formulaire d`inscription et d`hébergement

BULLETIN D’INSCRIPTION ET D’HÉBERGEMENT
En partenariat avec la Société Marocaine de Néphrologie
Merci de retourner ce formulaire avant le 30 septembre 2008 accompagné de votre réglement à :
MCO Congrès, 27 rue du Four à Chaux, 13007 Marseille - Tél. 04 95 09 38 00 - Fax 04 95 09 38 01 - www.mcocongres.com
NOM ET PRÉNOM
SPÉCIALITÉ
ETABLISSEMENT
ADRESSE
CODE POSTAL
TEL
E-MAIL
SERVICE
VILLE
FAX
DROITS D’INSCRIPTION
Avant le 30/06/08
Après le 30/06/08
90 €
200 €
Gratuit
140 €
250 €
Gratuit
o Membre des sociétés organisatrices
o Non membre
o Interne-Etudiant/DES,DEA/Thésards/Master recherche*
* sur justificatif
DÉJEUNERS/SNACKS
Merci de bien vouloir cocher les repas auxquels vous souhaitez assister.
MERCREDI 26 NOVEMBRE
o Buffet d’accueil offert*
JEUDI 27 NOVEMBRE
o Déjeuner (assis)**
o Panier repas**
VENDREDI 28 NOVEMBRE
o Déjeuner (assis)**
o Panier repas**
SAMEDI 29 NOVEMBRE
o Panier repas offert*
Gratuit
25 €
16 €
25 €
16 €
Gratuit
*Repas offerts par l’industrie dans le cadre des symposia
** Places limitées
SOIRÉE
VENDREDI 28 NOVEMBRE
o Soirée du congrès chez “Ali“
54 €
TOTAL 1= INSCRIPTION ET DÉJEUNERS ET SOIRÉE
CONDITIONS D’ANNULATION : Après le 30 juin 2008, aucun remboursement.
........... €
BULLETIN D’INSCRIPTION ET D’HÉBERGEMENT
En partenariat avec la Société Marocaine de Néphrologie
Merci de retourner ce formulaire avant le 30 septembre 2008 accompagné du réglement total de votre séjour à :
MCO Congrès, 27 rue du Four à Chaux, 13007 Marseille
Tél. 04 95 09 38 00 - Fax 04 95 09 38 01 - www.mcocongres.com
HÉBERGEMENT
Prix indicatifs pour une nuit avec petit déjeuner, taxe de séjour incluse.
o MANSOUR ED DABHI *****
o RYAD MOGADOR MENARA *****
o ES SAADI *****
o KENZI FARAH *****
o HOTEL ROYAL MIRAGE *****
o ATLAS ASNI ****
o RYAD MOGADOR OPERA ****
o EL ANDALOUS ****
SINGLE
136
112
126
75
99
75
50
47
DOUBLE/TWIN
160
134
149
107
136
98
69
49
€
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€
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€
€
€
€
TOTAL 2 = HÉBERGEMENT
€
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Date d’arrivée :....../....../....... Date de départ :....../....../....... Nombre de nuits :.........
Type de chambre o Single o Double o Twin
Aucune réservation ne sera confirmée sans le pré-paiement total du séjour.
CONDITIONS D’ANNULATION : Après le 30 juin 2008, aucun remboursement.
TOTAL 1+2
........... €
RÉGLEMENT
o PAR CHÈQUE à l’ordre de MCO Congrès - Néphrologie 08
o PAR CARTE BANCAIRE : o Visa o Mastercard o American Express
N° : /......./......./......./......./ /......./......./......./......./ /......./......./......./......./ /......./......./......./......./
Date d’expiration : /......./............/
Cryptogramme au dos de la carte (4 chiffres) : /......./
Nom du porteur : ..............................................................
Merci de retourner ce bulletin par courrier à :
MCO CONGRÈS • NEPHROLOGIE 2008
Viviane BARBARISI : [email protected]
27, rue du Four à Chaux - 13007 Marseille
Tél. : 04 95 09 38 00 - Fax : 04 95 09 38 01
www.mcocongres.com
Signature