DOSSIER de CANDIDATURE - CCI Tarbes et Hautes

CHAMBRE de COMMERCE et d’INDUSTRIE
de TARBES et des HAUTES-PYRENEES
CCI FORMATION 65
DOSSIER de CANDIDATURE
INSTITUT REGIONAL de TOURISME et d’HOTELLERIE (IRTH)
ÉCOLE de GESTION et de COMMERCE TARBES - PYRENEES (EGC)
CENTRE d’ETUDE des LANGUES (CEL)
q IRTH
q EGC
q CEL
Site de Tarbes
'
6
05 62 44 45 95
05 62 44 45 96
[email protected]
'
6
05 62 93 95 97
05 62 51 01 11
[email protected]
'
6
05 62 44 45 90
05 62 51 01 11
[email protected]
Site de Lourdes
'
6
05 62 94 00 75
05 62 94 33 61
[email protected]
Intitulé de la formation ……………………….……………………….
……………………………………………………….………………….
NOM du CANDIDAT …………………………………………………
Prénom ………………………………………………………………..
Dossier retiré le …………………………..
à retourner pour le ……………………….
Réceptionné le ……………………………
entretien le ………………………………..
avec ………………………………………..
CCI FORMATION 65 – 78 avenue d’Azereix – 65000 TARBES
' 05 62 93 40 60 – 6 05 62 51 01 11
[email protected] – www.tarbes.cci.fr
NOM ……………………………………………………………………………………
PHOTO
Prénom ………………………………………………………………………………..
Date de naissance /___/___/___/___/___/___/___/___/
Ville et département de naissance ……………………............…………..………..
Pays de naissance (hors France) …………………………………………………...
(joindre la copie de la pièce d’identité ou passeport ou titre de séjour, en cours de validité)
Adresse …………………………………………………………………………………………………....…..…………………
Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..…………………………..……………………
Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Portable /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
E-mail …………………………………………………….
Situation de famille ……………………………………. Enfants (nombre et âge) …………………………...…..………..
Avez-vous participé à la journée d’Appel de Préparation à la Défense ?
q OUI
q NON
Personne à contacter en cas d’urgence :
NOM / Prénom …………………………………………………………………………………
Adresse ………………………………………………………………………………………………………..…………………
Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..……………………………………………..…
Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Portable /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
E-mail …………………………………………………….
SITUATION ACTUELLE
q Employeur non salarié(e)
q Etudiant(e)
q Salarié(e)
q Autre (à préciser) ……………...…………………
q Demandeur d’emploi
Êtes-vous disponible ?
q immédiatement
q à partir du ……………………...………………….
Si vous souhaitez demander un CIF / CDI (Congé Individuel de Formation / Contrat à Durée Indéterminée)
Votre employeur …………………………………………………………………………………………………………………
Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..………………………………………………...
Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
Organisme financeur …………………………………………………………………….……………………………………...
Si vous souhaitez demander un CIF / CDD (Congé Individuel de Formation / Contrat à Durée Déterminée)
Votre employeur ou futur employeur ………………………...………………………...………………………………..…….
Organisme financeur …………………………...……………………………………………………………………………….
Si vous êtes demandeur d’emploi,
date d’inscription au Pôle Emploi ……………………….……………….……………...
Pôle Emploi de rattachement ……………………………………………………………
Si première inscription au Pôle Emploi, cocher cette case
q
Percevez-vous des indemnités Pôle Emploi ?
q OUI
q NON
q OUI
q NON
q OUI
q NON
(joindre la copie de la notification de décision)
Percevez-vous le RSA ?
(joindre la copie de la décision d’attribution)
Êtes-vous Travailleur Handicapé ?
(joindre la copie de la notification de décision MDPH – Fiche 12-1)
ETUDES EFFECTUEES
1 – Formation initiale (Enseignement Scolaire, Professionnel et Supérieur)
ANNEE
DIPLOMES et SPECIALITES
OBTENU (*)
OUI
NON
ETABLISSEMENT
(*) mettre une croix dans la case correspondante
2 – Formations complémentaires
ANNEE
INTITULES
VALIDATION
(à préciser)
ETABLISSEMENT
3 – Connaissances linguistiques (*)
LANGUES
LU
PARLE
Anglais
Espagnol
Allemand
Italien
Autres (à préciser)
(*) mettre une croix dans la case correspondante
Joindre obligatoirement un Curriculum Vitae détaillé et à jour
ECRIT
ENTREPRISE
Connaissez-vous une entreprise susceptible de vous accueillir dans le cadre de votre formation
(Stage, Contrat d’Apprentissage, Contrat de Professionnalisation…) ?
q OUI
q NON
Si OUI, Raison sociale ……………………………………………..…………………………………………………………..
Adresse ………………………………………………………………………..…………………………………………………
Personne à contacter ………………………………………………………….
Fonction dans l’entreprise …….………………………………………………
Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
Êtes-vous disposé(e) à effectuer les périodes d’application prévues au cours du stage dans un autre
département ?
q OUI
q NON
Accepteriez-vous, à l’issue de la formation, un emploi dans n’importe quel département ?
q OUI
q NON
Comment avez-vous connu notre Etablissement ?
q Internet
q Pôle Emploi
q Mission Locale
q Entreprise
q Presse
q Radio
q CIO
q Autre (à préciser) …………..…………...
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis.
A …………………………………….. le …………………………….
Signature
Cadre réservé au Service
q AVIS FAVORABLE
q AVIS DEFAVORABLE
q LISTE d’ATTENTE
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