Ecole du Gardien de But de Cadenet

Ecole du Gardien de But de Cadenet
Association Loi 1901 N° 0841005470
N°d’affiliation Jeunesse / Sports 84-2006-10
FICHE D’INSCRIPTION "CHALLENGE A.P.S 13 / TEAM-SHOP"
Je, soussigné.…………………………………………………………..désire ou autorise (rayer la mention inutile)
mon fils / ma fille ………………………….. …………………à participer au stage spécifique gardien - gardienne
de but du Vendredi 2 & Samedi 3 Novembre 2012 à Cadenet (84) ou à Vernègues (13) sous la direction de
l’E.G.B.C.
Thèmes travaillés:
Les 4 fondamentaux du gardien à savoir : Détentes / Déplacements / Placements / Prise de balle
Des exercices individuels : Face à face à l’attaquant / Touch’ball / Pliométrie
Cours théoriques :
• Cours sur les équipements du gardien.
• Cours sur les nouvelles lois du jeu par catégories
MON ENFANT : à remplir obligatoirement et complètement (Cocher les mentions exactes)
MOI : à remplir obligatoirement et complètement (Cocher les mentions exactes)
Licencié(e) F.F.F club de :……………………………………. District…………………………………….
Pension complète sur 2 journées : 150 €
1/2 Pension complète sur 2 journées : 80 €
1/2 Pension sur 1 journée 2 Novembre 2012 : 45 € 1/2 Pension sur 1 journée 3 Novembre 2012 : 45 €
U.10 U.11 / U.12 U.13
U.14 U.15 / U.16 U.17 /
U.18 U.19 SENIOR SENIOR FEMININE
Je désire rester avec mon enfant en pension complète : 70 €
Je désire réserver repas accompagnateur(s) au prix de : 20 € le repas
Vendredi midi : ………repas Samedi midi : ………repas
Nom de la personne à joindre en cas d’urgence
M/Mme…………………………………………………
……………………………………….
Signature obligatoire (des parents)
…………………………………………………………………………………………………………...
Lieu du stage : CADENET ( Vaucluse ) / Stade : André ESTIENNE – Rue Emile DUCARRE
*** Suivre les panneaux indicateurs : E.G.B.C / STADE ou Ecole du Gardien de But
Heure d’arrivée :
• Vendredi 2 Novembre 2012 Accueil : 8h30 / Début du stage : 9h30
• Samedi 3 Novembre 2012 Accueil 9h00 / Début du stage 9h45 Fin du stage Samedi 3 Novembre 2012 au environ de 18h00.
Les dossiers sont à retournés à l’adresse suivante :
E.G.B.C Service STAGE 14 Rue La Berge 84160 CADENET
La fiche ci dessus remplie correctement et signée avec.
• 1 enveloppe timbrée à vos noms et adresses pour recevoir la confirmation de l’inscription.
• 1 chèque pour les frais de participation du stagiaire.
• 1 chèque pour le repas accompagnateur.
Pour le paiement par chèque uniquement, se fait à l’ordre de : E.G.B.C
Tout stagiaire viendra avec son équipement complet de gardien de but à savoir :
Maillot de gardien manche / Short / Pantalon / Panta-court de gardien / Chaussures de foot adaptées pelouse / Baskets / Gourde
Chaussettes de foot / Gants de gardien adaptés pelouse en parfaite état / Protège-tibias / Coupe-vent / Survêtement.
*Pour les pensionnaires : Prévoir 2 à 3 tenues de gardiens / un nécessaire de toilette et un change pour le soir.
(Possibilité d’accéder à la boutique UHLSPORT de l’école durant le stage si besoin).
***La clôture des inscriptions se fera le 24 Octobre 2012, (24 places) aucune inscription au-delà de cette date pour toute
annulation après la date du 24/10/2012 une somme de 50 % à la somme versée sera conservée par l’école, pour toute annulation
24 h avant le stage la totalité de l’inscription sera conservé par l’école. Sauf pour raison médicale fournir un certificat médical.
Ce stage est soutenu par :