GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG
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GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG ________ Ministère du Développement durable et des Infrastructures MINISTÈRE DES TRANSPORTS Département des Transports Service Service des des Permis Permis de de conduire conduire 2a, Kalchesbruck 11, rueLUXEMBOURG de Luxembourg L-1852 L-5230 SANDWEILER Demande de réadmission à l’examen théorique N°certificat: Je soussigné(e) Nom : _______________________________________________ Prénom: _______________________________________________ Date de naissance : _______________________________________________ vous prie de bien vouloir me réadmettre à l’examen théorique. Cette fiche est à remettre à l’examinateur lors du prochain examen Timbre de Chancellerie Signature : _____________________________ 30 € Société Nationale de Circulation Automobile désignée par le Ministre ayant les Transports dans ses attributions, en vertu de l’article 4bis de la loi modifiée du 14 février 1955 concernant la réglementation de la circulation sur toutes les voies publiques, comme organisme responsable pour l’exécution des tâches administratives et techniques relatives à la gestion des permis de conduire