Documents à fournir - Micro

Documents à fournir
Pour une nouvelle inscription, en plus de la fiche de
renseignements, les documents suivants sont à nous fournir:
 une photo d'identité récente de l'enfant
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copie de l’assurance couvrant l’enfant hors du domicile
copie du livret de famille ;
l’autorisation de soins et d’hospitalisation
copie de la partie vaccinations du carnet de santé
liste des personnes pouvant reprendre l’enfant
autorisation ou non de photographie
copie attestation vitale et mutuelle
copie justificatif de domicile
Une copie du jugement de divorce si nécessaire, précisant la garde
et l’autorité parentale.
planning du mois à venir
Un chèque de caution représentant 1 mois d’accueil de l’enfant.
Un chèque de 15 € correspondant aux frais d’inscription.
Attestation CAF du quotient familial.
Une copie du dernier avis d’imposition
L’autorisation de sortie
L’autorisation d’introduire des nouveaux aliments (pour les
enfants en cours de diversification alimentaire uniquement)
Le tout est à envoyer ou à rapporter à :
Micro-crèche "Les enfants d'ici et d'ailleurs"
239, route de la Barque
Résidence "Les près de la Barque"
Bât D appt N°39
74130 Contamine sur Arve
Liste du matériel fourni par les parents*
 Couches en quantité suffisante
 Tétine et un « doudou
 Biberon
 1 boite de lait
 Linge de rechange comprenant : slips, chaussettes, tee shirt,
pantalon ou autres, pull ou autres.
 Chaussons
 1 boite de mouchoirs
*Tout matériel doit être personnalisé au nom de l’enfant
Photos, vidéos et images
Je soussigné(e), Monsieur (Madame) ……………………………………..…,
Responsable de l’enfant.........................................................................
Autorise l’équipe de la micro-crèche « les enfants d’ici et
d’ailleurs » à photographier / filmer mon enfant dans le cadre
des activités proposées individuellement et/ou en groupe. Ces
images seront exclusivement destinées à l’usage des familles, ainsi
qu’au site internet de la micro-crèche « les enfants d’ici et
d’ailleurs ».
Fait à ……………………………, le …………………………..
Signature du responsable légal
Autorisation de transfert,
d’hospitalisation et d’intervention
médicale ou chirurgie d’urgence
Je soussigné(e), Monsieur (Madame) …………………………………….…,
demeurant :……………………………………………………..…………………………
……………………………………………………, représentant légal de (nom et
prénom de l’enfant), ………………………………………….. né(e) le (date
de naissance de l’enfant),……………………….. autorise la microcrèche « les enfants d’ici et d’ailleurs » à faire hospitaliser mon
fils (ma fille) en cas d’urgence prioritairement à l’hôpital de : Le
CHAL de Findrol à Contamine sur Arve.
J’autorise le médecin à pratiquer en urgence les soins nécessaires.
Fait à ……………………………, le …………………………..
Signature du représentant légal
Autorisation d’administrer des
médicaments
Je soussigné(e), Monsieur.(Madame)...................................................
Responsable de l’enfant..........................................................................
Autorise l’équipe de la micro-crèche à donner à notre enfant, un
traitement médical ou un régime alimentaire sur prescription
médicale.
Fait à……………………………….., le ……………………………
Signature du responsable légal
Liste des personnes pouvant récupérer l’enfant
Je soussigné(e), Monsieur.(Madame)......................................................
Responsable de l’enfant.............................................................................
J’autorise nom enfant à sortir de la micro-crèche «Les enfants d’ici et
d’ailleurs» accompagné de : (joindre impérativement la photocopie de
la pièce d’identité):
M., Mme, (nom et prénom)……………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe……………………………………………………
Portable :…………………………………………………………..
M., Mme, (nom et prénom)……………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe …………………………………………………..
Portable :…………………………………………………………..
M., Mme, (nom et prénom)……………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe …………………………………………………..
Portable :…………………………………………………………..
Dès lors que mon enfant est en présence de ces personnes, il est sous leur
entière responsabilité.
Fait à……………………………….., le ……………………………
Signature du responsable légal
Autorisation de sortie
J e s o u s s i g n é (e ), M on s ie u r (M ad a m e )
… … … … … … … … …… … … … … . . … ,
R e s p on s a b l e de
l ’ e n f an t .. . .. . .. . . .. . . .. . . .. . .. . .. . . .. . .. .. . . .. . . .. . .. . .. . . .. . .. .. . . .. . . .. . .. . ..
.
A u t o r i s e l ’ é q u i p e d e l a M i c r o - c r è c he « Le s e n f a n t s d’ i ci
e t d ’ a il l e u r s » à s o r t i r a ve c m o n e n f a n t de l ’ e n c e in t e
d e l a s t r u c t u re e t à l ’ a me n e r d a n s l ’ a i r e de j e u x de l a
r é s i d e n ce d e l a R o u te de l a Ba r q u e .
F a i t à … … … ……… … … … … … , l e … … … … … … … … …… . .
Signature du responsable légal
Autorisation d’introduire des
nouveaux aliments lors de la
diversification alimentaire
Je soussigné(e), Monsieur.(Madame)...................................................
Responsable de l’enfant..........................................................................
Autorise l’équipe de la micro-crèche à donner à notre enfant un
aliment qui n’a pas encore été introduit à notre domicile. Nous
déclinons la responsabilité des membres de l’équipe si une allergie
apparaissait suite à l’introduction de ce nouvel aliment.
Fait à……………………………….., le ……………………………
Signature du responsable légal