Questionnaire nouvel adhérent 2016

ASSOCIATION VELOCIPEDIQUE
DU CANTON DE CHANTELLE « EN PAYS SAINT-POURCINOIS »
Siège : Mairie de CHANTELLE (Allier)
Association enregistrée en Préfecture de l’Allier sous le N°W032000451
Agrément Ministériel Jeunesse et Sports N°91.03.S.420
Affiliation à la Fédération UFOLEP sous le N°003.053.003
Affiliation à la Fédération Française de Course d’Orientation (FFCO) sous le N°0308AU
N° SIRET : 438 472 615 00014 - N° SIREN : 438 472 615
--------------------------------------------------------A TOUT NOUVEL ADHÉRENT
Objet : votre adhésion à L’AVC Chantelle
Chantelle, le 07/09/2015
Bonjour,
L’Association vélocipédique du canton de Chantelle, communément appelée l’AVCC, active depuis1989
est aujourd’hui affiliée à une union fédérale : l’UFOLEP et à une fédération sportive: la FFCO.
La course d’orientation qui est arrivée au club il y a trois ans nous a permis de renouveler et de
développer notre effectif et nous a inscrits dans une dynamique de découverte d’un autre sport. Cette
volonté de nous ouvrir à l’orientation nous engage dans le développement de notre territoire, nous
donne des responsabilités nouvelles, nous associe à des groupes qui comptent sur nous, tout comme
nous comptons sur eux.
Le club a réécrit en 2013 un projet associatif pour aller un peu plus loin, baliser le chemin qui mettra en
actes les valeurs que nous défendons, celles de l’association des idées, de l’association des moyens,
des différences, des cultures, des façons de voir, pour maintenir des solidarités et faire naître des
initiatives… Il est consultable sur notre site internet : www.avcchantelle.net
Cela ne peut-être que des mots ou des vœux pieux si chacun reste chez lui, n’est pas à même de fournir
les efforts indispensables pour garder le contact avec le groupe ou ne souhaite pas donner du temps
pour partager des moments sur un vélo, à pied, sur un sentier, lors d’une course, ou sur le bord d’une
route.
Notre club est actif, il va de l’avant, se développe, il palpite parfois doucement, parfois plus vite, mais il
ne s’emballe pas et c’est tant mieux.
Vous souhaitez être adhérent au club et cela est possible dès le mois de septembre 2015, pour cela
vous devez nous retourner la fiche signalétique dument renseigné ainsi que le certificat médical qui
correspond à votre choix de fédération selon le sport que vous souhaitez pratiquer (voir site internet) :
- l’UFOLEP pour le sport cycliste, la course à pied, le VTT,
- La FFCO pour la course d’orientation à pied, à vélo, la section « Sport d’Orientation » pour les
jeunes.
Le prix de la licence annuelle varie selon l’âge, la discipline. Pour les jeunes (- de 18 ans) le club prend
en charge une partie importante du coût de l’inscription (Voir tableau page suivante).
Prendre une licence c’est participer à la vie de l’association qui se déplace sur de nombreuses
manifestations, c’est porter ses couleurs, mais c’est également être actif à côtés des autres adhérents
qui se mobilisent pour organiser des manifestations importantes (Trail des Moulins des Gorges de la
Bouble, Défi Sioule, Course VTT l’Echappée Verte, cycliste l’Albercharle…).
Si vous êtes partant pour l’aventure, je vous invite, à compléter la fiche suivante et à la retourner
rapidement à :
AVC CHANTELLE - Didier BOULANGER, 20, route de Chantelle 03140 FOURILLES.
Bien sportivement
Didier BOULANGER
Correspondance à adresser à : AVC Chantelle, Didier BOULANGER, 20, Route de Chantelle 03140 FOURILLES
[email protected]
FICHE DE RENSEIGNEMENTS POUR UNE DEMANDE DE LICENCE
Nom: …......................................
Prénom:............................... Date de naissance :……………………
Adresse :…..................................................................................................................................................
...............................................
Adresse E-Mail .............................................@................................
Je souhaite adhérer à l'AVC Chantelle (UFOLEP) pour pratiquer les activités suivantes :
Pour les adultes (tarifs 2016)
N°*
- le Cyclosport en compétition
Risque 5
87 €
N°*
- le VTT en compétition
Risque 5
87 €
N°*
- les épreuves combinées type raid
Risque 5
87 €
N°*
- le cyclotourisme et le VTT en randonnée Risque 5
51 €
N°*
- la Course à pied en compétition
Risque 2
33 €
N°*
- Etre dirigeant « pas de certificat médical Risque 0
30 €
N°*
- le Cyclosport en compétition
Risque 5
30 €
N°*
- le VTT en compétition
Risque 5
30 €
N°*
- le cyclotourisme et le VTT en randonnée Risque 5
30 €
N°*
- la Course à pied en compétition
18 €
Pour les jeunes
Risque 2
Indiquez le rang en fonction de votre/vos choix et ne renseignez pas les pratiques qui ne vous intéressent pas
(important pour la fiche diagnostic APAC et la cotisation).
Je souhaite souscrire une garantie complémentaire:
Options 1 – (23,86 € « tarif 2016») //
Options 2 – (30,76 € « tarif 2016»)
******************************
Je souhaite adhérer à l'AVC Chantelle (FFCO) pour pratiquer les activités suivantes :
N°*
- la Course d’orientation FFCO (à pied, à VTT, « section sports d’Orientation »)
Le prix de la licence est variable selon l’âge : 20€ / moins de 14 ans - 30€ / 15-18 ans - 62€ / 19-20 ans 68€ / adultes - 150€ / familles (tarifs 2016).
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Je ne bénéficie pas d’une licence dans un autre club* :
Je bénéficie d’une licence dans un autre club* :
Fédération :
Discipline :
* indispensable pour la fiche diagnostic APAC - UFOLEP
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Vos remarques, vos suggestions : ...............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................
Signature
*Les modèles de certificat médical UFOLEP et FFCO sont téléchargeables sur le site de l’AVCC : www.avcchantelle.net
Correspondance à adresser à : AVC Chantelle, Didier BOULANGER, 20, Route de Chantelle 03140 FOURILLES
[email protected]