Voir le contenu de la présentation

Les dimensions évolutives de la littératie
en santé : les responsabilités des
individus et des organisations/systèmes
Conférencière: Linda Shohet, PhD
Le centre d’alphabétisation du Québec
IRDPQ, Université Laval
le 24 avril 2014
Présentation

La charte de Calgary : des responsabilités partagées

La littératie et la littératie en santé : des concepts en évolution

Les données : l’EIACA et PEICA

Attributs des organisations “health literate”

Les actions, les défis
L. Shohet, IRDPQ, le 24 avril 2014
La charte de Calgary pour la littératie en santé
Une série de principes fondamentaux sur lesquels les
programmes de développement et d’évaluation de la
littératie en santé devraient être fondés
Le but de ces principes
De sous-tendre le développement de programmes et
d’outils d’évaluation qui améliorent la littératie en
santé du public et de toutes les personnes qui
travaillent en santé ou dans des domaines
connexes.
La charte de Calgary 2009
L. Shohet, IRDPQ, le 24 avril 2014
La littératie en santé
● L’utilisation d’une vaste gamme de compétences qui aident
les gens à agir selon l’information reçue pour être en
meilleure santé
● Ces compétences comprennent la lecture, l’écriture,
l’écoute, la communication orale, le calcul et l’analyse
critique, de même que des compétences en communication
et en interaction.
● La littératie en santé permet au public et au personnel
travaillant dans des domaines reliés à la santé de trouver,
comprendre, évaluer, communiquer et utiliser de
l’information.
Améliorer la littératie en santé peut mener
aux résultats suivants







des choix plus éclairés
une réduction des risques pour la santé
une amélioration de la prévention et du bien-être
une meilleure utilisation du système de santé
un accroissement de la sécurité des patients
de meilleurs soins pour les patients
moins d’inégalités en matière de santé et une
meilleure qualité de vie
Accroître le niveau de littératie en santé
d’une société




En développant les compétences des individus
En abaissant les barrières érigées par le personnel
et les systèmes de services de santé.
Une société dont le degré de littératie en santé est
satisfaisant a un rapport de force plus équitable
entre les travailleurs du système de santé et les
utilisateurs de ce système
Les définitions antérieures – plus de rapport au
patient et sous-estimaient le rôle du personnel du
système de santé
Des compétences en littératie en santé –
individu et systémique
● Individu : lorsqu’elle se sert de ses habiletés
pour trouver, comprendre, évaluer, communiquer
et utiliser de l’information.
● Professionnels de la santé : lorsqu’ils présentent
de l’information de façon à bien se faire
comprendre et à aider les gens à agir selon
l’information reçue
● Les systèmes : lorsqu’elles fournissant un accès
égal, facile et empreint de dignité aux soins de
santé et à l’information sur la santé.
La communication dans le domaine de la
santé et la littératie en santé



Ne sont toutefois pas synonymes
Le langage clair et simple est une manière
de communiquer efficacement
La littératie en santé englobe beaucoup plus
que le langage clair et simple -- la lecture,
l’écriture, le calcul et la communication
efficace entre les professionnels de la santé
et le public
La littératie et la littératie en santé :
des concepts en évolution
La littératie en santé et différences culturelles
● La littératie en santé inclut une sensibilité aux
différences culturelles entre le système de
santé et le public, et l’habileté à composer
avec ces différences.
● Elle est sensible au déséquilibre de pouvoir
entre le système de santé et le public, et elle
cherche à réduire ce déséquilibre au
minimum.
Littératie : un siècle en évolution
D’un condition absolut d’être lettré ou illettré
À
un continuum qui couvre un ensemble de compétences
et d’habiletés en langue, en numératie, en résolution
de problèmes
Les exigences en matière de littératie varient selon le
contexte. Les demandes de la contexte de santé
sont très élevées.
L. Shohet, IRDPQ, le 24 avril 2014
Littératie : un concept en évolution
Une définition plus étroite
La littératie désigne la capacité d’utiliser des
imprimés et de l’information écrite pour fonctionner
dans la société en vue d’atteindre ses buts
personnels, d’étendre ses connaissances et de
réaliser son potentiel.
Enquête internationale sur l'alphabétisation et les compétences des adultes (EIACA) 2003
(OCDE et Statistique Canada)
L. Shohet, IRDPQ, le 24 avril 2014
Littératie : un concept en évolution
La littératie est « l’intérêt, l’attitude et les capacités
dont font preuve les personnes pour bien utiliser
les outils socioculturels, y compris les
technologies numériques et les outils de
communication, afin d’accéder à l’information, de
la gérer, de l’assimiler et de l’évaluer, de
construire de nouveaux savoirs et de
communiquer avec autrui » afin de participer
pleinement à la vie collective. (PEICA 2010-2012)
http://www.cmec.ca/108/Programmes-et-initiatives/Evaluation/Apercu/index.html
Health literacy
Health literacy combines the thinking and social
skills that determine the motivation and ability of
individuals to find, understand and use information
in ways which promote and maintain good health.
Health literacy means more than being able to read
pamphlets and make appointments. By improving
people’s access to health information and their
capacity to use it effectively, health literacy is critical
to empowerment.
World Health Organization (WHO), 1998
* All definitions have been slightly edited. Bold lettering is mine. (LS)
Health literacy - definition turning point
…. the degree to which individuals can get, process,
and understand the basic health information and
services they need to make appropriate health
decisions. But health literacy goes beyond the
individual. It also depends upon the skills,
preferences, and expectations of health information
providers: our doctors, nurses, administrators, home
health workers, the media, and many others. Health
literacy arises from a coming together of education,
health services, and social and cultural factors, and
combines research and practice from different fields.
Health Literacy: A Prescription to End Confusion Institute of Medicine, 2004
précautions elargies
Health literacy in Canada
The ability to access, understand, evaluate
and communicate information as a way to
promote, maintain, and improve health in a
variety of settings across the life-course.
A Vision for a Health Literate Canada: Report of the Expert Panel on Health Literacy, Canadian Public
Health Association, 2008
Littératie en santé




En évolution depuis les annéées 1970s
Beaucoup de définitions & modèles conceptuels
Un modèle récent propose un modèle intégré qui
joint les éléments de la littératie en santé,les
déterminants, et les voies aux résultats en santeé
Continuum de l’individu à la population
Sorensen et al. BMC Public Health 2012, 12:80. http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
Nouvelles approches – le cadre Sorensen
Table 4 The matrix with four dimensions of health literacy applied to three health domains Health care Access/obtain information relevant to h lh
Ability to access information
on medical or clinical issues
Understand information relevant to health Ability to understand medical
information and derive meaning
Apply/use information relevant h lh
Ability to interpret and evaluate Ability to make informed
medical information
decisions on medical issues
Process/appraise Disease Ability to access information Ability to understand information on Ability to interpret and evaluate Ability to make informed
prevention on risk factors for health
risk factors and derive meaning
information on risk factors for
decisions on risk factors for
health
health
Health Ability to update oneself on
promotion determinants of health in
the social and physical
environment Ability to understand information on Ability to interpret and evaluate
determinants of health in the social information on health
and physical environment and
determinants in the social and
meaning
physical environment
Ability to make informed
decisions on health
determinants in the social
physical environment
International Adult Literacy Surveys
IALS 1994, IALSS 2003, PIAAC 2013





OECD, StatsCan, and US agencies
Compares literacy rates in participating industrialized countries
5 levels of literacy
2003 IALSS survey included explicit health literacy component
PIAAC 2013 - shift to competencies – includes literacy,
numeracy, reading components, problem-solving in
technology-rich environments (PS-TRE)
L’IEICA 2003 – comprenne littératie en santé




(NAAL aux EU)
Incluait 193 questions – application des
competences littératie dans le contexte de la santé
Cinq domains: promotion, protection, prévention,
maintenir la santé, navigation des systèmes
Données de l’IEICA étaient la base des rapports
Pan-canadiens sur littératie en santé 2008 et de
tous les constatations jusqu’à 2012
PEICA 2012

Measured literacy, numeracy, PS-TRE:
Literacy – Reading components – Numeracy – Problem-solving in tech
rich environments
and gathered extensive background information (incl re health status)
Key Finding over time
– Up to half of North American adults have some difficulty with print and
many now struggle with technology
IALS: International Adult Literacy Survey Database http://www.statscan.ca/english/freepub/89-588-XIE/about.htm#4
IALSS:http://www.statcan.ca/cgibin/imdb/p2SV.pl?Function=getSurvey&SDDS=4406&lang=en&db=IMDB&dbg=f&adm=8&dis=2
PIAAC: http://www.piaac.ca; www.oecd.org/site/piaac
PIAAC literacy level descriptions
●
Below Level 1: Can read brief text on familiar topic and locate single piece of information in
identical form. Basic vocabulary, no features of digital text.
● Level 1 - Can read short digital or print text in continuous, non-continuous or mixed format and
locate identical or synonymous piece of information. No distracting information.

Level 2 - Can integrate two or more pieces of information using criteria and make low-level
inferences. Can navigate digital texts to access and identify information from different parts of a
document.

Level 3 – Can understand and use dense lengthy texts, evaluate one or pieces of information and
make appropriate inferences. Can do multi-step operations and select from competing information

Levels 4 and 5 – Can integrate, interpret and synthesize information from complex texts or multiple
sources with competing information. Can make complex inferences and apply knowledge to
interpret or evaluate claims. The level of demand increases at Level 5
adapted from CMEC: http://www.piaac.ca/476/Pan-Canadian-Report/FAQ/index.html
Français: http://www.cmec.ca/Publications/Lists/Publications/Attachments/315/Canadian-PIAAC-Report.FR.pdf
Littératie en PEICA : pourcentage de la population a chque
niveau, provinces selectionnées, Canada 2013
Proficience moy
moins de
N1
Niv 1
Niv 2
Niv 3
Niv 4/5
NF/LA
265.5
3.4
17.2
36.2
33.6
9.6
Quebec
269
4.1
14.9
34.3
35.5
11.3
Ontario
275.5
3.9
11.1
31.8
38.3
14.9
Canada
273.5
3.8
12.7
32.0
37.6
13.9
PEICA Niveau 4-5 en littéératie
Capable d’assimiler plusieurs sources
d’information et de résoudre des problèmes
complexes
Au Canada: 13.9%
Au Québec: 11.3%
La plupart des communications en santé
demandent les habiletés à niveau 4/5
Selected measures of individual health
literacy







Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine
(REALM)
Test of Functional Health Literacy in Adults
(TOFHLA)
Health Activities Literacy Scale (HALS)
Newest Vital Sign (NVS)
Stieglitz Informal Reading Assessment of Cancer
Text (SIRACT)
Medical Achievement Reading Test (MART)
Literacy Assessment for Diabetes (LAD)
Mésures de systèmes

US: Agency for Healthcare Research and
Quality (AHRQ) a crée une questionnaire
d’evaluation de la littératie en santé pour des
personnels et des systèmes

Joint Commission (US) – des normes
(standards) en littératie en santé pour
l’accréditation des hôpitaux
La recherche



Les recherches n’ont pas encore établi un lien précis entre la
littératie et l’état de santé ou l’utilisation des services de santé
mais, depuis 1990, des milliers d’études mentionnent la
possibilité d’un tel lien.
La quantité de recherches menées dans ce domaine est
d’ailleurs à la hausse. Le nombre d’études publiées sur
PubMed jusqu’à le 24 fevrier, 2014, atteignait 5990
1700 d’entre elles y ont été affichées entre 2010 et 2012; 1290
entre 2012 et fevrier 2014

Peu de recherches originales effectuées auprès des
francophones du Canada et de l'étranger. La majorité des
ressources et des données sur la littératie en santé sont en
anglais, celles en français ayant été traduites de l'anglais.
Les actions, les défis
10 Attributes of Health-Literate Organization
Les 10 attributs
(1) a le soutien de sa direction, (2) planifie, évalue et
améliore, (3) forme le personnel, (4) inclut les
consommateurs, (5) satisfait les besoins de tous, (6)
communique efficacement, (7) assure un accès
facile, (8) conçoit du matériel facile à utiliser, (9)
cible les situations à risque élevé et (10) explique la
couverture d’assurance et les frais.
Adapté de http://iom.edu/~/media/Files/Perspectives-Files/2012/DiscussionPapers/BPH_Ten_HLit_Attributes.pdf
Pour qu'on se comprenne : guide de
littératie en santé
Une boîte à outils destinée aux professionnels, gestionnaires, agents de
communication ou autres qui ont à développer du matériel de
communication en santé
d’aider à développer du matériel clair, efficace et accessible pour
l’ensemble de la population, incluant les personnes ayant des
difficultés de littératie en santé
les précautions universelles et les précautions plus spécifiques
Valérie Lemieux, Direction de santé publique ASSS de Montrésl, 2014
http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/publications/publications_resume.html?tx_wfqbe_pi1[uid]=1710
Cours credit : La littératie en santé

(jusqu'à) 2 heures-crédit
La littératie en santé Vous parlez à vos patients, mais
comprennent-ils? L’importance de la littératie en santé
dans votre pratique
En revision depuis le 31 mars 2014. Disponible sans
crédits au moment
https://www.mdcme.ca/courseinfo_f.asp?id=125
Ressources
Initiatives et ressources de la littératie en santé en langue
française : Analyse et évaluation des données.
[http://www.centreforliteracy.qc.ca/sites/default/files/litensantmai2012.pdf]
Pour qu'on se comprenne : guide de littératie en santé. Valérie
Lemieux, Direction de santé publique ASSS de Montréal,2014.
http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/publications/publications_r
esume.html?tx_wfqbe_pi1[uid]=1710
Ressources

Portail sur les compétences culturelles (en français ), Faculté de
médecine de l'Université d'Ottawa.
http://www.med.uottawa.ca/sim/cultural_competency_f.html

Regroupement des intervenants francophones en santé et en services
sociaux de l’Ontario (2010). Le développement des compétences
culturelles chez les intervenants. http://www.rifssso.ca/wpcontent/uploads/2008/05/COMPETENCES-CULTURELLES-FINAL.pdf

Un dossier thématique, mettre en avant ses ressources documentaires
liées aux relations qu’entretiennent les professionnels de la santé et
leurs patients d’origines culturelles diverses. http://www.culturessante.be/nos-outils/dossiers-thematiques/252-relation-soignantsoigne-dans-un-contexte-multiculturel-2.html
Plus d’information
Questions :
[email protected]
L. Shohet, EBOH, February 26, 2014