verified incurred by renter

Employé au départ-Agent out :
OLIVIA
COMMERCIAL_CO COMMERCIAL N° P.O :
HELIX 2 PRODUCTIONS (MUSE) INC
3451 ave St. Jacques
Montreal, Quebec
NIR : R551047-5
NOM/name
HELIX 2 PRODUCTIONS LAWRENCE MCEVOY
3451 AVE ST. JACQUES
H4C 1H1 Montreal Quebec
514-932-2580 514-932-2580
HELIX2 , QC 11/11/2017
NOM DE COMPTE/BILLING NAME:
N°de série/vin number
Véhicule/vehicle
Plaque/vehicle plate
JL6BNH1A1CK003456
MITSUBISHI 20 PIEDS
L538517
Location d'autos et camions Discount
HYM_Hymus Saint-Laurent
2250 Chemin Saint-François Montréal
Québec
Pour assistance/for customer assistance :
Pour réserver appeler/for reservations call :
N° TPS-GST : 891940637RT0001
N° TVQ-PST : 1019092018TQ0001
NIR : R551047-5
N°Contrat 6570006560
DÉPART/out
DATE PRÉVUE DE RETOUR/due in
km DÉPART/km out
ESSENCE DÉPART/out gas
29/07/2014 10:00
28/08/2014 10:00
67885
8
N° d'unité/unit no
Catégorie/vehicle group
10-31626R
T20D
CONDUCTEUR ADDITIONNEL/addn'l driver
ASSURANCE/insurance
ECD/ECS
EXONERATION EN CAS DE DOMMANGES(ECD)-LOSS DAMAGE WAIVER(LDW)
Moyennant le paiement de
In consideration of payment of
0.00
$ _________________________________ $
par jour - per day
La signature du client limite la responsabilité du locataire pour les dommages et le vol du véhicule
loué au montant de / By customers's signature Customer's liability for damages and theft to the rented
vehicle is :
$ 1000.00
$ _________________________________ $
plus taxes
et ce par événement indépendamment de la responsabilité. Per occurence regardless of fault.
L'exonération en cas de dommages s'applique que si tous les termes et conditions stipulés au contrat
sont respectés. Le client sera tenu responsable pour les dommages au véhicule; (1) si ce dommage
est causé par collision avec tout objet à cause du dégagement insuffisant (hauteur ou largeur); (2) si la
perte ou les dommages ne sont pas rapportés au bureau de Location d'autos et camions Discount et à
la police dans les 24 heures suivant l'événement.
Loss damage waiver applies only if all conditions stipulated on the present contract are respected.
Customer shall be liable for all loss or damage; (1) if damage is caused by a collision with any object
because of insufficient clearance (height or width);(2)loss or damage is not reported to Location
d'autos et camions Discount and Police within 24 hours.
Je m'engage à payer et j'autorise Location d'autos et camions Discount à traiter tout bordereau de
carte de crédit applicable pour dépôts ou avance et pour tout
encourus incluants dommages au véhicule et incluant les contraventions de stationnement, droit de
passage sur autoroute à péage. Le locataire ou signataire du présent contrat certifie quil est titulaire du
permis de conduire
valide de la classe appropriée pour la conduite du ou des véhicules décrits au contrat et il s'engage
à s'assurer que toute personne appelée à conduire ce ou ces véhicules est elle-même titulaire dun
permis de conduire de la classe appropriée. Je m'engage à respecter les conditions stipulées au recto
de ce présent contrat de location. Le détenteur de la carte de crédit assume les responsabilités de
paiements pour les conducteurs additionnels. Les véhicules qui sont laissés à la succursale après
l'heure de fermeture seront la responsabilité du locataire jusqu'à l'heure d'ouverture du prochain jour
d'affaires. Sujet à une vérification finale. Je consens à la cueillette à l'utilisation et à la divulgation de
mes renseignements personnels conformément à la politique de Location d'autos et camions Discount
en matière de protection de la vie privé. Je reconnais avoir eu accès à l'énoncé Location d'autos et
camions Discount relatif au respect de la vie privé.
I agree to pay and i authorize Location d'autos et camions Discount to process any applicable credit
card voucher for advance deposits and all charges incurred including damages to the vehicle and
including parkings tickets,any electronic toll. The renter or signee of the present contract certifies
that he is the holder of a valid driver's permit in the appropriate class for the driving of vehicle(s) as
described on the contract and is responsible that all persons driving said vehicle(s)are in possession
of a properly classes driver's permit. I agree to be bound by the terms and conditions of both sides of
this rental agreement. Card member assumes full responsibilities for payment concerning additionnal
drivers. Rented vehicles dropped off after closing time will be the responsibility of the Renter until
check-in time the next business day. Subject to final audit. I consent to the collection use and
disclosure of my personal information in keeping with Location d'autos et camions Discount's privacy
policy. I recognise having had access to the relevant privacy policy document.
(514)331-4771
(514)849-2277
km AUTORISÉ/allowed
km JOUR SUPPL. AUTORISÉ/ allowed
extension day
FRAIS/charges ()
FRAIS-charged/km
1 mois
JOUR SUPPL.-extension / DAY
TPS/GST
TVQ/PST
ESSENCE-gas/l
DÉPÔT/deposit
3000
100
@
@0.15
@1649.00
@70.00
@2.50
FRAIS ADD/ add charges
FR ENTRE CAMION 1.99/UNE FOIS
** Taxes applicables en sus / applicable taxes not included.**
** REÇU D'ESSENCE OBLIGATOIRE AU RETOUR.**
** Last gas receipt mandatory upon return.**
Interdit de circuler aux États-Unis
LES FRAIS CI-DESSUS M'ONT ÉTÉ EXPLIQUÉS.
The above charges were explained to me.
X______________________________________
verified
incurred by renter
SIGNATURE DU CLIENT - CUSTOMER SIGNATURE
CONDUCTEUR SUPPLÉMENTAIRE - ADDITIONAL DRIVER
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