FIV et AMH, FFER2013

Plateforme ONCO-PACA Corse Cancer et Fertilité :
évolution des pratiques 3 ans après sa mise en place
Lise PREAUBERT1,3, Michele PIBAROT2, Jacky SAIAS-MAGNAN3, Emmanuelle
THIBAULT2, Pauline BOTTIN3, Audrey ROUSTAN3, Imen FATFOUTA3, Samir BOUKAIDI3,
Alexia SESPEDES3, Blandine COURBIERE1,3
1
Aix Marseille Université, CNRS, IRD, Avignon Université, IMBE UMR 7263
2 Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse, Hôpitaux Sud, 270, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Marseille
3 Centre Clinico-Biologique d'AMP, Hôpital de La Conception, AP-HM, Marseille
Courriel : [email protected]
Contexte
Les progrès continus des thérapeutiques anti-cancéreuses et l’amélioration du pronostic vital ont conduit à mieux prendre en compte la qualité de vie après
cancer. La question de la fertilité après cancer représente pour les patients un enjeu majeur. En effet, de nombreux traitements anti-cancéreux ont des effets
gonadotoxiques, comme certaines chimiothérapies, la radiothérapie, et la greffe de moelle. Il existe une obligation légale d’informer les patients de ces effets
secondaires, et des possibilités de préservation de la fertilité, obligation reprise par de nombreuses recommandations internationales. Cependant, la formation
des oncologues ne leur permet pas toujours de donner ces informations de manière optimale. En pratique, peu de patients sont adressés en consultation
d’oncofertilité, et encore moins réalisent une préservation de la fertilité.
Dans ce contexte, la Plateforme ONCO-PACA -Corse Cancer et Fertilité a été créée en 2012, grâce au Réseau Régional de Cancérologie et à l’ARS, constituant un
réseau de soins destiné à faciliter les contacts entre oncologues, patients et professionnels de la fertilité, et à fournir des informations actualisées.
Objectifs
Méthodes
Evaluer les pratiques des médecins concernant la préservation
de la fertilité dans notre région 3 ans après la mise en place de
la Plateforme, et évaluer la Plateforme Cancer et Fertilité.
Enquête prospective entre septembre 2014 et juin 2015, par
questionnaires distribués aux médecins participant aux RCP
en régions PACA et Corse.
Résultats
107 médecins ont participé à l’étude : taux de réponse de 15 %
Nombre de patients par an
400
Auto-notation sur la connaissance des techniques et indications de
préservation de la fertilité :
chez l’homme 6/10 ↑ chez la femme 5/10 ↑ chez l’enfant 2,1/10 ↑
350
300
137
74
73
250
En 2015, 81% (n=81) des médecins informaient toujours ou
souvent leurs patients du risque d’infertilité avant traitement
gonadotoxique, contre 53,8% (n=120) en 2012.
200
150
230
75,7% des médecins (n=75) informaient toujours ou souvent des
possibilités de préserver la fertilité en 2015 contre 44,9% (n=100)
en 2012.
218
2013
2014
50
0
2012
HOMMES
Seuls 10,3% des médecins reportaient des difficultés pour adresser
leurs patients en consultation d’oncofertilité, alors qu’ils étaient
30,2% en 2012.
219
100
FEMMES
355 patients en 2014 contre 292 patients en 2013
250
Taux de satisfaction = 92% chez les utilisateurs de la plateforme
220
205
200
Evolution selon le sexe
250
150
2013
218
230
200
2014
219
101
100
150
56
137
50
31
34
100
0
Adultes > 25 ans
50
74
73
2013
HOMMES
Enfants/Ados (< 18 ans)
l’augmentation du nombre de patients adressés porte
prioritairement sur les 18-25 ans : nombre d’adultes
jeunes x 1,8
0
2012
Adultes jeunes 18 - 25 ans
2014
FEMMES
augmentation nette des prises en charge chez les femmes
Conclusion
Amélioration globale des pratiques en oncofertilité parmi des médecins exerçant dans la région PACA.
Impact positif de la Plateforme Cancer et Fertilité dans notre région.
Les techniques de préservation de la fertilité chez la femme et l’enfant restent peu connues par les oncologues, et les taux de préservations
effectives restent rares, surtout pour les femmes et les enfants.
La Plateforme Cancer et Fertilité constitue un exemple de réseau de soins efficace en oncofertilité, pouvant être exporté à d’autres régions.
En 2016, une eRCP nationale cas complexes a été créée, afin de mieux prendre en charge les cas difficiles.