Fiche inscription école PRIVEE
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Fiche inscription école PRIVEE
INGRANDES SUR LOIRE RESTAURANT SCOLAIRE FICHE D’I SCRIPTI EC A E PRIVEE EA ICHE e sc aire 2015#2016 Merci de joindre une photo de l’enfant s’il est élève de : DE ’E FA T PRE DE ’E FA T DATE de AISSA CE C ASSE e sept 2015 Pare ts u pers Petite Section Moyenne Section ou Grande Section de ’e seig a t e resp sab e PERE ERE % & ……………………………………………(……………… Pr A GEVI % & …………………………………………………………… % & ………………………………………………………(( Pr % & ………………………………………………………(( Adresse & ………………………………………………………(( Adresse & ………………………………………………………… ……………………………………………………………………(( ……………………………………………………………………(( Adresse %e & …………………………………………………(( Adresse %e & …………………………………………………(( T T D %ici e#P rtab e & ……………………………………… D %ici e#P rtab e & ……………………………………… E%p yeur & E%p yeur & % et Adresse & ……………………………………………… % et Adresse & ……………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………( T T travai & ……………………………………………………(( ’e fa t a gera r%gu i're e t pe da t au u di ardi travai & …………………………………………………… i s u tri estre sc aire (c che ) eudi Si ’e fa t a ge r%gu i're e t( i sera u rati aire AB Si ’e fa t a ge ccasi e e e t( i sera u rati aire ’e seig a t) V tre e fa t %a gera2t2i e pre%ier 3 ur de c asse 4 RESTAURANT SCOLAIRE E CCASI e e%e t UI TARIFS 2015 Abonnés 3.77€ Enfants commune : Occasionnels 4.23€ Enfants Hors Commune : Abonnés 4.02€ Enfants hors commune : Occasionnels ba t au f cti ccasi E (da s ce cas es pare ts devr t pr%ve ir %ga e e t Enfants commune : A titre i dicatif avec t utes es charges i c c te e 2014 6 22 ac u e Ve dredi Pour le prélèvement automatique, merci de compléter l’autorisation et de joindre un RIB 4.48€ e e t du restaura t sc aire u repas ’accepte es r g e e ts i ts et ’e gage es faire ire et sig er par ( es) e fa t (s) qui fr que te( t) e restaura t sc aire. Cette fiche de re seig e e ts re ettre au restaura t sc aire u ’ c e i p rative e t p ur e $ARDI 30 ui 2015 est desti e v us c tacter ta e t e cas d’urge ce. I est tr s i p rta t de us sig a er i diate e t t ut cha ge e t ( . de t ph e/ e p yeur/ d ici e….) Fait 1 …………………………. e……………………………….. Sig ature