Correction sujet 1 Barême 10pts Introduction

Correction sujet 1
Introduction :
Déf. : contraceptif,
Pb. : comment les pilules combinées permettent d’éviter une conception ?
Dém. : 1) la pilule combinée empêche l’ovulation
2) la pilule combinée limite la rencontre des gamètes et interdit la nidation
Plan apparent et cohérent
I) la pilule combinée empêche l’ovulation
Barême
10pts
0,5pt
0,25pt
6pts
 en condition de cycle normal
- l’ovulation est provoquée par le pic de LH
- le pic de LH est provoqué par le rétrocontrôle + (stimulation) des oestrogènes sur le
complexe HTHP
- c’est à partir d’un certain taux d’œstrogène que le rétrocontrôle devient positif (notion de
seuil)
- l’augmentation du taux d’œstrogène provient de la maturation d’un follicule mûr stimulé
par les hormones hypophysaires
 sous pilule combinée
- une prise régulière de pilule combinée entraîne un taux constant et élevé d’œstrogène et
de progestérone dans le sang
- celui-ci installe un rétrocontrôle négatif et constant sur le complexe HTHP (simule un
état de phase lutéale)
- celui-ci empêche la croissance folliculaire dans les ovaires donc le taux d’œstrogène
n’augmente pas
- absence de rétrocontrôle + donc pas de pic de LH donc pas d’ovulation
-  effet contraceptif car pas de rencontre possible des gamètes
Bilan : la pilule combinée empêche l’ovulation par installation d’un rétrocontrôle négatif permanent
II) la pilule combinée limite la rencontre des gamètes et interdit la nidation
3 pts
 en condition de cycle normal
a . cycle de l’endomètre : les oestrogènes entre 5j et 14j sont responsables de la prolifération de la
muqueuse utérine.
Cette imprégnation aux oestrogènes permet la sensibilisation de l’utérus à la progestérone,
progestérone qui au cours de la phase sécrétoire va permettre la maturation de l’endomètre
b .cycle de la glaire : le fort taux d’oestrogènes en phase préovulatoire augmente la filance
(qualité) de la glaire qui devient favorable au passage et à la survie des spermatozoïdes.
En dehors de cette période la glaire cervicale est dense et défavorable aux gamètes mâles sous
l’effet :
- du faible taux d’oestrogènes (début de cycle)
- de l’association œstrogène-progestérone (2° partie de cycle)
 sous pilule combinée
a . l ‘apport simultané d’œstrogène et de progestérone perturbe le développement de l’endomètre
qui devient défavorable à la nidation.
b . l’association d’œstrogène-progestérone interdit l’augmentation de filance de la glaire et installe
un contexte constant défavorable aux spermatozoïdes.
Bilan : la combinaison des deux hormones de synthèse, œstrogène et progestérone, empêche la
maturation de l’endomètre et le passage des spermatozoïdes.
Conclusion
Cette pilule combine des oestrogènes et de la progestérone qui ont pour effet :
- d’empêcher l’ovulation et donc l’émission de gamète femelle
- perturber la remontée des spermatozoïdes et donc la rencontre des gamètes
- rendre la muqueuse utérine défavorable à la nidation
0,5pt