Ponction de la cavité abdominale et ces bactéries chez le chien et le

Ponction de la cavité abdominale et ces bactéries
chez le chien et le chat
L’examen des épanchements abdominaux
est très important pour la clarification des
maladies abdominales. L’analyse de ce
liquide apporte une contribution au diagnostic
et reflète l’état des membranes séreuses et
des organes. Un épanchement est causé par
un manque d’équilibre entre la pression
hydrostatique et oncotique dans le sang et si
l’écoulement lymphatique n’est plus assuré.
Les
indications
pour
faire
une
paracentèse abdominale avec l’analyse de
la ponction :
c’est la péritonite, par. ex. Le péritoine est
constitué d’un méstothélium et d’un tissu
conjonctif de la tunique séreuse et contient
un clayon des vaisseaux sanguins et
lymphatiques. Les inflammations du péritoine
peuvent être la conséquence d’une infection
bactérienne (distribution sanguine), du
contacte avec des organes infectés (des
abcès d’autres organes) ou d’une opération
(déhiscence de la suture ou d’une
laparotomie) ou d’une ponction. Des
traumatismes contondants, des perforations
de corps étranger, des hernies incarcérés,
des tumeurs, des maladies qui peuvent
atteindre l’utérus (après l’accouchement, des
ulcères placentaires et des perforations
d’utérus par une pyomètre) peuvent
également provoquer une péritonite. Même
si des inflammations localisées peuvent
causer des symptômes généraux à cause du
pouvoir de résorption du péritoine. Des
irritations
modères
provoquent
une
exsudation augmentée avec l’exsudat
séreuse au début, qui peut changer en
exsudat sérofibrineux, contenant beaucoup
de leucocytes polymorphonucléaires et de
nombreuse macrophages. Les exsudats
fibrineux causent une fibrose du péritoine.
parasitaire excessive ; un manque protéique
par un changement de la composition
sanguine en est la conséquence.
Des
maladies
primaires,
comme
la
streptotrichose, la tuberculose oubien la
leucose peuvent faire grande pression aux
grands vaisseaux par ses tumeurs et causent
une hypoalbuminémie. Celle-là diminue la
pression oncotique et conséquemment
l’exsudation d’ascite.
La technique de la ponction abdominale :
Des accumulations de liquide dans les
cavités du corps sont facilement à découvrir.
Une paracentèse sous contrôle ultrasonique
sera optimal pour que les accumulations de
liquides puissent être marqués précisément
et les organes et les vaisseaux ne soient pas
touchés. La préparation du patient (le chien)
se relève de la manière suivante : l’endroit de
la ponction est entre l’ombilic et la symphyse,
environ de la largeur de 2 doigts à côté de la
linea alba à l’animal debout, après la vidange
de la vessie et après l’avoir rasé, désinfecté
et éventuellement anesthésié.
Cave : l’hémorragies, l’entérocentèse, la
péritonite ou le phlegmons peuvent être des
complications.
Mode d’emploi du prélèvement :
Les ponctions sont captés dans des tubes. Il
faut les centrifuger pendant 10 minutes avec
1500 tr/min. La séparation est examiné
clinique-chimiquement.
Un dépistage cytologique, physique, resp.
microbiologique peuvent être réalisés
après pour évaluer la ponction. ; on peut
donc déterminer le transsudat, le transsudat
modifié, resp. l’exsudat. En cas de soupçon
d’une infection, une analyse bactérienne du
liquide sera recommandée.
Une ascite abdominale peut être causée par
une néphropathie, une hépatopathie une
cardiopathie oubien par une infestation
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Ce prélèvement doit être fait dans des
conditions d’asepsie rigoureuses. Le sang
prélevé est introduit dans des flacons
spéciaux, deux types de flacons sont
ensemencés, un flacons aérobie et un flacon
anaérobie, permettant ainsi de détecter les
deux germes différents.
Le milieu de culture dans ces flacons donne
aux bactéries la possibilité de se reproduire
sans encombre et protège les germes.
Par définition, les exsudats sont des
excrétions inflammatoires des vaisseaux
dans les tissus oubien des cavités de corps.
Ils peuvent être inflammatoires (stérile ou
septique) et ils sont surtout opaques. En cas
d’une sérosite purulente, la couleur du pus
peut être, dépendent de la participation de
bactéries, gris vert et avec des composants
comme le sang, la graisse ou la fibrine,
jaune-rouge, floconneux gris rouge à noirrouge. La densité de l’exsudat et 1.020 –
1,040, le poids spécifique est > 1018,
l’examen de Rivalta est positif.
Le nombre des leucocytes sont > 7,0 G/l, les
neutrophiles sont augmentés, il y a beaucoup
de monocytes, éosinophiles et lymphocytes.
Chez LABOKLIN on a dépisté en Novembre
2007 jusqu’à Novembre 2008 les ponctions
démontré dans l’image 1.
94 de 180 ponctions de la cavité abdominale
et 10 ponction d’ascites ont été examiné
microbiologiquement.
Dans l’image 2 : vous trouvez le spectre de
germe dans les ponctions abdominales
Dans les ponctions on trouve un large
spectre de bactéries. Le Staph. intermedius,
des différents espèces de E. coli, et des
Streptocoques β -hémolytiques sont les
germes principaux, en outre, on a également
isolé le Staph. aureus et une fois un
embranchement de MRSA dans un
échantillon de la cavité abdominal. 28% des
ponctions n’ont démontré aucune culture, ils
ont été stériles. Sous le terme « divers », on
a groupé les Staph. coagulase négatifs,
d’autres
Enterobacteriaceae
et
des
anaérobies (Prevotella spp.). Les Nocardia et
les Actinomycètes n’ont pas été cultivé avec
le diagnostic de routine pendant cette année.
L’évaluation microbiologique des ponctions
d’ascites ont présenté un spectre des germes
similaires.
La streptotrichose :
Chez la « streptotrichose » des carnivores, il
s’agit d’une infection mixe avec des
Actinomyces, Nocardia, différentes Coques
et des bactéries fusiformes. Dans la cavité
péritonéale, dans les deux grandes cavités
du corps ou dans la cavité abdominal seule,
des traumatismes perforants, comme par ex.
des morsures oubien d’autres blessures, une
suppression du système immunitaire
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par
des
maladies
infectieuses,
des
néoplasies ainsi que des médicaments
peuvent provoquer une infection avec ces
bactéries.
Actinomycètes spp.
Anaérobie facultative ou micro aérophile, Gram
positif, pléomorphe, des files ramifiés et renflées
(en massue)
Des infections mixes avec d’autres germes
comme Staph. Aureus, E. coli, Strep. Spp,
Pateurella et des anaérobies.
Des commensales de la flore normale de la cavité
orale, de l’appareil respiratoire et digestif
Chat souvent : A. adenticolans, A. viscosus, A.
hordeovulneris, A. bowdenii, A. meyeri,
A.pyogenes
La différentiation entre l’Actinomycètes et
Nocardia est listée dans le tableau cidessous
Nocardia spp.
Aérobie, des files Gram positives,
des bâtonnets et des coques, partiellement stable
aux acides, coloration à la fuchsine basique d’après
Kinyoun
Surtout des infections d’un seul germe
Réservoir naturel dans la terre comme Saprophyte
ainsi que dans l’eau et au plantes
Chat souvent :
- N-asteroides
- N.brasiliensis
- N. nova
- N. africana (Amérique centrale et
Amérique du Sud)
Chien souvent : A. viscosus, A. canis, A.
bowdeniii, A. catuli, A. odontolytcus, A.
turencensis, Arcanobater pyogenes
Chien souvent :
- N. asteroides
- N. brasiliensis (Amérique centrale et
Amérique du Sud)
Chat : la conséquence d’une morsure : Inoculation
dans le tissu
Chien : une conséquence de l’inhalation ou
pénétration : des plantes contaminés
Maladie chronique, létalité modère
Des multiples abcès pyo-granulomateux avec des
fistules cutanées, enkystement, fibrose. Souvent
des granules cutanés
Rarement un pyothorax oubien une pneumonie
Traitement : Pénicilline G dans une haute
concentration pendant 4 semaines jusqu’à une
année
Chat et chien : le dosage minimal de Pénicilline G
est 40mg toutes les 8 heures p.o.
Clindamycine : 5mg/Kg toutes les 12 heures s.c.
ou Amoxicilline -Acide clavulanique 20mg/Kg
toutes les 12 heures p.o.
Érythromycine 10mg/Kg toutes les 8 heures p.o.
Chat : inoculation dans les blessures, inhalation et
distribution hématogène
Chien : inoculation dans les blessures, inhalation et
distribution hématogène
Létalité moyenne ou haute
Inflammation pyogranulomateuse, rarement une
fibrose, des granules uniquement pendant une infecti
cutanée
Abcès, dyspnée, épanchement
Traitement : Trimethoprim – Sulfamides 60mg/Kg, i. v
toutes les 12 heures, pendant plus que 6 semaines
Cave : Conjonctivite -Kératite (pommade pour les
yeux ! ), suppression de la moelle osseuse,
insuffisance rénale
Amoxicilline – acide clavulanique 10-20mg/Kg p.o.
toutes les 12 heures, pendant 6 semaines, Cefotaxim
20-80 mg/Kg i. v. toutes les 6 heures pendant 6
semaines, Érythromycine 10 mg/Kg p.o. toutes les 8
heures pendant plus que 6 semaines
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Tuberculose :
Le complexe de tuberculose est provoqué
par des mycobactéries, qui peu causer des
inflammations prolifératives et exsudatives.
Les
inflammations
exsudatives
sont
caractérisées
par
une
accumulation
d’exsudat
protéinique
et
par
une
coagulation
nécrotique
suivante.
La
tuberculose des organes abdominaux se
forme par ex. pendant une tuberculose du
pharynx. Les amygdales se teigne en grisblanc, blanc porcelaine.
Les ganglions
lymphatiques régionaux, souvent agrandis,
des
processus
peuvent
éparpiller
rétrograde- lymphogènement et celles-ci
peuvent causer une callosité de parois des
intestins et des ganglions lymphatiques.
Une formation de granulome, la diarrhée ou
la constipation en sont les conséquences.
L’embouteillage local avec ascite se
développe. Par une ponction on peut
exclure la péritonite tuberculeuse et
exsudative, en cas de manifestations
intestinales, une endoscopie avec une
histologie peut donner des indications. Une
tuberculose peut être diagnostiquée par des
examens indirectes par le dépistage des
anticorps comme par ex. KBR, ELISA ou
IFA et le test à la tuberculine. Elle peut
également être diagnostiquée directement
par une PCR, par une coloration des
bâtonnets acide- résistance ou par une
culture du germe sur les milieu spécifiques.
Bilan :
Des examens histologiques avec une
culture microbiologique, suivant des
ponctions abdominales d’une source
infectieuse,
peuvent
donner
des
informations
importantes
dans
la
médecine vétérinaire.
Les exsudats septiques avec un
dépistage des bactéries aérobies resp.
anaérobies et la réalisation d’un
antibiogramme donnent des informations
importantes
concernant
le
choix
d’antibiotique. Les chats ont souvent des
infections mixtes avec des bactéries
anaérobies, le Pasteurella et des germes
facultativement pathogènes. Cependant,
il y a des ponctions abdominales, où l’on
ne peut pas cultiver des bactéries. Les
causes peuvent être des demandes
spécifiques pour la culture des
Actinomycètes et de Nocardia, une
thérapie antibiotique avant ou une
inhibition des germes qui se neutralisent
(décrite chez Richard et. al., 2006). On
vous recommande pour le dépistage des
Actinomycètes et de Nocardia de réaliser
une PCR ou de faire des préparations
cytologiques.
M. tuberculosis et M. bovis sont soumis à
l’annoncé obligatoire, pour toutes les
espèces. Il faut toujours l’annoncer au
vétérinaire du canton.
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