Programme de contrôle de la rage

Transcription

par: Joyce Pickering, médecin consultant
Module de santé publique région crie
Hôpital général de Montréal
Mars, 1996
Révisé: Novembre 1996
TABLE DES MATIÈRES
1
PERSONNES À JOINDRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2
INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3
LA RAGE ET L'ETRE HUMAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.1 Marche à suivre dans les cas de contact avec un animal que l'on
croit atteint de la rage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.1.1
Renseignements à recueillir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.1.2
Personnes à avertir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.1.3
Marche à suivre pour les animaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3.2 Résumé des mesures à prendre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4
IMMUNISATION DES CHIENS ET DES CHATS
4.1
4.2
...
Programme d'aide technique aux collectivités cries pour la
protection des chiens et des chats contre la rage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.1 Objectifs du programme d'aide technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.2 Marche à suivre pour l'immunisation, vaccins et
seringues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le contrôle des chiens et des chats errants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
6
6
7
5
LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DE LA RAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
6
LA RAGE, UNE MALADIE A DÉCLARATION OBLIGATOIRE
Qu'est-ce que la rage? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Comment la rage se transmet-elle? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Quand le virus de la rage apparaît-il dans la salive? . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Combien de temps la rage met-elle à se développer chez les
animaux domestiques?.
.................................... 8
5.5 Comment un animal atteint de la rage se comporte-t-il? . . . . . . . . . . . . . 8
5.5.1 La rage furieuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.5.2 La rage paralytique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.6 La rage chez les carnivores sauvages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.7 Comment diagnostiquer la rage chez un animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.8 L'échantillon idéal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.9 Comment traite-t-on la rage? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
5.1
5.2
5.3
5.4
..............
6.1 Marche à suivre dans les cas où un être humain a été mordu par
un animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.1.1 Les animaux domestiques (chiens et chats) . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.1.2 Les animaux sauvages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2 La marche à suivre pour envoyer un échantillon à partir du Nord
québécois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.1 La cueillette et la préparation des échantillons . . . . . . . . . . . . . .
Programme de contrôle de rage la
10
11
11
11
11
12
i
6.2.2 Prélèvement de l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.3 La marche à suivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.4 Les pièces d'identité qui doivent accompagner
l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.5 L'envoi de l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.6 Les renseignements qui doivent accompagner
l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.7 Désinfection d'objets contaminés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
12
14
14
15
16
ANNEXES
Responsabilités de l'infirmière en matière de prévention de la rage
Marche à suivre pour les personnes non vaccinées
Marche à suivre pour les personnes déjà vaccinées
Formulaire AGR2908
Permis de niveau de sécurité équivalent
ii
1--- PERSONNES À JOINDRE
Lorsque des êtres humains ont été en contact avec le virus de la rage
►
Dr Joyce Pickering
Dr Elizabeth Robinson
Télécopieur:
(514) 989-1013 (MSPRC)1
(514) 843-1500 (hôpital)
(514) 482-8528 (domicile)
(514) 989-1013 (MSPRC)
(514) 465-8856 (domicile)
(514) 989-7273 (MSPRC)
Voir la partie 3
►
Immunisation des animaux domestiques
Agriculture, Pêcheries et Alimentation, Québec
Dr Jean-Guy Brousseau, vétérinaire
Voir la partie 4
►
►
(514) 589-5745
Information sur le contrôle des animaux enragés
Prélèvement et transport des échantillons
Agriculture et Agroalimentaire Canada
Dr Paul Séguin, vétérinaire
r
D Denis Brochu, vétérinaire
Dr Michel Charbonneau, vétérinaire
Télécopieur:
Télécopieur:
_
Télécopieur:
(450) 476-1223 (bureau)
(514) 351-1661 (domicile)
(514) 493-1743 (bureau)
(514) 493-8859 (bureau)
(514) 351-7629 (domicile)
(514) 493-1743 (bureau)
(514) 493-8859 (bureau)
(514) 527-9874 (domicile)
(514) 493-1743 (bureau)
Voir la partie 5
Institut de Recherche Vétérinaire (I.R.V.)
(613) 998-9320 (bureau)
(Vendredi: de 16h à 24h, samedi, dimanche et jours fériés: de 8h à 24h) (613)799-6973
Prière de ne pas communiquer directement avec l'I.R.V. si vous n'êtes pas la personne
désignée pour recevoir les résultats pendant les fins de semaine.
►
Permis de niveau équivalent de sécurité
II faut utiliser le permis de transport d’Agriculture et Agroalimentaire Canada
inclus dans les contenants d'expédition ou l'obtenir d'un vétérinaire d'Agriculture et
Agroalimentaire. Voir page 1. copie du formulaire voir en annexe
1
Module de santé publique région crie (MSPRC)
1
inclus dans les contenants d'expédition ou l'obtenir d'un vétérinaire d'Agriculture et
Agroalimentaire. Voir page 1 copie du formulaire voir en annexe
Policier responsable, Sûreté du Québec
Rouyn-Noranda
►
2
(819) 764-3202
Les frais de transport seront facturés à:
200, boul. René-Lévesque Ouest, Tour est, Bureau 1002V, Montréal, Qc, H2Z 1Y3
INTRODUCTION
La rage est une infection de l'encéphale parfois observée chez les animaux
sauvages comme les renards et les loups, et qui peut se transmettre aux animaux
domestiques et aux êtres humains. La rage est toujours mortelle, pour les êtres
humains comme pour les animaux. C'est pourquoi il est extrêmement important de la
prévenir.
La rage est endémique dans les territoires situés au nord du 55e parallèle. De
1990 à la fin de 1995, on a diagnostiqué 19 cas de rage chez les animaux sauvages de
cette région. Pour que l'on puisse poser un diagnostic de rage chez un animal
sauvage, il faut faire parvenir la tête de l'animal à Agriculture et Agroalimentaire
Canada pour fins d'analyse. Comme cet organisme gouvernemental reçoit très peu de
têtes en provenance des régions cries, les statistiques liées à ces régions sont
susceptibles d'être inférieures à la réalité.
De 1988 à 1994, il y eut une épidémie de rage chez les animaux sauvages du
Québec. En 1995, le problème semble avoir considérablement diminué. On craint
cependant la propagation à travers la province d'un nouveau type de rage auquel les
ratons laveurs sont particulièrement vulnérables. Comme il n'y a pas de ratons
laveurs dans les territoires cris et inuit, ces derniers ne devraient pas être touchés
par cette nouvelle épidémie.
Le tableau de la page qui suit présente le nombre de cas de rage animale au
Québec et au Nouveau Québec de 1988 à 1995.
Le programme de contrôle de la rage dans les régions cries est divisé en quatre
étapes:
1. le contrôle des chiens errants;
2. l'immunisation des animaux domestiques (chiens et chats);
3. l'immunisation des êtres humains qui ont été en contact avec le virus;
4. le traitement des animaux que l'on croit atteint de la rage.
Nous allons maintenant expliquer chacune de ces étapes et décrire la maladie un peu
plus en détail.
2
CAS DE RAGE DIAGNOSTIQUÉS CHEZ
LES ANIMAUX AU QUÉBEC
800
700
649
685
600
494
500
388
400
300
200
134
136
116
100
0
22
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
CAS DE RAGE DIAGNOSTIQUÉS CHEZ
LES ANIMAUX AU NOUVEAU QUÉBEC
ET DANS LA BASSE COTE NORD
16
14
12
13
11
10
8
8
6
4
2
2
0
0
1988
1989
1990
1991
1992
1
0
1993
1994
1
1995
3
3.
LA RAGE ET L'ÊTRE HUMAIN
3.1
Marche à suivre dans les cas de contact avec un animal que l'on croit
atteint de la rage
3.1.1 Renseignements à recueillir
Lorsqu'une personne a été en contact avec un animal que l'on croit atteint de la
rage, elle doit donner à l'infirmière les renseignements suivants:
1. Les circonstances entourant l'incident
- provoqué ou non provoqué
- endroit où il a eu lieu, etc.
- le nom d'autres personnes qui ont pu entrer en contact avec l'animal.
2. Type d'animal
- animal sauvage: renard, loup
- animal domestique: chien, chat.
3. Type de contact
- avec la salive, le sang, etc.
- morsure, égratignure, etc.
4. S'il s'agit d'un animal domestique
- nom du propriétaire
- description de l'animal: nom, sexe, race prédominante et couleur
- antécédents d'immunisation de l'animal.
3.1.2 Personnes à avertir
L'infirmière doit alors avertir immédiatement le médecin du Nord ainsi que le
médecin responsable du Module de santé publique pour les régions cries (MSPRC).
Pour les régions cries, ces personnes sont:
Dr Elizabeth Robinson
(514) 989-1013 (MSPRC)
(514) 465-8856 (domicile)
Télécopieur: (514) 989-7273 (MSPRC)
ou
r
D Joyce Pickering
(514) 989-1013 (MSPRC)
(514) 843-1500 (hôpital)
(514) 482-8528 (domicile)
Télécopieur: (514) 989-7273 (MSPRC)
4
Les médecins vont déterminer les mesures immédiates à prendre.
Les mesures que doit prendre l'infirmière en matière de prévention de la rage sont
présentées en détail dans l'Annexe 1.
3.1.3 Marche à suivre pour les animaux
La personne désignée pour procéder à l'immunisation, ou la personne désignée par la
collectivité, doit tuer l'animal sans endommager la tête. S'il s'agit d'un animal
domestique, plutôt que de le tuer, on peut l'attacher et l'observer pendant 10 jours.
3.2
Résumé des mesures à prendre
- le médecin du MSPRC est la personne à consulter en ce qui concerne
l'immunisation d'un patient. On peut joindre cette personne 24 heures par
jour aux numéros de téléphone indiqués plus haut.
- le médecin traitant du Nord, après consultation obligatoire avec le médecin
responsable au MSPRC, prend les décisions qui s'imposent en ce qui concerne
son patient.
- Le personnel infirmier doit connaître les mesures de prévention et être capable de
les appliquer rapidement.
- La personne désignée doit prendre les mesures appropriées en ce qui
concerne le chien enragé.
4
IMMUNISATION DES CHIENS ET DES CHATS
Les chiens et les chats jouent un rôle important dans la transmission de la rage
des animaux sauvages aux êtres humains. Les mesures qui suivent ont pour but
d'empêcher cette transmission en protégeant d'abord les animaux domestiques de la
maladie:
• immunisation des chiens et des chats errants;
• contrôle des chiens et des chats errants.
4.1
Programme d'aide technique aux collectivités cries pour la protection
des chiens et des chats contre la rage
Depuis avril 1989, la division de la santé animale du ministère de l'Agriculture,
des Pêcheries et de l'Alimentation du Québec offre aux Cris une aide technique pour
l'immunisation des chiens et des chats contre la rage.
5
4.1.1 Objectifs du programme d'aide technique
Formation de personnes désignées pour immuniser les chiens et les chats dans les
collectivités qui désirent participer au programme.
Pour les collectivités participantes, les seuls frais liés au programme sont les honoraires
des personnes formées pour immuniser les animaux.
4.1.2 Marche à suivre pour l'immunisation, vaccins et seringues
1) Le chien ou le chat doit être âgé d'au moins trois mois. On estime que l'animal
est protégé contre la rage un mois après avoir reçu le vaccin.
2)
Le chien ou le chat qui reçoit un vaccin
anti-rabique entre l'âge de trois et 12 mois est
immunisé pendant un an et doit recevoir un
vaccin de rappel pour que l'immunisation se prolonge
jusqu'à trois ans.
3) On estime que le chien ou le chat qui a reçu un vaccin
antirabique à l'âge d'un an ou plus est protégé
pendant trois ans.
4) Le vaccin ne doit JAMAIS ÊTRE CONGELÉ.
On doit le laisser dans un réfrigérateur à une
température variant entre 2° C et 7° C.
5) Le vaccin doit être administré dans une
région très musclée. Idéalement, on
choisit le muscle de la cuisse. Voir la
figure 1.
6) On doit utiliser une aiguille de calibre
20 ou 22, d'une longueur de 3/4 de
pouce ou 1 pouce.
7.
Le certificat d'immunisation doit contenir une description complète et précise de
l'animal immunisé ainsi que le type de vaccin utilisé et la date de l'immunisation.
Dans les cas où un animal vivant dans une région où la rage est endémique a mordu une
personne, le personnel infirmier doit connaître les antécédents d'immunisation de l'animal.
6
8.
Distribution du certificat d'immunisation - une copie à:
• propriétaire de l'animal;
• au personnel infirmier de la clinique communautaire;
• la personne désignée par la collectivité pour immuniser l'animal.
4.2
Le contrôle des chiens et des chats errants
Lorsqu'il y a des cas de rage dans une région, il devient nécessaire d'exercer un
contrôle sur les chiens et les chats errants, car ceux-ci risquent fort d'entrer en contact avec
un animal malade. Ces contacts sont d'autant plus dangereux que les êtres humains ne sont
pas toujours au courant qu'ils ont eu lieu. Ainsi, un chien ou un chat errant peut être
agressé par un renard enragé ou se battre avec lui sans que personne ne le sache. Si ce
chien ou ce chat n'a pas été immunisé, il va probablement présenter des symptômes de la
rage au cours des deux à six semaines qui suivent. Cet animal errant représente donc un
danger considérable s'il se trouve dans le village au moment de l'apparition des
symptômes. Il est presque impossible d'immuniser les chiens et les chats errants.
Si vous désirez plus de renseignements au sujet du programme, n'hésitez pas à
joindre la personne qui suit:
Dr Jean-Guy Brousseau, vétérinaire
Division de la santé animale
Agriculture, Pêcheries et Alimentation
867, boul. L'Ange-Gardien
L'Assomption (Québec)
JOK 1GO
Téléphone: (514) 589-5745
5
LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DE LA RAGE
5.1
Qu'est-ce que la rage?
La rage est une maladie infectieuse et contagieuse causée par un virus qui atteint le
système nerveux. Elle peut toucher l'être humain et tous les animaux à sang chaud. Elle est
toujours mortelle.
5.2
Comment la rage se transmet-elle?
La rage se transmet habituellement par le contact de salive contenant le virus de la
rage avec des plaies ouvertes, des coupures, des éraflures ou des muqueuses (bouche, langue,
intérieur des paupières, intérieur des narines).
7
5.3
Quand le virus de la rage apparaît-il dans la salive?
Le virus de la rage peut se trouver dans la salive d'un animal jusqu'à 10 jours avant
l'apparition des premiers symptômes. Cependant, on doit toujours considérer les morsures de
chauves-souris comme étant infectieuses.
5.4
Combien de temps la rage met-elle à se développer chez les animaux
domestiques?
On peut observer des symptômes de rage de deux à six semaines après que le chien ou le
chat a été en contact avec le virus de la rage (après qu'il a été mordu). Toutefois, chez le chien,
la période d'incubation peut durer jusqu'à six mois.
La période qui s'écoule entre la transmission du virus et l'apparition des symptômes
dépend de nombreux facteurs, comme la gravité de la morsure ou de la blessure, son
emplacement par rapport à l'encéphale, la quantité de virus déposée dans la blessure, etc.
Le virus de la rage s'étend le long des nerfs à une vitesse de 100 mm à 400 mm
par jour.
5.5
Comment un animal atteint de la rage se comporte-t-il?
Il existe deux formes de rage: la rage furieuse et la rage paralytique. Chez le chien, la forme
paralytique est plus fréquente. Les chats présentent presque toujours la forme furieuse, alors que les
animaux de ferme ont habituellement la forme paralytique. Nous allons maintenant décrire les
symptômes caractéristiques des différentes formes. Cependant, l'animal enragé ne les présentera pas
nécessairement tous.
5.5.1 La rage furieuse
Chez le chien, le premier symptôme observable est habituellement une modification du
comportement. Un chien qui se montre généralement amical peut devenir timide, se cacher dans des
endroits obscurs, ne pas aimer qu'on s'occupe de lui et essayer de mordre quand on le dérange.
Inversement, un chien généralement timide ou hostile peut se montrer soudainement amical.
Pendant ce stade, la voix du chien devient rauque et son appétit diminue ou se transforme. Il a
tendance à mordre tout ce qui lui tombe sous la main: bâtons, pierres, morceaux de caoutchouc, etc.
Peu de temps après, le chien devient très nerveux. Ses yeux et sa face prennent une expression
faite de vigilance, de crainte et de férocité mêlées, qui rappelle celle du renard. Pendant ce
stade, le chien peut franchir plusieurs kilomètres, la tête et la queue basses, en bavant et en
mordant tout ce qu'il rencontre. Si on l'attache ou on l'enferme, il peut mordiller sa chaîne ou les
barreaux de sa cage et s'endommager les dents et la bouche, ce qui entraîne la présence de sang
dans sa salive. Cette période, pendant laquelle le chien maigrit parce qu'il ne mange plus, peut
durer plusieurs jours.
8
Dans le troisième stade, le stade paralytique, le chien titube, est bientôt
incapable de se tenir debout et devient peu à peu complètement paralysé. La mort
suit une période d'inconscience ou une convulsion violente, de quatre à sept jours,
environ, après l'apparition des premiers symptômes.
Chez le chat, les symptômes sont essentiellement les mêmes que chez le chien.
L'animal devient agité et se déplace constamment. Cependant, il ne franchit pas des
distances aussi grandes que le chien. On observe des spasmes musculaires, qui sont
souvent provoqués par un stimulus ou par des bruits soudains. Pendant ces spasmes, le
chat fait des bonds furieux et s'attaque à d'autres animaux ou à des êtres humains.
5.5.2 La rage paralytique
Dans la rage paralytique, la période de nervosité extrême et de violence est soit
absente soit très brève. Elle passe souvent inaperçue. La paralysie commence
habituellement dans la gorge. L'animal est donc incapable de mordre ou d'avaler, et de
la salive s'échappe de sa bouche partiellement ouverte. Il peut donner l'impression
d'avoir un morceau d'os coincé dans la gorge. L'animal perd rapidement du poids. La
paralysie progresse rapidement et la mort survient en peu de temps.
5.6
La rage chez les carnivores sauvages
Chez le renard et autres carnivores sauvages, on observe une modification du
comportement. L'animal peut s'approcher des habitations et s'attaquer à des animaux
domestiques. On doit déclarer ce genre d'incident aux autorités locales.
5.7
Comment diagnostiquer la rage chez un animal
Le diagnostic clinique de la rage peut s'appuyer sur la modification du
comportement de l'animal ou sur des signes cliniques caractéristiques (ou les deux).
Cependant, le diagnostic DOIT être confirmé par une analyse en laboratoire de
l'encéphale de l'animal. Par conséquent, s'il est nécessaire de tuer un animal, on doit le
faire de manière à ne pas le faire souffrir et à ne pas lui endommager la tête.
5.8
L'échantillon idéal
L'échantillon idéal pour poser un diagnostic est l'encéphale. Si l'animal a reçu
une balle dans la tête et qu'il ne reste plus de tissu cérébral utilisable, on doit envoyer la
tête pour la faire analyser. Les techniciens du laboratoire vont utiliser les glandes
salivaires et les nerfs de cette région pour établir leur diagnostic.
9
Dans les cas où la tête est totalement détruite, on peut utiliser la partie de la
moelle épinière située le plus près de la tête.
5.9
Comment traite-t-on la rage?
Il n'existe pas de traitement de la rage chez les animaux. La maladie est
presque toujours mortelle et la prévention est le seul moyen de la combattre.
6
LA RAGE, UNE MALADIE A DÉCLARATION OBLIGATOIRE
En vertu de la Loi sur la santé des animaux, la rage est une maladie à déclaration
obligatoire. Cela signifie qu'on DOIT déclarer les cas de rage à Agriculture et
Agroalimentaire Canada, direction de la production et de l'inspection des aliments,
division de la santé des animaux.
Le diagnostic clinique doit être confirmé par l'Institut de recherche vétérinaire
d'Agriculture et Agroalimentaire Canada à Nepean, en Ontario. On établit le diagnostic
en appliquant la technique des anticorps fluorescents sur un échantillon de tissu
cérébral. Par conséquent, il est extrêmement important que le laboratoire reçoive un
échantillon en bon état. On doit envoyer l'échantillon par la route la plus courte et la plus
rapide possible.
Les résultats de l'analyse sont habituellement disponibles dans les 24 heure qui
suivent l'arrivée de l'échantillon au laboratoire, sauf dans le cas d'une fin de semaine ou
d'un jour férié. Si vous désirez obtenir les résultats de ces analyses pendant une fin de
semaine ou un jour férié, adressez-vous à Agriculture et Agroalimentaire Canada (voir
les numéros de téléphone à la page 1), et donnez votre nom et les numéros de téléphone
et de télécopieur où on peut vous joindre pendant les fins de semaine et les jours fériés.
Dans les cas où un être humain a été en contact avec le virus de la rage et que la
technique des anticorps fluorescents a produit un résultat négatif, on procède à un
deuxième test (une culture tissulaire), dont les résultats sont disponibles après une
semaine.
II existe un service diagnostique pour les médecins qui désirent obtenir un
diagnostic pour des tissus humains.
A Agriculture et Agroalimentaire Canada, on offre également des renseignements
généraux sur la rage sous forme de conférences, de résumés et d'information par
téléphone.
10
6.1
Marche à suivre dans les cas où un être humain a été mordu par un
animal
6.1.1 Les animaux domestiques (chiens et chats)
1) Si l'animal est toujours vivant et semble en bonne santé (voir la partie 5), on
doit procéder de la façon suivante:
♦ Attacher l'animal solidement et le garder sous observation pendant 10
jours. Le onzième jour, s'il ne présente toujours pas de symptômes, on
peut le relâcher car le virus de la rage ne reste pas dans la salive plus , de
10 jours avant l'apparition des symptômes de la rage.
*
Se rappeler que cet animal pourrait quand même présenter des signes de la
rage plus tard, mais qu'il n'était pas contagieux au moment de la
morsure.
OU
♦♦Tuer l'animal et expédier la tête congelée à l'Institut de recherche
vétérinaire (I.R.V.) de Nepean, en Ontario, en respectant la marche à suivre
décrite dans la partie 6.2, et après avoir signalé le cas à un vétérinaire
inspecteur d'Agriculture et Agroalimentaire Canada.
2) Si l'animal est vivant mais qu'il présente un comportement inhabituel.
Tuer l'animal et envoyer la tête congelée à l'I.R.V. à Nepean, en Ontario, en
suivant la marche à suivre décrite dans la partie 6.2, après avoir signalé le
cas à un vétérinaire inspecteur d'Agriculture et Agroalimentaire Canada.
6.1.2 Les animaux sauvages
L'animal sauvage qui a mordu doit être tué. On envoie la tête congelée à l'I.R.V.
de Nepean, en Ontario, en suivant la marche à suivre décrite dans la section 6.2, après
avoir signalé le cas à un inspecteur vétérinaire d'Agriculture et Agroalimentaire
Canada.
6.2
La marche à suivre pour envoyer un échantillon à partir du Nord
québécois
II est nécessaire d'examiner l'encéphale en laboratoire pour confirmer le
diagnostic de la rage chez les animaux. Pour obtenir un rapport précis et fiable, on doit
suivre les consignes décrites plus loin.
11
6.2.1 La cueillette et la préparation des échantillons
Le meilleur échantillon qu'on puisse avoir est un encéphale intact et bien
conservé.
Toutefois, si l'animal a été tué d'une arme à feu et qu'il ne reste plus de tissu
cérébral intact, on peut envoyer au laboratoire une glande salivaire, la partie de la
moelle épinière située le plus près de la tête ou la tête elle-même si l'animal, sauvage ou
domestique, est de petite taille (renard, mouffette, loup, coyote, chien ou chat).
* Lorsqu'il est nécessaire d'abattre un animal, on doit prendre les mesures
nécessaires afin que l'encéphale ne soit pas détruit et qu'il ne se détériore pas
pendant le transport.
POUR PRÉVENIR LA CONTAGION, PORTER DES GANTS DE
CAOUTCHOUC ÉPAIS ET DES LUNETTES PROTECTRICES QUAND
VOUS MANIPULEZ L'ÉCHANTILLON (PENDANT QUE VOUS COUPEZ
LA TÊTE OU QUE VOUS PRENEZ L'ENCÉPHALE DANS VOS MAINS
POUR LE DÉPOSER DANS UN SAC EN PLASTIQUE). DÉSINFECTER LES
INSTRUMENTS ET LES GANTS QUI ONT ÉTÉ EN CONTACT AVEC
L'ÉCHANTILLON.
Après le prélèvement de l'échantillon, on se débarrasse de la carcasse en l'enterrant
ou en la brûlant.
S'il y a contact avec le virus pendant la manipulation de l'échantillon, on doit
signaler l'incident immédiatement aux autorités médicales les plus proches.
6.2.2 Prélèvement de l'échantillon
C'est le garde-chasse, la personne désignée pour procéder à l'immunisation ou la
personne désignée par le conseil de bande qui doit prélever l'échantillon.
6.2.3 La marche à suivre
1) Recueillir le plus de renseignements possible sur le cas et sur la personne qui a
été en contact avec l'animal. Voir le formulaire en annexe.
2) Enfiler des gants de caoutchouc épais ou l'équivalent et placer à portée de la
main le contenant métallique et son contenu (le contenant en métal et les sacs
et les formulaires nécessaires, etc., qu'on peut habituellement trouver dans les
cliniques). Détacher la tête de l'animal et la déposer dans un premier sac en
plastique orange. Fermer le sac en y faisant deux nœuds afin de prévenir les
fuites.
Placer le sac dans un deuxième sac orange et le fermer en y faisant deux
12
noeuds. Attacher une étiquette d'identité au deuxième sac à l'aide d'un
bout de corde. Placer ensuite le sac et son contenu au congélateur.
3)
Déposer le sac contenant la tête congelée dans le contenant métallique et y
ajouter un matériau absorbant (journaux) et des contenants réfrigérants
(jamais de neige carbonique ou de glace ordinaire). Fermer le contenant
métallique à l'aide de l'écrou.
4)
Décrire tous les renseignements liés à l'incident aux autorités médicales
locales (médecin ou infirmière de la clinique, etc.).
5)
Le médecin ou l'infirmière à la clinique ou au poste doit remplir le
formulaire AGR 2908 pour le transport de l'échantillon, et le déposer dans
une enveloppe attachée au contenant. On trouvera une copie du formulaire
AGR 2908 en annexe.
6)
Expédier le contenant métallique par la route la plus sûre et la plus rapide
(habituellement par avion de comptoir à comptoir) au poste de la Sûreté du
Québec responsable du territoire de la collectivité (voir plus loin). Avertir
également les personnes suivantes.
Les collectivités côtières de la Baie d'Hudson et de la Baie James
Agent de la Sûreté du Québec
Poste de Kuujjuarapik
(819) 929-3090
Dr Paul Séguin ou Dr Denis Brochu ou Dr Michel Charbonneau
Bureau régional Montréal/Lanaudière
Montréal (Québec)
Les collectivités cries de Nemiscau, Waswapini, Mistissini et Ouje Bougoumou
Dr Paul Séguin ou Dr Denis Brochu ou Dr Michel Charbonneau
Bureau régional Montréal/Lanaudière
Montréal (Québec)
(514)493-8859
7) Le policier qui reçoit l'avis doit s'occuper du contenant à son arrivée.
13
8) Le policier responsable du contenant doit expédier celui-ci par avion à
l'aéroport de Dorval, Montréal, Québec.
Adresser le contenant métallique à:
a/s Normand Higgins/André Anctil
Santé des animaux
725, boul. Stewart Graham, bureau 112
Aéroport de Dorval
Montréal (Québec)
H4Y1E7
(514)636-3382
6.2.4 Les pièces d'identité qui doivent accompagner l'échantillon
Chaque échantillon expédié à l'I.R.V. de Nepean, en Ontario, doit être
accompagné d'une étiquette d'identité appropriée. On peut attacher à l'aide d'un bout de
corde une étiquette d'identité d'Agriculture et Agroalimentaire Canada ou une autre
forme d'identité au sac en plastique orange contenant l'échantillon.
Le numéro d'identité doit apparaître sur le formulaire AGR 2908.
Le numéro d'identité apparaissant sur le formulaire doit être le même que celui
qui est attaché au sac en plastique contenant l'échantillon.
6.2.5 L'envoi de l'échantillon
L'échantillon doit être congelé.
1. L'échantillon doit être placé dans le contenant approprié et accompagné du
formulaire AGR 2908.
2. L'échantillon doit être accompagné du permis de niveau équivalent de
sécurité et d'une déclaration de l'expéditeur dûment complétée. Les
formulaires doivent être fixés à l'extérieur du contenant métallique. Voir lés
annexes.
14
ATTENTION
TRANSPORT CANADA INTERDIT L'ENVOI DE MATIERES
DANGEREUSES QUI NE REPONDENT PAS AUX NORMES
D'EMBALLAGE OU QUI NE SONT PAS ACCOMPAGNEES D'UN
PERMIS EN RÈGLE DE NIVEAU ÉQUIVALENT DE SÉCURITÉ ET
D'UN FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE 'EXPÉDITEUR.
EN CAS D'URGENCE, ON PEUT OBTENIR PAR ÉLÉCOPIEUR UNE
COPIE DU PERMIS ET UN EXEMPLE D'UNE DECLARATION DE
L'EXPEDITEUR DUMENT REMPLIE AU BUREAU REGIONAL DE
MONTREAL/LANAUDIERE D'AGRICULTURE ET
AGROALIMENTAIRE CANADA.
Envoyer votre demande:
a/s du vétérinaire dela-région
Place Carillon II
7101 Jean-Talon Est, bureau 600
Anjou (Québec) H1M 3N7
(514)493-8859
Après les heures ouvrables, appeler un des vétérinaires dAgriculture et
Agroalimentaire Canada à son domicile, voir page 1.
N.B.
Si un être humain a été en contact avec le virus et que le transporteur refuse de
prendre l'échantillon, demander au directeur de la division cargo de la
compagnie de transporter le colis en vertu du «Life saving drug and/or Life or
Death diagnostic spécimen». . . . . . . . .
6.2.6 Les renseignements qui doivent accompagner l'échantillon
L'échantillon qui arrive dans un laboratoire fédéral doit être accompagné d'un
minimum de renseignements. Ceux-ci doivent apparaître sur le formulaire AGR 2908,
qui doit être rempli et attaché au contenant métallique avec du ruban adhésif.
Le poste infirmier ou la clinique doit garder la dernière copie du formulaire
pour fins de classement.
S'il est impossible de se procurer le formulaire ci-haut mentionné, envoyer les
renseignements sur une feuille de papier.
Dans les cas où les renseignements sont écrits à la main, s'assurer qu'ils sont
lisibles.
15
Au moment du départ de l'échantillon pour l'aéroport de Dorval, le policier
responsable doit envoyer par téléphone les renseignements suivants au bureau de la
santé des animaux d'Agriculture et Agroalimentaire Canada, Montréal, Québec.
Renseignements
1) Point de départ de l'échantillon.
2) Date et heure du départ.
3) Heure prévue pour l'arrivée à Dorval.
4) Numéro du vol.
5) Nom de la compagnie aérienne.
6) Numéro de connaissement.
Envoyer les renseignements par téléphone au (514) 493-8859.
Heures ouvrables: lundi au vendredi: 8hl5 à 12h - 13h à 16h30.
Après les heures ouvrables appeler un des vétérinaires d'Agriculture et
Agroalimentaire Canada à son domicile. Voir page 1
Ne pas oublier d'avertir les autorités médicales les plus proches.
Dans les cas où un échantillon ayant été en contact avec un être humain risque
fort de parvenir au laboratoire un samedi ou lors d'un jour férié, et qu'on a besoin du
diagnostic aussitôt que possible, on doit en faire la demande par téléphone à un
vétérinaire d'Agriculture et Agroalimentaire Canada au (514) 493-8859.
6.2.7 Désinfection d'objets contaminés
Une solution de «Javex» diluée à 1/10 suffit à éliminer le virus.
16
ANNEXES
Formulaire AGR2908
Permis de niveau de sécurité équivalent
1) Avertir immédiatement le médecin du Nord et le médecin du Module de santé
publique.
2) Porter des gants de caoutchouc et, si possible, un sarrau afin de prévenir le
contact avec la salive du patient ou de l'animal.
3) Traitement local de la plaie:
a) Laver et rincer soigneusement la plaie avec de l'eau et du savon.
b) Désinfecter à l'aide d'une solution iodée.
c) LAISSER LA PLAIE OUVERTE ET NE PAS FAIRE DE POINTS DE SUTURE, SI POSSIBLE.
d) Si nécessaire, appliquer des mesures antitétaniques et antibactériennes.
e) S'assurer qu'aucune autre personne n'a été en contact avec la salive de
l'animal.
4) S'assurer que la personne qui a prélevé la tête de l'animal n'a pas été en contact
avec le virus pendant l'opération.
5) Appliquer les mesures d'immunisation.
La personne qui a été en contact avec le virus doit recevoir une immunisation
active et passive, sauf si elle a déjà été vaccinée. Dans ce cas, un rappel (deux
doses) d'immunisation active suffit.
6) Désinfecter tout le matériel contaminé par la salive (linges, instruments, etc) et,
si nécessaire, expliquer à la famille les mesures de désinfection à appliquer à la
maison.
N.B. On peut se procurer le vaccin cultivé sur cellules diploïdes humaines (HDCV) et
les immunoglobulines antirabiques (RIG) dans les cliniques et les hôpitaux.
Immunisation active: Vaccin sur cellules diploïdes humaines (HDCV).
C'est le médecin traitant du Nord, après consultation avec le médecin du Module de
santé publique, qui prend la décision de vacciner ou non. Le vaccin doit être
administré aussitôt que possible après que la décision a été prise.
Administration du vaccin: 1mL par voie intramusculaire, dans le muscle deltoïde
le jour même du contact et 3, 7, 14 et 28 jours après.
Immunisation passive:
Dose:
Immunoglobulines antirabiques (RIG)
20 UI/kg
Administration: La moitié de la dose par infiltration autour de la plaie.
L'autre moitié par voie intramusculaire. On doit
changer chaque fois de seringue et d'aiguille, et éviter
d'employer le site déjà utilisé pour le vaccin.
Immunisation active:
Administration:
Révisé 96.01
Vaccin sur cellules diploïdes humaines (HDCV).
Administrer 1 mL par voie intramusculaire dans le
muscle deltoïde le jour même du contact et trois jours
après.

Programme de contrôle de la rage

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