2014 - Negociation dans les soins

La négociation
UE 3.2.S3
MHFF
Le concept de négociation
La négociation est définie comme " une
rencontre entre des acteurs qui veulent
régler leurs divergences par un
arrangement ".
(Christophe Dupont, 1986
Professionnel de l’économie, professeur à
l’ESC de Lille, )
MHFF
Le concept de négociation
La négociation est " un processus
d’échanges dans le but de créer,
modifier ou terminer une relation ".
(Paul Tessier, 1997
Professeur à l ENAP)
MHFF
Idée du « gagnant gagnant »
C’est un processus de gestion des
désaccords en vue d’une satisfaction
contractuelle des besoins.
MHFF
Quelques exemples ….
MHFF
But de la négociation
Trouver un terrain d’entente en prenant en
considération la vision de l’autre,
Trouver un accord juste, durable et qui
répond aux intérêts de chacun.
Dans le soin, la négociation est un principe
de l’échange soignant-soigné.
MHFF
méthodologie
identification du problème de santé
(problème en collaboration ou diagnostic
infirmier)
dans le respect de l’indépendance et de
l’autonomie de la personne soignée !
l’objectif
« est centré sur la personne et chaque
fois que cela est possible, l’objectif est fixé
avec elle et son entourage (diagnostic
infirmier)
MHFF
les interventions de soins
NIC ou CISI
4 principes sont à respecter:
1. l’orientation des actions
2. les zones de compétence IDE
3. l’ individualité du patient
4. les conditions environnementales
MHFF
La négociation dans le contexte des
soins
Dans le cadre du projet de soins, les IDE
négocient les objectifs, les interventions avec
le patient et/ou son entourage
Négocier est donc une compétence, un art,
que les IDE doivent mobiliser dans le cadre de
leur exercice professionnel
MHFF
La négociation dans le projet de
soins
« L’IDE recherche avec la personne soignée
et/ou ses proches les ressources dont elle
dispose et celles à acquérir pour la réalisation
du projet de soins »
« l’IDE sollicite l’implication de la personne
et/ou ses proches pour déterminer le projet de
soins avec l’équipe pluri professionnelle »
Extrait de la Circulaire DHOS
MHFF
La négociation dans le projet de
soins
► dans les caractéristiques de résultat
« La personne soignée a la possibilité de
participer à l’élaboration et à la réalisation de
son projet de soins »
« La personne soignée est en confiance.
Ses attentes et problèmes sont pris en
considération »
MHFF
La négociation dans le projet de
soins
Inscrire ces actions dans une
perspective porteuse de sens pour la
personne soignée
Faire quelque chose pour une personne
précise, dans une situation donnée avec
un objectif clairement déterminé et
accepté
MHFF
La négociation dans le projet de
soins
les soins ne sont pas l’affaire que des
soignants, la prise en charge globale de
la personne soignée inclut la
participation active de cette personne à
son processus de soins
MHFF
La négociation dans le projet de
soins
►La négociation:
Permet la reconnaissance de la
personne soignée dans son individualité
Permet de respecter la personne
MHFF
Avec qui négocier?
La personne soignée
Son entourage
Entre professionnels assurant la prise en
soins de la personne
MHFF
Dans quelles situations négocier?
Dans le cadre d’une démarche de soins
Dans des situations conflictuelles (refus
de soins)
Dans l’élaboration d’un contrat de soins
Dans la définition d’un projet de soins
Formalisés dans les plans de soins guide
MHFF
QUE PEUX T ON NEGOCIER?
Éléments non négociables:
Eléments négociables:
Réglementation (textes de
loi,décret, règlement intérieur,
recommandations HAS….)
Organisation des soins (temps:
qui fait quoi?)
Les objectifs de soins
Les actions auprès de la
personne
La participation des personnes
concernées
MHFF
Comment négocier?
la capacité de choisir constitue un signe
de santé mentale
pour aboutir au processus de décision, la
personne doit passer par plusieurs
étapes dans lesquelles le soignant peut
être aidant.
MHFF
Un processus en 4 étapes
Cadrer la situation (échanger, apporter des
informations sur le contexte, présenter un
objectif commun et s ’assurer de l’adhésion de
tous)
1. Explorer et recueillir les informations sur les
objectifs et les enjeux de la négociation
2. Prendre position et acceptation de
concessions mutuelles
3. Conclure
MHFF
COMMENT REUSSIR A
NEGOCIER ?
CRÉER un climat de confiance
- INFORMER du projet de soins qui la
concerne et de la place que la personne
y occupe
- INFORMER des engagements
réciproques que cela suppose
-
MHFF
Les limites de la négociation
Est-il possible de céder lorsque la santé du
patient est en jeu?
Situation d’urgence, peut-on prendre le temps
de parlementer avec le patient ou sa famille
alors que sa vie est en péril? (l’urgence
prévaut sur la négociation).
Pour obtenir un accord des deux parties, des
concessions sont nécessaires des deux cotés.
MHFF
Les limites de la négociation (suite)
Là ou il faut être créatif et tolérant…
Altération de la communication verbale
(aphasie, déficit auditif, déficit cognitif,
confusion mentale…)
Barrière de la langue,
Différences culturelles et religieuse (différence
de sexe entre le soignant et le patient, interdits
alimentaires…)
MHFF
Les échecs de la négociation
Refus de soins d’un patient.
Le soignant ressent un échec, mais le point de
vue du patient a-t-il été vraiment pris en
compte?
Acceptation du soin par le patient sans en
comprendre le sens,
par simple « soumission » à la toute-puissance
médicale.
MHFF
En conclusion ..
La négociation est un processus
d’interaction qui vise l’équilibre
entre les attentes , les
demandes, besoins et
ressources des intervenants.
L’objectif de la négociation étant
de concilier les objectifs du
soigné avec ceux du soignant,
il faut savoir quels sont les
moyens à mettre œuvre et quelle
technicité relationnelle adopter
en fonction du patient avec lequel
nous devons négocier;
MHFF
Bibliographie
Délivre François, Le pouvoir de négocier,
InterEditions, Paris, 1994, pp.128-129
Paul G. Tessier, Mai 1998, L’informateur
; Les cahiers didactiques en
management public. Module :
Négociation
Réussir en IFSI UE 3.2 3.3 Projets de
soins infirmiers S3 M.Dabrion édition de
boeck
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