Autorisation parentale

Autorisation parentale
Madame, Monsieur,
Vous avez inscrit votre enfant à l’ASSE Kids’club, proposé par l’Association sportive de Saint-Etienne et
accessible à l’adresse Internet (URL) suivante : asse-kids.fr
Afin de valider son compte pour qu’il puisse participer aux jeux, concours et différents tirages au sort,
nous vous invitons à compléter et à nous retourner cette autorisation à l’adresse suivante :
ASSE Kids’club / Autorisation parentale
A l’attention de Cyrielle MATHEVON, responsable ASSE Kids’Club,
11 rue de verdun
BP 109
42 580 L’ETRAT
Je soussigné(e), Madame, Monsieur, ..................................................................................................
Agissant en qualité de ............................................................................ et détenteur(s) de l’autorité
parentale, autorise l’enfant :
NOM : ...................................................................................................................................................
PRENOM : .............................................................................................................................................
NE(E) LE : ..............................................................................................................................................
DEMEURANT : ......................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
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A participer aux activités numériques accessibles depuis le site internet ASSE Kids’Club, mais
également aux évènements pouvant être proposés dans le cadre de ce programme (ex :
Accompagnement des joueurs sur le terrain, journée de match, …).
Afin de rester informer sur les évènements de l’ASSE Kids’Club et invitations personnelles de votre
enfant, j’autorise l’ASSE à me (nous) contacter via :
E-mail, à l’adresse suivante : ................................................................................................................
Téléphone, au numéro suivant : ..........................................................................................................
Veiller à bien mettre à jour vos coordonnées sur le compte internet de votre enfant.
Fait à : ................................................................................ le : ...........................................................
Signature du ou des responsables légaux :