les enfants jusqu’à 25 ans, 351 € pour les adultes
La cotisation annuelle comprend l’encadrement des entrainements et stages sur le site de
Crozet/Lelex. Cette cotisation ne comprend pas les frais liés à l’organisation des stages ainsi que les
frais liés à l’organisation des sorties dans les Alpes pour le besoin des entrainements et/ou par
manque de neige dans le Jura.
Une réduction de 20% de la cotisation au club s’applique à partir du troisième enfant inscrit.
J’atteste avoir pris connaissance des différents points du formulaire, les avoir lus et
Approuvés.
A Le .Signature (des parents pour un mineur)
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AUTORISATION DE DIFFUSION DE PHOTOGRAPHIES
Les enfants sont régulièrement photographiés et filmés dans le cadre des activités du club
(entraînements, concours…). Ces photos et films sont disponibles sur le site Internet de Ferney-Ski.
Je soussigné(e), …………………………………………………………………….
autorise Ferney-Ski à publier sur son site les photos et vidéos de mon enfant.
Date :
v 22-09-2016
Signature (le responsable légal pour les mineurs) :
FERNEY SKI CLUB
FICHE D’URGENCE
Document à remettre lors de l’inscription en deux exemplaires.
Un exemplaire est dans le dossier administratif de l’enfant à disposition des membres du bureau et des
entraîneurs.
L’enfant devra avoir un exemplaire de ce document sur lui lors des entraînements, stages, sorties et
compétitions (avec une copie du certificat médical, sa licence et son forfait).
QUI PREVENIR EN CAS D’ URGENCE ?
NOM DU PERE : ___________________________
PRENOM :________________________________
Tél. ou portable du père : ____________________
NOM DE LA MERE : _________________________
PRENOM : ________________________________
Tel ou portable de la mère :__________________
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :_____________________________
NUMERO D'ASSURANCE MALADIE :_____________________________
En cas d'urgence, un enfant accidenté ou malade sera orienté et transporté par les services de
secours d'urgence vers l'hôpital (indiqué l'hôpital de votre choix)
________________________________
La famille sera avertie par nos soins.
AUTORISATION DU RESPONSABLE LEGAL
Je soussigné (e), père, mère de :
autorise les entraîneurs de Ferney Ski à prendre en mon nom toutes décisions et dispositions d’urgence se
rapportant à mon enfant pendant les sorties, stages, sessions d’entraînement et compétitions.
Fait à..............................................
le ..............................................
Signature du père
Signature de la mère
......................................................
.........................................................
v 22-09-2016