19ème EDITION du samedi 23/07/2016 au samedi 30/07/2016

LES FOUS CHANTANTS D'ALES
Bulletin d'inscription 2016
19ème EDITION du samedi 23/07/2016 au samedi 30/07/2016
Vous pouvez également vous inscrire par Internet sur notre site: www.fouschantants.com
Un bulletin par personne, photo et enveloppe vierge timbrée OBLIGATOIRES
Une fiche par personne que vous pouvez photocopier et distribuer autour de vous.
Bulletin à retourner rempli, accompagné Obligatoirement de son
règlement et d'une enveloppe VIERGE, TIMBREE à:
Attention! Pas de
Grand Choeur Languedoc Chansons
Chez Jean-Claude BERNARD
1444 Chemin de Transhumance
Consultez également la Notice-Infos
30340 Salindres
téléchargeable sur notre site Internet, à
Courriel: [email protected]
la rubrique "Edition 2016 / Inscription"
Mme
Nom:
Mr
Collez ici réutilisation de photo
votre photo déjà plastifiée, pas
d'agrafe, merci
d'identité
d'avance.
Tout bulletin sans
4 x 3 cm
photo ne sera pas
maximum
pris en compte.
Mlle
Votre pupitre:
_________________________________ Prénom: ___________________________
Adresse: ____________________________________________________________________
Soprano 1
Soprano 2
Alto 1
____________________________________________________________________
Alto 2
C.Postal: _________ Ville: _______________________________ Pays: _______________
Ténor
Tél. domicile: _____________________________ Tél. mobile: _________________________
Basse
Couriel: __________________________________________ Profession: ________________________________
Date de naissance: ____/____/_________OBLIGATOIRE
Votre code tarif personnel:__________________
Votre chorale (facultatif):____________________________
(8 caractères) Si un code personnel vous a été communiqué
Cochez la case de votre paiement selon la formule choisie:
A = Inscription sans hébergement B = Inscription avec hébergement E = Accompagnateur sans hébergement
TARIF NORMAL
Paiement de la totalité
Paiement de l'acompte
seulement
TARIF ETUDIANT *
Paiement de la totalité
Solde à payer au plus
tard le 31/05/2016
Paiement de l'acompte
seulement
Solde à payer au plus
tard le 31/05/2016
A
295.00 €
200.00 €
95.00 €
A
240.00 €
180.00 €
60.00 €
B
435.00 €
300.00 €
135.00 €
B
360.00 €
270.00 €
90.00 €
E
140.00 €
* moins de 26 ans le samedi 23 juillet 2016
Je souscris à la cotisation de 30 € (facultative) me permettant d'être membre actif(ve) de l'association Les
Fous Chantants d'Alès, d'être tenu(e) informé(e) 3 fois par an des faits marquants de la vie de l'association et
de participer à l'Assemblée Générale qui se tiendra le vendredi 22 juillet en fin d'après-midi (voir notice jointe).
Je prendrai la "planche repas" du traiteur et je verserai DIRECTEMENT au traiteur, à l'arrivée, la somme
correspondante à 16 repas et 9 petits déjeuners (pour info 180.00€ en 2015).
ATTENTION !
Une demande d'annulation d'inscription, exclusivement par écrit (courrier postal ou Email), reçue avant le 1er mai 2016,
donnera lieu à un remboursement intégral, après cette date il ne sera que partiel.
Il n'y aura plus de remboursement possible à partir du
samedi 23 juillet 2016
Les personnes handicapées doivent être autonomes ou accompagnées d'une personne munie d'un badge spécifique (voir notice jointe).
Informations importantes
surtout
si vous avez demandé l'hébergement
!
Je souhaiterais être
hébergé avec:
J'arriverai par le train
à la gare d'Alès
Je ne dispose d'aucun moyen de
transport pendant la semaine
1 __________________________________ 2___________________________________
3 __________________________________ 4___________________________________
J'autorise mon enfant mineur(e) à participer à
la 19ème édition des Fous Chantants
Fait à _____________ Signature personne adulte
Le ________________
Nom du référent: ________________________________
Moyen de paiement: _______________________________
Banque: _________________ Chèque n°_______________
Montant: _________________ Date: __________________
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre incription et font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées à l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée,
vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant,
veuillez vous adresser à : Les Fous Chantants Espace André Chamson 30100 Alès