Journaliste - Club de la Presse

FICHE D’ADHÉSION 2016/2017
Journaliste
(Adhésion nominative d’une durée d’un an à partir
de la date de souscription)
Nom_ ___________________________________________________________________
CADRE RÉSERVÉ AU CLUB
N° facture :.......................................................
Date facturation :.......................................................
Espèces
Prénom _ ____________________________Carte de presse n° _ ___________________
Chèque n°. ......................................................
Fonction professionnelle_ _________________________________________________
Spécialité(s) rédactionnelle(s)_ _____________________________________________
Date paiement :. ....................................................
Vos piges _______________________________________________________________________________________
Vos correspondances____________________________________________________________________________
COORDONNÉES PROFESSIONNELLES (1)
Nom du média____________________________________________________________________________________________
Adresse du média__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
CP :____________________________________ Ville : ____________________________________________________________
Téléphone standard ___________________________________Tél. de la rédaction ____________________________________
Téléphone direct___________________________________ Mobile professionnel_____________________________________
Email de la rédaction :______________________________________________________________________________________
Email direct : _____________________________________________________________________________________________
Site Internet : _____________________________________________________________________________________________
COORDONNÉES AU DOMICILE (2)
Adresse dom. :____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
CP : ____________________________________________ Ville : ___________________________________________________
Téléphone dom. _________________________________ Mobile perso. ____________________________________________
Email dom. :______________________________________________________________________________________________
Quelles coordonnées souhaitez-vous communiquer (notamment dans l’annuaire) ?
Coordonnées professionnelles (1) ou
Coordonnées au domicile (2)
Où souhaitez-vous recevoir les courriers du Club ?
Coordonnées professionnelles (1) ou
Coordonnées au domicile (2)
Je souhaite recevoir les offres d’emplois en journalisme et je renseigne la fiche demande de travaux (sur demande)
Avec mon adhésion, je bénéficie d’un annuaire que je choisis :
Edition de l’année en cours
__ Edition à venir (mars prochain)
L’annuaire est à récupérer au Club, nous ne l’envoyons que sur demande (les frais d’envoi sont à votre charge).
Le tarif unitaire d’un annuaire hors adhésion est de 60 euros.
Adhésion à 60 € : vous bénéficiez des services annuels du Club
Je souhaite recevoir une facture (communiquez-nous l’adresse si différente)
Pièces à joindre :
•
un chèque correspondant au montant de la cotisation (à l’ordre du Club de la presse)
•
une photo obligatoire pour parution dans l’annuaire.
Si vous êtes à la recherche d’un emploi, veuillez vous renseigner auprès du club pour obtenir un tarif préférentiel.
À....................................................... , le ......................................., Signature :
Le Conseil d’Administration du Club de la presse se réserve le droit d’accepter ou de refuser l’adhésion.
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