Diagnostic News Novembre 2011

diagnostic
Novembre 2011
Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire
Chère consœur, Cher confrère,
Dans le précédent n° de Diagnostic News, je
vous avais fait part d’une année 2011 riche en
innovations chez IDEXX. Après ProCyte Dx® –
une révolution en hématologie à la clinique -, le
test T4 Totale plus facile à utiliser sur le SNAPshot
Dx®, voici venu le temps de vous présenter le
SNAP® fPL™.
Complémentaire de la Spec fPL® disponible au
Laboratoire IDEXX Alfort depuis 2009, ce SNAP®
va vous permettre d’écarter ou de confirmer la
présence d’une pancréatite féline au chevet de
l’animal.
Le Laboratoire IDEXX Alfort n’est pas en reste
puisque nous pouvons vous proposer depuis
quelques semaines de nouveaux tests en Real
Time PCR quantitative. C’est le sujet de Diagnostic Update diffusé avec ce numéro de Diagnostic
News.
Et parce qu’il faut vivre avec son temps, IDEXX
France a rejoint les réseaux sociaux, pour un flux
d’information amélioré…
Tout ceci toujours, dans un objectif de meilleure
médicalisation de nos animaux de compagnie.
Très bonne lecture, bon surf,
Olivier SARRET
Docteur Vétérinaire
Directeur France
Sommmaire
Information médicale
• Pancréatite : le chat n’est pas un chien.. 1
Information produit
• SNAP® fPL™........................................... 3
• SNAPshot Dx®.......................................... 4
• IDEXX VetLab® et logiciels de gestion.... 4
• Support technique : connectez-vous à
Smart Service™....................................... 5
Laboratoire IDEXX Alfort
• Des résultats plus rapides :
La ligne verte............................................ 6
Information médicale
• Suivi de traitement du Cushing............... 7
Laboratoire IDEXX Alfort
• Mise en place du prélèvement
automatique............................................. 8
IDEXX sur le web..................................8
Information médicale
Pancréatite : le chat n’est
pas un chien miniature
Jane Robertson, DVM, DACVIM,
Head of Internal Medicine, IDEXX Laboratories
Maladie inflammatoire du pancréas exocrine, la pancréatite est
une pathologie plurifactorielle qui touche les chiens et les chats, à
l’évolution clinique et au pronostic variables.
Tableau clinique
La pancréatite aiguë a été identifiée comme une maladie relativement fréquente chez les chiens présentant des vomissements, une anorexie et des
douleurs abdominales. La pancréatite féline est cependant plus fréquente
que de nombreux vétérinaires l’imaginent. Le diagnostic de cette maladie
floue reste particulièrement difficile car les signes cliniques les plus fréquemment observés sont vagues et non spécifiques. Les chats présentent généralement des antécédents d’apathie, de perte d’appétit, de déshydratation et de perte de poids.
Pancréatite aiguë - Pancréatite chronique
Même si la pancréatite aiguë sur le plan clinique est plus fréquente chez
le chien et la pancréatite chronique considérée comme plus répandue
chez le chat, les résultats de deux études récemment menées ont montré
qu’environ 60 % des chiens et des chats malades présentaient des signes
d’inflammation chronique à l’examen anatomo-pathologique.1,2
Test diagnostique
Le diagnostic de pancréatite chez le chien et le chat doit être basé sur
l’existence d’une suspicion clinique, les conclusions d’un examen clinique
approprié ainsi que les résultats des examens complémentaires (analyses,
imagerie médicale, ...). Chez les deux espèces, les résultats anatomocliniques sont non spécifiques. La présence de maladies concomitantes,
fréquentes chez le chat, peut compliquer encore davantage l’interprétation
des résultats d’analyses. Les tests de dosage de la lipase spécifique du
pancréas du chien (tests Spec cPL® et SNAP® cPL™) ont récemment
permis aux vétérinaires de diagnostiquer la pancréatite plus facilement.
Et grâce aux tests de dosage de la lipase spécifique du
pancréas du chat (test Spec fPL™ et nouveau test SNAP®
fPL™ réalisable en clinique), les vétérinaires disposeront
d’un outil précieux pour le diagnostic de la pancréatite chez
le chat.
Ce tableau est un récapitulatif. La comparaison complète peut être consultée sur notre site Web à l’adresse www.idexx.fr.
Comparaison des pancréatites canines et félines
C H IEN
CHAT
Profil
Âge : moyen à âgé
Sexe : mâle ou femelle
Races prédisposées : Schnauzers, Yorkshire, caniches
Âge : âge moyen à âgé
Sexe : mâle ou femelle
Races prédisposées : peut-être les siamois
Poids
Souvent obèse
Souvent amaigri ou historique de perte de poids
Prévalence
1,0 % de 9 342 chiens autopsiés [1]
> 90 % des cas non diagnostiqués (résultats d’une étude récente sur autopsies) [2]
0,6 % de 6 504 chats autopsiés [1]
67 % des chats autopsiés (45 % des chats en bonne santé) [3]
Facteurs de risque
Médicaments : Bromure de
potassium, azathioprine, furosémide,
tétracycline, aspirine, sulfamide,
L-asparaginase, toxicose au zinc
Alimentation : Aliments gras;
consommation excessive d’aliments
Médicaments : Organophosphates
Agents infectieux : Toxoplasma
gondii, douve pancréatique (Eurytrema
procyonis), douve hépatique
(Amphimerus pseudofelineus); Virus :
PIF, herpesvirus, calicivirus VS
Alimentation : Pas de rôle des
aliments gras chez le chat
Hypertriglycéridémie
Hypercalcémie
Traumatisme contondant
Maladies concomitantes
courantes
Hyperlipidémie héréditaire chez les schnauzers nains
Lipidose hépatique
Cholangiohépatite
Maladie intestinale inflammatoire
Diabète sucré
Signes cliniques*
Anorexie
Vomissements
Faiblesse
Douleur abdominale
Déshydratation
Diarrhée
Léthargie
Anorexie/diminution de l’appétit
Déshydratation
Perte de poids
Ictère
Vomissements
Fièvre
Douleur abdominale
Diarrhée
Masse abdominale palpable
Traitement
Fluides et électrolytes:
réhydratation, perfusion pancréatique,
correction des déséquilibres acidobasiques et électrolytiques
Analgésiques : administrer de
manière systématique
Antiémétiques : contrôlent les
vomissements pour permettre un
soutien nutritionnel
Soutien nutritionnel : levée de
l’interdiction « rien par voie orale »;
alimentation pauvre en graisses par voie
orale ou par sonde.
Plasma : fournit des facteurs de
coagulation, des antiprotéases, des
α-macroglobulines.
Colloïdes : améliorent la pression
oncotique pour une meilleure
perfusion pancréatique.
Anti-acides : en cas de signes
d’hémorragie digestive.
Antibiotiques: rarement indiqués.
Fluides et électrolytes :
réhydratation, perfusion pancréatique,
correction des déséquilibres acidobasiques et électrolytiques
Analgésiques : administrer de
manière systématique.
Antiémétiques : contrôlent les
vomissements pour permettre un
soutien nutritionnel.
Soutien nutritionnel : l’interdiction «
rien par voie orale » est déconseillée;
la teneur en graisses de l’alimentation
est secondaire; habituellement, une
alimentation par sonde est nécessaire.
Plasma: fournit des facteurs de
coagulation, des antiprotéases, des
α-macroglobulines.
Colloïdes : améliorent la pression
oncotique pour une meilleure
perfusion pancréatique.
Anti-acides : en cas de signes
d’hémorragie digestive.
Antibiotiques : rarement indiqués.
Cobalamine (vitamine B12):
carence fréquente en cas de maladie
gastro-intestinale concomitante.
Glucocorticoïdes : supposés
bénéfiques, notamment en cas de
maladie chronique; ne sont pas
contre-indiqués
pour traiter les troubles concomitants.
Stimulants de l’appétit
Traitement des maladies
concomitantes (p. ex. fournir de
l’insuline en cas de diabète).
Hyperlipidémie (p. ex. héréditaire
chez les schnauzers nains)
Hypercalcémie
Hypothyroïdisme
Hypercorticisme
Traumatisme contondant
*Classement des observations par ordre décroissant de fréquence. Pour les signes cliniques chez le chien, consulter la référence [4]. Pour les signes cliniques chez le chat,
consulter la référence [12]. Les références sont en page 2.
Traitement
Chez le chien comme chez le chat, le traitement de la pancréatite repose essentiellement sur des soins de soutien car
l’identification d’une cause spécifique est rare. Il est particulièrement important de prendre en charge les maladies
concomitantes chez le chat ; chez le chien, les modifications de l’alimentation constituent le point essentiel d’une
prise en charge à long terme. En raison de la sensibilité des
tests vis-à-vis de l’inflammation pancréatique, les concentrations obtenues avec les tests Spec cPL™ et Spec fPL™
peuvent être utilisées dans le cadre du suivi de la maladie
au cours de l’hospitalisation de l’animal, afin d’évaluer la
diminution de l’inflammation pancréatique, puis lors des
consultations ultérieures, afin d’évaluer la réponse aux modifications recommandées (changement de l’aliment chez
le chien, par ex.) ou au traitement instauré (traitement par
corticostéroïdes chez le chat, par ex.) mis en œuvre dans le
cadre de la prise en charge de l’animal.
Pronostic
Le pronostic de la pancréatite canine et féline est
directement lié à la gravité de la maladie. Les patients
atteints d’une pancréatite chronique d’intensité modérée
peuvent bien se porter à long terme, mais il est également
possible qu’ils développent des épisodes intermittents
graves. Le pronostic est mauvais chez les patients atteints
2
d’une pancréatite aiguë grave, surtout s’il existe des
complications systémiques. Chez le chat, la pancréatite
peut venir compliquer la prise en charge de maladies
concomitantes, comme le diabète par exemple. En outre,
le pronostic est plus sombre chez les chats atteints d’une
pancréatite et d’une lipidose hépatique que chez ceux
présentant uniquement une lipidose hépatique.
Références :
1. N
ewman S, Steiner J, Woosley K, et al. Localization of pancreatic inflammation
and necrosis in dogs. J Vet Intern Med. 2004;18: 488–493.
2. D
e Cock HE, Forman MA, Farver TB, Marks SL. Prevalence and histopathologic
characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44:39–49.
3. H
ess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, et al. Clinical, clinicopathologic,
radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with fatal acute
pancreatitis:70 cases (1986–1995). J Am Vet Med Assoc. 1998;213:665–670.
4. H
ill RC, Van Winkle TJ. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative
pancreatitis in the cat: a retrospective study of 40 cases (1976–1989).
J Vet Intern Med.1993;7:25–33.
Information produit
Lancement du nouveau test
SNAP® fPL™
(lipase spécifique du pancréas du chat) –
pour un tableau diagnostique plus complet.
Nos tests Spec cPL™ et Spec fPL™, disponibles auprès de
notre laboratoire IDEXX Alfort, constituent aujourd’hui les
méthodes de référence pour le dépistage de la pancréatite.
Le test de dépistage chez le chien, le SNAP® cPL™ réalisable à la clinique, existe déjà. Désormais, IDEXX propose
également un test SNAP® de dépistage chez le chat, le SNAP® fPL™.
Utilisez le test SNAP® fPL™
en clinique pour des résultats
immédiatement exploitables :
• Un résultat normal indique qu’une pancréatite est très peu
probable.
• Un résultat anormal/élevé
indique que la fPL est élevée (> 3,5 µg/l) et qu’une
pancréatite est possible.
À partir d’un échantillon de sérum,
vous pouvez éliminer en toute
confiance l’hypothèse de pancréatite de votre diagnostic différentiel et
ce en 10 minutes seulement. Ce test
est également un test ELISA et utilise
la même technologie que les tests
Spec tels que développés par les
Drs Williams et Steiner du laboratoire
gastro-intestinal de l’Université A&M
du Texas.
Normal
Anormal
Pour plus
d’information sur
le SNAP® fPL™
ou commander,
appelez le
01 34 32 62 22
SNAP® fPL™
Pancréatite peu
probable
Spec fPL®
0
Résultat élevé
3.5 µg/l
Résultat compatible
avec une pancréatite
5.4 µg/l
3
© DiskArt™ 1988
© DiskArt™ 1988
Information produit
Le menu de l’analyseur
SNAPShot Dx® est désormais
disponible dans d’autres langues !
À partir de la version 1.35 du logiciel SNAPshot Dx®, il est
possible de configurer la langue sur l’analyseur et de choisir
l’italien, le français, l’espagnol ou l’allemand. Le nouveau
logiciel a été lancé dans le courant de l’été.
Français
© DiskArt™ 1988
Italien
Espagnol
Allemand
IDEXX Interlink®
Le Point sur….
La connexion avec les logiciels de gestion
Vous êtes de plus en plus nombreux à demander de
connecter vos analyseurs IDEXX avec votre logiciel de
gestion de clinique vétérinaire. Une connexion informatique
directe a de nombreux avantages. Outre le gain de temps
pour les vétérinaires ou les ASV qui n’ont plus à copier les
résultats dans le fichier patient, cela élimine également les
risques de mauvaise interprétation médicale dus à une
erreur de saisie.
Station) à un ordinateur situé à moins de 3 mètres (longueur
maximale du câble). Les ordinateurs récents n’ayant pour
la plupart plus de port série, il faut souvent prévoir un
adaptateur USB/Série, ou l’ajout d’une carte « port série ».
Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulant les
principaux logiciels avec lesquels il est aujourd’hui possible
de connecter les analyseurs IDEXX (liste non exhaustive).
Avec la nouvelle version de
Vetocom, il est désormais possible
de se connecter à l’IDEXX VetLab®
Station en passant par le réseau
informatique de la clinique, grâce
à la technologie IDEXX InterLink®.
Logiciel
Connexion Série
possible ?
Commentaires
Assistovet
OUI
Version PC
seulement.
Bourgelat
OUI
Utilise un
module spécial
utilisable sur PC.
Vetocom
OUI
Nécessite
le module
LaboSoft.
VétoPartner
OUI
VetPhi
OUI
La connexion se faisant par un protocole « série », il faut
prévoir de relier votre VetTest® ou votre IVLS (IDEXX VetLab®
Nouveau : Une connexion
Ethernet maintenant
possible avec Vetocom
La connexion IDEXX InterLink® offre de nombreux
avantages :
• Utilise le câblage réseau existant
• Bi directionnelle : les analyses sont demandées par
Vetocom. Cela évite d’avoir à saisir une nouvelle fois les
détails du patient dans l’IVLS.
• Les résultats sont importés automatiquement dans
Vetocom, sans risque d’erreur grâce à un identifiant
unique.
Important : Avant de vous lancer dans la connexion, ou
si votre éditeur de logiciel n’apparait pas dans la liste cidessus, contactez votre éditeur afin de lui demander les
éventuelles mises à jour ou modules nécessaires.
4
Information produit
IDEXX SmartService™ :
Une nouvelle vision du Service Client
Connectez-vous à la nouvelle référence en matière de service
clientèle et de support technique :
IDEXX SmartService™ propose un niveau de service clientèle et de support technique inégalé dans le secteur vétérinaire. Grâce à IDEXX SmartService™, les membres de notre
support technique, spécialement formés à ces fonctionnalités, peuvent accéder à distance à vos instruments via
Internet afin de résoudre les problèmes pouvant affecter vos
équipements, de manière à ce que vous puissiez passer plus
de temps auprès de vos patients, augmenter le temps de
service de vos appareils et gagner en productivité.
Recevez automatiquement les mises à jour
logicielles pour vos instruments
• Assurez-vous de profiter des fonctionnalités et des caractéristiques les plus avancées
• Bénéficiez d’une vision d’ensemble en matière de niveau
de soins et de bonnes pratiques cliniques, grâce à un accès à des informations diagnostiques régionales et démographiques
Fonctionnement d’IDEXX SmartService™
• IDEXX SmartService™ est un outil de service clientèle et de
support technique en ligne
• Aussi longtemps que votre IDEXX VetLab® Station est allumée et connectée à Internet, nous pouvons vous aider à
distance
• La connexion IDEXX SmartService™ est protégée par les
mêmes normes de sécurité que celles des secteurs de la
santé, de la finance et de l’administration publique
Éléments requis
• Recevez dès maintenant des mises à jour pour les analyseurs de votre choix*
Vous devez disposer du système de gestion de données de
laboratoire de l’IDEXX VetLab® Station, plus :
Gagnez du temps avec la maintenance et en
cas d’erreurs sur vos instruments
• Une connexion Internet haut débit
• Limitez le temps passé au téléphone avec le support technique et réduisez les interruptions au cours de votre journée de travail
• Augmentez le temps de service de vos appareils avec une
résolution plus rapide des problèmes
Bénéficiez des avantages futurs
• Un routeur fourni par IDEXX et un kit de démarrage SmartService
Appelez le 00800 1234 3399 pour plus d’information et bénéficiez dès à présent d’un support technique sans égal.
*La résolution des problèmes s’applique actuellement à l’IDEXX VetLab® Station,
l’analyseur de biochimie Catalyst Dx®, l’analyseur SNAPshot Dx®, les analyseurs
d’hématologie LaserCyte® et ProCyte Dx®.
• Surveillez en temps réel les performances de vos équipements, l’usage des fonctions de diagnostic et le respect
des protocoles
5
Laboratoire IDEXX Alfort
Suivez la ligne verte pour tous les résultats
du Laboratoire IDEXX Alfort
Le Laboratoire IDEXX Alfort vous offre la possibilité de
consulter gratuitement en ligne tous vos résultats d’analyse,
de biologie et d’anatomopathologie, directement sur un
site dédié.
Ainsi, plus besoin de recevoir et de conserver les résultats
d’analyse sur format papier. Vos résultats sont à votre disposition à une portée de clic. Dans la mesure où ces résultats sont consultables sous le format pdf, vous pouvez également les sauvegarder, à partir du site, dans la fiche client
de votre logiciel de gestion de la clinique.
C’est plus facile et c’est meilleur pour l’environnement.
Comment accéder au service ligne verte ?
Il suffit de faire la demande à la hotline du Laboratoire
IDEXX Alfort, par téléphone (0 810 433 999) ou par email
([email protected]).
Le service sera alors activé pour votre compte client.
Votre login et votre mot de passe vous seront ainsi envoyés
par email pour votre première connexion.
Attention : les premiers résultats présents sur votre compte
ligne verte correspondent à la date de demande d’activation
du service à notre hotline. Les résultats antérieurs ne seront
pas considérés.
Avantages de la ligne verte
Tous vos résultats d’analyse sont transférés directement sur ce site dédié dès
leur validation.
Une fois connecté, vous pouvez consulter facilement vos résultats quelques minutes après leur validation par les vétérinaires du Laboratoire IDEXX Alfort.
Ce service vous assure que tous vos résultats seront bien conservés et archivés.
Vous souhaitez retrouver un ancien résultat ?
Rien de plus simple !
La recherche s’effectue rapidement à partir du nom du propriétaire ou de l’animal
(quelques lettres suffisent) ou du numéro
de dossier si vous l’avez conservé.
Vous gérez vous-mêmes vos
préférences
A partir du site lui-même vous définissez
le délai avant l’effacement des résultats
ou le délai d’archivage.
6
Information médicale
Suivi de traitement de Cushing
Dans quelques semaines, le Laboratoire DECHRA va démarrer un “Tour de France” sur le syndrome de Cushing.
Nous avons à cette occasion souhaité faire le point
sur les examens complémentaires à différents stades
du traitement. Vous pouvez retrouver ce document sur
www.idexx.fr/santeanimale/fiches/suivi_traitement.pdf.
Fiches diagnostiques IDEXX
Suivi de traitement au Trilostane (Vetoryl®) (Chiens)
Jour 1
Démarrer le traitement au trilostane. Administrer le matin, avec le repas. Se référer au tableau de la fiche technique.
Jour 10
Examen clinique, test de stimulation à l’ACTH avec injection de Synacthène immédiat® dès 2 à 3 heures après la gélule du matin.
Analyses biochimiques y compris les électrolytes.
Cortisolémie post-ACTH <50 nmol/l
(<1.8 μg/dL) et bon état clinique
Cortisol sérique post-ACTH
>50 nmol/l** (>1.8 μg/dL)
Diminuer la dose de 25 à 50%
et contrôler après 10 jours.
Si Cortisolémie comprise entre 50 et 250
nmol/L et bon état clinique, poursuivre à la
dose actuelle. Si Cortisolémie > 250 nmol/L,
augmenter la dose et revenir à J1.
28 Jours
Examen clinique, test de stimulation à
l’ACTH 2 à 3 heures après la gélule. Analyses
biochimiques y compris un ionogramme.
Evaluer le degré d’amélioration clinique (pour
plus d’informations, se référer aux informations
sur la chronologie des signes cliniques)
Présence de signes cliniques
compatibles avec :
1. Une insuffisance “relative” en cortisol;
syndrome de privation en corticoïdes,
caractérisé par une faiblesse, de la léthargie,
une démarche raide, de l’anorexie, de la fièvre
durant les 10 premiers jours du traitement.
2. Un hypocorticisme, avec anorexie,
léthargie/dépression, faiblesse, tremblements/
secousses, vomissements, diarrhée,
bradycardie, choc.
Arrêter le traitement au Trilostane.
Confirmer si les signes cliniques sont dus
à un hypocorticisme avec un test de
stimulation à l’ACTH et des analyses sériques
des électrolytes (Na et K en particulier).
Traiter les symptômes si besoin.
Amélioration significative
Amélioration très faible ou nulle
Cortisolémie
post-ACTH entre
50 et 200 nmol/l
(<7.2 μg/dL)
Cortisolémie
post-ACTH
>200 nmol/l
(>7.2 μg/dL)
Cortisolémie postACTH <50 nmol/l
(<1.8 μg/dL)
et bon état clinique
Cortisolémie
post-ACTH
50-200 nmol/l
(1.8 -7.2 μg/dL)
Cortisolémie
post-ACTH
200-250 nmol/l
(7.2 -9.1 μg/dL)
Poursuivre le
traitement à la dose
actuelle et réévaluer
après 4 semaines.
Augmenter la dose
quotidienne actuelle
et l'administrer en
une ou deux fois par
jour. Contrôler 1 à
2 semaine(s) après
chaque changement
de dose.
Diminuer la dose
de 25 à 50% et
contrôler après
10 jours.
Poursuivre le
traitement à la
dose actuelle
Poursuivre le
traitement à la dose
actuelle mais
surveiller
attentivement les
signes cliniques
Cortisol sérique
post-ACTH
>250 nmol/l**
(>9.1 μg/dL)
Augmenter la
dose du matin
REVENIR AU
JOUR 1
Continuer à surveiller suivant les recommandations de la fiche technique. Réaliser un test de stimulation
à l‘ACTH, des analyses biochimiques dont un ionogramme après 4 semaines, 12 semaines puis tous les 3 mois.
F063-1011
Laboratoire IDEXX Alfort
Laboratoire IDEXX Alfort
Parc d’Activites du Val de Seine
17 allee Jean Baptiste Preux
94140 Alfortville
France
IDEXX France
BP 50232-Eragny
95614 Cergy Pontoise Cedex
France
www.idexx.fr
7
Actualités IDEXX France
Choisissez la facilité avec le prélèvement automatique
Comme pour nos clients possesseurs d’analyseurs de
la gamme IDEXX VetLab® à la clinique et achetant leurs
consommables chez IDEXX, nous allons offrir aux vétérinaires clients du Laboratoire IDEXX Alfort la possibilité d’utiliser le prélèvement automatique comme moyen de paiement.
Cette formule, accessible aux vétérinaires ayant choisi le
système de facturation mensuelle, vous permet de bénéficier des avantages suivants :
Sécurité :
Effectué automatiquement à la date d’échéance – tous vos
prélèvements sont effectués le 15 du mois suivant la réalisation des analyses -, il vous met à l’abri :
• Des incidents postaux
• D’une facture égarée dans la clinique ou chez votre
comptable
Gain financier :
Ce service est gratuit, vous acquittez vos factures sans frais
sur votre compte. Associé à la facturation mensuelle, il vous
permet d’encaisser le montant des analyses de la part de
vos clients tout au long du mois, et de ne les payer que le
15 du mois suivant.
Pour bénéficier du prélèvement automatique, il vous suffira
de remplir le formulaire qui va vous parvenir, accompagné
d’un relevé d’identité bancaire. Nous nous chargerons de le
communiquer à votre banque. Notre équipe de Consultants
Diagnostic (coordonnées sur www.idexx.fr/santeanimale/
territorymap.jsp) peut refaire un point avec vous – à votre
demande – sur les avantages et les services associés à la
Facturation Mensuelle.
NB: Le Laboratoire IDEXX Alfort étant une entité juridique distincte de la société
IDEXX sarl, vos factures d’analyses donneront lieu chaque mois à un prélèvement
distinct de celui de vos factures de consommables.
• Des oublis ou des défauts de paiement
et minimise ainsi les risques éventuels de majorations de
retard. Vous pouvez le suspendre à tout moment par simple
notification.
Suivez –nous sur le web
Informations médicales, formations, informations pratiques, nouveautés produits et actualités IDEXX en France.
@IDEXX_France
www.facebook.com/IdexxFrance
Diagnostic News est édité par IDEXX Europe B.V.
Directeur de la Publication France : Dr Olivier Sarret
Ont contribué à ce n°: Wendy Lefrandt, Dr Franck Guetta,
Dr Patrick Govart, Benoit Leray
IDEXX France
BP 50232 - Eragny sur Oise
95614 Cergy-Pontoise Cedex
www.idexx.fr
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