Actualité scientifique n°469

Actualité scientifique
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Tuberculose : une première piste
d’amélioration du traitement écartée
(© IRD / J-J Lemasson) Examen de crachats dans le service de pneumologie de l’hôpital Fann à Dakar, au Sénégal.
La tuberculose tue chaque année 1,5 million de personnes dans le monde. Le traitement
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accroissant le risque de récidive et favorisant l’émergence de résistances du bacille
responsable. Réduire sa durée est la priorité des chercheurs. Une équipe de l’IRD
et de plusieurs institutions internationales vient de livrer dans New England Journal
of Medicine les résultats de 10 ans d’essai clinique, mené dans cinq pays d’Afrique,
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médicamenteuses, s’appuyant sur le vaste réseau de compétences développé lors de
cet essai clinique, le premier depuis plus de 30 ans.
Bon à savoir
La tuberculose touche 9 millions de personnes par an, dont 1,5 million décèdent. C’est la deuxième maladie la
plus meurtrière après le sida, auquel elle est souvent associée. Elle frappe principalement les pays les plus pauvres et
particulièrement l’Afrique subsaharienne, où elle progresse rapidement.
Cette maladie infectieuse se transmet facilement par voie aérienne et provoque une toux avec expectorations de sang,
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L’OMS place la lutte contre la tuberculose parmi les priorités des objectifs du Millénaire pour le développement du fait de
l’extension de la maladie, favorisée par l’épidémie de sida et l’apparition de souches résistantes du bacille responsable.
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Un traitement bien toléré
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En 2003, l’IRD et ses collaborateurs ont
lancé un vaste essai clinique au Sénégal, au
Bénin, en Guinée, en Afrique du Sud et au
Kenya, pour tester une nouvelle combinaison
de molécules incluant un antibiotique de la
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Le traitement a été administré pendant quatre
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l’association thérapeutique standard actuelle.
Mais au terme des 10 ans de test, cette piste
s’est avérée non concluante. Si le traitement
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par les 1 350 patients de l’étude, il est moins
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de réussite du traitement est équivalent à
celui obtenu avec le traitement standard
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au cours des mois suivants apparaît deux
fois plus important. Par conséquent, la
combinaison testée ne peut pas constituer
une alternative au traitement standard actuel.
Lutter contre la récidive
et les résistances
Raccourcir la durée du traitement reste
l’une des voies privilégiées pour faire
reculer la maladie. Le régime standard
préconisé aujourd’hui par l’OMS associe
plusieurs médicaments antibiotiques,
administrés pendant six à huit mois. Il est
long, complexe et présente une certaine
toxicité, ce qui explique le non-respect du
protocole par de nombreux patients. Plus
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avant son terme et nombreux sont ceux
qui ne respectent pas la fréquence
des prises. Ce problème d’observance
accroît le risque de rechute et favorise
l’émergence de souches résistantes de la
bactérie responsable, le bacille de Koch.
Ce phénomène de résistance contribue,
avec l’épidémie de sida (à laquelle plus de
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sont associés en Afrique subsaharienne),
à la progression de la maladie dans le
monde.
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poursuivre
leurs
recherches
de
nouvelles combinaisons parmi la variété
d’antibiotiques
antituberculeux,
qui
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sur des durées plus courtes et bien
tolérées. Ils peuvent désormais s’appuyer
sur le vaste réseau d’infrastructures et de
compétences déployé grâce à ce premier
essai clinique depuis plus de 30 ans – les
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Coordination
Gaëlle COURCOUX
Direction de l’information
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Relations avec les médias
Partenaires
Kenya Medical Research Institute (KEMRI), Medical
Research Council of South Africa (MRC-SA),
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Bénin, de la Guinée et du Sénégal ainsi que cinq
institutions européennes : IRD, Assistance publique
- Hôpitaux de Paris, Institut de Médecine Tropicale
d’Anvers (Belgique), St Georges Hospital Medical
School et London School of Hygiene et Tropical
Medicine (Royaume-Uni).
L’essai clinique a été soutenu par l’IRD et le
Programme spécial de recherche et de formation
concernant les maladies tropicales (TDR) et co*'&'+;(5&3(-&(:.,,#$$#.'(!93.5;!''!0
Cristelle DUOS
K;-0(L(MNN(OIPE(GJ(GG(GE(TU
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Indigo,
photothèque de l’IRD
Références
MERLE C., FIELDING K., BAH-SOW O., GNINAFON M., LO
M., MTHIYANE T., ODHIAMBO J., AMUKOYE E., BAH B.,
KASSA F., N’DIAYE A., RUSTOMJEE R., DE JONG B., HORTON
J., PERRONNE C., SISMANIDIS C., LAPUJADE O., OLLIARO
P., LIENHARDT CHRISTIAN.(B(a.93S].'%?(b&%#^."&+#'S
Containing Regimen for Treating Tuberculosis, New
England Journal of Medicine8(HIJE8(NUJLJ[TTSJ[GT0(
cZdL(JI0JI[FR1Ve].&JNJ[TJU
Contact
Christian Lienhardt, chercheur à l’IRD
détaché à l’OMS
K0(MEJ(OIPHH(UGJ(H[TF
-#!'?&34%+QA?.0#'%
Abonnez-vous aux fiches d’actualité de l’IRD : [email protected]
Daina RV:W1VX
K;-0(L(MNN(OIPE(GJ(GG(GE(TJ
#'4#/.Q#340)3
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44 boulevard de Dunkerque,
CS 90009
13572 Marseille Cedex 02
France
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Le traitement de la tuberculose actuel
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question par un taux d’abandon élevé,
en particulier dans les zones les plus
défavorisées, souvent les plus touchées
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le traitement est donc une priorité. En
ce sens, des chercheurs de l’IRD et de
plusieurs institutions internationales
ont testé pendant 10 ans un nouveau
protocole de traitement dans cinq pays
d’Afrique subsaharienne. Ils viennent de
livrer leurs résultats dans la revue New
England Journal of Medicine.