Résumé en termes simples de la Politique d`aide financière

Résumé en termes simples de la Politique d'aide financière
Advocate Health Care a pour principe de fournir une aide financière aux patients dans le besoin. Nos hôpitaux offriront
gratuitement, ou à tarif réduit, les services médicalement nécessaires à une personne éligible selon les critères de la
Politique d’aide financière (« FAP », d’après son abréviation en anglais). Conformément à la loi, Advocate fournira
toujours un examen médical ainsi que le traitement de stabilisation nécessaire aux patients admis dans le service des
urgences d'un hôpital, même s'ils ne sont pas en mesure de prouver leur capacité à prendre en charge les frais d'un tel
traitement.
Éligibilité à l'aide financière :
Les patients peuvent avoir droit à une aide financière de deux manières : éligibilité présumée et montant du revenu brut
de la famille. Les patients ou leur famille faisant preuve d'une éligibilité présumée à la date du service ont
automatiquement droit gratuitement aux soins médicalement nécessaires et aucun justificatif de revenus ne leur sera
demandé. L'éligibilité présumée peut être démontrée à l'aide d'un des critères suivants : envoi d'un justificatif de
participation à certains programmes fédéraux d'État ; sans-abri ; incapacité mentale sans personne pour agir au nom du
patient ; éligibilité à Medicaid, mais non pas à la date du service ou pour un service non couvert ; décès sans laisser
aucun patrimoine ; incarcération dans une institution pénale et affiliation à un ordre religieux et vœu de pauvreté. Le
critère d'éligibilité éventuelle, ainsi que d'autres critères d'aide financière sont décrits de façon plus détaillée dans la
politique d'aide financière (FAP) d'Advocate et les conseillers financiers de l'hôpital peuvent répondre à toutes questions
que vous vous posez.
Les décisions d'aide financière accordées selon le montant du revenu brut de la famille se fondent sur le revenu brut
déclaré auprès du gouvernement fédéral. Un patient non assuré dont le revenu brut de la famille ne dépasse pas six fois
(ou 600 %) le seuil de pauvreté fédéral (« FPL », d’après son abréviation en anglais) ou quatre fois (ou 400 %) le FPL
peut avoir droit à une aide financière. Il peut vous être accordé une aide financière si vous êtes en mesure de prouver des
circonstances financières atténuantes, telles que d'importantes factures médicales impayées. Pour des soins nécessaires
du point de vue médical, les patients ayant droit à une aide financière ne seront pas facturés un montant supérieur aux
montants généralement facturés (« AGB », d’après son abréviation en anglais) aux patients qui sont assurés.
Aide financière offerte :
Aide
financière
Personnes y
ayant droit
FPL
Description
Comment faire la demande
Soins
gratuits
Patients
assurés et
non assurés
FPL 0-2
En fonction de l'éligibilité présumée ou du
FPL (taille de la famille et revenu)
Démontrer l'éligibilité présumée
ou remplir une demande
Patients
assurés et
non assurés
FPL 2-4
En fonction de l'éligibilité présumée ou du
FPL (taille de la famille et revenu)
Démontrer l'éligibilité présumée
ou remplir une demande
FPL 4-6
En fonction de l'éligibilité présumée ou du
FPL (taille de la famille et revenu) ;
disponible pour les patients non assurés
résidant dans l'État de l'Illinois dont la
facture totale s'élève à 300 USD ou plus
Démontrer l'éligibilité présumée
ou remplir une demande
Réduction
en fonction
d'une
échelle
dégressive
Réduction
en fonction
d'une
échelle
dégressive
Patients non
assurés
uniquement
Faire la demande d'une aide financière :
Les documents relatifs à la politique d'aide financière (FAP) d'Advocate (notamment le résumé et le formulaire de
demande) sont disponibles dans plus de 20 langues ; vous en trouverez des exemplaires sur notre site Internet à
l'adresse suivante www.advocatehealth.com/financialassistance et des copies papier sont disponibles gratuitement aux
bureaux d'enregistrement de l'hôpital. Il est également possible d'en faire la demande gratuitement par courrier en
appelant les numéros de téléphone indiqués ci-après. Sauf si vous faites preuve d'une éligibilité présumée, vous devez
déposer, dès que possible et dans un délai ne dépassant pas 240 jours suite au premier relevé de facturation des soins,
une demande (ainsi que les justificatifs) par courrier aux adresses indiquées ci-après ou au conseiller financier de
l'hôpital. Vous trouverez les conseillers financiers en vous adressant au bureau d'accueil de l'hôpital.
06-8629-FR
02/16
Hôpital :
Méthodes de dépôt de la demande :
BroMenn Medical
Center ou Eureka
Hospital
Par courrier postal à l'adresse suivante :
Business Office/Financial Counselor
P.O. Box 2450, Bloomington, IL 61702 ; ou en déposant la
demande auprès du conseiller financier de l'hôpital.
Par courrier postal à l'adresse suivante :
Advocate Health Care
P.O. Box 3039, Oak Brook, IL 60522-3039 ;
Par fax au : (630) 645-4691 ; Courriel : [email protected] ; ou en déposant
la demande auprès du conseiller financier de l'hôpital.
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Nous sommes là pour vous
aider.
En appelant le (309) 268-2279 ou
en s'adressant au conseiller
financier de l'hôpital.
En appelant le (630) 645-2400 ou
en s'adressant au conseiller
financier de l'hôpital.
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02/16