212 centre Canto : 20 Diva , 1 infinicyte

Compte rendu CQ virtuel HPN 2013/1
« Echange de données entre laboratoires : Détection et quantification de clone HPN »
I.
EXPLOITATION DES RESULTATS ET CORRECTIONS DU CANTO
1. CQ1 Canto : Clone HPN II+III
A. Analyses des résultats : CQ1 Canto
a) Recherche sur les leucocytes : CQ1 Canto
Les 21 centres ont fait l’analyse sur les leucocytes. Les valeurs sur les polynucléaires de 2 Centres ont du être rejetées pour l’analyse statistiques
(écart trop important par rapport à la moyenne). Tous les centres ont rendu la présence de type II sur les polynucléaires neutrophiles,1 centre n’a
pas rendu de clone HPN sur les monocytes et les autres centres ont rendu la présence de type II sur les monocytes.
N=19
MOYENNE
%
type III PNNS
%
clone HPN
(II+III)
PNNS
%
type II
PNNS
Nombre
de PNNS
analysés
%
type III
MO
%
clone HPN
(II+III)
Monos
%
type II
Monos
Nombre
de Monos
analysés
21,07
4,75
26,13
180806,58
17,20
4,46
20,65
11738,76
ET
1,16
0,83
1,27
29169,25
0,58
0,51
4,96
9926,33
CV (%)
5,52
17,56
4,85
16,13
3,40
11,45
24,01
84,56
Les CV sur les % sont plus faibles que sur le nombre d’événements analysés. Les CV sur les PNNs sont plus acceptables que sur les monocytes.
b) Recherche sur les hématies : CQ1 Canto
Les 21 centres ont fait l’analyse sur les hématies. A noter qu’un seul centre n’a pas rendu de type II sur les hématies
N=21
%
type III
GR
%
clone
HPN(II+III)
GR
%
type II
GR
Nombre
d'hématies
analysées
MOYENNE
0,99
0,09
1,08
518602,38
ET
0,01
0,01
0,04
117475,67
CV (%)
1,41
14,62
3,36
22,65
c) Interprétation: CQ1 Canto
16/ 21 ont rendu un chiffre total de clone HPN (II+III) de manière claire sur les 3 lignées.
16/21 ont bien mentionné la présence de type II.
16/21 ont commenté l’évolution croissante du clone.
2/21 ont commenté la différence de clone entre les leucocytes et les hématies et ont évoqué comme cause une éventuelle transfusion.
B. Correction et discussion : CQ1 Canto
a) Exemple de gating accepté :
i.
CQ1 Canto leucocytes
ii.
CQ1 Canto hématies
b) Exemple d’interprétation acceptée : CQ1 Canto
Présence d'un clone HPN estimé à 26.6% des polynucléaires neutrophiles avec présence de type II. Ce clone est confirmé sur
les monocytes (21%) et sur les hématies (1.1%). Clone en augmentation relative sur les 3 lignées cellulaires par rapport à
l'antériorité. Prévoir un suivi en particulier en cas d’évolution clinique.
c) Discussion
Il est important de donner les % de type II et type III pour chaque lignée afin que les ARCs (Attachés de Recherche
Clinique) puissent les retranscrire dans le registre international. Ces % doivent être suivis d’une conclusion claire pour le
clinicien qui mentionne :
-
La présence du clone avec le % total du clone (II+III) sur les polynucléaires neutrophiles
-
La confirmation sur au moins une autre lignée (Monocytes et/ou hématies)
-
L’évolution par rapport à l’antériorité : augmentation relative dans ce cas
-
Evoquer une transfusion ou une hémolyse pour la différence de clone entre les leucocytes et les hématies est
recommandé mais néanmoins discutable. Nous pouvions aussi discuter le fait que comme c’est un suivi, il n’est peut-être
pas nécessaire de faire l’examen des hématies. Nous ne sommes pas dans un cadre diagnostique et le suivi de la taille du
clone se fait essentiellement sur les GB
-
Le contrôle à distance est pour l’instant recommandé, une étude est cependant nécessaire pour en prouver l’intérêt. Le
contrôle à distance est ici un suivi (et non une confirmation). Aucun délai n’est opposable actuellement. Il est dans ce cas
usuel de proposer un suivi annuel et d’anticiper en cas d’évolution clinique. Pour le registre du suivi des petits clones, en
projet, des recommandations seront données sur le délai de suivi.