Formulaire d`adhésion

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Comité de Soutien des Collaborateurs et anciens Collaborateurs d’Elus
avec Nicolas Sarkozy
Je soussigné(e)
NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Collaborateur de : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adresse Professionnelle : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tel / Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mobile : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fonction exercée auprès : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Comité de Soutien Socio-Professionnel spécifique
Les Collaborateurs et anciens Collaborateurs d’Elus
avec Nicolas SARKOZY
18, Rue d’Enghien 75010 PARIS
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