Progrès enregistrés au niveau national depuis la Conférence

Progrès enregistrés au niveau national depuis la Conférence internationale de 2009 sur la
planification familiale organisée à Kampala : Rapport de synthèse du forum de discussion
16 août 2011
No du
champ
1
Champ
Contenu
Titre
Progrès enregistrés au niveau national depuis la Conférence
internationale de 2009 sur la planification familiale organisée à
Kampala
Dates de discussion 10 – 15 juillet 2011
2
URL
www.knowledge-gateway.org/intlfp/dakarconversations_eng
3
Principaux
Les personnes ayant pris part à la conférence de Kampala ou au
participants ciblés
forum post-conférence forum et/ou les personnes prévoyant de
prendre part à la conférence de Dakar ou qui ne sont pas à même
de le faire mais souhaitent se tenir informés sur les grands thèmes
de la conférence.
4
But & objectifs
Ce forum est le premier d’une série de conversations mondiales
dont le but est de préparer des discussions sur certains des grands
thèmes de la conférence internationale de 2011 sur la planification
familiale : Recherches et meilleures pratiques, qui se déroulera du
29 novembre au 2 décembre à Dakar (Sénégal).

Cliquez sur la  à droite pour créer un lien vers le prospectus d’annonce en ligne, le cas
échéant.

Cliquez sur la  à droite pour créer un lien vers le message d’invitation en ligne, le cas
échéant.
Contenu essentiel d’informations
5
Questions
quotidiennes, avec
des liens vers les
sommaires
quotidiens
Cliquez sur la  ci-dessous pour créer un
lien vers le fichier en ligne contenant le
sommaire quotidien du jour
Premier jour. Quels sont les progrès accomplis au niveau

national depuis la conférence de Kampala en 2009 ?
Quelles sont les sources de ces progrès ?
Deuxième jour. De quelle manière l’environnement

mondial a-t-il influencé les changements au niveau national
concernant la planification familiale dans votre pays ?
Troisième jour. Quels sont les défis auxquels vous vous êtes
trouvés confronté au niveau national ? Comment avez-vous

cherché à surmonter ces défis ? Certains outils ou
approches particuliers vous ont-ils aidé à surmonter ces
défis ?
Quatrième jour. Quels sont les arguments et les statistiques
qui vous ont été le plus utiles pour convaincre les

responsables des pouvoirs publics de l’importance de la
planification familiale (PF) ?
[Cliquez pour ajouter un champ.]
Cliquez sur la  ci-dessous pour vous
rendre dans un champ afin de saisir les
points choisis des divers contributeurs sur
chacun des thèmes
1
6
Thèmes et
questions de
nature
transversales, avec
des liens vers les
points choisis de
divers
contributeurs
1. Des progrès ont été accomplis en termes de
développement des stratégies – au niveau national comme
au niveau des districts
2. Importance de l’appropriation par le pays
3. Renforcement de la reconnaissance et de l’appréciation
du fait que la planification familiale a un rôle fondamental à
jouer pour le développement national (avantages
économiques de la PF)
4. Importance d’un leadership de haut niveau et d’un
engagement politique
5. L’acceptation sociale demeure un défi
[Cliquez pour ajouter un champ.]
2
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



7
Exemples de
programmes








Ouganda : En février 2011, le ministère de la Santé a entériné
un addendum aux Directives et normes de services de santé
sexuelle de l’Ouganda à l’appui de l’accès aux injectables au
niveau communautaire (CBA2I). Neuf districts appliquent à
l’heure actuelle le programme CBA2I. Avec cet amendement
imminent et le développement de nouvelles Équipes de santé
villageoises du secteur national de la santé publique, les
chances de l’intensification au niveau national du programme
CBA2I en Ouganda est considérable.
Nigéria : À la suite d’une récente modification de la politique en
vigueur, les contraceptifs, auparavant disponibles contre
paiement, sont maintenant mis gratuitement à la disposition
des clients.
Kenya : Une Stratégie concernant les agents de santé au niveau
communautaire est presque prête ; elle renferme notamment
un ensemble minimum de services intégrés de santé
reproductive et de lutte contre le VIH-sida.
Tanzanie : Planification par un Groupe de travail technique
PF/VIH de niveau ministériel planifie un cadre stratégique
national en faveur de l’intégration ; établissement pour 2013
d’un objectif de fourniture de services de PF à au moins 80 %
des clients des PMTCT ; développement, sous l’égide du
gouvernement d’une proposition pour la série 10 au Fonds
mondial pour la lutte contre le VIH-sida incluant une demande
concernant la PF, et mise à jour des procédures normales
d’exploitation sous direction clinique, des manuels de
procédure, des cursus de formation et d’instruments HMIS
pour y inclure des composantes intégrées de PF/VIH.
Afrique du Sud : Une révision récente des politiques nationales
relatives aux ART et aux PMTCT recommande la PF dans le
cadre des soins ordinaires ; la révision en cours de la politique
nationale de PF cherchera à répondre aux besoins contraceptifs
spécifiques des PVVIHSIDA.
Rwanda : Le ministère de la Santé élabore à l’heure actuelle un
« protocole » d’intégration des services de santé.
Ouganda : Les efforts de plaidoyer visant à mobiliser davantage
de financements pour la planification familiale ont été conçus
autour des avantages économiques que présentent les
investissements dans la planification familiale. Chaque dollar
dépensé pour la planification familiale permet d’économiser
plus de 3$ USD qui devraient autrement être engagés pour les
dépenses de santé associées aux grossesses non désirées ; par
suite, un investissement dans les programmes de planification
familiale constitue l’un des investissements les plus rentables et
les plus sûrs pour le développement du pays.
Le Parlement ougandais est intervenu, prônant une révision du
prêt d’infrastructure de la Banque mondiale, d’un montant de
120 millions US$ pour y inclure un soutien à la santé maternelle
de 31 millions.US$, dont 75 % ont été préaffectés et consacrés
à des produits de planification familiale.
3
8
9
10
Points additionnels
importants
Références &
ressources
Activités connexes
& étapes suivantes
Cliquez sur la  pour vous rendre sur une page pour y

copier la liste des lectures pour la discussion et les
recommandations des participants, le cas échéant.
 Un forum virtuel de discussion sur le même thème s’est déroulé
en français du 25 au 29 juillet.
 Par ailleurs, toujours dans le cadre de cette série, deux autres
forums de discussion sont prévus, l’un en septembre sur la
jeunesse et l’autre en octobre, sur la sécurité de la
contraception. Ces deux forums de discussion auront lieu en
français et en anglais.
 Ces discussions déboucheront sur les discussions face à face
lors de la conférence de 2011 sur la PF qui se déroulera à Dakar
du 29 novembre au 2 décembre.
Participation
11
Nb de participants
12
Nb de pays participants
13
Nb de contributions
14
Nb & noms des pays
contributeurs
15
% de contributions
provenant de pays en
développement
Remerciements
16
Groupes
organisateurs
17
Experts
contributeurs/
facilitateurs & leurs
organismes
respectifs
18
19
Comité directeur
Autres
remerciements
20
Noms &
organismes des
191
44
11
3 – Kenya, Ouganda, États-Unis
73 %
Johns Hopkins Center for Communications Programs/K4Health
Project, OMS/RHR, IBP Knowledge Gateway et USAID, en
collaboration avec l’Institut Bill et Melinda Gates pour la population
et la santé reproductive et d’autres partenaires
 Ward Cates, président de Research, FHI 360
 Ishrat Z Husain, conseiller principal en Santé, Agence des ÉtatsUnis pour le développement international, Bureau Afrique
 Nicole Judice, conseillère technique, Futures Group
 Amy Tsui, Directrice, Institut Bill et Melinda Gates pour la
population & la santé reproductive ; professeur dans le
département Population, famille et santé reproductive de la
Bloomberg School
S.O.
 Dr Betty Kyaddondo, PCC
 Tricia Petruney, FHI 360
 Diana Nambatya Nsubuga, Chargée de programme, Bureau
régional de Partners in Population and Development Africa
 Samuel Mwaniki Mwangi, centre de recherche de Core
Solutions
 Luigi Jaramillo, Principal conseiller technique, International
Development Group (IDG), University Research Co. LLC (URC)
 Lisa Basalla Mwaikambo, Knowledge for Health, Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health, Center for Communication
4
modérateurs

Programs
Cassandra Mickish, Knowledge for Health, Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health, Center for Communication
Programs
Résultats post-forum
21
% ayant transmis
33 %
du contenu à autrui
22
% en ayant fait
91 %
usage ou prévoyant
d’en faire usage
dans leur travail
23
% très satisfaits du 67 %
contenu du forum
24
Besoins en
connaissance
identifiés
25
Autres conclusions
de l’enquête
Autres effets
26
5
Premier thème transversal. Points choisis parmi les contributions
Des progrès considérables ont été accomplis en termes de développement de politiques – au
niveau national comme au niveau des districts






Ouganda : En février 2011, le ministère de la Santé a ratifié un addendum aux Directives
et normes de services de santé sexuelle de l’Ouganda à l’appui de l’accès aux injectables
au niveau communautaire (CBA2I). Neuf districts appliquent à l’heure actuelle le
programme CBA2I. Avec cet amendement imminent et le développement de nouvelles
Équipes de santé villageoises du secteur national de la santé publique, les chances de
l’intensification au niveau national du programme CBA2I en Ouganda est considérable.
Nigéria : À la suite d’une récente modification de la politique en vigueur, les
contraceptifs, auparavant disponibles contre paiement, sont maintenant mis
gratuitement à la disposition des clients.
Kenya : Une Stratégie concernant les agents de santé au niveau communautaire est
presque prête ; elle renferme notamment un ensemble minimum de services intégrés de
santé reproductive et de lutte contre le VIH-sida.
Tanzanie : Planification par un Groupe de travail technique PF/VIH de niveau ministériel
planifie un cadre stratégique national en faveur de l’intégration ; établissement pour
2013 d’un objectif de fourniture de services de PF à au moins 80 % des clients des
PMTCT ; développement, sous l’égide du gouvernement d’une proposition pour la série
10 au Fonds mondial pour la lutte contre le VIH-sida incluant une demande concernant
la PF, et mise à jour des procédures normales d’exploitation sous direction clinique, des
manuels de procédure, des cursus de formation et d’instruments HMIS pour y inclure
des composantes intégrées de PF/VIH.
Afrique du Sud : Une révision récente des politiques nationales relatives aux ART et aux
PMTCT recommande la PF dans le cadre des soins ordinaires ; la révision en cours de la
politique nationale de PF cherchera à répondre aux besoins contraceptifs spécifiques des
PVVIHSIDA.
Rwanda : Le ministère de la Santé élabore à l’heure actuelle un « protocole »
d’intégration des services de santé.

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Deuxième thème transversal. Points choisis parmi les contributions
Importance de l’appropriation par les pays


L’évaluation réalisée par l’USAID a indiqué que sept C (en anglais) étaient à la source du
succès du programme, à savoir : engagement du pays (Country Commitment),
appropriation par la Communauté, disponibilité des Contraceptifs, Capacité de
reproduction du programme à plus grande échelle, Communications, environnement
social et programmatique propice (Conducive social and program environment) et
rentabilité (Cost effectiveness) et financement.
Des responsables kenyans ont organisé une réunion des dirigeants au niveau national
pour évoquer ouvertement la croissance de la population en tant que menace à
l’accomplissement de leur vision 2030. Il s’agissait de la première réunion de cette
nature sur le continent africain alors que les Africains sont généralement réticents
lorsqu’il s’agit de parler de la réduction de la croissance démographique. Un millier de
dirigeants de tous les secteurs de l’économie et de tous les niveaux de du gouvernement
ont assisté à cette réunion et énergiquement appuyé les programmes sur la population.
6



Un haut responsable du ministère de la Santé ayant pris part à la réunion de Kigali s’est
trouvé si inspiré par cette rencontre qu’il a décidé de venir aux États-Unis pour
bénéficier d’une formation complémentaire. Cette réunion a créé l’environnement le
plus propice et le plus réception au programme de planification familiale. Une réunion
des parlementaires est en cours d’organisation pour concrétiser ces idées en actions
concrètes à la base.
Le Nigeria a lui aussi organisé une réunion similaire sur la planification familiale et a
envoyé des dirigeantes religieuses musulmanes au Mali pour apprendre les opinions de
ses dirigeants religieux sur la planification familiale. Ces dirigeants ont indiqué qu’ils
étaient en faveur de la planification familiale et qu’ils la considéraient comme essentielle
pour la santé des femmes. Et pour la première fois, le Nigéria a alloué des fonds à la
planification familiale.
Le Rwanda a révisé sa stratégie de planification familiale pour renforcer la focalisation
sur les jeunes et entreprendre une étude des mythes et malentendus concernant la
planification familiale. Le but était de réduire le taux d’abandon de la contraception. Le
Malawi a lui aussi révisé et renforcé sa politique de planification familiale et de santé
reproductive.
Les participants à la réunion de Kigali ont identifié trois domaines requérant une
discussion plus poussée afin de tirer les enseignements de leurs expériences respectives.
Il s’agissait d’approches efficaces aux programmes au niveau communautaire, aux
questions concernant la jeunesse et le financement. Une réunion sur les approches
efficaces au niveau communautaire est prévue du 25 au 29 juillet 2011 à Nairobi (Kenya).
dans l’esprit de Kigali, cette rencontre est organisée par l’Agence nationale de
coordination pour les affaires de population et de développement (National
Coordinating Agency for Population and Development) du gouvernement kenyan. Le
groupe de pays de Kigali plus quelques autres participent à la préparation de la réunion.
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Troisième thème transversal. Points choisis parmi les contributions
Reconnaissance et appréciation croissante du rôle fondamental que la planification familiale
est appelée à jouer au service du développement national (avantages économiques de la PF)




La PF est un investissement national et non une dépense, ou le fardeau exclusif des
donateurs internationaux : un message que nous pouvons tous partager.
La planification familiale apporte des avantages de développement pour l’économie, en
allégeant la pression pesant sur les budgets des pouvoirs publics pour répondre aux
besoins des populations croissantes, et des avantages pour la santé aux niveaux
maternel, infantile et familial.
Ouganda : les efforts de plaidoyer visant à mobiliser davantage de financements pour la
planification familiale ont été conçus en fonction des avantages économiques liés à
l’investissement dans la planification familiale. Chaque dollar dépensé pour la
planification familiale permet d’épargner plus de 3 US$ qui devraient autrement être
engagés pour des dépenses de santé associées à des grossesses non souhaitées ; ainsi,
l’investissement dans les programmes de planification familiale représente l’un des
investissements les plus rentables et les plus propices au développement pour le pays.
La dissémination du modèle ougandais RAPID a également renforcé la sensibilisation
aux avantages potentiels de la planification familiale pour le développement national et
7


la préservation des ressources naturelles. Ce modèle a été diffusé aux MP, aux dirigeants
de districts dans tous le pays et aux dirigeants religieux et culturels.
Positionnement prioritaire de la planification familiale dans les processus de planification
et de budgétisation. Deux districts ayant été contactés ont effectivement donné la
priorité à la planification familiale dans les plans et budgets du district au niveau des
sous-comtés (où se produit la prestation effective des services).
Des membres du Parlement ougandais sont intervenus pour demander la révision du
prêt d’infrastructure de la Banque mondiale d’un montant de 120 millions US$ pour y
inclure un soutien à la santé maternelle de 31 millions US$. 75 % de ces 31 millions US$
ont été préaffectés aux produits de planification familiale.
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Quatrième thème transversal. Points choisis parmi les contributions
Importance de l’engagement du leadership et de l’engagement politique au plus haut niveau







La planification familiale a fait l’objet de niveaux d’engagements faibles ou fluctuants de
la part des élites politiques nationales ce qui en mine la mise en application. Les pouvoirs
publics ont accompli un certain nombre de progrès au niveau des engagements vis-à-vis
de la planification familiale, et des politiques démographiques et reproductives,
toutefois, la priorité accordée à la question par la élites politiques et les affectations de
ressources ont beaucoup fluctué.
Une grande partie du succès enregistré aujourd’hui dans bon nombre de pays est
attribuable pour l’essentiel au fait que de nombreux pays disposaient du leadership
nécessaire pour faire face à l’opposition, comme ce fut le cas au Chili à la fin des années
1950, au Costa Rica, au Mexique et en Colombie dans les années 1960, sans oublier la
Thaïlande, Taïwan et Hong Kong, toujours pendant les années 1950, et plus récemment
le Maroc.
La gérance par tous les leaders à tous les niveaux (national, de district et en-deçà) – Les
chefs de l’état de l’Union Africaine ont approuvé la prorogation du Plan d’action de
Maputo jusqu’en 2015 et les Premières dames de l’Afrique ont décidé d’inscrire la SR et
la PF à l’ordre du jour de base de l’OAFLA qui jusqu’ici ne s’était concentré que sur le
VIH-sida.
Les Champions de la planification familiale prêchent les avantages de la planification
familiale (par ex. au Parlement, lors des cérémonies de célébration de la Journée de la
population dans divers pays, lors du lancement de CARMMA dans divers pays, et de
manière régulière dans des tribunes d’opinion sur la SR/PF dans les journaux locaux,
etc.).
Citations de S.E. Janet K. Museveni, Première dame de l’Ouganda, Membre du Parlement
et ministre d’État aux Affaires Karamoja :
« La planification familiale est à la santé maternelle ce que l’immunisation est à la santé
infantile. »
« Je suis convaincue de l’importance cruciale de l’investissement dans la santé maternelle
et infantile, notamment en mettant l’accent sur la santé reproductive et la planification
familiale, pour l’avenir de notre pays. »
La culture d’un nouveau leadership, plus jeune, est un pas stratégique important.
Voici bien longtemps que l’assistance technique ne s’est pas concentrée sur le
renforcement du leadership dans le domaine de la planification familiale. Bon nombre de
ses anciens champions ont pris leur retraite et certains nous ont quittés. D’où un besoin
criant de renforcer le leadership dans le domaine de la planification familiale. Ce
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leadership permettrait d’accroître la sensibilisation, au niveau national, sur le fardeau
considérable que place la croissance démographique rapide sur des systèmes de santé
déjà fort fragiles et souvent déjà en ruines. Ces nouveaux chefs de file permettraient de
rendre l’utilisation des contraceptifs plus pertinente au niveau local.
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Cinquième thème transversal. Points choisis parmi les contributions
L’acceptation sociale de la planification familiale reste un défi.





Kenya : Il est clair que même les dirigeants ne sont pas encore suffisamment informés
pour discuter de la PF ou accepter le fait qu’il s’agit de l’option la plus rentable. Par
ailleurs, les systèmes contraceptifs utilisés pour la prévention de la transmission du VIH
et non comme instrument de PF.
Kenya : La discussion de la PF dans un pays multitribal tel le Kenya se heurte à une
résistance considérable ; pour la plupart des dirigeants la taille de la population est
importante, ce qui fait qu’ils encouragent les membres de leur propre tribu `avoir le plus
d’enfants possible. Ce nonobstant, nous essayons de présenter la situation réelle,
notamment les conditions de vie dans la pauvreté, et ses liens avec l’adoption limitée de
la PF.
L’Ouganda se heurte à un défi considérable, à savoir comment modifier l’état d’esprit
des populations (hommes et femmes) pour que soient acceptés et appréciés les
avantages de la planification familiale pour tout un chacun au plan individuel, familial et
national. Il est probable que nous n’avons pas réussi à communiquer correctement ou,
pire encore, pas suffisamment avec les personnes qui ont besoin d’entendre ce message
afin de les influencer pour qu’ils fassent faire des choix et prennent des décisions
informés en réponse à leurs propres besoins de santé reproductive.
Certains hommes et femmes demeurent farouchement attachés à leur convictions et
pratiques religieuses et culturelles, de sorte que nos communications doivent
contourner ces gardiens des droits reproductifs des populations. Les mythes et les
malentendus sur la planification familiale demeurent également rampants dans les
communautés.
On trouvera ci-dessous une liste d’approches spécifiques ayant aidé l’Ouganda à
surmonter ces défis :
1. Les efforts de plaidoyer ciblés par différentes parties prenantes par l’entremise du
réseau Reproductive Health Supplies Advocacy Network ont été remarquables.
2. Des programmes de débats radio organisés dans les langues locales dans certains
districts touchent un public considérable.
3. Les Champions de la planification familiale dans les communautés prêchent les
avantages de la planification familiale soit en tant qu’utilisateurs satisfaits soit en
tant que convertis après avoir eu une famille nombreuse. (Ils sont très peu
nombreux parce qu’ils ne travaillent que dans quelques rares districts, dans
lesquelles les zones d’opérations sont elles mêmes limitées).
4. La collaboration avec les Équipes villageoises de santé contribuera fortement au
renforcement de l’acceptation de la planification familiale.
5. Collaboration avec des dirigeants religieux, dont certains ont incorporé la
planification familiale dans les programmes de leurs églises ou mosquées respectives
et élaboré des plans de travail pour parler aux fidèles des services de planification
familiale ou les leur fournir.
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Ressources — Lectures et liens
Trousse pour l’accès aux injectables au niveau communautaire (CBA2I) :
http://www.k4health.org/toolkits/cba2i
Conférence nationale sur la PF, Nigéria 2010 : http://nigeriafpconference.org/
Conférence nationale sur la population et le développement, Kenya 2010 :
http://www.kenyapopconference.org/
Ressources recommandées aux participants :
Plan d’action sur la santé sexuelle et reproductive et les droits y afférents en Afrique de 2010 à
2015 :
http://www.africanunion.org/root/UA/Conferences/2010/juillet/Summit_2010_b/doc/DECISION
S/EX%20CL%20Dec%20556-599%20%28XVII%29%20_E.pdf
Communiqué de presse du FNUAP : http://www.unfpa.org/public/home/news/pid/6396
Des Premières dames de l’Afrique s’engagent à inscrite la SR/PF à l’ordre du jour de base de
l’OAFLA qui jusqu’ici ne s’était concentré que sur le VIH-sida :
http://ppdafrica.org/index.php/en/programs/policydialog/meetings-with-first-ladies
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