Dengue en Asie du Sud-Est

Dengue
25 Juillet 2007
Département
International &
Tropical
1. RAPPEL.
Figure 2 - Cas mensuels de dengue, Thaïlande 2003-2006
La dengue est endémique dans plus de 100 pays. Les
2/5èmes de la population mondiale (2,5 milliards de
personnes) sont exposées. Lors des phases épidémiques, le
taux d’attaque est fréquemment de l’ordre de 40-50%, mais
il peut atteindre 90%. Environ 500 000 cas sont
hospitalisés par an dans le monde, parmi lesquels une
grande proportion d'
enfants en bas âge non immuns.
Cette note fait la synthèse de la situation en Asie du SudEst. Elle est basée sur les données de l’OMS et des
ministères des pays concernés ;
http://www.searo.who.int/LinkFiles/CDS_News_Letter_vol-4_issue-2.pdf
Figure 3 - Cas mensuels de dengue, Indonésie 1992-2006
2. EPIDEMIOLOGIE DE LA DENGUE EN
ASIE DU SUD-EST (ASE).
•
La dengue est endémo-épidémique dans les 8 pays
d’ASE (Birmanie, Cambodge, Indonésie, Laos, Malaisie,
Singapour, Thaïlande et Vietnam).
Pour la période 2001-2006, en moyenne 260 000 cas ont
notifiés par ans dans ces 8 pays (Figure 1).
•
Figure 1 - Cas de dengue notifiés par dans 8 pays d’Asie du
Sud-Est, 1991-juin 2007*
700 000
http://www.searo.who.int/EN/Section10/Section332/Section2277_11960.htm
Figure 4 - Cas de dengue et létalité, Cambodge 1991-2003
600 000
500 000
400 000
300 000
200 000
100 000
Source OMS http://www.wpro.who.int/sites/mvp/epidemiology/dengue/cam_profile.htm
2006
juin
2007*
2005
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2003
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2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0
*Birmanie Cambodge Indonésie Laos Malaisie Singapour Thaïlande Vietnam
Sources OMS Ministères de la santé des pays concernés
Figure-5: Evolution des cas de dengue selon les formes
cliniques, Thaïlande, 1994-2005. 1
2.1. SAISONALITE
•
Zone subtropicale (Cambodge, Birmanie, Laos,
Thaïlande et Vietnam) le pic de transmission survient
durant la saison des pluies de mai à septembre.
Zone tropicale (Indonésie Malaisie et Singapour) le pic
de transmission survient généralement d’octobre à avril.
•
•
2.2. LETALITE
La proportion des cas de dengue hémorragique et
la létalité sont en diminution dans la plupart des
pays de la région (par exemple au Cambodge et en
Thaïlande, cf. figures 4&5.)
1 M. Tipayamongkholgul , S. Klinchan , C.Y Hsiao and C.C. King. A Change for the worst:
Epidemiology of Dengue in Thailand, 1994-2005. Poster M 16.002. International Meeting on Emerging
Diseases and Surveillance, Vienne, Autriche, 23-25 Février 2007.
Contact : Département International et Tropical, < [email protected]>
1
•
•
•
2.3. DISTRIBUTION PAR AGE
On observe depuis les années 1990 une augmentation
progressive de l’âge moyen des cas :
Thaïlande
De 1994 à 2005, 80% des cas de dengue
diagnostiqués étaient des enfants âgés de moins de
15 ans (Figure 6) 1.
Depuis 1998, la proportion des cas chez des
personnes de plus de 14 ans a augmenté de 20% en
1994 à 40% en 2005. Cette augmentation est
particulièrement nette chez les adolescents et les
jeunes adultes (15-25 ans).
Singapour
65-68% des cas (et des décès) de dengue sont
désormais notifiés chez des personnes âgées de 1544 ans.
♦ Une diminution de l’incidence et donc de
l’immunité de cohorte (nombre croissant de
susceptibles chez des adultes).
♦ Un
nombre
croissant
d’infections
contractées à l’extérieur du domicile (dans
les écoles et les lieux de travail notamment).
3. SITUATION ACTUELLE ASE.
•
Depuis le début de l’année 2007, on observe une
augmentation importante du nombre de cas notifiés
dans 6 des 8 pays (cf. tableau récapitulatif)
Au Cambodge, en Indonésie et à Singapour, le
nombre de cas notifiés de janvier à juin 2007 est
équivalent ou supérieur au nombre de cas notifiés
pour toute l’année 2006.
En Malaisie, en Thaïlande et au Vietnam, le
nombre de cas notifiés de janvier à juin 2007
représente 50 à 70% du nombre de cas notifiés
pour toute l’année 2006.
Les données 2007 concernant la Birmanie et le
Laos sont incomplètes ou manquantes
•
Dans certains pays, certaines régions sont beaucoup
plus touchées (cf. carte), notamment :
Vietnam : 80% des cas notifiés depuis janvier
l’ont été dans les provinces du delta du Mékong.
Cambodge : Les cas notifiés en 2007 dans 7
provinces représentent 42 % du total des 23
provinces du pays.
Figure-6: Evolution des cas de dengue selon la classe d’âge,
Thaïlande, 1994-2005 2
Figure 7: Taux d'attaque par classe d'âge, Singapour 19772004.
http://www.moh.gov.sg/mohcorp/uploadedfiles/Publications/Epidemiological_News_Bulletin/2006/ENB04Q_06.pdf
•
Plusieurs facteurs contribuent à ces changements
Extension
géographique :
En
Thaïlande,
l’extension de la dengue dans le sud du pays,
relativement épargné jusqu’alors, aurait entraîné
des cas chez les personnes non immunisées dans
toutes les classes d’âge.
Impact de contrôle : La mise en place à Singapour
depuis 1960 d’un programme très actif de contrôle
vectoriel aurait entrainé :
4. COMMENTAIRES.
• La recrudescence actuelle de la dengue en Asie du
Sud-Est correspond aux variations saisonnières de la
maladie dans cette région. Toutefois,
elle se
caractérise cette année par une amplitude et une
précocité inhabituelle du phénomène.
• Dans la partie tropicale de la région la saison de
transmission ne fait que commencer. Le nombre de cas
devrait continuer à augmenter au cours des prochaines
semaines.
• Cette recrudescence en ASE est à mettre en relation
avec une intensification de la circulation de la dengue
dans la zone Pacifique (Cf note Dengue dans le Pacifique)
• Le bureau OMS pour le Pacifique Oriental (WPRO) a
exprimé ses craintes quant à la survenue d’une
épidémie majeure dans la zone ASE-Pacifique.
• La situation devra donc être suivie avec attention2
2 M. Tipayamongkholgul , S. Klinchan , C.Y Hsiao and C.C. King. A Change for the worst:
Epidemiology of Dengue in Thailand, 1994-2005. Poster M 16.002. International Meeting on Emerging
Diseases and Surveillance, Vienne, Autriche, 23-25 Février 2007.
2
Contact : Département International et Tropical, < [email protected]>
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20 000
'
juin
2006
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2000
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1998
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N/D
5 000
1996
30
10 000
1995
3 000
15 000
1995
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
1994
14
204
170
78
79
169
128
1993
1 884
15 695
16 047
7 907
7 369
17 454
11 383
1994
Sérotype
1992
décès
1993
'
2000
2001
2002
2003
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(jan-juin)
cas
1991
Année
20 000
15 000
décès
475
N/D
N/D
N/D
Sérotype
N/D
158
N/D
N/D
N/D
N/D
DEN 3
DEN 3
DEN 3
182
DEN 3
15 000
Données m anquantes
cas
12 216
N/D
N/D
N/D
9 983
N/D
16 649
10 000
5 000
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2001
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1999
2000
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2003
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2001
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1996
1998
1995
1995
1997
1994
1994
0
1991
1998
2001
2002
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2004
2005
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(30 juin)
1992
Année
120 000
Année
&
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(jan-juin)
cas
décès
Sérotype
33 443
45 904
40 377
51 934
79 462
95 279
106 425
472
497
533
794
957
1298
1132
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
102 556
1082
N/D
&
100 000
80 000
60 000
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1993
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20 000
Données manquantes
N/D
5 000
0
2007
30
10 000
2006
3 000
Données manquantes
6
15 000
2005
6 356
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
N/D
%
Sérotype
1993
décès
4
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25
67
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%
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2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(jan-juin)
cas
1 377
3 968
9 690
17 690
3 458
1992
Année
40 000
$
20 000
10 000
Contact : Département International et Tropical, < [email protected]>
(29/juin)
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2001
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1999
1998
0
1997
N/D
30 000
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52
DEN 2
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DEN 3
DEN 2/3
DEN 1
N/D
N/D
1995
24 808
Sérotype
1994
décès
45
50
54
72
102
107
70
1993
cas
7 103
16 368
15 493
31 545
33 895
39 654
34 386
1991
$
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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(jan-juin)
1992
Année
3
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"##"
15 000
5 000
2005
2004
2006
2007
(14 juill)
7
0
n
i
u
j
6
0
2
5
0
2
4
0
2
2002
2001
2000
1999
1998
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1993
2003
3
0
2
0
2
1
0
2
0
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&
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0
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5
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2
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3
9
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0
0
8
2
9
1
2
1
9
1
1
1994
0
DEN 2
0
9
1
3
10 000
1992
4 298
Sérotype
DEN 1/DEN 3
DEN 2
DEN 2
DEN 2/DEN 1
DEN 1
DEN 1
DEN 1
8
9
1
2
6
6
6
8
nd
nd
8
9
1
décès
1991
2
3
4
9
14
3
663
366
937
785
292
209
051
7
8
9
1
cas
6
8
9
1
2000
2001
2002
2003
2004
2005
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5
8
9
1
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150 000
)* +
Année
)* +
2000
2001
2002
2003
2004
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2006
2007
(jan-juin)
cas
18
139
114
62
38
45
42
décès
617
327
800
767
367
893
456
32
245
176
73
48
71
59
21 251
17
Sérotype
125 000
100 000
75 000
50 000
DEN 1
25 000
1994
1995
1996
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(19 juil)
juin-07
1993
1993
1992
1991
0
250 000
décès
(
Sérotype
77 800
51
82
52
72
114
51
68
DEN 2
DEN 2
DEN 2
DEN 2
DEN 2
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DEN3
200 000
32 900
34
DEN 1
50 000
150 000
100 000
0
1992
(
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(19 juillet)
cas
24116
42878
31754
47731
78699
1991
Année
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