Formulaire Inscription Liste d`Attente

DOSSIER INSCRIPTION
2017-2018
 EVE Champs-Fréchets
 EVE Monthoux
 EVE Parc
 EVE Cité (garderie)
 EVE Vergers
E N F A N T
Nom et prénom
 Fille
Date de naissance
 Garçon
Nationalité
Frère ou sœur fréquentant
la même institution
 Oui
 Non
Prénom : ________________ Date naiss. : __________________
Prénom : ________________ Date naiss. : __________________
Langue(s) maternelle(s)
Autre(s) langue(s) parlée(s)
P A R E N T S
PÈRE
MÈRE
Nom
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse
Tél. privé
Tél. portable
Tél. professionnel
E-mail
Etat civil
 Marié(s)
 Séparé(s)*  Célibataire(s)*  Divorcé(s)*
 Veuf(s)*
 Concubin(s)* Autre ________________________
*Si oui,  ménage commun avec une autre personne :
Nom, Prénom :
_____________________________________
C O M M E N T A I R E
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Veuillez également compléter le verso !
_________________________________________________________________________________________________
Ville de Meyrin
Rue des Boudines 2
Case postale 367
1217 Meyrin 1
Tél. 022 782 21 21
Fax. 022 782 30 94
[email protected]
www.meyrin.ch
Dossier inscription 2017-2018
Enfant : ______________________________
_______________________________________________________________________________________
PÈRE
MÈRE
Profession
Situation
professionnelle
 salarié
 indépendant
 international  étudiant
 chômage  autre (HG,
 salariée
 indépendante
 international  étudiante
 chômage  autre (HG,
AI, PCFam, au foyer, …)
AI, PCFam, au foyer, …)
% Depuis le :
% Depuis le :
Employeur
Adresse
Taux d’activité
......................................................................
DOCUMENTS INDISPENSABLES A JOINDRE AU DOSSIER
A
R E T O U R N E R
D A N S
L E S
7
J O U R S
 Copie(s) du-des certificat(s) de salaire 2016
 Copie de l’acte de naissance de l’enfant ou du livret ou certificat de famille
 Copie du contrat d’assurance-maladie ou de la carte d’assuré
 Copie du carnet de vaccination de l’enfant
 Formulaire « Attestation autres revenus » avec justificatifs
 Copie de la police d’assurance Responsabilité Civile (RC) du parent responsable
_________________________________________________________________________________
A COMPLÉTER UNIQUEMENT PAR LE SERVICE PETITE ENFANCE
TAUX D’ACCUEIL
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Matin
Après-midi
IPE
 CHF  MON  VER
Groupe
 CITE  PARC
Fratrie
Dossier reçu le
 1er  2ème  3ème
Délai supplémentaire
Date d’entrée
Refus
Acceptation
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