etude diagnostique nationale sur l`identification des besoins
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etude diagnostique nationale sur l`identification des besoins
République du Bénin MINISTERE DE LA FAMILLE, DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SOLIDARITE NATIONALE, DES HANDICAPES ET DES PERSONNES DE TROISIEME AGE Observatoire de la famille, de la femme et de l’enfant DIRECTiON DES PERSONNES DE TROISIEME AGE Etude diagnostique nationale sur l’identification des besoins spécifiques des personnes de troisième âge RAPPORT FINAL Décembre 2012 SOMMAIRE RESUME EXECUTIF............................................................................................................. 3 SIGLES ET ACRONYMES.................................................................................................... 7 LISTE DES TABLEAUX......................................................................................................... 8 LISTE DES ANNEXES........................................................................................................... 12 PREFACE…………………………………………………………………………………………………………………………. 13 INTRODUCTION................................................................................................................... 19 I - APPROCHE METHODOLOGIQUE............................................................... 22 II - ETAT DES LIEUX ET PROBLEMATIQUE..................................................... 28 III - CATEGORIES DE PERSONNES DE TROISIEME AGE............................. 36 IV -BESOINS SPECIFIQUES DES PERSONNES DE TROISIEME AGE AU BENIN................................................................................................ 42 V - ANALYSE INSTITUTIONNELLE ET ORGANISATIONNELLE DE LA PRISE EN CHARGE DES PTA........................................................................ 54 VI - DEFIS MAJEURS ET AXES STRATEGIQUES.............................................. 58 VII - ESTIMATION DES COÛTS DE PRISE EN CHARGE DES PTA.............. 63 CONCLUSION....................................................................................................................... 67 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES................................................................................ 68 ANNEXES............................................................................................................................... 70 TABLE DES MATIERES........................................................................................................ 178 Sommaire RESUME EXECUTIF F ace à la situation de précarité dans laquelle vivent les Personnes de Troisième Age (PTA), l’Etat béninois a élaboré des documents de politique et stratégies, en vue d’une amélioration de leurs conditions de vie et a mis en place une Direction des Personnes de Troisième Age au sein du Ministère de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age pour piloter ce processus. La présente étude est initiée pour identifier les besoins spécifiques des PTA et proposer des stratégies et mécanismes de leur prise en charge. La méthode quantitative Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) couplée avec des techniques de collecte de données qualitatives a permis d’aboutir aux résultats présentés dans ce document. Cette étude d’envergure nationale a été conduite dans 12 communes, 228 villages et/ou unité d’entretiens du Bénin avec 228 PTA choisies au hasard et leurs aidants pour les entretiens. Catégories de PTA La proportion de PTA de sexe masculin est estimée à 55,3% contre 44,7% de PTA de sexe féminin de la population de l’étude. Cette population est répartie en classes d’âge de 6069 ans (44,3%), de 70-79 ans (33,3%) et de 80 ans et plus (22,4%). Ces résultats suivent la même tendance que ceux observés dans l’enquête modulaire intégrée sur les conditions de vie des ménages en 2010. Le niveau d’instruction est une variable importante dans la capacité de protection des PTA. La proportion de PTA instruite est de 30,3% avec seulement 9,8% dans la classe d’âge des 80 ans et plus. Les PTA qui continuent d’exercer une activité économique sont de l’ordre de 58,8%. Mais majoritairement dans les classes d’âge des 60-69 ans (73,3%) et des 70-79 ans (61,8%). La proportion de PTA inactives est estimée à 41,2%. Cette catégorie de PTA se retrouve en majorité dans la classe d’âge des 80 ans et plus (74,5%). Généralement, cette inaction est liée à des raisons de santé (46,8%). Ces raisons peuvent être une incapacité (42%) ou les conséquences d’une maladie chronique (73,7%). Il faut noter la présence de PTA très démunies vivant avec moins de 6000 frs CFA de revenu mensuel (12,7%) surtout en milieu rural (19,3%). Besoins spécifiques prioritaires des PTA Les différents facteurs, incapacités et maladies rencontrés chez les PTA au cours de l’étude ont permis d’identifier quatorze besoins spécifiques. Mais dans un contexte de rareté des ressources, il est nécessaire de prioriser ces besoins spécifiques. La méthode LQAS permet de faire cette priorisation. Dans la présente étude, un besoin est Résumé Exécutif prioritaire quand ce besoin n’est pas satisfait dans au moins trois communes. Les besoins spécifiques prioritaires dégagés par la méthode LQAS, sur la base des besoins spécifiques exprimés par les PTA, sont : • les soins pour compenser les incapacités ou pour prendre en charge les maladies chroniques; • l’accompagnement dans la reconversion professionnelle ; • l’utilisation des types de toilettes adaptées à la situation des PTA ; • le financement des besoins essentiels des PTA les plus démunies ; • la protection juridique des PTA. Gestion de la prise en charge des Personnes de Troisième Age Actuellement, les outils et moyens nécessaires pour gérer le leadership dans la prise en charge des PTA n’existent pas au niveau de la Direction des Personnes de Troisième Age. Les associations des PTA ont accumulé beaucoup de temps d’expériences de gestion de la vie de leurs membres et certaines parmi elles interviennent dans la cité. Cependant, elles manquent d’appui institutionnel et financier. Les structures de prise en charge des PTA souffrent de manque d’accompagnement par les structures centrales sous forme de directives, de suivi et d’appui en ressources (humaines, matérielles et financières). Les collectivités locales, hormis la délivrance des certificats d’indigence, n’ont pas encore organisé, de façon explicite, la prise en charge des PTA de leur territoire. Peu de Plans de Développement Communal (PDC) ont prévu un dispositif cohérent et clair pour la prise en charge des PTA. Défis majeurs Pour parvenir à une prise en charge des PTA conformément aux standards établis, cinq (05) défis majeurs sont à relever. • Défi d’une meilleure perception de la Personnes de Troisième Age La société actuelle n’a pas réactualisé, face aux changements sociaux, le rôle des PTA qui étaient des sages, respectées et servies dans la société traditionnelle. Si certaines PTA ont réussi à se faire une place, la majorité d’entre elles n’a pas pu se valoriser. Il serait nécessaire d’organiser les conditions d’accès à une telle position, à travers : - la préparation à l’entrée dans cette catégorie sociale ; - la nécessaire reconversion au plan professionnel ; - un suivi adéquat de l’état de santé de cette catégorie sociale ; Résumé Exécutif - la mise en place de dispositifs de maintien des PTA dans les réseaux sociaux et de protection contre les différentes formes de vulnérabilité et - l’introduction d’une image valorisée des PTA dans les programmes d’enseignement. • Défi de la protection sanitaire des Personnes de Troisième Age Le défi de la protection sanitaire des PTA est central et implique plusieurs acteurs institutionnels. La santé des PTA doit être prise en charge en terme préventif, curatif et de suivi. Au plan préventif, un programme multi acteurs de communication pour la santé, ciblé sur les affections prioritaires du troisième âge est nécessaire. Au plan curatif, il faudrait un programme actif et bien décentralisé de prise en charge des épisodes de maladie qui intègre l’accès au fonds d’indigence du Ministère de la Santé par les PTA. Leur inscription au dispositif d’assurance maladie en promotion par le RAMU est indispensable. Enfin, le suivi communautaire qui restera le cœur de métier des associations et ONG s’investissant dans la problématique, doit être fait par un dispositif d’animateurs soutenu par le Ministère en charge des PTA ou intégré dans un programme similaire déjà en place. • Défi du suivi et de la prise en charge des Personnes de Troisième Age les plus démunies La prise en charge et le suivi des PTA les plus démunies apparaissent aussi comme l’un des défis majeurs pour parvenir à une prise en compte acceptable de la problématique des PTA. Sur ce plan, le système pourra évoluer sur les deux options de prise en charge : institutionnelle et à domicile. • Défi d’une amélioration des conditions de vie des Personnes de Troisième Age Les conséquences de la vieillesse sont généralement les incapacités, la dépendance et le décès après une longue souffrance. Pour faciliter la satisfaction des besoins de déplacement, de propreté, d’hygiène et de repos, le réaménagement des habitats devient une nécessité à travers la mise à disposition des structures et des personnes en charge des PTA, des orientations sur les mesures, les dispositifs et les matériels entrant dans ce réaménagement. Il faudra renforcer les capacités des aidants naturels ainsi que des acteurs des secteurs sanitaire et social dans les domaines tels que l’alimentation, l’entretien, les soins et l’accompagnement psychosocial en vue de la prise en charge des PTA. Résumé Exécutif • Défi d’une valorisation du potentiel des Personnes de Troisième Age La crise économique, la perte progressive des valeurs morales et la détérioration du climat social exigent l’implication des PTA dans le processus de résolution des conflits, d’orientation et de motivation de la jeune génération dans le domaine socio-économique. Mais, les modes opératoires de gestion sociétale ont changé. D’où la nécessité d’une mise à niveau des PTA pour les rendre efficaces dans leurs rôles. La valorisation du potentiel social et économique des PTA passe par une formation continue et une reconversion adaptée, à travers un programme décentralisé. Axes stratégiques Sur la base de ces défis majeurs, cinq axes stratégiques ont été dégagés pour constituer les piliers d’un projet à court et à moyen termes sous le couvert d’un programme de prise en charge des PTA : - amélioration de la santé des PTA ; - appui financier continu aux PTA les plus démunies ; - accompagnement à la reconversion des PTA ; - valorisation du potentiel des PTA ; - coordination et renforcement des initiatives locales et communautaires en faveur d’une vie décente des PTA. Une politique publique conséquente et un engagement de toutes les couches sociales sont nécessaires pour la mise en œuvre d’un programme efficace de prise en charge des PTA. Résumé Exécutif SIGLES ET ACRONYMES ABDD : Association Béninoise de Droit du Développement AFREP : Association des Femmes Retraitées de la commune de Parakou CERAT : Cercle des Retraités des Arrondissements de Tori CHD : Centre Hospitalier Départemental CIEPA : Centre d’Intégration et d’Epanouissement des Personnes Agées CNS : Conseil National de la Statistique CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale CPS : Centre de Promotion Sociale DPTA : Direction des Personnes de Troisième Age EDS : Enquête Démographique et de Santé EMICoV : Enquête Modulaire Intégrée sur les Conditions de Vie des ménages FENAOREB : Fédération Nationale des Associations et Organisations des Retraités et Personnes Agées du Bénin FFOM : Forces Faiblesses Opportunités et Menaces FRAPAMA : Fraternité Papito Mamita IEC : Information Education Communication INSAE : Institut National de la Statistique et de l’Analyse Economique LQAS : Lot Quality Assurance Sampling MFASSNHPTA : NLTPS : OFFE : Ministère de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age National Long- Term Perspectives Studies (Etudes Nationales de Perspectives à Long terme) Observatoire de la Famille, de la Femme et de l’Enfant OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement ONG : Organisation Non Gouvernementale OSAPAD ONG : Organisation pour la Solidarité et l’Assistance aux Personnes Agées Démunies OSD PDC PEC PNVA PTA RAMU RGPH SASS SCRP SWOT TIC ZC ZS : : : : : : : : : : : : : Orientations Stratégiques de Développement Plan de Développement Communal Prise En Charge Plan National pour le Vieillissement Actif Personnes de Troisième Age Régime d’Assurance Maladie Universelle Recensement Général de la Population et de l’Habitation Service des Affaires Sociales et de Santé Stratégies de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats Technologies de l’Information et de la Communication Zones de Collecte Zones de Supervision Sigles et Acronymes LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Taille de l’échantillon 23 Tableau 2 : Les besoins fondamentaux de l’être humain selon V. Henderson. 33 Tableau 3 : Les différentes catégories de PTA au Bénin. 40 Tableau 4 : : Les besoins spécifiques des PTA, leurs déterminants et les mesures/ dispositions de satisfaction. 52 Tableau 5 : Activités principales par axes stratégiques dans le cadre de la prise en charge des PTA 61 Tableau 6 : Coût estimatif des prestations à offrir à une Personne de Troisième Age pensionnaire ou suivi à domicile 64 Tableau 7 : Coûts liés aux prestations offertes aux PTA par une structure de prise en charge 65 Tableau 8 : Coûts moyens des appuis à une ONG/association de PTA. (Appui institutionnel) 66 Tableau 9 : Répartition de la population du Bénin par groupe d’âge de 2002 à 2011 88 Tableau 10 : Répartition des PTA selon le sexe par classe d’âge 138 Tableau 11 : Répartition des PTA selon le statut matrimonial par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 138 Tableau 12 : Répartition des PTA selon les différentes religions par sexe 139 Tableau 13 : Répartition des PTA selon l’alphabétisation ou la scolarisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 139 Tableau 14 : Répartition des PTA selon le niveau d’instruction atteint par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 140 Tableau 15 : Répartition des PTA selon l’exercice actuel d’une activité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 140 Tableau 16 : Répartition des PTA selon les catégories d’activités exercées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 141 Tableau 17 : Répartition des PTA selon le niveau de revenus mensuels par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 141 Tableau 18 : Répartition des PTA selon le nombre de personne à charge par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 142 Tableau 19 : Tableau 20 : Liste des tableaux Répartition des PTA selon la jouissance ou non d’une bonne santé et les types de maladies identifiées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Répartition des PTA selon la fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour les activités et les domaines d’activités menées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 142 143 : Répartition des PTA selon le type de domicile et le type d’habitat par zone 144 de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 22 : Répartition des PTA selon la durée dans le logement actuel et la difficulté d’accès au logement par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par 144 statut socioprofessionnel Tableau 23 : Répartition des PTA selon le type de sources d’eau et les types de toilettes utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par 146 statut socioprofessionnel Tableau 24 : Répartition des PTA selon les types de toilette utilisée par zone de 146 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 25 : Répartition des PTA selon les autres types de toilette utilisée par zone de 147 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 26 : Répartition des PTA selon les différents types de problèmes de santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 148 socioprofessionnel Tableau 27 : Répartition des PTA selon le moyen de transport le plus fréquemment utilisé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 149 socioprofessionnel Tableau 28 : Répartition des PTA selon les types de maladies déclarées par zone de 150 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 29 : Répartition des PTA selon les comportements à risque par zone de 151 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 30 : Répartition des PTA selon le nombre de visiteurs par semaine, par zone 152 de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 31 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les membres de famille par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par 152 statut socioprofessionnel Tableau 32 : Répartition des PTA selon le type de services rendus par les membres de la famille par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 153 socioprofessionnel Tableau 33 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 154 socioprofessionnel Tableau 34 : Répartition des PTA selon le type de services rendus par les voisins par zone 155 de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 35 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus aux voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 156 socioprofessionnel Tableau 36 : Répartition des PTA selon la distribution géographique de leurs amis par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 157 socioprofessionnel Tableau 37 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les amis et le type de services rendus par ces derniers par zone de collecte, par 158 sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 38 : Répartition des PTA selon les types de personnes qui bénéficient de leurs visites par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 159 socioprofessionnel Tableau 21 Liste des tableaux : Répartition des PTA selon qu’elles soient membres actifs de mouvements ou d’associations ou non par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge 159 et par statut socioprofessionnel Tableau 40 : Répartition des PTA selon les types de mouvement ou d’association où ils sont responsables par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et 160 par statut socioprofessionnel Tableau 41 : Répartition des PTA selon la sollicitation ou non par les jeunes générations pour des services par zone de collecte, par sexe, par classe 161 d’âge ou par statut socioprofessionnel Tableau 42 : Répartition des PTA selon les types de services rendus à ces jeunes par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 161 socioprofessionnel Tableau 43 : Répartition des PTA selon les types de formations sanitaires habituellement fréquentées par zone de collecte, par sexe, par groupe 162 d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 44 : Répartition des PTA selon qu’elles soient une fois hospitalisées ou non au cours des douze derniers mois par zone de collecte, par sexe, par 162 classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 45 : Répartition des PTA selon la durée de séjour à l’hôpital par zone de 163 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 46 : Répartition des PTA selon les sources de règlement des frais d’hospitalisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par 164 statut socioprofessionnel Tableau 47 : Répartition des PTA selon les types de personnes pour le suivi de la santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 165 socioprofessionnel Tableau 48 : Répartition des PTA selon la survenue ou non d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 165 socioprofessionnel Tableau 49 : Répartition des PTA selon les types d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut 166 socioprofessionnel Tableau 50 : Répartition des PTA selon les structures d’intervention sollicitées ayant apporté un appui en situation de vulnérabilité par zone de collecte, par 167 sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 51 : Répartition des PTA selon la possession ou non d’un patrimoine par zone 168 de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 52 : Répartition des PTA selon les dispositions pour la gestion du patrimoine en cas d’incapacité ou de décès par zone de collecte, par sexe, par classe 168 d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 53 : Répartition des PTA selon les types de dispositions prises par zone de 169 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 39 Liste des tableaux 10 Tableau 54 : Répartition des PTA selon la reconversion ou non d’activité par zone de 169 collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 55 : Répartition des PTA selon le bénéfice ou non d’un appui dans le cadre de la reconversion par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par 170 statut socioprofessionnel Tableau 56 : Répartition des PTA selon les sources de revenus par zone de collecte, 171 par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 57 : : Analyse SWOT/FFOM de la prise en charge des PTA par les pensionnats 176 ou maisons de retraite Tableau 58 : Analyse SWOT de la prise en charge des PTA par les ONG et Associations 177 des PTA Tableau 59 : Analyse SWOT de la prise en charge des PTA par les Mairies du 177 Bénin Tableau 60 : Structures Intervenant dans le domaine des Personnes de troisième 172 âge Tableau 61 : Les besoins fondamentaux de l’être humain 89 Tableau 62 : Proportion des aidants PTA selon le sexe 173 Tableau 63 : Proportion des aidants PTA selon les différentes catégories d’âge 173 Tableau 64 : Proportion des aidants PTA selon les différentes religions 173 Tableau 65 : Proportion des aidants PTA selon la scolarisation ou l’alphabétisation 173 Tableau 66 : Proportion des aidants PTA selon le niveau d’instruction 174 Tableau 67 : Proportion des aidants PTA selon les catégories socioprofessionnelles 174 Tableau 68 : Proportion des aidants PTA selon le statut matrimonial 174 Tableau 69 : Proportion des aidants PTA selon le nombre d’enfants conçus 175 Tableau 70 : Proportion des aidants PTA selon le nombre de personne à charge 175 Tableau 71 : Tableau 72 : Tableau 73 : Liste des tableaux Proportion des aidants PTA estimant suffisantes les ressources pour les 175 dépenses courantes Proportion des aidants PTA selon les types de liens avec la personne de 175 troisième âge Domaines par objectif spécifique de la Politique Nationale de Santé 11 85 LISTE DES ANNEXES N° Intitulé N° Page I DOCUMENTS DE BASE 71 1 Termes de références 72 2 Revue de littérature 78 3 Analyse des documents stratégiques 83 4 Projection de la population du Bénin 88 5 Besoins fondamentaux de l’être humain 89 6 Table des nombres aléatoires 96 II OUTILS METHODOLOGIQUES 99 1 Liste des sites de collecte 100 2 Structure de codification 106 3 Matrice de recherche documentaire 107 4 Tableau LQAS 108 5 Questionnaire 110 6 Guide d’entretien 123 RESULTATS DE L’ETUDE 137 1 Répartition des PTA selon le sexe par classe d’âge 138 2 Répartition des PTA selon le statut matrimonial par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 138 3 Répartition des PTA selon les différentes religions par sexe 139 III 4 5 6 Liste des annexes Répartition des PTA selon l’alphabétisation ou la scolarisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Répartition des PTA selon le niveau d’instruction atteint par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Répartition des PTA selon l’exercice actuel d’une activité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 12 139 140 140 N° Intitulé N° Page 7 Répartition des PTA selon les catégories d’activités exercées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 141 8 Répartition des PTA selon le niveau de revenus mensuels par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 141 9 Répartition des PTA selon le nombre de personne à charge par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 142 10 Répartition des PTA selon la jouissance ou non d’une bonne santé et les types de maladies identifiées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 142 11 Répartition des PTA selon la fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour les activités et les domaines d’activités menées 143 12 Répartition des PTA selon le type de domicile et le type d’habitat par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 144 13 Répartition des PTA selon la durée dans le logement actuel et la difficulté d’accès au logement par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 144 14 Répartition des PTA selon le type de sources d’eau et les types de toilettes utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 146 15 Répartition des PTA selon les types de toilette utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 146 16 Répartition des PTA selon les autres types de toilette utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 147 17 Répartition des PTA selon les différents types de problèmes de santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 148 18 Répartition des PTA selon le moyen de transport le plus fréquemment utilisé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 149 19 Répartition des PTA selon les types de maladies déclarées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 150 20 Répartition des PTA selon les comportements à risque par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 151 21 Répartition des PTA selon le nombre de visiteurs par semaine, par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 152 Liste des annexes 13 N° Intitulé N° Page 22 Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les membres de famille par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 152 23 Répartition des PTA selon le type de services rendus par les membres de la famille par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 153 24 Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 154 25 Répartition des PTA selon le type de services rendus par les voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 155 26 Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus aux voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 156 27 Répartition des PTA selon la distribution géographique de leurs amis par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 157 28 Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les amis et le type de services rendus par ces derniers par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 158 29 Répartition des PTA selon les types de personnes qui bénéficient de leurs visites par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 159 30 Répartition des PTA selon qu’elles soient membres actifs de mouvements ou d’associations ou non par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 159 31 Répartition des PTA selon les types de mouvement ou d’association où ils sont responsables par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 160 32 Répartition des PTA selon la sollicitation ou non par les jeunes générations pour des services par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge ou par statut socioprofessionnel 161 33 Répartition des PTA selon les types de services rendus à ces jeunes par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 161 34 Répartition des PTA selon les types de formations sanitaires habituellement fréquentées par zone de collecte, par sexe, par groupe d’âge et par statut socioprofessionnel 162 35 Répartition des PTA selon qu’elles soient une fois hospitalisées ou non au cours des douze derniers mois par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 162 Liste des annexes 14 N° Intitulé N° Page 36 Répartition des PTA selon la durée de séjour à l’hôpital par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 163 37 Répartition des PTA selon les sources de règlement des frais d’hospitalisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 164 38 Répartition des PTA selon les types de personnes pour le suivi de la santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 165 39 Répartition des PTA selon la survenue ou non d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 165 40 Répartition des PTA selon les types d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 166 41 Répartition des PTA selon les structures d’intervention sollicitées ayant apporté un appui en situation de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 167 42 Répartition des PTA selon la possession ou non d’un patrimoine par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 168 43 Répartition des PTA selon les dispositions pour la gestion du patrimoine en cas d’incapacité ou de décès par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 168 44 Répartition des PTA selon les types de dispositions prises par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 169 45 Répartition des PTA selon la reconversion ou non d’activité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 169 46 Répartition des PTA selon le bénéfice ou non d’un appui dans le cadre de la reconversion par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 170 47 Répartition des PTA selon les sources de revenus par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 171 48 Structures Intervenant dans le domaine des Personnes de troisième âge 172 49 Proportion des aidants PTA selon le sexe 173 Liste des annexes 15 N° Intitulé N° Page 50 Proportion des aidants PTA selon les différentes catégories d’âge 173 51 Proportion des aidants PTA selon les différentes religions 173 52 Proportion des l’alphabétisation 53 Proportion des aidants PTA selon le niveau d’instruction 54 Proportion des aidants socioprofessionnelles 55 Proportion des aidants PTA selon le statut matrimonial 174 56 Proportion des aidants PTA selon le nombre d’enfants conçus 175 57 Proportion des aidants PTA selon le nombre de personne à charge 175 58 Proportion des aidants PTA estimant suffisantes les ressources pour les dépenses courantes 175 59 Proportion des aidants PTA selon les types de liens avec la personne de troisième âge 175 Liste des annexes aidants PTA selon PTA 16 la selon scolarisation les ou 173 174 catégories 174 PREFACE L a Déclaration Universelle des Droits de l’Homme de 1948 en consacrant dans son préambule la dignité inhérente à tous les membres de la famille humaine et les droits égaux et inaliénables, impose à tous les êtres de même que les pouvoirs publics une plus grande attention à l’égard des personnes vulnérables à tous points de vue. Ces idéaux ont été repris par la Constitution du 11 décembre 1990 notamment en son article 8 qui stipule que : « La personne humaine est sacrée et inviolable. L’État a l’obligation absolue de la respecter et de la protéger. Il lui garantit un plein épanouissement. A cet effet, il assure à ses citoyens l’égal accès à la santé, à l’éducation, à la culture, à l’information, à la formation professionnelle et à l’emploi ». Les personnes de troisième âge constituent une des couches sociales de notre pays qui mérite d’être protégée. En effet, jadis très respectées dans toutes nos contrées, les personnes de troisième âge vivent de nos jours malheureusement dans des conditions matérielles, sanitaires, relationnelles et sociales assez critiques pendant que leur nombre va de plus en plus croissant à la faveur de l’évolution de la science et de l’instruction qui entraine une amélioration de l’espérance de vie à la naissance. Face à la déliquescence de nos valeurs culturelles et sociétales, mon département ministériel, qui a pour mission d’assurer le bien être des personnes vulnérables de notre pays, s’est fait le devoir d’initier cette étude pour mieux comprendre la problématique des besoins spécifiques des personnes de troisième âge et les voies et moyens de la satisfaction desdits besoins. Les résultats de cette étude nationale ont permis de faire ressortir les différentes catégories de Personnes de Troisième Age, les besoins spécifiques prioritaires liés à leur santé, à leur alimentation et à leur logement, le financement des besoins essentiels, l’accompagnement à la reconversion professionnelle, la protection juridique et les conditions facilitant l’élimination adéquate des déchets. Face à ce diagnostic, des orientations stratégiques ont été définies et déclinées en actions concrètes à mettre en œuvre. De même, des recommandations ont été formulées en vue de faciliter une mise en œuvre correcte des actions proposées. C’est ici, le lieu de témoigner ma profonde gratitude au Président de la République, Chef de l’Etat, Chef du Gouvernement, Son Excellence le Docteur Boni YAYI et tout son Gouvernement pour la volonté politique affichée en faveur du bien-être de cette catégorie de la population, longtemps laissée pour compte. Je voudrais, au nom du Gouvernement du Bénin, exprimer ma reconnaissance à la Coopération Suisse dont l’appui financier a permis de réaliser cette étude qui ouvre les perspectives d’une meilleure prise en charge des PTA au Bénin. Préface 17 J’exprime également mes remerciements à toutes les ONG et associations intervenant dans la prise en charge des personnes âgées ainsi que les personnes ressources qui ont apporté leurs précieuses contributions à la réalisation de cette étude. Mon souhait le plus ardent est que tous les acteurs de la prise en charge des personnes de troisième âge puissent trouver dans cette étude, une source d’inspiration pour des actions novatrices susceptibles de valoriser les personnes de troisième âge au Bénin. Je vous remercie. Fatouma AMADOU DJIBRIL Ministre de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age Préface 18 INTRODUCTION L a problématique des Personnes de Troisième Age (PTA), longtemps restée loin des préoccupations du secteur social, connaît depuis quelques mois, un regain d’intérêt qui sans nul doute est porteur d’espoir pour les milliers de personnes de cette catégorie de notre population. Le colloque international tenu à Meknès au Maroc en mars 2011 sur le vieillissement de la population dans les pays du Sud a révélé les points ci-après : • les pays du Sud vont vivre une métamorphose démographique dans les prochaines décennies. Ils vont en effet connaître dans des délais bien plus courts que cela n’a été le cas dans les pays du Nord un vieillissement démographique d’une grande ampleur ; • la part des 65 ans et plus devrait en effet doubler d’ici 20 à 40 ans dans les pays du Sud, alors que ce doublement a mis plus de cent ans dans les pays du Nord ; • en 2050, le vieillissement de la population sera très avancé en Amérique Latine, en Asie du Sud et au Maghreb ; il aura également débuté en Afrique subsaharienne ; • les pays du Sud auront à faire face à un nouvel enjeu, celui de l’accompagnement économique et social du vieillissement de leur population ; • les difficultés que les pays européens ont à intégrer la problématique du vieillissement dans des politiques publiques montrent que le défi pour les pays du Sud est considérable ; • demain, les pays du Sud seront soumis à une forte augmentation du nombre des personnes âgées, dont une part significative, variable selon les pays, ne bénéficiera pas de pension de retraite, ni d’allocation de vieillesse, ni d’assurance maladie. Il ressort de ce constat que le vieillissement dans les pays du Sud impose de nouvelles stratégies pour la prise en compte des nouveaux besoins liés à cette gérontocroissance et sur la place des PTA dans les sociétés du Sud. C’est dans cette perspective qu’au Bénin, le Ministère en charge de la Famille est officiellement investi du mandat de l’organisation du suivi et de la prise en charge des PTA, avec comme référence un Plan National pour le Vieillissement Actif (PNVA) élaboré en 2007. Dans le but d’aborder de façon pratique la prise en charge des PTA, le Ministère en charge de la famille avec l’appui des partenaires techniques et financiers a initié une étude diagnostique nationale sur l’identification des besoins spécifiques des PTA. Le rapport de la présente étude : • fait le point sur les caractéristiques sociodémographiques pour ressortir les différentes catégories des PTA ; • explore leurs conditions de vie et état de santé afin d’identifier les besoins Introduction 19 spécifiques desdites personnes ; • fait une analyse institutionnelle et organisationnelle des structures de prise en charge des PTA pour apprécier les solidarités publiques et privées existantes face aux incapacités et vulnérabilités liées au processus de vieillissement. Les défis à relever sont précisés, de même des axes stratégiques et activités principales visant à organiser la lutte contre la pauvreté et à accompagner la dépendance des PTA sont proposés. 1 - CONTEXTE ET JUSTIFICATION La structure de la population béninoise met en évidence une population essentiellement jeune. Cependant, compte tenu des progrès de la médecine et de l’instruction, la population des personnes âgées est en nette progression. Elle représente aujourd’hui 4,21% (selon les projections révisées de 2008) de la population béninoise. En effet, l’espérance de vie à la naissance qui était de 42 ans en 1979 est passée à 59,2 ans en 2002. L’allongement de la durée de vie amène de plus en plus de Béninois au troisième âge. Ainsi, l’effectif des personnes âgées (60 ans et plus) est passé de 374 549 en 2002 à 382 587 en 2011 sur une population totale de 9 067 076 habitants (INSAE, Projections révisées de 2008). Les projections portent cet effectif à environ un million de personnes en 2025. Les données du troisième Recensement Général de la Population et de l’Habitation (RGPH3) indiquent par ailleurs que 86% des personnes âgées sont analphabètes ; 60% sont chefs de ménage avec des personnes à charge ; 40% dépendent d’un autre chef de ménage ; 2,4% vivent seules ; 14% vivent avec un handicap sérieux, notamment la malvoyance. Les personnes âgées sont occupées dans le secteur informel à plus de 90%, notamment dans l’agriculture et le commerce. « De façon générale, les conditions de vie des personnes âgées sont des plus dégradées et ne font l’objet d’aucune attention spéciale. L’indice de pauvreté entre 1999-2000 pour cette couche de la population est de 33,4% contre 29,6% au plan national. En 2009, les ménages dirigés par des personnes de plus de 60 ans ont affiché des indices de pauvreté de 1,81 fois plus élevées que ceux des ménages dont les chefs ont moins de 25 ans » (SCRP 2011-2015). « Par ailleurs, la croyance dans toute la société béninoise à la sorcellerie dont la transmission serait matrilinéaire fait soupçonner toute vieille femme d’être sorcière. Tout cela tend à accroître l’isolement des femmes âgées ». En effet, au Bénin comme partout ailleurs en Afrique, la tradition d’entraide familiale et communautaire qui concourait autrefois au bien-être individuel et collectif se trouve aujourd’hui réduite et fragilisée par la précarité, la croissance démographique et l’urbanisation rapide avec pour conséquence l’effritement des valeurs traditionnelles de solidarité à travers lesquelles la prise en charge des risques sociaux était assurée. PNVA 2007-2016, page 29 Introduction 20 Face à cette situation déplorable dans laquelle vivent les couches démunies de la population béninoise en général et les personnes âgées en particulier, l’Etat béninois a élaboré plusieurs textes législatifs et réglementaires ainsi que divers documents de politique et stratégies en vue d’une amélioration de leurs conditions de vie. Mais, cet effort à lui seul ne suffit pas pour aider les populations béninoises à bien vieillir. D’autres études sont nécessaires pour mieux appréhender les problèmes qui se posent à cette couche de la population de même que leurs causes profondes afin d’en dégager les besoins effectifs pour des solutions adéquates. C’est dans cette perspective que le Ministère de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age (MFASSNHPTA) a commandité la présente étude dont les objectifs sont les suivants. 2 - OBJECTIFS 2.1 - Objectif Général Identifier les besoins spécifiques des Personnes de Troisième Age et proposer des actions pertinentes à mettre en œuvre pour leur meilleure prise en charge. 2.2 - Objectifs Spécifiques - Faire le diagnostic institutionnel et organisationnel des structures de prise en charge des PTA au Bénin ; - Identifier les différentes catégories de PTA au Bénin ; - Identifier les besoins spécifiques par catégorie et par domaine (santé, nutrition, assistance, économie, loisirs, logements, transport, etc.) des PTA ; - Proposer des stratégies et mécanismes novateurs pertinents de prise en charge des personnes âgées à travers notamment un programme de transferts sociaux (monétaires ou non monétaires) ; - Evaluer le coût estimatif moyen des prestations à offrir à une Personne de Troisième Age, à une association ou à une structure de prise en charge des PTA. 3 - RESULTATS ATTENDUS - le diagnostic institutionnel et organisationnel des structures de prise en charge des Personnes de Troisième Age est établi ; - les différentes catégories des Personnes de Troisième Age en République du Bénin sont connues ; - des données précisant les besoins spécifiques des Personnes de Troisième Age du Bénin sont disponibles et exploitables ; - un programme pertinent de prise en charge efficace des Personnes de Troisième Age est proposé ; - le coût estimatif moyen des prestations à offrir à une Personne de Troisième Age, à une association ou à une structure de prise en charge des Personnes de Troisième Age est déterminé. Introduction 21 I- APPROCHE METHODOLOGIQUE P our réaliser cette étude, il a été utilisé deux méthodes : qualitative et quantitative. La méthode quantitative LQAS (Lot Quality Assurance Sampling) est une méthode statistique d’échantillonnage par lot, issue du monde industriel et permet de porter un jugement sur la qualité d’un lot, à partir d’un échantillon tiré au hasard dans ce lot, en un minimum de temps. La méthode est souvent utilisée dans des enquêtes de terrain, particulièrement celles relatives à la santé, à l’éducation, au secteur social, à l’agriculture, etc. pour prendre des décisions en matière de gestion ou de programmation. Un échantillon de 19 individus fournit un niveau acceptable d’erreurs (moins de 10%) pour la prise de telles décisions. Ainsi, dans cette étude, la méthode LQAS a permis d’identifier correctement, dans au moins 92% du temps, les zones de supervision qui ont atteint le niveau de satisfaction requis pour un besoin. Elle permet de définir les priorités au niveau des zones de supervision. Ce qui fonde le choix de la méthode LQAS, c’est la priorisation des besoins et la possibilité de suivre et d’évaluer au niveau décentralisé la mise en œuvre et l’impact des mesures publiques qui seront prises après la présente étude. 1.1 - PREPARATION ET CADRAGE DE LA MISSION L’équipe de Consultants a fait une séance de travail avec le comité de pilotage de l’étude sur les points ci-après : • harmonisation des compréhensions sur les termes de référence ; • identification de la documentation relative à l’objet de l’étude. Un atelier de validation du protocole de recherche a eu lieu avec les différents intervenants dans la prise en charge des PTA, suivi de la demande d’obtention du visa du Conseil National de la Statistique (CNS). 1.2 - COLLECTE DE DONNEES ET INFORMATIONS 1.2.1 - Revue documentaire Une revue documentaire a permis la collecte et l’analyse des informations relatives au thème et aux objectifs de l’étude. 1.2.2 - Echantillonnage • Définition de la zone de collecte et des zones de supervision Selon la méthode LQAS, il a été constitué deux groupes de communes dénommés «Zones de collecte» : - une zone de collecte N°1 : elle est composée de communes à dominance urbaine ; Approches méthodologiques 22 - une zone de collecte N°2 : elle est composée de communes à dominance rurale. Les communes sont considérées comme les zones de supervision. Ainsi, la collecte de données dans les zones de supervision a permis de déterminer le niveau de satisfaction des besoins et aussi d’identifier les besoins prioritaires. L’agrégation des couvertures des besoins au niveau de chaque zone de collecte a permis d’avoir le degré de satisfaction des besoins au niveau d’une zone de collecte. L’agrégation des couvertures des besoins des deux zones de collecte a permis d’estimer le niveau de satisfaction des besoins au plan national. La zone de communes à dominance urbaine est composée des communes de : Bohicon, Cotonou, Djougou, Lokossa, Parakou et Porto Novo. La zone de communes à dominance rurale est composée des communes de : Aplahoué, Banikoara, Dassa Zoumè, Sakété, Tanguieta et Tori Bossito. • Cibles L’enquête LQAS a intéressé les cibles suivantes : - les personnes âgées de 60 ans et plus ; - les personnes aidant les personnes âgées de 60 ans et plus. • Taille de l’échantillon Dans chaque zone de supervision, on a tiré 19 sites d’interview au hasard pour avoir des informations sur l’ensemble de la population cible. Selon les principes du LQAS, le choix aléatoire de 19 unités par zone de supervision permet de limiter les erreurs Alpha et Beta à un niveau inférieur à 10%. Le tableau 1 montre les tailles de l‘échantillon pour chaque cible et zone de collecte. Tableau 1 : Taille de l’échantillon Nombre de zones Nombre de sites d’interview par Zone de collecte Taille de l’échantillon Zone de collecte N°1 6 114 114 Zone de collecte N°2 6 114 114 Zone d’étude 12 228 228 Zone de collecte Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Approches méthodologiques 23 • Identification des sites d’interview Afin d’identifier les sites d’interview, un cadre d’échantillonnage a été développé pour chacune des zones de supervision sur la base des données récentes relatives aux populations du Benin recueillies auprès de l’INSAE. On a recours à un échantillonnage systématique dont le pas est déterminé par le rapport entre le nombre total de population de la zone de supervision sur la taille de l’échantillon qui est 19. • Sélection des ménages à interviewer et sélection des répondants Les enquêtes dans les ménages ont constitué l’un des aspects prioritaires de l’étude. Dans une zone de supervision, les équipes d’enquêteurs sollicitent l’appui des chefs des villages concernés dans le déroulement des différentes étapes de l’enquête décrites ci-après : Etape N°1 : découpage successif du site d’interview en lots par tirage aléatoire. Ce processus s’arrête quand on obtient un lot d’au plus quinze à trente ménages. Etape N°2 : numérotation des ménages et choix par tirage aléatoire d’un des ménages. Etape N°3 : recensement des PTA à l’intérieur du ménage choisi. En cas de plus d’une PTA vivant dans le ménage, le choix d’une PTA est fait par un tirage aléatoire. Au cas où dans le ménage, il n’y a aucune PTA, les enquêteurs sortent et vont de proche en proche pour rechercher la cible. A chaque PTA tirée, il est administré le questionnaire complété par un entretien pour approfondir les différents points. Dans le ménage de chaque PTA, il est identifié une personne dans la position d’aidant que nous avons désigné par « Aidant PTA » pour un entretien. Cette procédure a été appliquée dans chaque site d’interview par les enquêteurs soutenus par des superviseurs. 1.2.3 - Matériels Les matériels suivants ont permis la réalisation de cette étude : • Un questionnaire et un guide d’entretien pour collecter les données par un entretien direct auprès des PTA. - Le questionnaire PTA comporte 77 questions à poser et des cases réservées à l’enregistrement des réponses. Ce questionnaire est composé de huit sections : section 1 : identification du répondant, section 2 : habitat, section 3 : déplacement, Approches méthodologiques 24 section 4 : niveau de vie, section 5 : opportunités de reconversion, section 6 : intégration dans la société, section 7 : prestations de services bénévoles, section 8 : besoins de santé, de protection juridique et sociale. - Le guide d’entretien PTA comporte 24 questions pour approfondir les aspects abordés par le questionnaire PTA. - Un guide d’entretien pour collecter les données par un entretien direct auprès des aidants des PTA (Aidants PTA). Il est composé de quatre sections à savoir la section 1 : Identification du répondant, section 2 : défis d’un aidant PTA, section 3 : modalités de soutien des aidants PTA, section 4 : propositions pour l’intégration des PTA dans la société. • Un guide d’entretien de groupe pour collecter les données auprès de groupe d’anciens fonctionnaires à la retraite (PTA) et de groupe de PTA non fonctionnaires. Le guide d’entretien de groupe est composé de onze questions qui explorent les différents défis auxquels font face les PTA. • Un guide d’entretien pour collecter les données auprès des responsables des institutions centrale et déconcentrée. Il est composé de quatre sections : section 1 : dispositif organisationnel en place, section 2 : offres disponibles, section 3 : services rendus en 2010 et 2011, section 4 : textes législatifs et règlementaires fondant l’institution. • Un questionnaire pour collecter les données auprès des responsables des structures de prise en charge des PTA. Ce questionnaire est composé de quatre sections que sont, la section 1 : identification/description de la structure, section 2 : dispositif organisationnel, section 3 : dispositif institutionnel, section 4 : ressources financières. • Les listes des sites d’interview par zone de supervision (commune) à enquêter. • Un guide d’instructions des enquêteurs/superviseurs. • La table des nombres aléatoires : qui a servi à faire les différents choix (site d’interview, lot, ménage, PTA) par tirage au hasard. • Une matrice de traitement des données qualitatives sur feuille Excel. Approches méthodologiques 25 1.2.4 - Formation des enquêteurs et des superviseurs Une session de formation a été organisée sur la méthode LQAS et ses principes au profit des équipes de terrain à Cotonou du 19 au 21 juillet 2012. Elle a regroupé les 12 enquêteurs et 4 superviseurs tous dédiés à cette mission. 1.2.5 - Discussion de groupe Outre l’administration du questionnaire à la cible PTA et l’entretien avec cette dernière et son aidant, les équipes d’enquêteurs ont animé dans chaque commune, deux (02) focus group. Un (01) focus group mixte avec des PTA ayant été fonctionnaires et un second focus group mixte avec des PTA non fonctionnaires. 1.2.6 - Entretien avec les responsables des institutions ou structures impliquées L’équipe de consultants a réalisé des entretiens avec les responsables des différentes institutions ou structures impliquées dans la problématique des PTA. Les catégories prises en compte à ce niveau sont : - les structures déconcentrées du Ministère en charge des PTA ; - les associations de PTA et leurs structures faitières ; - les maisons de retraite ou structure pour PTA très vulnérables ; - les services sociaux des collectivités locales ; - les hôpitaux des zones sanitaires ; - d’autres directions techniques du niveau central. 1.3 - TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES 1.3.1 - Contrôle de la qualité des données Le contrôle de la qualité du remplissage des questionnaires a été assuré à travers les supervisions. La saisie des données a été effectuée selon la stratégie de la «double saisie des données». Les données, une fois saisie, ont été apurées par l’équipe de statisticiens. 1.3.2 Tabulation manuelle L’équipe des consultants et les enquêteurs ont tabulé manuellement les données collectées (indicateurs clés). Les couvertures moyennes par indicateur, par zone de collecte ont été calculées et les besoins non satisfaits ont été identifiés. Cette analyse est faite avec l’outil appelé la règle de décision qui consiste à : - compter le nombre de «besoins satisfaits» obtenus pour chaque indicateur ; - appliquer la règle de décision à chaque cas : Approches méthodologiques 26 nombre de (besoins satisfaits) ≥ règle de décision : OUI – ce besoin est satisfait au niveau des cibles PTA de la zone de supervision ; nombre de (besoins satisfaits) < règle de décision : NON – ce besoin n’est pas satisfait au niveau des cibles PTA de la zone de supervision. Un besoin non satisfait dans au moins trois zones de supervision est considéré comme un besoin prioritaire. 1.3.3 - Traitement et analyse informatique des données La saisie des données a été réalisée par trois (03) opérateurs de saisie ayant plusieurs années d’expériences et qui ont, au préalable, bénéficié d’une formation de mise à niveau sur l’exploitation des supports de collecte de données et sur le masque de saisie. Les données ont été saisies en utilisant un masque développé sous le logiciel EPIDATA 3.1. Tous les questionnaires ont fait l’objet d’une double saisie suivie d’un tri à plat, ce qui a permis d’éliminer le maximum d’erreurs. Au terme de la saisie et de la vérification de la cohérence interne, les données ont été exportées dans le logiciel SPSS 18.0 pour l’apurement. Les logiciels SPSS 18.0 et Excel 2010 ont été utilisés pour la tabulation et l’analyse des données. La première partie de l’analyse a consisté à comparer les résultats de l’enquête avec les normes existantes. La couverture des besoins des PTA a été calculée au niveau de la zone d’étude (les 12 communes) par rapport aux variables (i) Urbain/Rural, (ii) Sexe, (iii) Catégories d’âge, (iv) PTA avec retraite/PTA sans retraite. Les données qualitatives collectées sont codifiées et saisies sous Excel par les enquêteurs et traitées avec une grille de dépouillement informatique. L’analyse du contenu de ces données a été faite par l’équipe de consultants. La matrice d’analyse des Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces (FFOM) ou (SWOT) a été utilisée pour apprécier la gestion et le fonctionnement des institutions et structures de prise en charge des PTA. 1.4 - LIMITES DE L’ETUDE La principale limite de l’étude est liée à la méthode LQAS qui ne permet pas d’estimer la couverture de la satisfaction des besoins dans une zone de supervision (commune). 1.5 – DIFFICULTES RENCONTREES Au démarrage, les enquêteurs ont eu des difficultés liées à un défaut de communication à temps entre le niveau central et les structures décentralisées. Par ailleurs, certaines localités telles que Founougo, Igrigou et Kpako-Gbabi (Banikoara) et Tchatingou (Tanguiéta) étaient d’accès difficile du fait de l’impraticabilité des routes pendant la saison des pluies. Les enquêteurs ont sollicité le concours des résidents qui maîtrisent des voies secondaires d’accès auxdites localités. Approches méthodologiques 27 II - ETAT DES LIEUX ET PROBLEMATIQUE L a situation des Personnes de Troisième Age au Bénin a été abordée à travers plusieurs documents. Ce chapitre précise les principaux concepts utilisés dans le cadre de cette étude. Les données exploitées dans cette partie proviennent essentiellement de la littérature grise. 2.1 - PROBLEMATIQUE DE L’ETUDE La maîtrise de la fécondité et de l’amélioration de la couverture sanitaire engagent aussi bien les pays du nord que les pays du sud dans l’enjeu de l’accompagnement économique et social du vieillissement de leur population. Selon Anik Paris, (Août 2011), les contraintes et enjeux majeurs auxquels auront à faire face chaque pays vont profondément varier selon que le pays en question est «vieux» ou «jeune » et selon la dynamique de vieillissement de la population. A l’analyse de la situation mondiale, ces deux facteurs ressortent de façon prédominante et permettent de distinguer cinq grandes catégories de pays, selon qu’ils sont « très très jeunes », « très jeunes », « jeunes», « vieux » ou « très vieux ». L’Afrique contient les pays, « très très jeunes », constituant un premier groupe auquel il est possible d’associer la majorité des pays du sud-est asiatique, du Moyen-Orient, de l’Amérique centrale et de l’Amérique du sud, à l’exception de l’Argentine. Il convient de souligner que de 2000 à 2025, la plupart de ces pays passeront de « très très jeunes » à «très jeunes». Le deuxième groupe qui peut être qualifié de pays intermédiaire comprend les pays «jeunes», qui, au regard de leur dynamique démographique passeront dans le groupe des pays «vieux» en 2025. Ce sont les États-Unis, la Russie, l’Australie, l’Irlande et plusieurs pays d’Europe de l’Est. En effet, la proportion de personnes de 65 ans et plus dans ces pays est de 10 à 15 % en 2000 et, en 2025, elle sera de 15 à 20 %. Le troisième groupe est celui des pays « vieux » en 2000 mais qui basculeront dans celui des pays «très vieux» en 2025. Ce sont des pays d’Europe de l’ouest parmi lesquels on a, entre autres, la France et le Royaume-Uni, en plus du Japon et de certains pays scandinaves, comme la Suède et la Norvège. Enfin, le quatrième groupe est celui des pays « jeunes » en 2000 mais qui se retrouveront dans le groupe des pays «très vieux» en 2025. Les principaux pays concernés sont entre autres le Canada, le Danemark, les Pays-Bas, la Pologne et la Finlande. Semblables aux États-Unis et à l’Australie en 2000, ces pays se compareront plutôt au Royaume-Uni et à la France en 2025. Anik Paris, Les services offerts aux personnes âgées en perte d’autonomie dans six pays de l’OCDE, Direction Générale de la Planification Stratégique et de l’Evaluation, Québec, Août 2011. Etat des lieux et problématique 28 Ainsi, les approches et initiatives en vue d’intégrer la problématique du vieillissement dans des politiques publiques varient d’un pays à un autre. De même, plusieurs chercheurs indépendants et instituts publics se sont investis dans l’analyse de cette nouvelle thématique. • En Afrique Dans la tradition africaine, l’éducation est exercée par les générations adultes sur les jeunes générations montantes pour la vie sociale, ce qui explique pour une grande part, la place des personnes âgées dans les sociétés africaines. Les personnes âgées étaient perçues comme les dépositaires du patrimoine culturel, les détentrices de la mémoire collective, les garantes de la cohésion sociale, la courroie de transmission entre les vivants et le monde invisible incarné par les esprits, les divinités et les ancêtres. Malheureusement, il se développe une certaine opinion tendant à déconsidérer les PTA, à ne voir en elles qu’une catégorie sociale encombrante et improductive, ce qui contraste avec la qualité de source de valeurs morales et spirituelles concédées jusque-là à ces personnes dans nos sociétés. D’ailleurs, Amadou Hampaté Bâ ne soulignait-il pas qu’ « en Afrique, un vieillard qui meurt, est une bibliothèque qui brûle ». Cette dévalorisation de l’image des personnes âgées repose la problématique prise en compte dans les politiques et programmes de développement. • Au Bénin Le Bénin a le mérite d’avoir élaboré des documents de qualité en matière de planification du développement dont les plus importants, au niveau national sont les Etudes Nationales de Perspectives à Long Terme, Bénin Alafia 2025, les Orientations Stratégiques du Développement (OSD) et les Stratégies de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté (SCRP) successives. Au niveau sectoriel, plusieurs autres documents, notamment les politiques sectorielles et les plans stratégiques ont été élaborés pour servir de références. 2.2 - ANALYSE DES DOCUMENTS STRATEGIQUES 2.2.1 - Présentation des documents • Les Etudes Nationales de Perspectives à Long Terme (NLTPS, Bénin Alafia 2025) Les NLTPS ont principalement pour objectif d’engager au Bénin la réflexion stratégique à long terme dans la gestion du développement, de construire, dans un processus participatif, une vision de bonheur partagé pour le pays et de définir des orientations stratégiques qui servent de cadre de référence à tous les acteurs du développement national. Au terme des analyses, huit (08) orientations stratégiques ont été formulées et se présentent comme suit : Etat des lieux et problématique 29 - consolidation de la démocratie et de la bonne gouvernance ; - promotion d’une culture de développement ; - renforcement de la lutte contre la pauvreté dans un cadre sécurisé ; - renforcement d’une diplomatie active de proximité et de coopération internationale ; - promotion d’un aménagement du territoire qui assure le développement régional et la gestion rationnelle de l’environnement ; - promotion d’une culture et d’un environnement favorable au développement technologique ; - renforcement des bases humaines et matérielles de l’économie ; - renforcement des valeurs familiales et communautaires. • Les Orientations Stratégiques de Développement (OSD) Les OSD ont servi à la déclinaison des choix stratégiques de la politique de développement à moyen terme, à partir de la vision, « Bénin Alafia 2025 », en tenant compte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Les Orientations Stratégiques de Développement s’articulent autour des points comme suit : - reconstruction d’une Administration au service de l’intérêt général et de la promotion du secteur privé ; - assainissement du cadre macroéconomique et maintien de sa stabilité ; - promotion du renouveau économique ; - développement des infrastructures économiques et sociales ; - renforcement du capital humain ; - développement équilibré et durable de l’espace national à travers le développement à la base. • La Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté (SCRP3, 2011-2015) La troisième génération de la Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté couvre la période de 2011 à 2015 et comporte cinq axes opérationnels. Chaque axe est décliné en domaines d’interventions prioritaires qui précisent les grandes mesures à mettre en œuvre : - l’accélération durable de la croissance et de la transformation de l’économie ; - le développement des infrastructures ; - le renforcement du capital humain ; - le renforcement de la qualité de la gouvernance ; - le développement équilibré et durable de l’espace national. Etat des lieux et problématique 30 2.2.2 - Les politiques sectorielles • La Politique Nationale de Santé La Politique Nationale de Santé est structurée autour d’une vision, d’un objectif global, de trois objectifs spécifiques et de cinq domaines stratégiques. • Le Plan Stratégique du Ministère en charge de la Famille L’objectif général du Plan Stratégique est de « Renforcer la protection sociale et la solidarité nationale pour améliorer le bien-être de la population ». Quant aux objectifs spécifiques, ils s’intitulent comme suit : - mettre à disposition du public des services sociaux de proximité ; - promouvoir des mécanismes durables de protection sociale ; - développer les systèmes de solidarité en direction de la population ; - soutenir la cohésion sociale en promouvant l’équité et l’égalité entre les hommes et les femmes et en renforçant les leviers familiaux et communautaires ; - améliorer la gouvernance du Ministère. Il convient de souligner que l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Economique (INSAE), dans ses activités, réalise des enquêtes périodiques à travers lesquelles, la situation des personnes âgées est présentée. Il s’agit notamment de l’Enquête Modulaire Intégrée sur les Conditions de Vie des ménages (EMICoV) et l’Enquête Démographique et de Santé (EDS), surtout par rapport au niveau de pauvreté. Le Plan National de Vieillissement Actif s’est nourri des initiatives internationales et des faits probants, disponibles à l’INSAE au moment de sa rédaction. Mais les stratégies et actions ne permettront pas d’atteindre les objectifs fixés pour les raisons suivantes : - le plan a abordé le vieillissement de façon statique et en dehors de l’environnement actuel ; - les problèmes de préparation à la reconversion professionnelle n’ont pas été abordés ; - la préparation à la retraite pour les fonctionnaires n’a pas été traitée ; - le vieillissement actif n’a pas été réellement pris en compte car il n’y a pas eu d’arrimage entre la problématique du vieillissement et les problèmes de développement de la nation ; - il n’y a pas eu de différenciation des actions en tenant compte des catégories d’âge ou de sexe, de statut socioprofessionnel professionnel ou de milieu de vie ; - aucune action n’a été proposée pour la résolution des problèmes des structures telles le Fonds National de Retraite et la Caisse Nationale de Sécurité Sociale ; - le plan souffre d’un défaut de phasage des actions du fait d’une non priorisation Etat des lieux et problématique 31 des besoins ; - le schéma de mise en œuvre prévu est si centralisé qu’il ne donne pas la possibilité aux structures décentralisées du Ministère de prendre des responsabilités ; - les ressources planifiées pour la mise en œuvre du PNVA sont si importantes que leur mobilisation a de forte chance de ne pas être possible. 2.3 - CLARIFICATION DES CONCEPTS 2.3.1 - Milieu de résidence Dans le cadre de l’analyse du troisième recensement (RGPH3, 2002), est considéré comme milieu urbain, tout chef lieu de commune (anciennes communes urbaines des anciennes sous préfectures ou circonscriptions urbaines) ayant au moins 10.000 habitants et au moins une des infrastructures ci-après : bureau de poste et télécommunication, bureau de recetteperception du trésor public, système d’adduction d’eau (SONEB), électricité (SBEE), centre de santé, collège d’enseignement général avec 2ème cycle ou tout arrondissement ayant au moins quatre des infrastructures énumérées ci-dessus et au moins 10.000 habitants. Le milieu dit rural est alors toute commune ou arrondissement qui ne remplit pas les conditions ci-dessus. Dans le cadre de cette étude, est considérée comme commune à dominance urbaine, toute commune qui concentre plus de la moitié de sa population dans un milieu urbain. Une commune à dominance rurale est une commune dont moins de la moitié de la population est dans un milieu urbain. 2.3.2 - Personne de Troisième Age La définition d’une Personne de Troisième Age ou d’une personne âgée varie dans le temps et dans l’espace, selon les objectifs et les considérations particulières de chaque étude ou du chercheur. En effet, l’âge d’un individu correspond à la durée de sa vie depuis sa naissance. Les personnes âgées dans une population sont celles dont les âges sont supérieurs ou égaux à la moyenne de l’espérance de vie à la naissance dans cette population. Mais, plus souvent dans les pays en développement, les personnes âgées sont celles qui ont 60 ans ou plus. Dans le cadre de cette mission, les PTA désignent celles qui ont 60 ans ou plus. Cette perspective a été retenue de façon consensuelle avec les différentes parties prenantes de l’étude et surtout en tenant compte de l’espérance de vie qui a atteint 59,2 ans en 2002 (RGPH 3, 2002) et de l’évolution de l’âge de départ à la retraite qui est de 60 ans. Acte du colloque international de MEKNES 2011 Etat des lieux et problématique 32 2.3.3 - Besoins spécifiques des Personnes de Troisième Age Les besoins spécifiques des PTA sont les besoins issus du processus de vieillissement caractérisé par la perte ou la réduction de l’indépendance dans la satisfaction des besoins fondamentaux et de l’inexistence des modes de suppléance individuels ou collectifs face à cette perte ou réduction. L’indépendance, c’est la capacité d’une personne à satisfaire ses besoins fondamentaux, soit par des actions qu’elle réalise elle-même, soit par l’adoption d’un mode de suppléance qui peut être physique, matériel ou humain. Dans la présente étude, il a été utilisé les 14 besoins de Virginia HENDERSON pour identifier les besoins spécifiques des PTA au Bénin. Ils recouvrent tous les aspects de la vie de l’être humain, toutes ses activités dans leur dimension biologique, psychologique et sociale. Tableau 2 : Les besoins fondamentaux de l’être humain selon V. Henderson Besoins fondamentaux de l’être humain 2. Boire et manger 3. Eliminer 4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture 5. Dormir et se reposer 6. Se vêtir et se dévêtir 7. Maintenir la température du corps dans les limites normales 8. Etre propre, soigné et protéger ses téguments 9. Eviter les dangers 10.Communiquer avec ses semblables 11.Agir selon ses croyances et ses valeurs 1. Respirer 12.S’occuper en vue de se réaliser 13. Se divertir, se 14. Apprendre recréer Source : V. Henderson, les principes fondamentaux des soins infirmiers du CII (2003) 2.3.4 - Incapacité L’incapacité se réfère à la perte de la capacité d’effectuer les fonctions habituelles et nécessaires permettant à l’individu de se maintenir dans un environnement donné. Elle représente les conséquences de la déficience d’un organe ou d’un système sur le fonctionnement de l’individu en termes de limitation de fonctions ou de restriction d’activités. Etat des lieux et problématique 33 2.3.5 - Situation de vulnérabilité d’une Personne de Troisième Age Une PTA peut être définie comme vulnérable, en l’absence de tout système de protection sociale, lorsque son réseau social lui fait défaut, voire que celui-ci se repose sur elle. En cas de difficulté grave, elle est alors livrée à elle-même, et ses dépendants sont également pris au dépourvu. À partir des caractéristiques les plus simples des individus et des autres membres de leur ménage et la survenue d’événements déstabilisateurs, il est possible de définir quatre types de vulnérabilité, chacun se référant à un aspect différent de l’unité domestique et économique que constitue le ménage : la vulnérabilité structurelle, la vulnérabilité relationnelle, la vulnérabilité économique et la vulnérabilité conjoncturelle. Sont considérées en situation de vulnérabilité structurelle, les PTA vivant seules et celles vivant avec plusieurs enfants à charge. La vulnérabilité relationnelle concerne les PTA, qui, malgré leur appartenance à des ménages comportant d’autres adultes, sont susceptibles d’être marginalisées par rapport aux autres membres du ménage. Lorsque la PTA n’est ni le chef de ménage, ni le conjoint ou la conjointe, ni le père, ni la mère, on considère qu’elle se trouve en situation de vulnérabilité relationnelle. La vulnérabilité économique concerne tout simplement les personnes âgées vivant dans des ménages sans ressource financière, ou qui assument seules la charge du ménage. La vulnérabilité conjoncturelle est la probabilité pour une PTA de souffrir des conséquences des événements imprévus ou la sensibilité à des chocs extérieurs. 2.4 - CONCLUSION PARTIELLE ET IMPLICATIONS L’analyse des différents documents stratégiques révèlent une absence de la prise en compte des PTA. En effet, ni les NLTPS et les OSD, ni la SCRP et la Politique Nationale de Santé et encore moins le Plan Stratégique du Ministère en charge de la Famille n’ont consacré des orientations ou axes stratégiques qui ciblent directement ou indirectement la prise en charge des PTA. Par ailleurs, bien que l’autonomisation des groupes cibles soit inscrite parmi les principes du Plan stratégique, aucun des objectifs, ni des axes d’intervention n’a mentionné particulièrement la prise en charge des PTA. Mais, il convient de noter que le Bénin s’est doté en 2007 d’un Plan d’action National pour le Vieillissement Actif sur la période de 2007 à 2016. Ce document vient combler, malgré Etat des lieux et problématique 34 les insuffisances ci-dessus citées, un grand vide en matière de prise en charge des PTA. La présente étude rend disponibles les informations nécessaires pour une prise en charge ciblée et pratique des PTA. Etat des lieux et problématique 35 iii- cATEGORIES DE PERSONNES DE TROISIEME AGE AU BENIN 3.1 - STRUCTURE PAR AGE, SEXE ET STATUT MATRIMONIAL L’enquête a touché 228 PTA dont 126 hommes (55,3%) et 102 femmes (44,7%). - 101 personnes soit 44,3% appartiennent à la classe d’âge 60-69 ans ; - 76 personnes soit 33,3% à la classe d’âge 70-79 ans ; - 51 personnes soit 22,4% à la classe d’âge 80 ans et plus ; - 184 PTA enquêtées soit 80,7 % n’ont pas été fonctionnaires ; - 44 PTA soit 19,3% ont été des fonctionnaires du secteur public ou privé. Ces résultats suivent la même tendance que ceux observés dans l’enquête modulaire intégrée sur les conditions de vie des ménages en 2010 où il est noté une prédominance des PTA de sexe masculin sur les PTA de sexe féminin. Les PTA de sexe masculin sont majoritaires dans les classes d’âge de 60-69 ans (55,4%) et 70-79 ans (61,8%) et dans la catégorie des fonctionnaires (77,3%). Les PTA de sexe féminin sont majoritaires dans le groupe d’âge de 80 ans et plus (54,9%). La classe d’âge de 60-69 ans est majoritaire en zone à dominance urbaine (48,2%) et rurale (40,4%) et dans la catégorie des fonctionnaires (50,0%). - 54,8% des PTA enquêtées sont mariées; - 82,5% des PTA mariées enquêtées sont de sexe masculin ; - 72,5% des PTA enquêtées qui ont un statut de veuf, sont de sexe féminin ; - 2,2% des PTA enquêtées sont divorcées ; - 1,8% des PTA enquêtées sont célibataires. Le nombre de veuves augmente avec l’âge. La grande disparité entre les sexes dans ce domaine s’explique par le fait que l’espérance de vie des femmes est plus longue et que les femmes sont, en moyenne, plus jeunes que leur époux. Cette prépondérance de femmes PTA veuves est due aussi au faible taux de remariage chez ces dernières puisque âgées. Elles se remarient moins fréquemment que les hommes à la suite d’un divorce ou de la mort du conjoint, surtout si ces événements sont vécus à un âge relativement avancé. 3.2 - RELIGION Les religions ont mis en place un système d’organisation qui permet aux fidèles pratiquants de vivre et de partager en communauté. Elles constituent des lieux d’investissement social pour les PTA. La répartition des PTA selon les différentes religions et par sexe se présente comme suit : - 43,9% des PTA enquêtées sont des chrétiens ; Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 36 - 31,1% des PTA enquêtées appartiennent à des religions traditionnelles ; - 23,2% des PTA enquêtées sont des musulmans. - Les PTA de sexe féminin sont en général de religion chrétienne (50%). 3.3 - NIVEAU D’INSTRUCTION Le niveau d’instruction d’une personne est un élément important qui contribue à l’autonomie et à la capacité d’adaptation des individus. Les résultats montrent que 69,7% des PTA sont analphabètes. 81,4% des PTA de sexe féminin sont sans instruction contre 60,3% pour les Personnes de Troisième Age de sexe masculin. On note que la proportion de PTA non instruites augmente du groupe d’âge 60-69 ans au groupe d’âge des 80 ans et plus, passant de 59,4% chez les PTA de 60-69 ans à 90,2 % chez celles de 80 ans et plus. En effet, les PTA d’aujourd’hui sont les enfants des années vingt et les jeunes des années quarante et cinquante du siècle passé. Cette période correspond à l’époque coloniale où l’instruction et la formation atteignaient une faible proportion de la population. Or sans instruction, la capacité d’adaptation et de discernement des individus est faible avec une gestion difficile des phénomènes liés au vieillissement. 3.4 - STATUT SOCIOPROFESSIONNEL Les résultats de l’étude montrent que 58,8% des PTA sont actives. - 80,7% des PTA (dont 73,0% PTA de sexe masculin et 90,2% PTA de sexe féminin) n’ont pas un statut socioprofessionnel de fonctionnaire du secteur public ou privé à la retraite; - 15,9% des PTA retraitées ont plus de deux décennies de temps de retraite ; - 63,0% des PTA non fonctionnaires continuent d’exercer une activité lucrative contre 40,9% pour les PTA fonctionnaires; - les PTA actives exercent dans l’agriculture (44,0%), le commerce de détail (20,1%) ou font des activités diverses (20,9%) telles que la thérapie traditionnelle, la fabrication d’alcool ou d’huile rouge, la meunerie, le jardinage, la coiffure ou la couture etc. - 25,5% des PTA de la classe d’âge des 80 ans et plus sont toujours actives, principalement dans l’agriculture (46,2%) et le commerce de détail (38,5%) - Il ressort que même à un âge très avancé, des PTA sont actives pour pouvoir subvenir aux besoins des personnes à charge et à leurs propres besoins. Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 37 3.5 - NIVEAU DE REVENU La capacité à suppléer la perte d’autonomie est aussi liée au niveau de revenu. Les résultats montrent que 45,6% des PTA ont moins de 21 000 frcs CFA de revenu mensuel. Elles sont de sexe féminin (53,9%), de la classe d’âge des 80 ans et plus (54,9%) et de la zone de communes à dominance rurale (52,6%). Les revenus des PTA proviennent de la famille (40,4%), d’activités génératrices de revenus (35,1%), de la pension de retraite (19,3%), des prestations de service (7,9%), de la rente (7%) et de la communauté (2,6%). 60,1% des PTA enquêtées ont une seule source de revenu. En somme, on retrouve les PTA les plus démunies dans le groupe des femmes âgées de 80 ans et plus vivant en milieu rural. 3.6 - PERSONNES A CHARGE Les résultats montrent que les PTA ont 2 à 5 personnes à charge (25,4%) ou plus de 5 personnes à charge (38,6%). Parmi les PTA à plus de 5 personnes à charge, on retrouve les fonctionnaires (43,2%), les PTA du groupe d’âge 60-69 ans (44,6%) et les PTA de sexe masculin (48,4%). Ces dernières sont des PTA de sexe masculin, retraitées encore actives avec des enfants diplômés au chômage ayant parfois une famille. 3.7 - MORBIDITE ET ETAT DE SANTE PERÇU L’auto-évaluation de la santé est un indicateur de l’état de santé global d’une personne. Il peut refléter certains aspects de la santé qui ne sont pas saisis dans d’autres cas tels que le premier stade et la gravité d’une maladie, certains aspects positifs de l’état de santé, les ressources physiologiques et psychologiques, ainsi que le fonctionnement social et mental. Elle constitue donc un bon indicateur de la santé générale des individus aussi bien de la santé physique que de la santé mentale ; la santé perçue étant fortement en corrélation avec la mortalité, la morbidité, les capacités fonctionnelles des PTA, ainsi que la dépression. L’auto-évaluation de la santé ou l’état de santé perçu est donc un important indicateur prévisionnel de mortalité et de morbidité chez les personnes âgées. Dans la présente étude, 73,7% des PTA ne se sentent pas en bonne santé du fait d’une maladie chronique ou d’une incapacité (42,0%). Ce sentiment est plus prononcé chez la PTA de sexe féminin (76,5%) et les PTA de la classe d’âge des 80 ans et plus (82,4%). 3.8 - AIDANTS DES PERSONNES DE TROISIEME AGE Les PTA sont généralement entourées au Bénin. En effet, la taille moyenne du ménage est de 5 personnes (EDS III, 2006). Pour suppléer la survenue des incapacités, les PTA sollicitent l’aide de leur environnement. Dans la présente étude, 158 PTA soit 69,3% Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 38 bénéficient des prestations d’un aidant. Les enfants (50,0%) et les proches parents (12,3%) sont les aidants PTA. Aucune PTA de sexe féminin n’a de conjoint comme aidant alors que 15,2% des PTA de sexe masculin ont leur conjointe comme aidant. Plus de la moitié des aidants sont de sexe féminin (59,5%). 68,4% des aidants sont âgés de 19 à 49 ans et 50,0% sont scolarisés ou alphabétisés. L’aide aux PTA repose fondamentalement sur la solidarité informelle (aidants naturels, famille, voisins). Dans ce cadre, les PTA de sexe féminin sont défavorisées par plusieurs situations : le veuvage, la difficulté des relations interfamiliales et la mauvaise perception de la PTA très âgée. 3.9 - PARTICIPATION A LA VIE ASSOCIATIVE La capacité d’une personne à être comprise et à s’insérer dans un groupe social est un besoin fondamental. La participation à la vie associative est un des moyens d’insertion à la vie communautaire. Selon les résultats de la présente étude, 78,9% des PTA ne fréquentent aucune association. Cela est plus remarquable chez les PTA de sexe masculin (81,7%) et de la classe d’âge des 80 ans et plus (88,2%). La vie associative des PTA (21,1%) surtout de sexe féminin (24,5%) se mène à travers les structures de représentation (Bureau d’association des parents d’élève, Bureau de comité local de crédit agricole mutuel) les groupements de femmes, les groupes de tontine, les groupes de prière et les groupes de religions traditionnelles liés aux divinités sakpata, gou et hêbiosso. 3.10 - CONCLUSION PARTIELLE ET IMPLICATIONS Il ressort de cette étude les différentes catégories de PTA consignées dans le tableau 3 ci-dessous. Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 39 Tableau 3 : Les différentes catégories de PTA au Bénin N° Catégories de PTA Masculin Féminin Ensemble 1 PTA de zone urbaine 54,4 45,6 50,0 2 PTA de zone rurale 56,1 43,9 50,0 3 PTA de 60-69 ans 55,4 44,6 44,3 4 PTA de 70-79 ans 61,8 38,2 33,3 5 PTA de 80 ans et plus 45,1 54,9 22,4 6 PTA instruites 39,7 18,6 30,3 7 PTA non instruites 60,3 81,4 69,7 8 PTA de religion chrétienne 38,9 50,0 43,9 9 PTA de religion musulmane 29,4 15,7 23,2 10 PTA de religion traditionnelle 31,0 31,4 31,1 11 PTA anciens fonctionnaires avec retraite 27,0 9,8 19,3 12 PTA non fonctionnaires sans retraite 73,0 90,2 80,7 13 PTA actives 58,7 58,8 58,8 14 PTA non actives 41,3 41,2 41,2 15 PTA ne fréquentant aucune association 81,7 75,5 78,9 16 PTA participant à la vie associative 18,3 24,5 21,1 17 PTA veuve 11,9 72,5 39,0 18 PTA vivant seules 05,6 06,9 06,2 19 PTA vivant avec un aidant 74,6 62,7 69,3 20 PTA vivant avec plus de cinq personnes à charge 48,4 26,5 38,6 21 PTA vivant avec une incapacité 64,3 73,9 42,0 22 PTA vivant avec un revenu mensuel de moins de 21000 francs CFA 38,9 53,9 12,7 23 PTA vivant avec une maladie chronique 71,4 76,5 73,7 Effectif 126 102 228 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 De cette catégorisation, il ressort les conclusions ci-après : - les PTA de sexe féminin sont majoritaires et plus vulnérables, car elles sont confrontées simultanément à des situations de vulnérabilité structurelle (veuve vivant seule), relationnelle (marginalisée) et économique (revenu mensuel de moins de 21000 frcs CFA) ; Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 40 - les PTA de la classe d’âge des 80 ans et plus sont les plus vulnérables du fait de la prévalence des incapacités et des maladies chroniques ; - les PTA de la zone de collecte à dominance rurale sont vulnérables par le faible niveau de revenu et le manque d’informations lié à l’analphabétisme ; - les PTA non fonctionnaires, sans pension de retraite, inactives et vivant avec des incapacités en milieu urbain tombent dans l’indigence ; - les différents besoins spécifiques des PTA prennent une dimension particulière chez ces différentes catégories de PTA. Catégories de Personnes de Troisieme Age au Bénin 41 iv- bESOINS SPECIFIQUES DES PERSONNES DE TROISIEME AGE AU BENIN Dans le présent chapitre, il sera question d’identifier les besoins issus du processus de vieillissement. Il sera également apprécié la satisfaction des besoins perçus par les PTA. 4.1 - HABITAT Les conditions de vie prennent un autre relief avec la réduction des capacités des PTA et ont un impact sur la satisfaction des besoins fondamentaux. Les besoins physiologiques comme «respirer», «boire et manger», «éliminer» et «dormir» sont progressivement perturbés avec l’âge. Les habitats précaires, la pollution, les toilettes non adaptées, les incapacités fonctionnelles contrarient la satisfaction de ces besoins physiologiques. Le tableau 21 présente la répartition des PTA selon le type de domicile et d’habitat. Les résultats indiquent que 55,3% des PTA sont propriétaires des domiciles où elles vivent. - 36,0% des PTA vivent au sein de la collectivité familiale ; - 3,5% des PTA vivent chez un fils/fille en location ; - 99,1% des PTA vivent dans une maison individuelle de plain pied. Du fait de l’habitude et d’un manque de moyen, les PTA se résignent à vivre dans un habitat non adapté comme en témoignent les verbatim ci-dessous. «Je ne suis pas du tout satisfaite de mon logement, il n’y a pas de mobilier, pas d’eau, pas de latrine. Si ce n’était mon fils qui a fait cette chambre où nous nous entassons parfois à plus de 16 personnes y compris les enfants (deux belles filles, 3 fils, une fille et 10 petits enfants)…j’ai toujours eu des maisons en banco ou en paille que la pluie a toujours détruites. Ici où nous sommes, c’était ma première chambre. Après sa destruction je suis restée dans cette autre maison en ruine puis maintenant...». PTA Ouémé-Plateau «Je n’ai aucun choix, je suis obligée de m’adapter...». PTA Atacora-Donga «Du fait que je n’ai pas d’argent mon logement me convient...». PTA Borgou-Alibori «Je ne sais pas si mon logement est adapté à ma situation de PTA puisque je suis dans cette case il y a longtemps et je ne sais pas si quelque chose y manque. Je me contente de ce que j’ai, un point c’est tout. Voyez, je suis dans ma chambre avec mes moutons, de peur que les voleurs ne les ramassent la nuit et pourtant, je ne me plains pas...». PTA Zou-Collines Besoins spécifiques des PTA au Bénin 42 «Ce n’est plus pour moi l’heure d’apprécier si non, je dirai qu’il ne me convient pas. Mais, je m’en contente simplement puisque je n’y peux rien...». PTA Zou-Collines En effet, la durée de vie des PTA dans leurs domiciles va de 10 à 19 ans (15,8%), à 20 ans et plus (39,5%) et depuis toujours (39,0%). Au cours de l’entretien avec les PTA, il n’y a pas eu de notion d’aménagement des locaux pour une adaptation à leur condition actuelle. Or les incapacités qui surviennent à cette classe d’âge nécessitent un réaménagement des locaux pour satisfaire les besoins de déplacement et d’autonomie pour les gestes de base. «Je suis toujours dans la chambre que mon mari m’a donnée depuis 48 ans que nous nous sommes mariés...». PTA Zou-Collines «Mon logement est bon. En 1970, au moment où mon mari m’avait logé, le bâtiment était en terre battue. Dans les années 80, il a construit une maison en brique et j’y suis installée jusqu’à aujourd’hui....». PTA Zou-Collines La facilité d’accès à une source d’eau potable et à des toilettes adéquates devra être la priorité dans le réaménagement des locaux des PTA. Les résultats de l’étude reflètent les tendances générales des diverses enquêtes : - 76,3% des PTA ont accès à une source d’eau potable ; - 36,0% des PTA utilisent des latrines à fosse ; - 8,3% des PTA utilisent des latrines à chasse ; - 46,9% des PTA font leur besoin dans la nature. 4.2 - DEPLACEMENT L’état de santé des PTA ne se mesure pas seulement par la prévalence des problèmes de santé, mais aussi par la capacité des individus à exercer pleinement et de façon autonome des activités élémentaires de la vie quotidienne telles que se déplacer à l’intérieur ou à l’extérieur du domicile. L’altération du système locomoteur est l’une des caractéristiques essentielles du processus de vieillissement. Elle entraîne une diminution de la masse et de la force musculaire, des arthroses, etc. et ultimement une perte d’autonomie. Les résultats de cette étude révèlent que les PTA ont une perte de l’agilité (20,8%), une perte de la mobilité (31,3%), diverses arthroses (58,3%) ou une perte totale de l’autonomie (13,5%). Besoins spécifiques des PTA au Bénin 43 Malgré cet état, les PTA font la marche (36,8%) et utilisent la moto (47,3%) comme moyen de déplacement le plus fréquent. Le faible niveau de vie et l’absence de politique de transport public ne favorisent pas un environnement adapté au déplacement des PTA. 4.3 - PROTECTION Tout être humain a une nécessité de se protéger contre toute agression interne ou externe pour maintenir son intégrité physique et psychologique. Il doit être capable de se prémunir contre les principaux risques. Cette capacité est renforcée dans un environnement institutionnel orienté vers la protection systématique de tout individu. Les résultats de l’étude montrent que l’hypertension artérielle (31,5%), les douleurs chroniques (36,3%), le diabète (6,5%), les maladies cardiovasculaires (7,1%), l’incontinence urinaire (3%) et la dépression (3%) sont les principales maladies déclarées par les PTA. Les PTA les plus fréquemment touchées par ces maladies sont les PTA anciens fonctionnaires à la retraite vivant en milieu urbain. Paradoxalement, les PTA chez qui il est retrouvé les facteurs de risque qui sont à la base des maladies chroniques non transmissibles tels le tabagisme (17,9%), la consommation d’alcool (17,3%), la sédentarité physique (11,3%) sont les PTA non fonctionnaires. 4.4 - INTEGRATION SOCIALE La prise en charge physique, émotionnelle et morale des PTA se fait à travers trois types de réseaux de solidarités : a) solidarité informelle, capital social (aidants naturels, famille, voisins) ; b) solidarité organisée, mutuelle (politique publique, sécurité sociale) ; c) solidarité payante : marché des prises en charge (services payants, institutions, maisons de retraite, etc.). La majorité des PTA bénéficie de la solidarité informelle qui permet leur intégration sociale. Les résultats de l’étude décrivent les liens et les dynamiques relationnelles des familles, voisins et amis. Selon leur déclaration, 91,7% des PTA enquêtées reçoivent la visite d’au moins une personne par semaine. Il s’agit de leurs enfants, de leurs petits enfants, de leurs belles-filles, de leurs gendres, des autres membres de leurs familles, de leurs amis personnels encore en vie, de leurs anciens collègues et de leurs voisins. « Les membres de ma famille m’entourent. Ils me comblent de joie, les voisins me rendent visite. Ils ne m’ennuient jamais. Les jeunes ne cessent de venir demander conseils et protection auprès de moi». PTA Zou-Collines Par contre, 8,3% des PTA ne reçoivent aucune visite par semaine. Cette situation est constatée chez les PTA fonctionnaires (9,1%), les PTA de sexe féminin (10,8%), les PTA Besoins spécifiques des PTA au Bénin 44 de la catégorie d’âge 60-69 ans (10,9%). En revanche, la plupart des PTA se trouvant dans cette situation sont en contact téléphonique avec leurs parents et/ou amis au moins une fois par mois (73,6%). Mais, comme c’est l’exception qui confirme la règle, certaines PTA ont déclaré ne recevoir aucune visite de parents ou amis et ne disposent même pas de téléphone pour une quelconque communication. « Je ne sais plus de quelles natures sont mes relations aujourd’hui avec mes parents et amis car, depuis la mort de mon enfant, celui auprès de qui je vivais à Cotonou et qui s’occupait bien de moi, je suis rentrée vivre au village et très tôt, je me suis aperçue que ma situation ne préoccupe plus personne. Au départ, je bénéficiais de l’attention de certaines personnes qui ont fini sûrement par être fatiguées de mes sollicitations. Mais, toujours est-il que je n’ai pas de conflit ouvert avec quelqu’un. Et pourtant, tout le monde semble m’éviter aujourd’hui et je ne sais pourquoi ». PTA Zou-Collines « En dehors de mes enfants, je n’ai pas d’amis. Avec les voisins je ne m’entends pas bien et, j’ai le sentiment d’être rejetée». PTA Atacora-Donga « Je suis un peu loin de ma famille (mes propres parents) et je n’ai aucun problème avec les miens. Par contre, j’ai de sérieux problèmes avec les enfants de ma coépouse qui sont les enfants aînés de mon mari. Quant aux amis, je n’en ai pas et, les voisins et moi nous nous saluons et je reçois bien mes clients. ». PTA Zou-Collines Selon le cas, les PTA bénéficient de services que leur rendent les membres de leurs familles et/ou des voisins suivant des fréquences variées. Alors que 13,2% des PTA ont déclaré qu’elles bénéficient rarement des services des membres de leurs familles, 24,1% en bénéficient de temps en temps et 47,8% en jouissent souvent. On remarque aussi que, quand l’âge avance, la fréquence des services est rapprochée. Ainsi, 68,6% des PTA de 80 ans et plus bénéficient souvent des services des membres de leurs familles tout comme 52,6% de celles de la tranche d’âges 70-79 ans et 33,7% des moins âgées appartenant à la tranche d’âge de 60-69 ans. A l’opposé, 14,9% des PTA enquêtées ont déclaré ne pas bénéficier de services de la part des membres de leurs familles. Cette situation prévaut chez les PTA de la zone de communes à dominance rurale (15,8%), celles de sexe féminin (17,6%), les 80 ans et plus (17,6%) et les PTA fonctionnaires (16,3%). Diverses raisons justifient cette situation. Il y a d’abord la résidence de certaines PTA loin de leurs familles, ensuite des PTA sont soupçonnées d’être des sorcières et sont craintes de tout le monde et/ou certaines d’entre elles ont mauvais caractères et sont abandonnées de tous les membres de leurs familles. Besoins spécifiques des PTA au Bénin 45 «Je suis rejetée par les miens. L’un de mes enfants est à Lomé, l’autre en côte d’ivoire et le troisième qui me nourrissait est mort laissant une veuve et 8 enfants il y a 4 ans. Depuis lors, mon fils qui était à Lomé n’est plus jamais revenu me voir. Mes parents ont de la peine à venir me voir». PTA Zou-Collines « Je n’ai pas d’ami parmi mes voisins et mes parents me rendent visite rarement j’ai le sentiment que je suis rejetée parce qu’on me soupçonne d’être sorcière». PTA Zou-Collines En guise d’aide, les membres des familles des PTA rendent services à ces dernières. Comme services rendus, il y a les courses (75,0%), le ménage (61,0%), la préparation du repas (61,0%) puis, le ramassage des colis (33,5%), les petits travaux de bricolage (31,1%), les travaux champêtres (23,8%) et le remplissage des papiers (17,1%). Ce sont les PTA de la zone de communes à dominance urbaine, les PTA de sexe féminin, les PTA de 80 ans et plus et les PTA fonctionnaires qui bénéficient plus de ces services de la part des membres de leur famille. Selon leurs déclarations, 25,4% des PTA enquêtées ne bénéficient pas de services de la part des voisins. Les PTA concernées sont surtout celles de sexe féminin (32,4%), les PTA de la zone de communes à dominance rurale (28,9%), les PTA de 60 à 69 ans (30,7%) et les PTA non fonctionnaires (26,6%). Aux PTA qui bénéficient des services de leurs voisins, ces derniers leur font les courses (63,0%), leur ramassent les colis (30,0%), leur font le ménage (24,0%) et les petits travaux de bricolage (23,0). Malgré l’avancée de leur âge, 78,5% des PTA enquêtées reconnaissent encore avoir des amis contre 18,9% qui ont déclaré ne plus avoir d’amis. Dans cette dernière catégorie, il y a surtout les PTA non fonctionnaires (20,1%), les PTA de plus de 80 ans (33,3%) et les PTA de sexe féminin (30,4%). Pour les PTA enquêtées, 45,6% ont encore des amis dans leurs quartiers, 28,1% dans leur commune, 0,9% dans leur département et 3,1% à Cotonou. Dans leurs déclarations, 7,8% des PTA enquêtées ont affirmé ne jamais bénéficier de services de la part de leurs amis tout comme 33,5% ont reconnu en bénéficier rarement. Par contre, 15,1% des PTA répondants bénéficient souvent des services de leurs amis et 39,1% en bénéficient de temps en temps. Les PTA de la zone de commune à dominance rurale (19,8%), les PTA de sexe féminin (17,9%) et les PTA non fonctionnaires (16,3%) sont les bénéficiaires potentiels de ces services. Les services fréquemment rendus par les amis aux PTA sont les courses (41,2%), les travaux champêtres (17,5%) et les petits travaux de bricolage (13,4%). Besoins spécifiques des PTA au Bénin 46 Les courses constituent le service le plus sollicité par les PTA fonctionnaires (81,3%), et les PTA de la zone de communes à dominance urbaine. Ceci met en évidence la question de l’urbanisation et du déplacement. Les PTA rendent visite aux amis (46,1%), aux enfants (43,4%), autres personnes de la famille (43,4%) et aux voisins (40,4%). La visite aux amis se fait plus fréquemment par les PTA de la zone de communes à dominance rurale (56,1%) et les PTA de sexe masculin (54,8%). 69% des PTA rencontrées ont déclaré avoir le sentiment de voir souvent leurs familles. En l’absence de leurs proches, 28,1% des PTA enquêtées se sentent isolées, ce qui est rare chez 58,3% des répondants. Malgré la paupérisation croissante et la perte des valeurs, force est de constater que la solidarité informelle joue son rôle dans l’intégration sociale des PTA. Une attention particulière à l’endroit des PTA de sexe féminin, de la classe d’âge de 80 ans et plus et non fonctionnaires très peu bénéficiaires de cette solidarité pour diverses raisons. 4.5 - REALISATION DE SOI-MEME La réalisation de soi-même se traduit par le fait d’agir selon ses croyances et ses valeurs, de s’occuper en vue de se réaliser, de se divertir et d’apprendre pour s’adapter et se mettre au service des autres. Malheureusement, il n’y a pas d’espace de formation et de remise en cause pour la majorité des PTA. Les résultats de l’étude montrent que 68,4% des PTA ont reconnu n’être membres actifs d’aucun mouvement ou association. Par contre, 31,6% des PTA enquêtées ont affirmé continuer à mener une vie associative. Au sein des groupes religieux (36,1%) et des associations communautaires (22,2%), les PTA membres actifs de mouvements associatifs continuent d’avoir des responsabilités. Selon 73,2% des PTA enquêtées, les jeunes continuent de les solliciter pour divers services. Entre autres services offerts, il y a les conseils (97,6%), la médiation (52,7%), le soutien matériel, financier et moral (34,1%), la protection (13,2%) et la formation (4,8%). Quelques déclarations des PTA témoignent leurs sollicitations : « Dans notre village ici, les PTA sont bien traitées. Elles sont respectées. Les jeunes doivent du respect dû à leur rang. Je suis né à Ouissi depuis près de cent ans. Les jeunes nous considèrent comme des icônes vénérables. Je suis perçu comme incarnant du savoir et de la sagesse. Je conte l’histoire du village aux jeunes et je leur livre quelques savoirs endogènes. En un mot, je suis très respecté et considéré au village….». PTA Zou-Collines Besoins spécifiques des PTA au Bénin 47 « Les jeunes se réfèrent à moi pour beaucoup de choses car ils sont conscients que, en ma qualité de Chef du Village, j’en sais assez sur notre village et nos coutumes. Mais, ils me considèrent déjà comme invalide et veulent me remplacer. Pour la grande majorité, il faut dire qu’il y a dans notre village, beaucoup de PTA «sorcières et mal intentionnées» dont les agissements répugnent et contraignent les autres à les fuir pour éviter de subir leur méchanceté. Ces PTA pour la plupart ne connaissent pas d’appui, même de la part de leurs enfants qui en ont les moyens…». PTA ZouCollines « Les PTA sont précieuses ! On ne s’amuse pas avec les personnes qui ont un certain âge. Elles sont respectées et méritent des considérations. Elles sont dépositaires des savoirs endogènes, gardiennes de la tradition. Dans mon village, je suis sollicitée pour la gestion des conflits, pour apporter des savoirs endogènes et aider les autres à se protéger. Je constitue une personne ressource au village et je fais partie des leaders d’opinions. Les PTA, surtout retraitées (que je suis) sont considérées comme des éclaireurs pour les populations..». PTA Zou-Collines « Dans ma maison même, s’il y a un problème, on m’appelle où que je sois. Dans le quartier, quand il y a quelque chose qui ne va pas, on a recours à moi comme «personne ressource». Je suis respecté et considéré par tout le monde et c’est pareil pour les autres PTA qui se respectent et ne se mêlent pas de ce qui ne les regarde pas...». PTA Borgou-Alibori 4.6 - ACCES AUX SOINS ET GESTION DES EVENEMENTS DE VULNERABILITE, DU PATRIMOINE ET DE LA RECONVERSION PROFESSIONNELLE Malgré la proportion élevée de PTA (73,7%) qui ne se sentent pas en bonne santé, c’est 52,4% qui ont bénéficié d’un traitement. Cette proportion est faible dans la zone de communes à dominance rurale (37,5%) et chez les PTA de 80 ans et plus (35,7%). Les PTA ont déclaré fréquenter habituellement une formation sanitaire publique (66,2%) ou privée (21,9%) en cas de malaise. Dans ce sens, 14,5% des PTA ont déclaré avoir été hospitalisées dans ces 12 derniers mois avec une durée de séjour de moins de 7 jours (66,7%) ou d’environ un mois (27,3%). En général, c’est le suivi régulier de l’état de santé qui est recommandé pour les PTA. Or, 63,6% des PTA ont affirmé faire une auto suivie. Même les 25,4% des PTA qui ont déclaré que c’est un professionnel de la santé qui les suit, ce suivi est efficace si les PTA appartiennent à des réseaux d’information de qualité sur leurs problèmes de santé. Actuellement, les services de santé ne disposent pas des ressources humaines qualifiées ni du matériel et de l’environnement pour la prise en charge de la vieillesse et du handicap des PTA. Besoins spécifiques des PTA au Bénin 48 Pour régler les frais d’hospitalisation, les PTA ont déclaré avoir eu recours à trois sources de financement : - le soutien familial (63,6%) surtout chez les PTA de sexe masculin (70,6%), les PTA de 80 ans et plus (75,0%) et les PTA fonctionnaires (100%) ; - les revenus propres (36,4%) surtout dans la zone de communes à dominance rurale (42,9%), chez les PTA de sexe féminin (43,8%), les PTA de 60 à 69 ans (50%) et les PTA fonctionnaires (66,7%) ; - le soutien des amis (12,1%) surtout dans la zone de communes à dominance urbaine (16,7%), chez les PTA de sexe masculin (17,6%), les PTA de 80 ans et plus (25,0%) et les PTA fonctionnaires ( 33,3%). Si les PTA fonctionnaires sont venues en tête pour les trois sources de financement, les PTA de 80 ans et plus n’ont eu que le soutien de la famille et des amis et les PTA de sexe féminin en général font recours à leurs revenus propres. L’assurance (0%) et le Fonds Sanitaire des Indigents (0%) ne font pas partie des sources habituelles de règlement des frais d’hospitalisation. Si la solidarité informelle s’organise pour accompagner les PTA dans leur quotidien, elle est insuffisante dans les situations de catastrophes. Dans la présente étude, des PTA ont déclaré avoir vécu ces situations (42,1%). Les situations de catastrophes les plus fréquentes sont : - inondations (25,0%) - incendies (19,8%) - maladies graves (19,8%) - vol/agression (16,7%) - accidents (12,5%) Face à ces catastrophes, les PTA n’ont sollicité aucune structure d’intervention (54,2%). Certaines PTA ont bénéficié de l’appui de la mairie (5,6%), du centre de promotion sociale (3,4%), des brigades des sapeurs pompiers (1,1%) et du Ministère en charge des PTA (1,1%). L’intervention des institutions dans la vie des PTA reste faible. C’est le cas des PTA disposant d’un patrimoine (55,7%) qui n’ont pris aucune disposition en cas d’invalidité ou de décès (70,1%). En ce qui concerne la gestion du processus de reconversion d’activité et d’adaptation à la situation de réduction des capacités et des ressources, les PTA enquêtées n’ont pas connu de reconversion d’activité (65,4%), par manque d’opportunités (10,06%), pour des problèmes de santé (25,50%), parce qu’elles continuent de faire la même activité (34,89%) ou pour de multiples autres raisons mineures déclarées (manque de moyens financiers,….). Besoins spécifiques des PTA au Bénin 49 Les PTA qui ont fait la reconversion (27,6%) sont majoritairement les PTA de zone de communes à dominance urbaine (28,9%), les PTA de sexe féminin (28,4%), les PTA de 70 à 79 ans (30,3%) et les PTA fonctionnaires (38,6 %). Quant aux PTA de 80 ans et plus, une reconversion reste problématique pour des raisons de santé et de mobilité. Cette catégorie dans les interventions de soutien devrait faire l’objet d’une attention particulière. 87,3% des PTA reconverties ont déclaré n’avoir bénéficié d’aucun appui (ni de l’Etat, ni d’une institution) dans le cadre de leur reconversion. Mais le reste des PTA, 12,7% ont affirmé avoir bénéficié d’un appui financier). Diverses sources permettent aux PTA de constituer leurs ressources pour la satisfaction de leurs besoins. Au nombre de ces sources, figurent en bonne place le soutien familial et les activités génératrices de revenus. En effet, 40,4% des PTA ont le soutien familial comme source de revenu, suivi des activités génératrices de revenu (35,1%). Pour les fonctionnaires retraités, la pension constitue leur première source de revenus à laquelle s’ajoutent toutes les autres. Quelques déclarations de PTA sur cette question : «Mes revenus proviennent du gain réalisé à partir de mes activités (scierie, agriculture, et fabrication de charbon). De même, mes grands enfants m’apportent leur aide financière et les autres membres de la famille me donnent surtout ma part de toutes les cérémonies heureuses ou malheureuses (une sorte de tribu)....». PTA Ouémé-Plateau «Je vends l’arachide et le maïs que je cultive. Je vends aussi le bois de chauffage. Mais il arrive des fois où je ne trouve pas d’argent et je demande soit à ma fille ou à mon époux...». PTA Atacora-Donga «Mes enfants me donnent un peu d’argent; c’est ma fille qui m’a rendu visite la dernière fois et m’a remis 500f c’est ça que je gère actuellement...». PTA AtacoraDonga «Je me débrouille. Des fois je vends l’arachide et l’igname maintenant que c’est fini il n’y a plus rien à gagner. Je n’ai que 125F dans ma poche et c’est avec ça que je vais au marché...». PTA Atacora-Donga «J’utilise ce que me rapportent mes activités et j’y ajoute ce que me donnent mes enfants. Je n’ai pas d’ambition et je me contente de ce que j’ai....». PTA ZouCollines Besoins spécifiques des PTA au Bénin 50 «Je ne peux pas parler ; j’ai fait parfois une semaine sans avoir un franc....». PTA Zou-Collines «En réalité, je ne fais face entièrement à aucun besoin financier. Quand il s’agit de la nourriture, je n’ai jamais assez d’argent pour bien manger et faire manger les enfants à leur faim si leur maman ne s’en charge pas puisqu’elle vend à manger au Collège. Quand je suis malade ou qu’un enfant est malade, je n’ai jamais assez d’argent pour m’acheter des médicaments, même chez les revendeuses pour me calmer et quand les enfants sont malades, c’est plus grave car, en l’absence de moyens, je les vois souffrir et reste impuissant donc, incapable de faire quelque chose et si la mort devrait les emporter, ils mourraient simplement. C’est un miracle que je continue de vivre puisque je ne fais plus rien pour gagner de l’argent et mes enfants m’en envoient rarement. Donc, je ne mange que lorsque quelqu’un de bonne volonté m’offre quelque chose et je ne me soigne presque jamais et pourtant je suis là et je continue de vivre sans même avoir un aidant pour me servir...». PTA Zou-Collines «Mon petit commerce et surtout l’aide de mes enfants et de leurs conjoints constituent mes sources de revenus....». PTA Ouémé-Plateau 4.7 – CONCLUSION PARTIELLE ET IMPLICATIONS De l’analyse des différents résultats, il ressort les besoins spécifiques des PTA consignés dans le tableau ci après : Besoins spécifiques des PTA au Bénin 51 Tableau 4 : Les besoins spécifiques des PTA, leurs déterminants et les mesures/ dispositions de satisfaction Déterminants des besoins spécifiques Perte de l’agilité Perte de la mobilité Besoins spécifiques Mouvoir et maintenir une posture Diabète Hypertension artérielle Douleurs chroniques Dépression Maladies cardiovasculaires Soins appropriés Informations sur les mesures de prévention des facteurs de risque des maladies chroniques Dénutrition Consommation d’eau non potable Alimentation adéquate Apport adéquat de liquide Mesures et dispositions pour la satisfaction des besoins Réaménagement des locaux Apport en matériels spécifiques facilitant le déplacement et le maintien d’une posture Accès aux spécialistes (endocrinologue, cardiologue, rhumatologue, psychiatre) Disponibilité et accès aux médicaments à moindre coût Existence d’un système de suivi des PTA malades Accès aux 5 éléments (glucides, lipides, protides, vitamines, sels minéraux) Disponibilité et accès à l’eau potable Déficits sensoriels (vue et audition) Démence sénile Confinement au domicile Confinement au lit Perte de la capacité de faire les gestes de base Soins appropriés Service des aidants Financement des besoins essentiels Conditions facilitant l’élimination adéquate des déchets Accès à des spécialistes (ophtalmologue, urologue, kinésithérapeute, orthophoniste, podologue etc.) Formation des aidants de PTA Disponibilité et accès aux services de soins à domicile ou rapprochés Allocation d’autonomie, accès à des toilettes adaptées Chute Incontinence urinaire Démence sénile Inexistence de dispositions explicites en cas d’incapacité ou de décès pour la gestion du patrimoine Protection contre toute agression interne ou externe pour maintenir son intégrité physique et psychologique Renforcement des capacités des PTA Disponibilité et accès aux services de soins à domicile Besoins spécifiques des PTA au Bénin 52 Tabagisme Alcoolisme Sédentarité Informations sur les mesures de prévention des facteurs de risque des maladies chroniques Service de sevrage Accès à des services de prévention des facteurs de risque des maladies chroniques Isolement Communiquer avec ses semblables Agir selon ses croyances et ses valeurs Se divertir S’occuper en vue de se réaliser Disponibilité et accès à des espaces d’échanges Soutien des réseaux de PTA Prestation des services de réduction des incapacités Accompagnement à la reconversion Faible niveau de revenu S’occuper en vue de se réaliser Financement des besoins essentiels Accompagnement à la reconversion professionnelle Allocation aux plus démunis Analphabétisme Acquisition de Alphabétisation fonctionnelle connaissances, d’attitudes à la et d’habileté pour s’adapter Accompagnement reconversion et se protéger Des besoins spécifiques, il est retenu les besoins prioritaires ci-après : - soins des incapacités et des maladies chroniques ; - financement des besoins essentiels, accompagnement à la reconversion professionnelle ; - protection juridique ; - conditions facilitant l’élimination adéquate des déchets. Il est nécessaire de renforcer et d’étendre les trois types de solidarités (solidarité informelle, solidarité organisée, solidarité payante) pour satisfaire efficacement les besoins prioritaires identifiés. Besoins spécifiques des PTA au Bénin 53 v- aNALYSE INSTITUTIONNELLE ET ORGANISATIONNELLE DE LA PRISE EN CHARGE DES PTA A u niveau institutionnel, la gestion du processus de prise en charge des PTA relève de la responsabilité de la Direction des Personnes de Troisième Age. Cette direction actuellement ne dispose ni de la structuration nécessaire ni de ressources humaines et financières adaptées à la gestion du processus de prise en charge des PTA. Cependant, cette gestion peut être décentralisée avec une forte implication des CPS et des services sociaux des mairies. Le PNVA, premier document de plan d’action pour la prise en charge des PTA n’est pas décliné en programmes opérationnels et décentralisés. Il n’est point prévu un dispositif de coordination des actions des associations des PTA et des structures de prise en charge des PTA. En revanche, la mise en place et l’alimentation d’une base de données sur les personnes âgées peut être assurée par l’Observatoire de la Famille, de la Femme et de l’Enfant (OFFE) qui dispose déjà d’un mécanisme bien efficace de collecte d’informations. Dans la mise en place d’un programme de prise en charge des PTA, on peut s’inspirer des meilleures pratiques des différents programmes du Ministère en charge des PTA tel que le Programme National de Réadaptation à Base Communautaire. 5.1- DISPOSITIF ORGANISATIONNEL L’analyse institutionnelle et organisationnelle des associations de PTA et structures de prise en charge faite sur le modèle Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces (SWOT) ci-joint en annexe N°3, révèle à tous les niveaux une réelle volonté des acteurs de combler un gap d’attentions entretenu par les structures étatiques sur les problèmes vécus par cette cible. L’intégration formelle de la problématique des PTA dans la mission du Ministère en charge de la Famille avec la création d’une Direction des Personnes de Troisième Age reste l’opportunité et l’élément d’espoir reconnu par tous les acteurs marquant une volonté politique et programmatique. Ce groupe d’acteurs est composé d’associations de PTA, de pensionnats ou maisons de retraités et d’amicales de PTA. L’analyse institutionnelle faite à leur niveau se résume comme suit par catégorie d’acteurs. Analyse institutionnelle et organisationnelle de la prise en charge des PTA 54 5.2- PAR RAPPORT AUX ONG ET ASSOCIATIONS DES PERSONNES DE TROISIEME AGE Les ONG et les Associations de PTA sont présentes dans presque toutes les communes du Bénin. Elles ont pris une avance certaine sur le secteur public en matière d’organisation de la prise en charge des PTA. Elles se sont dotées d’une existence juridique et d’une reconnaissance par le Ministère en charge des PTA qui les assiste parfois matériellement. Leur vie associative bien marquée par un fonctionnement à minima au plan organisationnel et programmatique les positionne comme de véritables acteurs devant jouer un rôle de premier plan dans un dispositif de prise en charge bien décentralisé et coordonné au niveau central. 5.3- PAR RAPPORT AUX PENSIONNATS OU MAISONS DE RETRAITES En appréciant le foisonnement des ONG et associations des PTA, il est à déplorer la rareté des structures s’occupant de la prise en charge des PTA sur la base de pensionnats ou de maisons de retraités. Pour tout le Bénin, on en dénombre que deux (02), une à Tokan dans la commune d’Abomey-Calavi et l’autre à Savi dans la commune de Ouidah. Ces structures affichent une volonté manifeste pour combler le vide de la prise en charge institutionnelle mais restent fortement limitées par leurs capacités d’accueil et la faiblesse des moyens dont elles disposent. Par contre, le paquet de services de la prise en charge est assez bien organisé et suivi par les responsables des centres. Les ressources dont elles disposent proviennent très souvent des clubs services, des donateurs privés et parfois du Ministère en charge des PTA. Il est important de signaler le risque d’extinction des initiatives à court et moyen termes en absence de la formalisation d’un accord d’appui avec le Ministère en charge des PTA. 5.4- PAR RAPPORT AUX MAIRIES L’analyse institutionnelle et organisationnelle des mairies dans la prise en charge des PTA est faite sous l’angle du potentiel rôle d’acteur décentralisé qu’elles peuvent jouer dans un programme formel. Les orientations pour l’élaboration et l’approbation des PDC mettent un accent sur la planification et la budgétisation des activités à caractère social. Ceci a permis aux mairies de se doter d’une structure responsable d’accompagnement des PTA (Division des Affaires Educatives, Sanitaires, Sociales, Culturelles et Sportives), d’une ligne budgétaire pour le service. Mais, elles doivent aller au-delà par exemple avec la délivrance de certificats permanents d’indigence aux PTA. Analyse institutionnelle et organisationnelle de la prise en charge des PTA 55 L’analyse ressort entre autres que les mairies n’ont pas encore une bonne conscience de leur degré de responsabilité dans ce processus. Au décours de cette analyse qui a pris en compte l’ensemble des catégories d’acteurs engagés dans la problématique des PTA et ceux susceptibles d’y apporter une quelconque contribution, il apparait clairement que : - une réelle prise de conscience sur la situation des PTA existe ; - des initiatives volontaristes sont prises avec une invitation manifeste au pouvoir public et local d’apporter sa contribution voire en prendre le leadership, - une organisation et un renforcement des capacités d’intervention des acteurs à tous les niveaux est indispensable, - le rôle à prendre par le Ministère en charge des PTA doit se faire plus manifeste et visible ; Sur la base des éléments de l’analyse SWOT, les recommandations ci-après sont faites : - élaborer une loi protégeant les PTA y compris l’accès et la continuité des soins de santé dans les formations sanitaires publiques et confessionnelles ; - signer un protocole de partenariat et de soutien entre le Ministère en charge des PTA et les associations et structures reconnues pertinentes dans le soutien aux PTA après une évaluation ; - mettre en place un programme d’appui et d’assistance aux associations et structures de PEC des PTA ; - mettre en place un programme national mais bien décentralisé de prise en charge des PTA ; - faire un recensement des Associations de PTA et des structures de prise en charge par département ; - former les personnes proches des PTA à la gestion de la vie des PTA ; - donner une formation en suivi des PTA aux responsables des structures de PEC ; - former les gestionnaires des structures de PEC en gestion et rapport financier ; - former les responsables des associations des PTA sur les principes pertinents de gestions et d’animation d’une telle association ; - former l’ensemble des acteurs sur le plaidoyer et la mobilisation de ressources ; - appuyer le processus de création d’une structure faitière des associations de PTA et des structures de PEC des PTA ; - inciter les Maires pour la prise d’un arrêté communal d’application effective de la loi sur les nuisances sonores ; Analyse institutionnelle et organisationnelle de la prise en charge des PTA 56 - sensibiliser les personnes âgées à adhérer aux associations de PTA ; - signer des accords avec d’autres pays pour garantir le maintien des droits acquis ou en cours d’acquisition par les travailleurs migrants béninois ; - mettre en place, au niveau de chaque Ministère, un point focal bien averti chargé de la préparation, de l’accompagnement et du suivi des candidats à la retraite. Analyse institutionnelle et organisationnelle de la prise en charge des PTA 57 VI- DEFIS MAJEURS ET AXES STRATEGIQUES 6.1 - DEFIS MAJEURS 6.1.1 - Défi d’une meilleure perception des PTA Le défi d’une meilleure perception des PTA passe absolument par une amélioration de la qualité de la vie de la majorité des personnes de cette catégorie aussi bien en milieu urbain que rural. Ceci suppose un certain nombre de conditions parmi lesquelles : - la préparation à l’entrée dans cette catégorie sociale ; - la nécessaire reconversion au plan professionnel ; - un suivi adéquat de l’état de santé de cette catégorie sociale. A ce défi s’ajoute celui du maintien des PTA dans les réseaux sociaux et leur protection contre les différentes vulnérabilités. Au-delà des actions spécifiques qui peuvent être menées dans le sens de l’amélioration de la perception des PTA dans la communauté, ce défi ne peut être apprécié qu’en terme d’impact de l’ensemble des actions qui auraient été entreprises. 6.1.2 - Défi de la protection sanitaire des PTA Le défi de la protection sanitaire des PTA est central et implique plusieurs acteurs institutionnels. La santé des PTA doit être prise en charge en terme préventif, curatif et de suivi. Au plan préventif, il faut un programme multi acteurs de communication pour la santé ciblé sur les affections prioritaires du troisième âge. Au plan curatif, un programme actif et bien décentralisé de prise en charge des épisodes de maladies est nécessaire. Ce programme doit favoriser l’accès au fonds d’indigence du Ministère de la santé par les PTA. L’inscription au dispositif d’assurance maladie en promotion par le RAMU s’avère nécessaire. Enfin, le suivi communautaire sera le cœur de métier des associations et ONG s’investissant dans la problématique. Ceci par la mise en place d’une équipe d’animateurs soutenue par le Ministère en charge des PTA ou intégrée dans un programme similaire déjà en place. 6.1.3 - Défi du suivi et de la prise en charge des PTA les plus démunies La prise en charge et le suivi des PTA les plus démunies apparait aussi comme l’un des défis majeurs pour parvenir à une prise en compte acceptable de la problématique des PTA. Sur ce plan, le système pourra évoluer sur les deux options de prise en charge à savoir l’une institutionnelle et l’autre à domicile. Defis majeurs et axes stratégiques 58 Le maintien à domicile Ce dispositif se manifeste par l’octroi d’une aide financière à la personne âgée pauvre tout en la gardant chez elle, par l’axe de la politique d’intervention auprès des personnes âgées pauvres. Par ailleurs, pour pouvoir bénéficier d’une aide financière à domicile, la personne âgée devra être identifiée comme pauvre, sans soutien et sans couverture sociale et vivant à domicile. Elle devrait faire une demande auprès des assistants sociaux de sa commune qui, après enquête sociale, soumettront le dossier au niveau d’un conseil qui prendra la décision définitive. La prise en charge institutionnelle Cette modalité d’intervention consiste en une prise en charge totale des besoins de la personne âgée à l’intérieur des centres d’hébergement spécialisés. Cependant elle devra constituer une option de dernier recours pour les PTA qui sont très nécessiteuses et sans soutien familial. L’admission se fera suite à une enquête sociale et après avis d’un comité local. 6.1.4 - Défi d’une amélioration des conditions de vie des PTA Les conséquences de la vieillesse sont les incapacités, la dépendance et le décès après une longue souffrance. Le réaménagement des habitats pour faciliter les besoins de déplacement, de propreté, d’hygiène et de repos est une nécessité qu’il faut diffuser en mettant à la disposition des structures et personnes en charge des PTA des orientations sur les mesures, les dispositifs et les matériels rentrant dans ce réaménagement. Il faudra renforcer les capacités des aidants naturels ainsi que des acteurs du secteur sanitaire et social à la prise en charge des PTA (Alimentation, Entretien, Soins, Accompagnement psychosocial). 6.1.5 - Défi d’une valorisation du potentiel des PTA Etre une Personne de Troisième Age n’est point synonyme de personne sans potentiel ni non porteuse de capacité productrice de valeur. La valorisation du potentiel social et économique des PTA passe par une formation continue et une reconversion adaptée à travers un programme décentralisé. Il est nécessaire que le Ministère en charge des PTA appuie les initiatives locales de valorisation du potentiel des PTA. 6.2 - AXES STRATEGIQUES Cinq axes stratégiques ont été dégagés de l’ensemble des besoins prioritaires et des défis majeurs pour constituer des projets à court et à moyen termes organisés dans un programme de prise en charge des PTA. La mise en œuvre de ces axes stratégiques que nous recommandons de planifier dans un programme multi acteurs devra répondre à un certain nombre de principes innovants que nous énonçons ci-après. La décentralisation du programme : le programme de prise en charge des PTA doit être mis en œuvre, géré et suivi au niveau local (communal). Les ressources, qu’elles proviennent Defis majeurs et axes stratégiques 59 des PTF ou de l’Etat seront orientées à cet effet. Dans cette perspective, la responsabilité de la commune est prépondérante. L’identification participative et communautaire des PTA : elle permet de disposer d’une base de données communale des PTA et facilite un bon ciblage des bénéficiaires. Cette base de données sera périodiquement mise à jour par les acteurs sous la supervision des CPS. La prise en charge des PTA selon le degré de vulnérabilité : l’enquête de terrain faite dans le cadre de cette étude a révélé plusieurs catégories de PTA en termes de vulnérabilité. Cet aspect doit être pris en compte dans l’option de ciblage en privilégiant les PTA les plus vulnérables. La planification des actions du programme avec les ONG, Associations et Structures de prise en charge : le programme étant vu comme multi acteurs, le principe d’élaboration de plan d’actions par acteur doit être de règle. Ceci facilitera l’allocation des ressources disponibles et le suivi de la mise en œuvre. Le renforcement des capacités des acteurs à la base : cette composante doit être transversale pour prendre en compte les besoins de tous les acteurs. Sa gestion et sa coordination doivent être assurées par la DPTA logée au niveau central qui pourra collecter les besoins en renforcement de capacité, définir les normes en la matière et mobiliser les ressources nécessaires. Defis majeurs et axes stratégiques 60 Defis majeurs et axes stratégiques 61 Accompagnement à la reconversion des PTA PTA de 60 à 69 ans Personnes de 50 à 59 ans PTA veuves accompagner les nouveaux reconvertis former les PTA sur les NTIC former à la reconversion (pour la découverte des potentialités) informer sur les possibilités de reconversion équiper les PTA ayant des difficultés de déplacement en chaise roulante et support de marche. mettre en place un service de suivi contrôle des PTA. mettre en place un projet de transfert de ressources vers ces PTA ; élaborer un mécanisme communautaire d’identification des PTA les plus démunies ; organiser le suivi de la santé des PTA (bilan annuel de santé, soins à domicile, prévention des risques comportementaux et biologiques) PTA de 80 ans et plus PTA de 70-79 ans PTA de 60-69 ans Activités principales subventionner l’inscription des PTA des catégories 70 ans et plus et les PTA sans pension de retraite aux mutuelles de santé ; Cibles Appui financier PTA de 70-79 ans continu aux PTA les PTA de 80 ans et plus plus démunies Amélioration de la santé des PTA Axes Stratégiques Tableau 5 : Activités principales par axe stratégique dans le cadre de la prise en charge des PTA 2014 2013 2013 Année de démarrage Defis majeurs et axes stratégiques 62 Coordination et renforcement des initiatives locales et communautaires en faveur d’une vie décente des PTA Valorisation du potentiel des PTA Axes Stratégiques Toutes PTA Toutes catégories de PTA Cibles appuyer les collectivités locales dans l’identification des PTA appuyer les structures de prise en charge des PTA appuyer les associations de PTA, élaborer une politique sociale en faveur des personnes âgées (dans un environnement multi institutionnel) mettre en place des mécanismes de cautionnement solidaire d’accès aux crédits subventionner la formation des PTA en lien avec le développement socioéconomique des localités ; Activités principales 2013 2014 Année de démarrage VII- ESTIMATION DES COÛTS DE PRISE EN CHARGE DES PERSONNES DE TROISIEME AGE L ’estimation des coûts dans le processus de prise en charge des PTA a été faite à trois niveaux. A savoir : - coûts des prestations pour une Personne de Troisième Age pensionnaire ou suivi à domicile ; - coûts liés aux prestations offertes aux PTA par une structure de prise en charge ; - coûts moyens des appuis institutionnels à une ONG et association de PTA. En l’absence d’une documentation fiable tenue par les différents acteurs actifs dans la prise en charge, dans une logique de maîtrise des coûts, l’équipe de consultants a travaillé sur les rubriques par services rendus, charges et investissements. La référence pour cet exercice reste le centre des Petites Sœurs des Pauvres de Tokan dans la commune d’Abomey-Calavi. COUT ESTIMATIF MOYEN DES PRESTATIONS A OFFRIR A UNE PERSONNE DE TROISIEME AGE, A UNE STRUCTURE DE PRISE EN CHARGE, UNE ONG/ ASSOCIATION DE PTA Les rubriques prises en compte dans cette estimation sont en harmonie avec les besoins identifiés sur le terrain et la pratique dans les centres de prise en charge des PTA. Il s’agit essentiellement de l’alimentation, les soins, l’habillement, le déplacement et la distraction. Les tableaux ci-contre donnent une orientation de ces besoins en appui par catégorie d’acteurs. Estimation des coûts de prise en charge des Personnes de Troisieme Age 63 Tableau 6 : Coût estimatif des prestations à offrir à une Personne de Troisième Age pensionnaire ou suivie à domicile Prestations Contenu Alimentation Trois principaux repas journaliers (250 ; 500 ; 150; 500) Santé Un bilan annuel de santé (50.000), Une consultation généraliste mensuelle (1.000 /mois), une consultation de spécialité tous les trois mois (5.000 / trimestre), un forfait pour achat de médicaments/alicaments (5.000/mois) Entretien et soins corporels (2000/mois) Habillement Une tenue locale neuve + une paire de chaussures par an (15.000) Lot de friperies : habits pour froid et temps chaud par an (8.000) Une couverture pour couchette/an (4000) Déplacement Frais pour un aidant pour un groupe de PTA Distraction Une sortie pour distraction tous les trois mois (3000) Majoration (10%) Total Coût moyen mensuel 43.400 FCFA 13.850 FCFA Observation 520.800 FCFA Le Goûter bien que n’étant pas considéré comme un repas principal a été pris en compte, 166.200 FCFA 2.250 FCFA 27.000 FCFA 32.000 FCFA 384.000 FCFA 1000 FCFA 12.000 FCFA 9.250 FCFA 111.000 FCFA 101.750 FCFA 1.221.000 FCFA Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Estimation des coûts de prise en charge des Personnes de Troisieme Age Coût moyen annuel 64 La mise à contribution des hôpitaux des zones sanitaires et l’accès aux fonds des indigents induira une réduction de ces coûts En situation d’internat, les dons peuvent faire réduire ces coûts Un aidant peut avoir la responsabilité de suivre 4 à 5 PTA Estimation des coûts de prise en charge des Personnes de Troisieme Age 65 Santé 418.550 FCFA Total Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 38.050 FCFA Une sortie pour distraction tous les trois mois (3000) Distraction Majoration (inflation et divers) (10%) 1000 FCFA Contenu Prestations 2.250 FCFA 13.850 FCFA 43.400 FCFA Coût moyen mensuel Coût moyen mensuel Habillement Un bilan annuel de santé (50.000), Une consultation généraliste mensuelle (1.000/mois), une consultation de spécialité tous les trois mois (5.000/trimestre), un forfait pour achat de médicaments/alicaments (5.000/mois) Entretien et soins corporels (2000/mois) Une tenue locale neuve + une paire de chaussures par an (15.000) Lot de friperies : habits pour froid et temps chaud (8.000) Une couverture pour couchette/an (4000) Trois principaux repas journaliers (250 ; 500 ; 150 ; 500) Contenu Alimentation Prestations 5.022.600 FCFA 456.600 FCFA 12.000 FCFA 28.182.000 FCFA Observation En situation d’internat, les dons peuvent faire réduire ces coûts La mise à contribution des hôpitaux des zones sanitaires et l’accès au fonds des indigents induira une réduction de ces coûts 2.562.000 FCFA 360.000 FCFA Observation Le goûter bien que n’étant pas considéré comme un repas principal a été pris en compte, Coût moyen annuel pour une structure de prise en charge disposant 30 PTA 810.000 FCFA 4.986.000 FCFA 15.624.000 FCFA Coût moyen annuel 27.000 FCFA 166.200 FCFA 520.800 FCFA Coût moyen annuel Coût moyen annuel pour une structure de prise en charge disposant 30 PTA Tableau 7 : Coûts liés aux prestations offertes aux PTA par une structure de prise en charge Tableau 8 : Coûts moyens des appuis à une ONG/association de PTA. (Appui institutionnel) Lignes budgétaires Contenu Coût mensuel FCFA Coût annuel FCFA Appui au loyer du siège Loyer du siège de l’association 50.000 600.000 Eau et électricité Facture mensuelle 50.000 600.000 Fonctionnement Petites fournitures de bureau et consommables 50.000 600.000 Animation institutionnelle Réunions statutaires : Assemblée Générale Ordinaire, Assemblée Générale Extraordinaire, Conseil d’Administration. Personnel Un Chargé de programme (100.000), et des (04) animateurs pour le suivi des PTA (50.000) Déplacement pour suivi des PTA Forfait pour déplacements animateur faciliter les 1500/mois/ Total F.CFA Source : Données de terrain NB : le financement des projets se fera hors appui institutionnel. Estimation des coûts de prise en charge des Personnes de Troisieme Age 66 300.000 300.000 3.600.000 60.000 720.000 535.000 6.420.000 conclusion A vec un effectif qui représente 4,21% de la population béninoise en 2011, la situation des Personnes de Troisième Age mérite un regain d’attention dans les politiques de développement et de protection sociale au Bénin. La présente étude rend disponibles les informations nécessaires pouvant orienter les politiques publiques et servir de base pour l’élaboration de différents programmes sensibles aux PTA. Elle a également contribué à l’évaluation des actions entreprises dans le cadre de la prise en charge des PTA. L’analyse des résultats de la présente étude aura permis de découvrir que la PTA de sexe féminin est plus vulnérable par son statut de veuve vivant seule avec un faible pouvoir d’achat et des relations interfamiliales complexes. De même, les PTA de la classe d’âge des 80 ans et plus constituent la classe d’âge la plus vulnérable par la forte prévalence des incapacités et des maladies chroniques, avec une dégradation du niveau de vie et une déchéance en l’absence de solidarité familiale. Pour ce qui est de l’influence du milieu de résidence, il ressort que les PTA de la zone de collecte à dominance rurale sont vulnérables par l’absence d’une pension de retraite et d’une difficulté d’accès aux informations utiles à la gestion du processus de vieillesse. En somme, on retrouve les PTA démunies parmi les femmes âgées de 80 ans et plus et vivant en milieu rural et parmi les PTA non fonctionnaires, sans pension de retraite, inactives et vivant avec des incapacités en milieu urbain. Les besoins de logement adapté, de soins, d’alimentation, d’élimination des déchets, d’intégration sociale et de réalisation de soi ont été identifiés auprès des PTA comme préoccupations majeures. Sur le plan institutionnel, il ressort de l’étude qu’il n’y a pas une approche systématique, globale et coordonnée entre les différents acteurs et institutions pour créer un environnement favorable à la satisfaction des besoins spécifiques des PTA. Les analyses opérées dans le cadre de la présente étude ont permis de dégager quelques défis majeurs à relever, des axes stratégiques et activités principales qui peuvent servir d’inspiration pour des projets et programmes de prise en charge des PTA. Une estimation des coûts de la prise en charge des PTA en famille et en institution permet de faire la mobilisation des acteurs et partenaires pour le renforcement et l’extension des solidarités et de la protection sociale. Conclusion 67 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Anthony Hodges, Damien Mèdédji, Jean-Jacques Mongbo, Clare O’Brien, juillet 2010, Etude sur l’état des lieux et les Perspectives de protection sociale au Benin. Catherine Pollak, Nicolas Sirven. mai 2012. Le vieillissement actif au-delà du marché du travail : le rôle de l’environnement de travail sur la participation sociale des seniors. Paris, France. CNSS. Loi n° 98-019 portant Code de Sécurité Sociale en République du Bénin ; Dominique Doumont et Alain Deccache. avril 1999. Besoins de santé, de promotion santé et d’éducation pour la santé des personnes âgées. Louvain, Belgique. Dominique Kern, août 2002. L’intégration des personnes âgées dans la vie sociale de la ville, Strasbourg, France. Dominique Kern, 2004, Les besoins de formation des personnes âgées de 70 à 90 ans, Mulhouse, France. E.H. Seydou Nourou Touré et Abdoulaye Tall. Prise en charge des personnes du troisième âge dans la mesure de la pauvreté au Sénégal. E.H. Seydou Nourou TOURÉ, IFAN-UCAD, Abdoulaye TALL, ANSD. 1990. - Les conditions de vie des personnes du troisième âge à travers les enquêtes réalisées au Sénégal. Jacques DUPAQUIER, Le Vieillissement de la population dans le monde. MFASSNHPTA. Plan d’Action National pour le Vieillissement Actif (PNVA 20072016) ; MFASSNHPTA. Rapport de l’étude portant sur l’analyse organisationnelle et institutionnelle du MFASSNHPTA ; Michel Naiditch, Mai 2012, Comment pérenniser une ressource en voie de raréfaction ? Enseignements d’une comparaison des politiques d’aide aux aidants des personnes âgées dépendantes en Europe, Questions d’économie de la santé n° 176. Mohamadou OUMAROU DANNI, juin 2007, Enquête auprès des aidants familiaux des personnes âgées en perte d’autonomie, Poitiers, France. N. Delchambre, M.- R. Lefevre, A. Ligot, N. Mainjot, M. – F. Marlière et M. Mathieu, 2005 Guide d’observation des 14 besoins de l’être humain – orientation diagnostique », éditions De Boeck (2ème édition), 71 pages. Nottin Marie-Line, septembre 2003, Les personnes âgées au Japon : entre place attribuée et rôle à trouver, Lyon France. William MOLMY et al, mars 2011, Vieillissement de la population dans les pays du sud, Acte du colloque international de Meknès, Maroc. References bibliographiques 68 Actes du Colloque de Meknès (Maroc) du 17 au 19 Mars 2011 sur le vieillissement de la population dans les pays du Sud ; Document de Stratégie de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté (SCRP) 20112015 du Bénin ; Document de Politique et Stratégies Nationales de Protection Sociale 2004-2013 ; Nations Unies, avril 2002, Rapport de la deuxième Assemblée mondiale sur le vieillissement, Madrid, New-York. Novembre 2009, Groupe de Réflexion et réseau pour l’Accueil Temporaire des personnes en situation de Handicap, Enquête nationale sur les besoins et attentes des personnes âgées dépendantes et de leurs proches aidants en matière de relais. References bibliographiques 69 ANNEXES I- documents de base II- OUTILS MéTHODOLOGIQUES III- Résultats de l’étude 70 I- documents de base 71 TERMES DE REFERENCE Termes de référence pour la réalisation de l’étude diagnostique nationale sur l’identification des besoins spécifiques des PTA - Contexte et justification - Objectifs - Résultats attendus - Produits attendus - Démarche méthodologique - Profils et tâches des consultants - Durée de la mission - Source de financement et modalités de paiement 1. CONTEXTE ET JUSTIFICATION L a structure de la population béninoise par sexe et par âge, met en évidence une population jeune. Cependant, compte tenu des progrès de la médecine et de l’instruction, la population des personnes âgées est en nette progression. En effet, l’espérance de vie à la naissance qui était de 42 ans en 1979 est passée à 59,2 ans en 2002. L’allongement de la durée de vie amène de plus en plus de béninois au troisième âge. Ainsi, l’effectif des personnes âgées (55 ans et plus) est passé de 301 283 en 1979 à 467 697 sur une population totale de 6 769 914 habitants en 2002 (RGPH3). Les projections portent cet effectif à environ un million de personnes en 2025. Les données du troisième Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH3) indiquent par ailleurs que 86% des personnes âgées sont analphabètes ; 60% sont chefs de ménages avec des PTA à charge ; 40% dépendent d’un autre chef de ménage ; 2,4% vivent seules ; 14% vivent avec un handicap sérieux, notamment la malvoyance. Les personnes âgées sont occupées dans le secteur informel à plus de 90%, notamment dans l’agriculture et le commerce. De façon générale, les conditions de vie des personnes âgées sont des plus dégradées. L’indice de pauvreté en 1999-2000 pour cette couche de la population est de 33,4% contre 29,6% au plan national. En 2009, les ménages dirigés par des personnes de plus de 60 ans ont affiché des indices de pauvreté de 1,81 fois plus élevées que ceux des ménages dont le chef a moins de 25 ans (SCRP 2011-2015). « La situation des femmes âgées semble socialement plus défavorable. Vivant en moyenne plus longtemps que les hommes, elles sont plus exposées au veuvage et le phénomène de la polygamie s’amplifie : deux femmes âgées sur cinq sont veuves contre un homme sur vingt. Si la veuve est généralement admise à continuer de vivre dans la maison du mari défunt, c’est souvent à la condition de se soumettre à la famille de celui-ci et de subir le lévirat dans certaines régions du pays. Des conflits sont fréquents, surtout en milieu urbain et au niveau de la couche des salariés Annexes 72 entre la famille de l’époux défunt et la veuve. Par ailleurs, la croyance dans toute la société béninoise à la sorcellerie dont la transmission serait matrilinéaire fait soupçonner toute vieille femme d’être sorcière. Tout cela tend à accroître l’isolement des femmes âgées ». En effet, au Bénin comme partout ailleurs en Afrique, la tradition d’entraide familiale et communautaire qui concourait autrefois au bien-être individuel et collectif se trouve aujourd’hui réduite et fragilisée par l’effritement des valeurs traditionnelles de solidarité à travers lesquelles la prise en charge des risques sociaux était assurée. Face à cette situation déplorable de précarité dans laquelle vivent les couches démunies de la population béninoise en général et des personnes âgées en particulier, l’Etat béninois a élaboré plusieurs textes législatifs et réglementaires ainsi que divers documents de politique et stratégies en vue d’une amélioration de leurs conditions de vie. Mais, cet effort à lui seul ne suffit pas pour aider les populations béninoises à bien vieillir. Des études sont donc nécessaires pour mieux appréhender les problèmes qui se posent à cette couche et par ricochet leurs causes profondes afin d’en dégager les besoins effectifs pour des solutions adéquates. C’est dans cette perspective que le Ministère de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age (MFASSNHPTA) se propose de commanditer une étude afin d’opérationnaliser cette volonté portée au plus haut niveau par le Chef de l’Etat. 2. OBJECTIFS 2.1 - Objectif Général Identifier les besoins réels des Personnes de Troisième Age et proposer des actions pertinentes à mettre en œuvre pour leur meilleure prise en charge. 2.2 - Objectifs Spécifiques - faire le diagnostic institutionnel et organisationnel des structures de prise en charge des Personnes de Troisième Age au Bénin ; - identifier les différentes catégories de PTA au Bénin ; - identifier les besoins réels spécifiques par catégorie et par domaine (santé, nutrition, assistance, économie, loisirs, logements, transport, etc.) des PTA ; - proposer des stratégies et mécanismes novateurs pertinents de prise en charge des personnes âgées à travers notamment un programme de transferts sociaux (monétaires ou non monétaires) ; - évaluer le coût estimatif moyen des prestations à offrir à une personne de troisième âge, à une association ou à une structure de prise en charge des PTA. Annexes PNVA 2007-2016, page 29 73 3. RESULTATS ATTENDUS - le diagnostic institutionnel et organisationnel des structures de prise en charge des PTA est établi ; - les différentes catégories des Personnes de Troisième Age en République du Bénin sont connues ; - des données précisant les besoins spécifiques des Personnes de Troisième Age du Bénin sont disponibles et exploitables ; - un programme pertinent de prise en charge efficace des Personnes de Troisième Age est proposé ; - le coût estimatif moyen des prestations à offrir à une Personne de Troisième Age, à une association ou à une structure de prise en charge des Personnes de Troisième Age est déterminé. 4. PRODUITS ATTENDUS Les résultats attendus du consultant ou du bureau d’étude sont : • un rapport provisoire de l’étude (y compris le résumé et les annexes, en version Word et PDF et en français) ; • un (01) rapport final et ses annexes (les outils de collecte de données, les données brutes de l'enquête, ainsi que les tableaux d'analyse, les témoignages recueillis, la liste des interviewés, le matériel de dissémination, les photos (si possible), un résumé de 2 pages, le matériel de présentation PowerPoint, les brochures, les termes de référence); trois (03) exemplaires du rapport reliés (dont une copie originale) et en version électronique (CD-ROM), en française ; • la participation aux ateliers de lancement, de présentation du rapport provisoire, de validation du rapport final et de restitution des résultats de l'étude ; • un (01) rapport de l'atelier de restitution de l'étude (en version française) au comité technique de suivi et au secrétariat de l’Observatoire de la Famille, de la Femme et de l’Enfant. 5. DEMARCHE METHODOLOGIQUE L’équipe de consultants, à partir des données du PNVA, devra proposer une méthodologie bien structurée permettant d’atteindre les objectifs fixés à cette étude. Ladite étude débutera par la présentation d’un plan de travail par l’équipe de consultants au comité technique de suivi indiquant clairement les aspects à aborder, la méthodologie à adopter, les sources d’informations, le calendrier de travail et la structure prévisionnelle du rapport de l’étude . A titre indicatif, 1. La revue documentaire : celle-ci précédera l’enquête de terrain et devra prendre en Annexes 74 compte les rapports d’étude et les documents existants notamment : - la SCRP 2011-2015 ; - la Déclaration de Politique de Population (DEPOLIPO) ; - le document de Politique et Stratégies Nationales de Protection Sociale 20042013 ; - le Plan d’Action National pour le Vieillissement Actif (PNVA 2007-2016) ; - les Actes du Colloque de Meknès (Maroc) du 17 au 19 Mars 2011 sur le vieillissement de la population dans les pays du Sud ; - et d’autres études pertinentes sur les personnes âgées du Bénin. 2. La collecte des données : Il s’agira pour l’équipe de consultants : - d’organiser des entretiens avec les personnes ressources pré identifiées, des Personnes de Troisième Age (hommes, femmes, retraités, non fonctionnaires, handicapés et valides en milieu rural et urbain etc.) ; - de réaliser des entretiens avec les travailleurs et responsables de structures qui offrent des services aux Personnes de Troisième Age ; - de mener des discussions individuelles et de groupe (focus groupe) avec les Personnes de Troisième Age/ménages bénéficiaires de services de protection aux PTA, ainsi qu’avec certains membres de leurs familles identifiées afin de recueillir leurs perceptions des services/structures de protection ; - d’organiser les entretiens avec les élus communaux/locaux, leaders traditionnels et religieux sur la situation des Personnes de Troisième Age. 3. La rédaction des rapports : il s’agira pour l’équipe de consultants d’analyser les données qualitatives et quantitatives recueillies et de les présenter selon le canevas validé par le comité technique de suivi. 4. La présentation des rapports provisoires de l’étude pour validation : les rapports provisoires de l’étude et les annexes seront soumis à l’Observatoire de la Famille, de la Femme et de l’Enfant pour appréciation par le comité de pilotage. 5. La soumission du rapport final de l’étude : l’équipe de consultants soumettra au Ministère de la Famille, des Affaires Sociales, de la Solidarité Nationale, des Handicapés et des Personnes de Troisième Age, un rapport final qui tiendra compte des observations éventuelles du comité de pilotage. 6. La restitution des résultats de l’étude aux acteurs au niveau national : un atelier de pré validation et un autre pour la validation au cours desquels l’équipe de consultants présentera les résultats de l’étude à une audience plus large d’acteurs du gouvernement, des ONG, des partenaires techniques et financiers des représentants des Personnes de Troisième Age, etc. Annexes 75 7. La rédaction et soumission du rapport des ateliers de restitution. 6. PROFIL ET TACHES DES CONSULTANTS 1. Profil des consultants - L’étude sera réalisée par un cabinet ou une équipe de consultants composée de : - un(e) spécialiste des sciences sociales (BAC + 5 au moins) ayant une expérience avérée d’au moins (10) dix ans dans les domaines de la consultation et des questions de prise en charge des Personnes de Troisième Age ; - un médecin spécialisé en gériatrie, gérontologie ou généraliste justifiant d’une expérience de cinq (5) ans au moins dans la prise en charge sanitaire des Personnes de Troisième Age ; - un (e) Démographe/planificateur ou équivalent ayant une expérience avérée d’au moins (03) trois ans dans les questions de population et de traitement des données. L’équipe de consultant doit être capable de prendre des initiatives, se montrer proactif, flexible et se concentrer sur la solution. Les membres de l’équipe doivent avoir des compétences avérées dans la conduite des entretiens semi structurés, structurés et de groupes. 2. Tâches des consultants Pour la bonne conduite de l’étude, les consultants auront à faire entre autres : - une analyse des forces et faiblesses des mécanismes actuels de prise en charge des personnes âgées ; - un répertoire des besoins spécifiques des Personnes de Troisième Age par catégorie (hommes /femmes, rural/urbain, retraités/non fonctionnaires), etc. et par domaine en précisant leur ampleur ; - une évaluation individuelle des ressources et des potentialités dont disposent les Personnes de Troisième Age ; - une analyse de la situation socio-économique actuelle des Personnes de Troisième Age mettant l’accent sur les facteurs explicatifs de la situation et les solidarités familiales ; - une proposition des grandes actions, d’un cadre institutionnel et organisationnel performant de prise en charge des Personnes de Troisième Age. 7. DUREE DE LA MISSION La durée de l’étude est de 45 jours ouvrables, soit deux mois calendaires. Annexes 76 8. SOURCE DE FINANCEMENT ET MODALITES DE PAIEMENT Les dépenses relatives à réalisation de l’étude diagnostique nationale sur l’identification des besoins spécifiques des PTA seront imputées au budget mis à la disposition du MFASSNHPTA par la Coopération Suisse. Le Consultant retenu percevra : - 20% à titre d’avance de démarrage à la signature du Contrat de marché ; - 50% après le dépôt du rapport intermédiaire et du rapport provisoire sur l’identification des besoins spécifiques des PTA ; - 30% après le dépôt d’un (01) rapport final et ses annexes; trois (03) exemplaires du rapport reliés (dont une copie originale) et en version électronique (CD-ROM), en langue française au Secrétariat de l’Observatoire de la Famille, de la Femme et de l’Enfant (OFFE) du MFASSNHPTA. Annexes 77 REvue de la littérature sur la problématique des PTA L a maîtrise de la fécondité et de l’amélioration de la couverture sanitaire engagent aussi bien les pays du nord que les pays du sud dans l’enjeu de l’accompagnement économique et social du vieillissement de leur population. Selon Anik Paris, (Août 2011), les contraintes et enjeux majeurs auxquels auront à faire face chaque pays vont profusément varier selon que le pays en question est «vieux» ou «jeune » et selon la dynamique de vieillissement de la population. A l’analyse de la situation mondiale, ces deux facteurs ressortent de façon prédominante et permettent de distinguer cinq grandes catégories de pays, selon qu’ils sont « très très jeunes », « très jeunes », « jeunes», « vieux » ou « très vieux ». L’Afrique contient les pays, « très très jeunes », constituant un premier groupe auquel il est possible d’associer la majorité des pays du sud-est asiatique, du Moyen-Orient, de l’Amérique centrale et de l’Amérique du sud, à l’exception de l’Argentine. Il convient de souligner que de 2000 à 2025, la plupart de ces pays passeront de « très très jeunes » à «très jeunes». Le second groupe qui peut être qualifié de pays intermédiaire comprend les pays «jeunes», qui, au regard de leur dynamique démographique passeront dans le groupe des pays «vieux» en 2025. Ce sont les États-Unis, la Russie, l’Australie, l’Irlande et plusieurs pays d’Europe de l’Est. En effet, la proportion de personnes de 65 ans et plus dans ces pays est de 10 à 15 % en 2000 et, en 2025, elle sera de 15 à 20 %. Le troisième groupe est celui des pays « vieux » en 2000 mais qui basculeront dans celui des pays «très vieux» en 2025. Ce sont des pays d’Europe de l’ouest parmi lesquels on a, entre autres, la France et le Royaume-Uni, en plus du Japon et de certains pays scandinaves, comme la Suède et la Norvège. Enfin, le quatrième groupe est celui des pays « jeunes » en 2000 mais qui se retrouveront dans le groupe des pays «très vieux» en 2025. Les principaux pays concernés sont entre autres le Canada, le Danemark, les Pays-Bas, la Pologne et la Finlande. Semblables aux États-Unis et à l’Australie en 2000, ces pays se compareront plutôt au Royaume-Uni et à la France en 2025. Ainsi, les approches et initiatives en vue d’intégrer la problématique du vieillissement dans des politiques publiques varient d’un pays à un autre. De même, plusieurs chercheurs indépendants et instituts publics se sont investis dans l’analyse de cette nouvelle thématique. Anik Paris, Les services offerts aux personnes âgées en perte d’autonomie dans six pays de l’OCDE, Direction Générale de la Planification Stratégique et de l’Evaluation, Québec, Août 2011. Annexes 78 En Europe Cribier F., Feller E. (2005) montrent que l’allongement de la durée de vie, qui porte surtout désormais sur la vie au-delà de 60 ans, est un phénomène historique de première grandeur à l’instar de ce que furent en leur temps l’urbanisation et l’industrialisation. Cette évolution a été rendu possible, en partie, grâce aux progrès de la médecine et de l’accès aux soins permettant aux populations d’atteindre une durée de vie élevée et vivre plus longtemps leur vieillesse. Il s’agit d’un constat enregistré dans plus d’une vingtaine de pays avancés, où le salariat s’est généralisé, et où l’État moderne a pris la responsabilité des transferts des actifs vers les retraités, des bien-portants vers les malades. Ils ont analysé entre autres, comment aménager des systèmes de retraite conçus dès le 19e siècle dans une Europe en voie d’industrialisation. Ils se sont aussi intéressés aux conditions de pension décente à des hommes et des femmes, qui n’auront pas tous eu un accès régulier au marché du travail, alors que le nombre de cotisants du régime général, même dans l’hypothèse favorable, ne progresserait en 40 ans que de 10%. Les réflexions sont aussi allées dans le sens des formes nouvelles de solidarité à concevoir à l’endroit des plus âgés dans un contexte de relâchement des liens familiaux et communautaires. Quant à Gimbert V. et Malochet G. (2011), dans leur rapport sur « Les défis de l’accompagnement du grand âge. Perspectives internationales pour éclairer le débat national sur la dépendance », ils proposent une analyse comparée des systèmes de prise en charge des personnes du troisième âge dans quelques six pays de l’Union européenne (Allemagne, Danemark, Italie, Pays-Bas, Royaume-Uni, Suède), ainsi qu’aux États-Unis et au Japon. Il y a été question de relayer le débat et les différentes prises de position sur les réformes engagées dans ces pays sur les questions de dépendance et de vieillissement. Abordant la problématique de la prise en charge des personnes du troisième, Kamette F. (2011)sous l’angle du vieillissement de la population qui, conjugué à l’affaiblissement des solidarités familiales (lui-même lié au travail des femmes et à l’urbanisation croissante), font de la prise en charge des personnes âgées un problème commun à tous les pays européens. L’analyse de l’approche dont six d’entre eux traitent ce problème est révélatrice de la diversité des solutions possibles. L’Allemagne et l’Espagne par exemple ont mis en place des mécanismes spécifiques et globaux de prise en charge des personnes du troisième âge, à la différence du Danemark, où les prestations des services sociaux locaux ont progressivement évolué pour tenir compte des besoins de la population vieillissante. Quant à l’’Angleterre, l’Italie et les Pays-Bas, il a été mis en place dans ces pays une démarcation entre les soins et les autres prestations dont les personnes en perte d’autonomie ont besoin, les premiers relevant du système de santé et les secondes étant fournies par les collectivités locales. Cribier F., Feller E. Cahier d’histoire de la Sécurité sociale ; n° 1. Paris : Association pour l’Etude de l’Histoire de la Sécurité Sociale, Paris : La Documentation Française, Paris, 2005. Gimbert V. et Malochet G., Les défis de l’accompagnement du grand âge. Perspectives internationales pour éclairer le débat national sur la dépendance » : Paris : CAS, 2011. Kamette F. Analyse comparée. La prise en charge de la dépendance dans l’Union européenne. Paris : Fondation Robert Schuman, 2011. Annexes 79 La goutte C. (2009)., aborde dans son ouvrage sur le vieillissement, la santé et la protection sociale en ‘Europe la question de la prise en charge sous l’angle de son financement et trouve que les pays de l’union européenne sont confrontés à un problème de financement des dépenses de protection sociale en raison, notamment, du vieillissement de la population et de la dépendance des personnes âgées. Dans une approche analytique sur la France et l’Allemagne, Greiner D., Demuijnck G. (2003) ont soulevé dans leur ouvrage sur la Justice distributive de dépendance quelques interrogations normatives sur la perte d’autonomie et sur l’évolution récente de la prise en charge des personnes dépendantes. Ils montrent aussi que les modes de prise en charge choisis par chacun des pays étudiés traduisent des options morales différentes de la dépendance en termes de besoins, de responsabilité individuelle et familiale. Au Japon Jones S.R. (2009)10. a montré que le système de santé japonais assure l’accès universel aux soins ce qui contribue à l’excellent état de santé de la population du pays. Le fonctionnement du système est tel que l’Etat a réduit les tarifs médicaux, mais a maintenu le niveau des dépenses publiques au-dessous de la moyenne de l’OCDE et les assurés ont quant à eux une contre-part à prendre en charge. Mais au regard des pressions subies par les dépenses, en partie du fait du vieillissement rapide de la population, quelques réformes ont été engagées pour améliorer l’efficacité et la qualité du système. Cette réforme a pris en compte, entre autres, les soins de longue durée, l’utilisation des médicaments génériques, la protection sanitaire dans le vieillissement, la restructuration du secteur hospitalier, etc. Dans cette optique, le pays devra en outre améliorer la gestion de la facturation groupée pour faciliter l’accès à certains traitements médicaux de pointe. En France La prise en charge des personnes du troisième âge en France est un sujet d’actualité avec le lancement en février 2011 le débat sur le financement de la dépendance. Après avoir analysé la problématique de la dépendance des personnes du troisième âge en France, Guinchard-Kunstler P. (1999)11., en arrive à formuler des suggestions pour une prise en charge plus juste et plus solidaire des personnes âgées en perte d’autonomie. Ces suggestions se regroupent autour de quelques neuf (09) principaux axes visant à : (i) changer le regard de la vieillesse, (ii) organiser une nouvelle prise en charge, (iii) renforcer Lagoutte C. Vieillissement, santé et protection sociale : du local à l’Europe. Essais et documents. Paris : Le Manuscrit, 2009. Greiner D., Demuijnck G., Justice distributive de dépendance : comparaison France - Allemagne, La sécurité sociale dans une société de longue vie Anvers, 2003 10 Jones S.R. (2009). Health-care reform in Japan: controlling costs, improving quality and ensuring equity : Paris : OCDE 11 Guinchard-Kunstler P. Vieillir en France : enjeux et besoins d’une nouvelle orientation de la politique en direction des personnes âgées en perte d’autonomie : Paris : la documentation française, 1999. Annexes 80 l’aide aux familles, (iv) adapter le logement aux enjeux du grand âge, (vii) organiser l’hébergement, (vii) améliorer les réponses hospitalières, (ix) professionnaliser la prise en charge. Quant à Schopflin P.(1991)12., il montre qu’en dépit de la politique menée en France depuis une quinzaine d’années, les personnes âgées qui subissent une perte d’autonomie ne se voient pas toujours proposer une réponse adaptée à leur situation de dépendance. C’est pourquoi, le Gouvernement décida, en novembre 1990, la création au Commissariat Général, d’une Commission chargée de faire des propositions concrètes pour améliorer la prise en charge de la dépendance. Cette Commission a alors formulé quatre séries de propositions inspirées des principes de dignité et de liberté qui consistent à : instituer une prestation nouvelle complétant la prise en charge de la dépendance ; améliorer et réformer l’hébergement des personnes âgées dépendantes ; renforcer l’efficacité du maintien à domicile; créer un service de suivi médico-social de personnes âgées dépendantes. Mais c’est en 2008, que Bui Q.H., Bui Q.M. (2008)13., s’intéressera à la structure des coûts et des charges des institutions pour les personnes âgées à travers une approche trilogique, descriptive, normative et analytique. Dans son ouvrage, sur les coûts des maisons de retraite, il aborde premièrement l’évolution du cadre juridique des structures d’accueil des personnes âgées : des hospices aux établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Dans la deuxième partie, il met en avant la typologie des coûts ainsi que leur utilisation comme critères de planification, de contrôle et de calcul budgétaire. La troisième partie a été consacrée aux limites dans l’utilisation du calcul des coûts complets et de sa variance, l’imputation rationnelle. Enfin, la quatrième et dernière partie est formulée de sorte à ouvrir une réflexion sur les options d’une gestion pertinente en comparant les modalités de calcul des coûts en France et en Grande Bretagne. En Afrique Dans la tradition africaine, l’éducation est exercée par les générations adultes sur les jeunes générations montantes pour la vie sociale, ce qui explique pour une grande part, la place des personnes âges dans les sociétés africaines. Les personnes âgées étaient perçues comme les dépositaires du patrimoine culturel, les détentrices de la mémoire collective, les garantes de la cohésion sociale, la courroie de transmission entre les vivants et le monde invisible incarné par les esprits, les divinités et les ancêtres. Malheureusement, il se développe une certaine opinion tendant à déconsidérer les personnes du troisième âge, à ne voir en elles qu’une catégorie sociale encombrante et improductive, ce qui contraste avec la qualité de source de valeurs morales et spirituelles concédées jusque-là à ces personnes dans nos sociétés. D’ailleurs, Amadou Hampaté Bâ ne soulignait-il pas qu’en Afrique, un vieillard qui meurt, est une bibliothèque qui 12 Schopflin P./ prés. (1991). Dépendance et solidarités : mieux aider les personnes âgées : rapport de la commission présidée par M. Pierre Schopflin : Paris : Documentation Française. 13 Bui Q.H., Bui Q.M. (2008). Les coûts des maisons de retraite. Recherches en gestion. Paris : L’Harmattan Annexes 81 brûle. Cette baisse de considération aux personnes âgées repose la problématique prise en compte dans les politiques et programmes de développement. Au Bénin Le Bénin a le mérite d’avoir élaboré des documents de qualité en matière de planification du développement dont les plus importants, au niveau national sont les Etudes Nationales de Perspectives à Long Terme Bénin 2025, les Orientations Stratégiques du développement (OSD) et les Stratégies de Croissance pour la Réduction de la pauvreté (SCRP) successives. Au niveau sectoriel, plusieurs autres documents, notamment les politiques sectorielles et les plans stratégiques ont été élaborés pour servir de références. Annexes 82 Analyse des documents stratégiques Présentation des documents Les Etudes Nationales de Perspectives à Long Terme (NLTPS, Alafia 2025) Les NLTPS ont principalement pour objectif d’engager au Bénin la réflexion stratégique à long terme dans la gestion du développement, de construire dans un processus participatif une vision partagée pour le pays et de définir des orientations stratégiques qui servent de cadre de référence à tous les acteurs du développement national. Au terme des analyses, huit (08) orientations stratégiques ont été formulées et se présentent comme suit : - consolidation de la démocratie et de la bonne gouvernance, - promotion d’une culture de développement, - renforcement de la lutte contre la pauvreté dans un cadre sécurisé - renforcement d’une diplomatie active de proximité et de coopération internationale, - promotion d’un aménagement du territoire qui assure le développement régional et la gestion rationnelle de l’environnement, - promotion d’une culture et d’un environnement favorable au développement technologique, - renforcement des bases humaines et matérielles de l’économie, - renforcement des valeurs familiales et communautaire. Les Orientations Stratégiques de Développement (OSD) - Les OSD ont servi à la déclinaison des choix stratégiques de la politique de développement à moyen terme, à partir de la vision, « Benin Alafia 2025 », en tenant compte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Les Orientations Stratégiques de Développement s’intitulent comme suit : - reconstruction d’une Administration au service de l’intérêt général et de la promotion du secteur privé, - assainissement du cadre macroéconomique et maintien de sa stabilité, - promotion du renouveau économique, - développement des infrastructures économiques et sociales, - renforcement du capital humain, - développement équilibré et durable de l’espace national à travers le développement à la base. Annexes 83 La Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté (SCRP3, 2011-2015). La troisième génération de la Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté couvre la période de 2011 à 2015 et comporte cinq axes opérationnels. Chaque axe est décliné en domaines d’interventions prioritaires qui précisent les grandes mesures à mettre en œuvre. - l’accélération durable de la croissance et de la transformation de l’économie, - le développement des infrastructures, - le renforcement du capital humain, - le renforcement de la qualité de la gouvernance, - le développement équilibré et durable de l’espace national. Les politiques sectorielles La Politique Nationale de Santé La Politique Nationale de Santé est structurée autour d’une vision, d’un objectif global et de trois Objectifs spécifiques et cinq domaines stratégiques qui peuvent s’illustrer à travers le tableau ci-dessous. Annexes 84 Annexes 85 OBJECTIF GENERAL Améliorer l’état de santé de la population béninoise sur la base d’un système intégrant les populations pauvres et indigentes VISION Le Bénin dispose en 2025 d’un système de santé performant basé sur des initiatives publiques et privées, individuelles et collectives, pour l’offre et la disponibilité permanentes de soins de qualité, équitables et accessibles aux populations de toutes catégories, fondées sur les valeurs de solidarité et de partage de risques pour répondre à l’ensemble des besoins de santé du peuple béninois». Améliorer la gouvernance et la gestion des ressources dans le secteur santé Renforcer le partenariat pour la santé Réduction de la mortalité maternelle et infantile, la prévention, la lutte contre les maladies et l’amélioration de la qualité des soins Assurer un accès universel aux services de santé et une meilleure qualité des soins pour l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement(OMD) Renforcement de la gestion Du secteur Amélioration du mécanisme de financement du secteur Valorisation des ressources humaines Renforcement du partenariat dans le secteur, la promotion de l’éthique et de la déontologie médicale DOMAINES STRATEGIQUES OBJECTIFS SPECIFIQUES Tableau 73 : Domaines par objectif spécifique de la Politique Nationale de Santé Le Plan Stratégique du Ministère en charge de la Famille L’objectif général de du Plan Stratégique est de « Renforcer la protection sociale et la solidarité nationale pour améliorer le bien-être de la population ». Quant aux objectifs spécifiques, ils s’intitulent comme suit : - mettre à disposition du public des services sociaux de proximité, - promouvoir des mécanismes durables de protection sociale, - développer les systèmes de solidarité en direction de la population, - soutenir la cohésion sociale en promouvant l’équité et l’égalité entre les hommes et les femmes et en renforçant les leviers familiaux et communautaires, - améliorer la gouvernance du Ministère. Il convient de souligner que l’INSAE, dans ses activités réalise des enquêtes périodiques à travers lesquels, la situation des personnes âgées est présentée, il s’agit notamment de l’EMICoV et l’EDS, surtout par rapport au niveau de pauvreté. Commentaire L’analyse des différents documents stratégiques révèlent une absence notoire de la prise en compte des personnes du troisième âge. En effet, ni les ENLTPS, les OSD, la SCRP, la Politique Nationale de Santé et encore moins le Plan Stratégique du Ministère en charge de la famille n’ont pas consacré des orientations ou axes stratégiques qui ciblent directement ou indirectement la prise en charge des personnes du troisième âge. Par ailleurs, bien que l’autonomisation des groupes cibles soit inscrite parmi les principes du Plan stratégique, aucun des Objectifs, ni des axes d’intervention n’a adressé particulièrement la prise en charge des personnes du troisième âge. Mais il convient de noter que fort heureusement, le Bénin s’est doté en 2007 d’un Plan d’action National pour le Vieillissement Actif sur la période de 2007 à 2016. Ce document vient combler un grand vide en matière de prise en charge des personnes du troisième âge à travers les objectifs principaux ci-après : - promouvoir la santé et le bien-être des personnes âgées, - réduire la pauvreté des personnes âgées de 33,4% à 17% d’ici à 2016, - renforcer l’implication des personnes âgées dans le processus de développement, - décourager l’exclusion sociale des personnes âgées, - améliorer les connaissances socio-économiques et démographiques sur les personnes âgées ainsi que sur leurs besoins par sexe. - Le plan national de vieillissement actif s’est nourri des initiatives internationales et des faits probants disponibles à l’INSAE au moment de sa rédaction. Mais les stratégies et actions ne permettront pas d’atteindre les objectifs fixés. Annexes 86 - En effet, le plan a abordé le vieillissement de façon statique et en dehors de l’environnement actuel. - Les problèmes de préparation à la reconversion professionnelle n’ont pas été abordés. - La préparation à la retraite pour les fonctionnaires n’a pas été traitée. - Le vieillissement actif n’a pas été réellement pris en compte car il n’y a pas eu d’arrimage entre la problématique du vieillissement et les problèmes de développement de la nation. - Il n’y a pas eu de différenciation des actions en tenant compte des catégories d’âge ou de sexe, de statut socioprofessionnel professionnel ou de milieu de vie - Aucune action n’a été proposée pour influencer l’environnement actuel en faveur des personnes âgées (résolution des problèmes des structures telles le Fonds national de la retraite et la caisse nationale de sécurité sociale) - En outre le plan souffre d’un défaut de phasage des actions du fait de non priorisation des besoins. - Le schéma de mise en œuvre prévu est si centralisé qu’il ne donne pas la possibilité aux structures décentralisées du Ministère de prendre des responsabilités ; - Les ressources planifiées pour la mise en œuvre du PNVA est si importante que sa mobilisation a de forte chance de ne pas être possible. Annexes 87 Projection de la population du Bénin Tableau 9 : Répartition de la population du Bénin par groupe d’âge de 2002 à 2011 2002 Classes d’âge 2011 Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin 0- 4 1 175 249 593 540 581 709 1 629 512 828 064 801 448 0-9 1 155 377 589 653 565 724 1 335 166 675 912 659 254 10-14 838 749 438 376 400 373 1 137 068 572 756 564 312 15-19 653 251 321 984 331 267 1 081 199 553 241 527 958 20-24 563 947 243 515 320 432 767 946 398 920 369 026 25-29 532 056 228 090 303 966 609 489 291 598 317 891 30-34 414 166 192 429 221 737 537 893 227 400 310 493 35-39 340 632 157 551 183 081 494 619 213 385 281 234 40-44 264 488 125 792 138 696 378 111 175 956 202 155 45-49 196 056 94 805 101 251 308 866 142 056 166 810 50-54 167 901 81 461 86 440 232 650 110 074 122 576 55-59 93 493 46 214 47 279 171 970 82 190 89 780 60-64 116 796 53 543 63 253 135 768 64 968 70 800 65-69 63 847 28 630 35 217 75 534 35 915 39 619 70-74 71 231 32 523 38 708 82 740 36 511 46 229 75-79 32 158 14 609 17 549 36 453 15 591 20 862 80+ 90 517 41 404 49 113 52 092 22 340 29 752 Total 6 769 914 3 284 119 3 485 795 9 067 076 4 446 877 4 620 199 Source : INSAE, projections révisées de 2008 Annexes 88 Annexes 89 Respirer La respiration c’est l’ensemble des phénomènes par lesquels l’organisme utilise l’oxygène (O2) et se débarrasse de son gaz carbonique (CO2). La respiration d’air s’opère par l’inspiration et l’expiration. La respiration normale (eupnée) est silencieuse, rythmique et sans effort. La fréquence respiratoire varie de manière normal en fonction de l’âge : - Chez le nouveau né entre 35 à 50 cycles/min. - Chez l’enfant entre 20 à 30 cycles/min. - Chez l’adulte entre 15 à 20 cycles/min. - Chez la personne âgée entre 15 à 25 cycles/min. Besoins Nécessité de l’être vivant qui consiste à Capter l’O2 indispensable à la vie cellulaire et à rejeter le gaz carbonique produit de la combustion cellulaire. Définitions Il faut : - Un appareil respiratoire perméable qui permet des échanges gazeux satisfaisant. - Une respiration libre par le nez (sans obstacle, silencieuse et sans effort). - Un rythme respiratoire ample et régulier. - Une coloration de la peau normale en fonction de l’ethnie. - Un control reflex de la toux. - Un taux sanguin de globules rouges, d’hémoglobines et de fer normal. Indépendance dans la satisfaction du besoin Tableau 61 : Les besoins fondamentaux de l’être humain La posture. - L’exercice musculaire augmente la demande en oxygène et la fréquence respiratoire. - L’alimentation (hydratation et apport de nutriment aux muscles respiratoire). - Les émotions (anxiété, la peur, la colère…) augmentent la fréquence respiratoire. - L’air ambiant (pollution). - Le climat (taux d’hygrométrie). Déterminants de la satisfaction du besoin Déformation thoracique ; perte de muscle ; maladies respiratoires chroniques ; maladies cardiovasculaires ; pollution urbaine ; Habitat précaire. Causes de perte ou de réduction de l’indépendance dans la satisfaction des besoins chez les des PTA Annexes 90 Boire et manger Pour assurer sa croissance et l’entretien de ses tissus, l’individu doit consommer des aliments de qualité (nutriments, vitamines) et en quantité suffisante. Il doit absorber une quantité suffisante de liquide pour compenser les pertes hydriques et ainsi satisfaire un bon fonctionnement de l’organisme. Besoins Nécessité pour tout organisme d’ingérer et d’absorber des aliments en quantité et en qualité suffisante pour assurer sa croissance, l’entretien de ses tissus et maintenir son énergie indispensable à son bon fonctionnement. Définitions Déterminants de la satisfaction du besoin L’âge et la croissance. - L’activité physique. - L’horaire des repas. - Le climat. - Les émotions. - Statut socioprofessionnel socioéconomique. Indépendance dans la satisfaction du besoin - L’alimentation doit contenir les 5 éléments (glucides, lipides, protides, vitamines, sels minéraux). - L’apport de liquide est indispensable. L’eau maintient l’équilibre électrolytique, conserve la souplesse de la peau. L’eau humidifie les muqueuses et favorise l’élimination des déchets. - Pour satisfaire à ce besoin, il faut avoir un bon état buccodentaire, il faut avoir un bon rapport staturopondéral. - Pas de problème de déglutition. Déséquilibre alimentaire ; dépendance physique ; pauvreté ; Pathologies buccodentaires Causes de perte ou de réduction de l’indépendance dans la satisfaction des besoins chez les des PTA Annexes 91 Un individu indépendant est capable, sans aide, de contrôler l’élimination des déchets métaboliques et toxiques en urinant et en allant à la selle de manière volontaire. Il est continent. Il ne présente pas de problème de sudation trop importante. Pour la femme, le flux et la durée des règles sont normaux. - Se mouvoir librement et sans l’aide d’une tierce personne. - Coordonner l’ensemble de ses mouvements en fonction des besoins de l’organisme. - Assurer un alignement correct des différents segments par rapport à l’axe du corps. - Pouvoir exprimer ses émotions (par des gestes, des mimiques). Nécessité pour l’organisme de se débarrasser des substances nuisibles et inutiles qui résultent du métabolisme. L’excrétion des déchets s’opère principalement par l’urine et les fèces et aussi par la transpiration et l’expiration pulmonaire. La menstruation est une élimination de substances inutiles chez la femme nubile non enceinte. Nécessité pour tout être vivant d’être en mouvement, de mobiliser toutes les parties de son corps par des mouvements coordonnés et de les garder bien alignés pour permettre l’efficacité des différentes fonctions de l’organisme. La circulation sanguine est favorisée par les mouvements et les activités physiques. Eliminer C’est une obligation vitale pour l’organisme de se débarrasser des substances toxiques. L’excrétion : L’élimination des déchets se fait par les urines, les selles, la transpiration et la ventilation. Les menstruations et les vomissements font partis des besoins d’élimination. Se mouvoir et maintenir une bonne posture L’être humain effectue des mouvements coordonnés et harmonieux. La mobilité dépend de la coordination du squelette, des muscles et des nerfs. Indépendance dans la satisfaction du besoin Définitions Besoins - L’âge. - L’agilité et force musculaire diminuent avec l’âge. - L’alimentation (Riche en calcium (Ca) pour les os, glucides et protéines pour les muscles) - Personnalité L’alimentation : L’élimination intestinale et vésicale est facilité par une hydratation abondante et une alimentation riche en fibre. Certains aliments, irritants pour le système digestif, provoquent des diarrhées et d’autres la constipation. - Les exercices physiques : Fortifier les muscles abdominaux et pelviens. - L’âge : Pour la maîtrise des sphincters. - Le stress. - L’éducation (règles d’hygiènes et de propretés). - La culture. Déterminants de la satisfaction du besoin Incapacités fonctionnelles Incapacités fonctionnelles Causes de perte ou de réduction de l’indépendance dans la satisfaction des besoins chez les des PTA Annexes 92 Se vêtir et se dévêtir Adaptation des vêtements aux conditions. Dormir et se reposer C’est une nécessité. Nécessité propre à l’individu de porter des vêtements adéquats selon les circonstances (temps du jour, activités) pour protéger son corps de la rigueur des climats (froid, chaud, humidité) et permettre une liberté de mouvements. Certaines sociétés s’habillent par pudeur. Le vêtement permet d’assurer de bienêtre, de protéger l’intimité sexuelle des individus et il représente aussi une signification d’appartenance à un groupe, à une idéologie ou à un statut socioprofessionnel social. De plus le vêtement peut devenir un élément de communication par l’attrait qu’il suscite entre les individus. Nécessité pour tout être humain de prendre du sommeil et du repos en quantité et en qualité suffisante pour permettre à l’organisme d’obtenir son plein rendement. Au fait qu’il peut choisir un vêtement en fonction de ses goûts personnels, du climat et du respect de sa pudeur et de son activité. Il aura la capacité physique et intellectuelle de se vêtir et de se dévêtir. - L’âge. - La taille et la stature. - Les activités physiques. - Le climat - La culture et religion. - Le sexe. - L’appartenance au groupe social. l’âge : o Le bébé entre 16 et 20 heures. Le besoin de dormir est o L’adolescent entre 12 et essentiel à la croissance et à la 14 heures. régénération de l’organisme. La o L’adulte entre 7 et 9 personne est indépendante heures. à ce besoin si elle dort le o La personne âgée entre nombre d’heures nécessaire 6 et 8 heures. à la récupération physique et - L’exercice physique. psychique de son organisme. - Les habitudes liées au sommeil. - Anxiété, stress. - Horaires de travail. Incapacités fonctionnelles, perception des PTA ; pauvreté Maladies chroniques ; habitat inadéquat Annexes 93 Eviter les dangers Il faut être en pleine possession de tous ses moyens physiques, physiologiques et mentaux. Etre propre, soigné et protéger ses téguments C’est l’hygiène corporelle de base. La peau assure différente fonction : - Protège. - Thermorégulation. - Elimination des déchets. - Capteurs sensoriels. - Donne un reflet de la bonne ou mauvaise hydratation. Maintenir la température du corps dans les limites normales La température corporelle normale résulte de l’équilibre entre la production de la chaleur (thermogenèse) et la perte de chaleur (thermolyse). Température comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C. Homéostasie : C’est le maintient des différents constantes physiologiques de l’individu à leur valeur normale Nécessité pour tout être humain de se protéger contre toute agression interne ou externe pour maintenir son intégrité physique et psychologique. Nécessité pour l’individu de garder son corps propre, d’avoir une apparence soignée et de maintenir la peau saine afin qu’elle puisse jouer son rôle de protection contre toute introduction dans l’organisme de poussière, de microbes, … Nécessité pour l’organisme de conserver une température à un degré à peu près constant (écart normal chez l’adulte en santé : 36,1° à 38° C) pour se maintenir dans un état de bien-être. Etre capable de se prémunir contre les principaux risques : - Les chutes. - Les infections. - L’altération des téguments (Risque d’escarre). - L’altération de l’élimination urinaire et fécale. - Les douleurs. - Sa température corporelle est normale. - Il est dans un bien être par rapport aux variations de température. - L’âge. - La capacité physique, physiologique et intellectuelle. - Les émotions. - Le stress. - L’environnement. - L’éducation. - L’âge. - Le climat. - Le sexe. - Les exercices physiques. - L’alimentation. - Les émotions. - l’âge. - Le sexe. - L’exercice physique. - L’alimentation. - Les émotions. Incapacités fonctionnelles ; démence sénile ; milieu de résidence inadapté ; pauvreté. Incapacités fonctionnelles ; absence d’aide ; habitat inadéquat ; pauvreté. Perte du tissu adipeux ; incapacités fonctionnelles Annexes 94 S’occuper en vue de se réaliser Tout individu à besoin d’accomplir des actions pour se sentir utile par rapport aux autres. De se sentir intégrer à une société, un groupe d’individus Le désir d’accomplir des choses qui répondent à un idéal auquel il croit (Le choix de carrière …). Cela implique l’autonomie de l’individu. Il est indépendant de ce besoin quand : - Il a une bonne image de lui même. - Il assure ses responsabilités. - Il est valorisé. - Il est capable de faire son autocritique. Nécessité pour tout individu de poser des gestes, des actes conformes à sa notion personnelle du bien et du mal Nécessité pour tout individu d’accomplir des activités qui lui permettent de satisfaire ses besoins ou d’être utile aux autres. Les actions que l’individu accomplit lui permettent de développer son sens créateur et d’utiliser son potentiel au maximum. La gratification que l’individu reçoit à la suite de ses actions peut lui permettre d’en arriver à un plein épanouissement - L’âge - L’handicape physique ou psychique. - Emotions. - Le sexe. - Le milieu socioéconomique. - L’éducation. - Culture. - L’appartenance à un groupe religieux. - Les émotions. Agir selon ses croyances et ses valeurs Respecter toute croyance et valeur. Etre en contact ou relation avec d’autre individu ou à l’être suprême auquel il croit. Il est indépendant quand : - La maîtrise de ses processus physique et psychique. - Reconnu socialement. - Il peut exprimer librement ses valeurs et ses croyances. - Il peut observer les règles et les pratiques de sa religion sans contrainte. Communiquer avec ses semblables - L’éducation. - Les facultés intellectuelles et motrices. - La personnalité. - Les émotions. - La culture. Lorsque la personne peut entrer en communication efficacement avec les autres. Pour se faire elle doit s’exprimer distinctement et ses paroles doivent traduire clairement sa pensée. - Bon fonctionnement des organes des sens. - Un débit verbal facile et clair. Nécessité qu’à l’être humain d’échanger avec ses semblables. Il met en branle un processus dynamique verbal et non verbal permettant à des personne de se rendre accessibles l’une à l’autre, de parvenir à la mise en commun des sentiments, d’opinion, d’expériences et d’information Retraite professionnelle ; incapacités à maintenir son activité ; Perte de réseau social ; incapacité à faire une reconversion professionnelle et sociale ; absence d’opportunités ; absence de mécanismes d’appui à la reconversion Changement des valeurs du milieu de résidence ; absence d’espace de contact ; non appartenance à des réseaux Altération des organes des sens ; perte de la mémoire ; faiblesse sexuelle. Annexes 95 . Nécessité pour l’être humain de se divertir pour une occupation agréable dans le but d’obtenir une détente physique et psychologique Nécessité pour l’être humain d’acquérir des connaissances, des attitudes et des habiletés par la modification de ses comportements ou l’acquisition de nouveaux comportements dans le but maintien ou du recouvrement de la santé. Se divertir, se recréer S’accorder des moments de détente, de récréation afin de libérer des tensions physiques, psychologique dans le travail, dans la vie quotidienne Apprendre On estime que quelque soi l’âge, on est toujours en apprentissage - L’individu s’adapte sans cesse aux changements de son état de santé. - Posséder des capacités intellectuelles et de communication efficaces. Quand l’individu est détendu, calme, serein, souriant - L’âge. - Capacités intellectuelles. - La motivation. - Les émotions. - La douleur. - L’âge. - Saison. - La personnalité. - La culture. - Les émotions. - Le statut socioprofessionnel socioéconomique. Faible niveau d’instruction ; démotivation sociale ; absence d’opportunités de formation Isolement ; Incapacités fonctionnelles ; maladies chroniques invalidantes ; pauvreté ; Annexes 96 43062 50851 71156 51391 90230 13019 47689 82039 08288 58412 66621 58138 74234 78277 87172 28900 86248 10531 02481 23988 37137 38230 98745 44653 88386 50660 36732 34187 83678 84240 01695 16648 91751 19108 34158 82466 78830 81978 41884 55044 30543 39719 Module Deux 34754 46924 69351 19217 14954 84791 90149 24243 17069 39127 69759 13045 89185 10020 46616 62744 25445 52375 87949 58470 82948 10756 58267 93335 32741 33161 16747 32722 45250 39238 20797 05417 81399 59415 60686 54009 69796 74259 70072 95604 95104 86545 Séance 1 25291 78397 74079 26136 51105 45456 27962 44053 94329 25856 01902 57876 49852 86985 04999 60869 60851 05952 29718 44839 39306 74870 34050 52838 96656 23367 26467 04962 Rétroprojection 5 19717 26426 47634 71958 82780 86274 53826 28352 25622 49847 90584 10768 58869 54546 60324 55588 36633 25744 11262 25091 47852 66389 55349 69042 59263 78193 79053 23138 66915 56963 93999 52021 23712 42809 76144 38729 10403 85964 49995 60477 06894 62135 Table des nombres aléatoires 03473 59506 96345 20225 99782 56707 38812 80349 93790 78159 27235 70307 23975 55870 98329 17293 58484 01377 42829 47169 76939 50509 77631 40374 40055 06498 34902 97083 82447 45096 12506 47012 26308 95273 03119 56465 74261 49658 20917 48793 23587 67875 Annexes 97 21571 71937 31143 36806 58761 55335 26515 32625 69250 34013 21999 24676 10946 50738 26527 59566 90475 92329 47100 49238 14764 89266 92612 46580 82580 56620 26434 42104 11751 74289 00067 21606 98131 26095 00082 83795 22025 71692 73539 84356 77157 30073 27977 66513 44706 89435 17681 87292 30953 20706 79362 26902 78445 33538 19723 51802 87159 90231 71431 84597 56743 85670 69974 68663 23226 15259 74076 39530 26250 32869 04648 25088 78179 21222 90144 53569 55192 96911 96223 40783 66030 21865 76676 28206 53870 28919 31489 74232 10483 27872 40106 29781 27865 65088 89042 36275 52649 12931 60338 63339 36960 87445 38054 81587 57839 71430 57937 02671 01683 90215 55739 08263 82013 93444 17372 04115 75664 09231 26277 49027 90354 62431 47068 29696 52684 52503 34772 35953 70753 82673 41317 35601 33807 23993 82988 90551 22209 97672 61835 78378 67783 38514 60080 21779 18533 89045 60955 02749 63805 38395 63538 57062 28604 42696 70106 04784 80237 29373 68434 73703 11734 39339 39189 62617 19052 55739 98484 34968 35331 39865 46980 35008 06732 32113 96563 16407 70080 64313 78037 04306 90214 34647 42705 40387 47655 08212 40686 17065 37899 34202 09381 74619 58164 80686 49764 32827 06090 24589 92814 30549 69877 44553 68111 05435 61288 36246 93497 62931 77099 13341 47379 30816 68269 94515 59715 88046 31697 24910 61982 52199 74511 30208 97805 72070 29243 17190 48142 33279 56852 69218 17772 57612 34020 33478 13317 13296 05065 69866 Annexes 98 74119 71240 22347 27166 68829 79375 17896 92041 77408 44817 36278 20831 48874 72570 78118 52760 73840 10670 14661 58644 46636 56982 30490 73003 10941 13665 96089 20311 53090 02163 06602 08103 63583 92146 70883 48447 02286 23277 15811 34070 87930 20141 23693 59918 56406 97926 73098 92189 70135 25934 73635 29760 00454 30803 85620 30362 14007 83041 85679 57340 19976 16301 21589 22912 93771 00099 81124 39095 06956 04980 90107 71241 85529 63077 03001 15747 51181 43086 54264 97325 46977 80387 38719 32703 68804 90678 08576 08114 94645 72837 71969 68126 49801 54762 89983 08971 88711 04202 54927 79835 50874 10031 40476 59174 32951 92970 22653 43117 48836 25067 61454 91080 68964 86324 59706 35668 43617 75024 35036 91833 01524 73199 48182 07377 64076 28660 26535 13075 01019 21740 85698 39459 17219 26418 84621 19621 17054 70704 13316 89691 28184 29913 29980 33787 66512 54910 27357 72454 91023 24599 06344 13629 02203 84660 21630 99831 56742 44756 42759 95335 96517 97636 64028 11030 24267 68474 54437 73433 12362 25688 05356 20527 20973 95013 55307 94593 29278 64809 16686 99229 54306 70169 67990 53648 04810 65367 98759 47068 84470 07880 15987 35088 21401 05535 78229 11273 II- outils méthodologiques Annexes 99 Liste des sites de collecte Commune Arrondissement 1er Arrondissement 2 ième Arrondissement 3 ième Arrondissement 4 ième Arrondissement 5 ième Arrondissement 6 ième Arrondissement COTONOU 7 ième Arrondissement 8 ième Arrondissement 9 ième Arrondissement 10 ième N° de Site Nombre de Ménage Nombre d’enquêtés Nombre d’entretien Questionnaire TOKPLEGBE 1 1 2 2 1 YAGBE 2 1 2 2 1 DJEDJELAYE 3 1 2 2 1 KPANKPAN 4 1 2 2 1 AYELAWADJE I 5 1 2 2 1 ABOKICODJI LAGUNE 6 1 2 2 1 JONQUET 7 1 2 2 1 AHOUANSORI TOWETA I 8 1 2 2 1 AHOUANSORI AGUE 9 1 2 2 1 ENAGNON 10 1 2 2 1 HOUENOUSSOU 11 1 2 2 1 FIFADJI 12 1 2 2 1 ZOGBOHOUE 13 1 2 2 1 MISSOGBE 14 1 2 2 1 ALLOBATIN 15 1 2 2 1 FIDJROSSE KPOTA 16 1 2 2 1 ALLOBATIN 17 1 2 2 1 AGLA 18 1 2 2 1 AIBATIN II 19 1 2 2 1 19 38 38 19 Quartiers Arrondissement 11 ième Arrondissement 12 ième Arrondissement 13 ième Arrondissement TOTAL Arrondissement Barei Arrondissement Barienou Arrondissement Bellefoungou Arrondissement Kolokonde Arrondissement Onklou DJOUGOU Arrondissement Patargo Arrondissement Pelebina Arrondissement Djougou I Arrondissement Djougou II Arrondissement Djougou III BARE I 1 1 2 2 1 TOSSAHOU 2 1 2 2 1 DONGA 3 1 2 2 1 GNANSONGA 4 1 2 2 1 SOSSO 5 1 2 2 1 GANGAMOU 6 1 2 2 1 KPEBOUKO 7 1 2 2 1 DARINGA 8 1 2 2 1 DABAGOU 9 1 2 2 1 PARTAGO 10 1 2 2 1 VANHOUI 11 1 2 2 1 ALFA-KPARA 12 1 2 2 1 FOUNGA 13 1 2 2 1 PETONI-POHO 14 1 2 2 1 SOUBROUKOU 15 1 2 2 1 ANGARADEBOU 16 1 2 2 1 LEMAN BOGOU 17 1 2 2 1 BATOULOU 18 1 2 2 1 KPAMALANGOU 19 1 2 2 1 19 38 38 19 TOTAL Annexes 100 ALBARIKA 1 1 2 2 1 CAMP ADAGBE 2 1 2 2 1 KPEBIER 3 1 2 2 1 TOUROU IV 4 1 2 2 1 BAPEROU 5 1 2 2 1 MADINA 6 1 2 2 1 SINAGOUROU 7 1 2 2 1 TITIROU 8 1 2 2 1 ASSAGBINE-BAKA 9 1 2 2 1 BANIKANI 10 & 11 2 4 4 2 BAPARAPE 12 1 2 2 1 LADJI FARANI 13 1 2 2 1 LEMANDA 14 1 2 2 1 GAH CENTRE 15 1 2 2 1 GUEMA 16 1 2 2 1 WANSIROU 17 1 2 2 1 18 & 19 2 4 4 2 19 38 38 19 1er Arrondissement PARAKOU 2 ième Arrondissement 3 ième Arrondissement ZONGO II TOTAL Commune Arrondissement Arrondissement d’Agame Arrondissement de Houin Arrondissement de Koudo LOKOSSA Arrondissement de Ouèdèmè N° de Site Quartiers Annexes Nombre d’enquêtés Nombre d’entretien Questionnaire ADROGBO 1 1 2 2 1 AGNIGBAVEDJI 2 1 2 2 1 ALIGOUDO 3 1 2 2 1 DESSA 4 1 2 2 1 LOGBO 5 1 2 2 1 AGNITO 6 1 2 2 1 KPLOGODOME 7 1 2 2 1 TOZOUME 8 1 2 2 1 AGONKANME 9 1 2 2 1 MEDEHOUNTA 10 1 2 2 1 11 & 12 2 4 4 2 AHOUME DEKAME 13 1 2 2 1 DJEHADJI 14 1 2 2 1 FONGBA 15 1 2 2 1 GLO GUINCOME 16 1 2 2 1 SAGUE ZOUNHOUE 17 1 2 2 1 TAKON ZONGO 18 1 2 2 1 TCHICOME 19 1 2 2 1 19 38 38 19 AGONVE Arrondissement de Lokossa Nombre de Ménage 101 1 Arrondissement er 2 ième Arrondissement 3 ième Arrondissement PORTO NOVO 4 ième Arrondissement 5 ième Arrondissement ACCRON GOGANKOME 1 1 2 2 1 AIMLONFIDE 2 1 2 2 1 KPOTA SANDODO 3 1 2 2 1 AGBOKOU I 4 1 2 2 1 ATTAKE I 5 1 2 2 1 KANDEVIE III 6 1 2 2 1 TCHINVIE SEDJEKO HINKOUDE 7 1 2 2 1 DJASSIN ZOUME 8 1 2 2 1 FOUNFOUN DJAGUIDI 9 1 2 2 1 OGANLA POSTE 10 1 2 2 1 CHATEAU D’EAU 11 1 2 2 1 DODJI 12 1 2 2 1 GBEDJROMEDE 13 1 2 2 1 KANDEVIE-OWODE 14 1 2 2 1 DOWA 15 1 2 2 1 LOUHO 16 1 2 2 1 OUANDO 17 1 2 2 1 TOKPOTA I 18 1 2 2 1 DJASSIN ZOUME 19 1 2 2 1 19 38 38 19 Arrondissement de Avogbana ADAME 1 1 2 2 1 Arrondissement de Gnidjazoun GNIDJAZOUN 2 1 2 2 1 ATTOGOUIN 3 1 2 2 1 ZOUNZONSA 4 1 2 2 1 Arrondissement de Passagon SOKPADELLI 5 1 2 2 1 Arrondissement de Saclo SACLO 6 1 2 2 1 SODOHOME 7 1 2 2 1 ZOUNKPA 8 1 2 2 1 AGBANWEME 9 1 2 2 1 DJOGNANGBO 10 1 2 2 1 KPATALOKOLI 11 1 2 2 1 SEHOUEHO-HOUNDONHO 12 1 2 2 1 13 & 14 2 4 4 2 AHOUAME AHITO 15 1 2 2 1 GANKON PONSA 16 1 2 2 1 GBANHICON 17 1 2 2 1 KPOKON 18 1 2 2 1 SOGBA 19 1 2 2 1 19 38 38 19 Arrondissement de Ouassaho Arrondissement de Sodohome BOHICON Arrondissement de Bohicon I ADAME AHITO Arrondissement de Bohicon II Annexes 102 Commune Arrondissement Quartiers AVAME AZOHOUE-ALIHO ARROND: AZOHOUECADA TORI-CADA TORI BOSSITO TORI-GARE TORI-BOSSITO N° de Site N’DAHONTA TAIAKOU TANGUIETA TANONGOU TANGUIETA Nombre d’entretien Questionnaire 1 1 2 2 1 HOUNGO 2 1 2 2 1 TANDAHOTA 3 1 2 2 1 CADA II 4 1 2 2 1 SATRE 5 1 2 2 1 ANAVIE 6 1 2 2 1 DOKANME 7 1 2 2 1 GBOHOUE 8 1 2 2 1 SOGBE 9 1 2 2 1 TORI CADA 10 1 2 2 1 AGAZOUN 11 1 2 2 1 AYIKINKO 12 1 2 2 1 TORI-GARE 13 1 2 2 1 AYIDOHOUE 14 1 2 2 1 GBOVIE 15 1 2 2 1 HONVIE 16 1 2 2 1 TOCOLI 17 1 2 2 1 TORI BOSSITO 18 1 2 2 1 ZOUNME 19 1 2 2 1 19 38 38 19 COTIAKOU 1 1 2 2 1 NOWERERE 2 1 2 2 1 TORA 3 1 2 2 1 NANTAGATA 4 1 2 2 1 NIGNERI 5 1 2 2 1 TCHAETA 6 1 2 2 1 FINTA 7 1 2 2 1 NAFAYOTI 8 1 2 2 1 TAHONGOU 9 1 2 2 1 BATIA 10 1 2 2 1 TCHAFARGA 11 1 2 2 1 TCHATINGOU 12 1 2 2 1 DJIDJIRE BERI 13 1 2 2 1 GORO BANI 14 1 2 2 1 MAMOUSSA 15 1 2 2 1 PORKA 16 1 2 2 1 TCHOUTCHOUBOU 17 1 2 2 1 TIELE 18 1 2 2 1 YARKA 19 1 2 2 1 19 38 38 19 TOTAL Annexes Nombre d’enquêtés GBEDJOUGO TOTAL COTIACOU Nombre de Ménage 103 Commune Arrondissement ATOME AZOVE DEKPO APLAHOUE GODOHOU KISSAMEY LONKLY APLAHOUE GONDOGOUI 1 1 2 2 1 HEVI 2 1 2 2 1 AVEGODOUI 3 1 2 2 1 AZOVE 4 1 2 2 1 EKINHOUE 5 1 2 2 1 YEHOUEMEY 6 1 2 2 1 BOZINKPE 7 1 2 2 1 HONTOME 8 1 2 2 1 TCHATEHOUE 9 1 2 2 1 SINLITA 10 1 2 2 1 ZAME 11 1 2 2 1 HEDJANAWA 12 1 2 2 1 KELETOME 13 1 2 2 1 HOUETAN TOUVOU 14 1 2 2 1 AGBANATE 15 1 2 2 1 LONKLY 16 1 2 2 1 ZONDOGAHOUE 17 1 2 2 1 DOSSOUHOUE 18 1 2 2 1 LIKOGBA 19 1 2 2 1 19 38 38 19 TAKON SAKETE YOKO SAKETE I 1 1 2 2 1 IKPEDJILE 2 1 2 2 1 KOBEDJO 3 1 2 2 1 4&5 2 4 4 2 6 1 2 2 1 7 1 2 2 1 8 1 2 2 1 IGBA AYIDJEDO GBAGLA NOUNAGNON HOUEGBO 9 1 2 2 1 10 & 11 1 2 2 1 12 2 4 4 2 13 1 2 2 1 14 1 2 2 1 IGBO EYE 15 1 2 2 1 ODANYOGOUN 16 1 2 2 1 DEGUE 17 1 2 2 1 ODANREGOUN 18 1 2 2 1 ZIMAN 19 ILASSO-SAHORO YOKO ARAROMI ET KADJOLA DEGOUN SAKETE II TOTAL Annexes Questionnaire AKPECHI ADJEGOUNLE ITA-DJEBOU Nombre Nombre d’enquêtés d’entretien N° de Site TOTAL AGUIDI Nombre de Ménage Quartiers 104 1 2 2 1 19 38 38 19 Commune Arrondissement N° de Site Quartiers Nombre Nombre Questionnaire d’enquêtés d’entretien AKOFODJOULE BANIGBE 1 1 2 2 1 GBAFFO GNONKPINGNON 2 1 2 2 1 KERE KERE 3 1 2 2 1 KPINGNI FITA 4 1 2 2 1 LEMA AGBAGOULE 5 1 2 2 1 AGBOGBOME 6 1 2 2 1 ASSIYO 7 1 2 2 1 GBEDAVO 8 1 2 2 1 GOUNSOE 9 1 2 2 1 KINDJI 10 1 2 2 1 OUISSI 11 1 2 2 1 AGAO 12 1 2 2 1 MINIFFI 13 1 2 2 1 GANKPETIN 14 1 2 2 1 AMANGASSA 15 1 2 2 1 LATIN 16 1 2 2 1 AYEDERO 17 1 2 2 1 ESSEKPERE 18 1 2 2 1 MODJI GANGAN 19 PAOUINGNAN DASSA ZOUME SOCLOGBO TRE DASSA I DASSA II 1 2 2 1 19 38 38 19 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 IGRIGGOU 3 1 2 2 1 KPAKO GBARI 4 1 2 2 1 GOMPAROUA 5 1 2 2 1 TOTAL FOUNOUGO A FOUNOUGO PEULH FOUNOUGO GOMPAROU DOMBOURE BARIBA GOUMORI KOKEY BANIKOARA OUNET SOMPEREKOU 6 1 2 2 1 GBASSA 7 1 2 2 1 GOUMORI B 8 1 2 2 1 KOKEY A 9 1 2 2 1 KOKEY B 10 1 2 2 1 OUNET A 11 1 2 2 1 SENNOU PEULH 12 1 2 2 1 SIMPEROU 13 1 2 2 1 14 1 2 2 1 ATABENOU 15 1 2 2 1 TOURA-A 16 1 2 2 1 OKIRE 17 1 2 2 1 DEMANOU 18 1 2 2 1 KORI GINGUIRI 19 SOMPEREKOU-PEULH TOURA BANIKOARA TOTAL Annexes Nombre de Ménage 105 1 2 2 1 19 38 38 19 STRUCTURE DE CODIFICATION DEPARTEMENT ZONE URBAINE ZONE RURALE. Atacora/Donga Djougou Tanguiéta Atlantique/Littoral Cotonou Tori Borgou/Alibori Parakou Banikoara Mono/Couffo Lokossa Aplahoué Ouémé/Plateau Porto-Novo Sakété Zou/Collines Bohicon Dassa-Zoumé LISTE ET COORDONNEES DES MEMBRES DE LA MISSION I. La coordination - Directeur de contrat : Bertin AFFOGNON, - Chef de Mission : Sèdjro Dieudonné ECLOU, - Consultant : Dr Oscar DJIGBENOUDE, - Consultant : Frédéric FANAHEN, - Secrétariat STIGMATE : Tél. 9754 1709 Tél. 9721 6833 Tél. 6656 5677 Tél. 9707 8027 Tél. 6729 0444 II. L’équipe de terrain N° 1 2 3 4 5 6 Annexes AGENTS DE TERRAIN COORDONNEES TELEPHONIQUES Wassilatou IBRAHIMA 9732 7385 Gilles AKELE 9712 4120 Estelle KINNOUEZAN 9678 1210 Gilbert AFFOGNON 9582 6762 Kader CONDE KARIMOU 9760 7794 Gisèle SINASSON 9606 8180 Mesmin AGOLI AGBO 9709 9070 Victoire AGOLI AGBO 9612 7493 Jean KOUMASSOU 9528 6096 Fidèle KIKAN 9722 6176 Rachel AGOLI AGBO 6676 4230 Auguste TAKPE 9708 4833 106 ZONE DE COLLECTE Djougou Tanguiéta Cotonou Tori Parakou Banikoara Lokossa Aplahoué Porto-Novo Sakété Bohicon Dassa-Zoumé Matrice de recherche documentaire Informations recherchées Politiques, Stratégies et programmes au niveau national Politiques, Stratégies et programmes au niveaux sectoriels (MFASSNHPTA et MS) Type de documents Source Document de Stratégie de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté (SCRP) 2011-2015 du Bénin OFFE/ MFASSNHPTA Déclaration de Politique de Population (DEPOLIPO) OFFE/ MFASSNHPTA Document de Politique et Stratégies Nationales de Protection Sociale 2004-2013 ; OFFE/ MFASSNHPTA Plan d’Action National pour le Vieillissement Actif (PNVA 2007-2016) OFFE/ MFASSNHPTA Actes du Colloque de Meknès (Maroc) du 17 au 19 Mars 2011 sur le vieillissement de la population dans les pays du Sud OFFE/ MFASSNHPTA Rapport de l’étude portant sur l’analyse organisationnelle et institutionnelle du MFASSNHPTA SGM/DPP du MFASSNHPTA Budgets – programmes 2012 – 2014 des deux Ministères. SGM/DPP du MFASSNHPTA et du MS Différents rapports d’activités et/ou de performance des deux Ministères. SGM/DPP du MFASSNHPTA et du MS Tous autres documents de politiques et de stratégies jugés pertinent et utiles : Plan stratégique du MFASSNHPTA OFFE/ DPP/ MFASSNHPTA Documents de réglementation (CNSS ) Code de sécurité sociale CNSS ONG et autres institutions Tout autre document relatif aux PTA Annexes 107 Observations Annexes 108 Séance 4 Rétroprojection 17 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 1 1 1 1 1 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 15% NA 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 7 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 5 4 4 4 4 3 9 9 8 8 8 8 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 11 10 10 10 9 9 9 8 8 8 7 7 7 6 6 6 5 5 12 12 12 11 11 10 10 10 9 9 8 8 8 7 7 6 6 6 14 13 13 13 12 12 11 11 10 10 9 9 9 8 8 7 7 6 16 15 15 14 14 13 13 12 12 11 11 10 10 9 9 8 8 7 17 17 16 15 15 14 14 13 13 12 12 11 11 10 9 9 8 8 19 18 18 17 16 16 15 14 14 13 13 12 11 11 10 10 9 8 20 20 19 18 18 17 16 16 15 14 14 13 12 12 11 10 10 9 22 21 21 20 19 18 18 17 16 16 15 14 13 13 12 11 11 10 Couverture moyenne (enquêtes de base)/Cible de couverture annuelle (suivi et évaluation) 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 5 8 1 1 2 2 3 4 5 6 7 7 8 9 24 23 22 21 21 20 19 18 18 17 16 15 14 14 13 12 11 11 90% 10 26 25 24 23 22 21 21 20 19 18 17 16 16 15 14 13 12 11 95% 11 les cellules gris clair indiquent des erreurs alpha ou bêta supérieures ou égales à 10%. les cellules gris foncé indiquent des erreurs alpha ou bêta supérieures à 15%. : : N.A. : Non Applicable, signifie que LQAS ne peut pas être utilisé dans cette évaluation car la couverture est soit trop faible soit trop élevée pour évaluer une ZS. Ce tableau présume que le seuil le plus bas est de 30 points de pourcentage au dessus du seuil le plus élevé. NA 10% NA 13 12 Taille échantillon* Tableau LQAS : Règle de Décision pour une taille d’échantillons de 12 à 30 et une cible/moyenne de couverture de 10% à 95% Module Un Pour trouver la «Règle de Décision» pour chaque indicateur : - Prendre le tableau LQAS de la Règle de décision - Rechercher dans la colonne de gauche la taille de l’échantillon - Regarder la «couverture moyenne» en haut du tableau LQAS - Parcourez de haut en bas la colonne pour trouver la «Règle de décision» - Dans l’exemple ci-dessus la règle de décision est 14 • La couverture moyenne est le pourcentage de la population dans une zone de collecte de données qui a un besoin ou qui reçoit un service particulier • Le besoin est prioritaire quand l’indicateur de la zone de supervision est inférieur à la règle de décision • Types d’analyse possibles - Identifier les besoins prioritaires pour chaque zone de supervision - Identifier un groupe de besoins prioritaires dans chaque zone de collecte - Identifier les besoins qui méritent l’attention dans la plupart des ZS de chaque zone de collecte - Identifier les indicateurs qui méritent l’attention dans quelques ZS de chaque zone de collecte Annexes 109 QUESTIONNAIRE PTA ECHANTILLONAGE POUR L’ASSURANCE QUALITE PAR LOT LOT QUALITY ASSURANCE SAMPLING (LQAS) QUESTIONNAIRE POUR LES PERSONNES AGEES DE 60 ANS ET PLUS CODES (RESERVE POUR L’ADMINISTRATION) IDENTIFICATION IDENTIFIANT DU QUESTIONNAIRE NUMERO LQAS SUR 19 __________________________________________ ZONE DE COLLECTE_____________________________________________ ZONE DE SUPERVISION _________________________________________ Département_____________________________________________________ Commune de _____________________________________________________ Arrondissement de ________________________________________________ Village /Quartier /Hameau_________________________________________ Nom de l’Enquêteur : _____________________________________________ Date de l’Entretien______ /______ /______ Jour /Mois / Année Nom et signature du superviseur Z Sup CONSENTEMENT ECLAIRE Accueil. Je m’appelle ___________________________ et je travaille pour le Cabinet Stigmate à Cotonou. Nous faisons une étude sur la situation des personnes de troisième âge dans nos communautés. Vous avez été choisi au hasard dans votre quartier ou village pour participer à cette enquête. Nous apprécierions votre participation à cette étude. Les informations fournies aideront le Ministère en charge des personnes de troisième âge à planifier et améliorer les services de protection sociale. L’entretien prendra environ 30 minutes. Toute information fournie sera confidentielle (ne sera montrée à personne). La participation à cette étude est volontaire et vous pouvez décider de ne pas répondre à toute question individuelle ou à aucune question. Cependant, nous souhaitons que vous participiez à cette enquête puisque vos points de vue sont importants. Maintenant, avez-vous de questions quant à cette étude? Etes-vous d’accord pour participer à cette étude? OUI NON SI NON, NOTEZ CE MENAGE EN TANT QU’UN REFUS DANS LE TABLEAU DE SEQUENCE DES MENAGES VISITES, REMERCIER ET PASSER AU PROCHAIN MENAGE MERCI RECOMMANDATIONS POUR L’ENQUÊTEUR Verifiez que le menage a une personne de 60 ans et plus, prenez la carte d’identite, la carte d’electeur ou un acte de naissance, si c’est possible pour verifier. Si plus d’une personne de 60 ans et plus vit dans ce menage, choississez une au hasard. Pour toutes les questions de ce sondage, ne lisez jamais les options possibles sauf s’il y a des instructions specifiques (en majuscules et en gras). Attendez la reponse de l’interviewe(e) et puis entourez la reponse donnee. Notez l’heure à laquelle l’entretien commence Annexes 110 ___ ___ : ___ ___ HEURE: MINUTE SECTION 1: PROFIL DE LA PERSONNE DE TROISIEME ÂGE No. Questions et Filtres Catégorie de Codage 1 NOTEZ LE NOM ET PRENOM DE LA PERSONNE SELECTIONNEE: ------------------------------------------------------------------------------------NOM ET PRENOM DE LA PERSONNE SELECTIONNEE 2 Sexe Masculin.................................................... 1 Féminin...................................................... 2 3 Age Age (en années révolues) __ __ 4 Ethnie ________________________ 5 Religion Religions traditionnelles………………...1 Chrétienne……..……………………….....2 Musulmane……….……………………....3 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 6 Etes-vous allé à l’école ou avez-vous été alphabétisé? OUI.............................................................. 1 NON............................................................ 2 7 8 9 10 11 Annexes Sauts Si 2 (Non) aller à 8 Êtes-vous retraité de la fonction publique ou privée ? Si retraité, depuis combien de temps ? Maternelle............................................... . . . 1 Primaire..................................................... . 2 Secondaire....................................................3 Supérieur………………………………….4 Alphabétisé……………………………….5 Autre ………………………………........ 96 Précisez________________________ Ménagère………………………………..1 Revendeur…….………………………..2 Agriculteur……...……………………….3 Pêcheur………………………………….4 Planteur…….…………………………....5 Artisan…...……………………………....6 Commerçant……..……………………....7 Entrepreneur………..…………………....8 Agent Permanant de l’Etat ....................9 Prestataire de service (préciser) .................................................................... 10 Autre ………………………………... 96 Précisez________________________ OUI.............................................................. 1 Si 2 (Non) aller à 11 NON............................................................ 2 ……../……./ /……/……/ Année Mois Exercez vous actuellement une activité ? OUI.............................................................. 1 NON............................................................ 2 Niveau d’instruction Quelle profession aviez-vous exercée? 111 Si 2 (Non) aller à 13 12 No. 13 Si oui, quelle profession exercezvous actuellement ? Questions et Filtres Si non Pourquoi ? Quel est votre statut socioprofessionnel matrimonial 14 actuel? LISEZ LES CHOIX DE REPONSES 15 Combien de conjoints avez-vous ? Ménagère………………………………...1 Revendeuse…….………………………..2 Agriculteur……...……………………….3 Pêcheur…………………………………..4 Planteur…….…………………………....5 Artisan…...……………………………....6 Commerçant……..……………………....7 Entrepreneur………..…………………....8 Agent Permanant de l’Etat .....................9 Prestataire de service (précisez) .....................................................................10 Autre ....................................................... 96 Préciser_________________________ Catégorie de Codage Raison de santé ...............................................1 Raison financière. ...........................................2 Pas de motivation...........................................3 Pas d’opportunité...........................................4 Autres………………………………....…….96 Préciser_________________________ Celibataire……................................................1 Marié (e)........................................................... 2 Veuf (ve)........................................................... 3 Remarié (e)..…........………………………….4 Union libre……………………………..........5 Divorcé (e) ...................................................... 6 Séparé (e)……………………………........…7 Autres………………………………….....….96 Préciser_________________________ Nombre Fils (Nombre) 16 Annexes Combien de personnes avez-vous à charge ? Petit fils (Nombre) Autres _______________ ....(Nombre) 112 Sauts • MESURE DU DEGRE D’INDEPENDANCE SECTION 2 : HABITAT No. Questions et Filtres Catégorie de Codage Où vivez-vous en ce moment ? Au sein de la collectivité familiale………..............1 A votre domicile …………………………..............2 Au domicile d’un membre de la famille . ............ 3 Au domicile d’une personne extérieure à votre famille....……………………………….....................4 Chez un fils/une fille en location .………..........5 Autres…………………………………………….. 96 Préciser_________________________ 18 Dans quel type d’habitat vivez-vous ? Une maison individuelle de plain-pied.................1 Une maison individuelle à étage où il vous est nécessaire d’aller à l’étage.......................................2 Autres…………………………………..............….96 Préciser_________________________ 19 Pour accéder ou sortir de votre logement, rencontrezvous des difficultés particulières comme des marches, une voie dégradée, une inondation, etc. ? 17 20 21 Depuis combien de temps habitez-vous ce logement ? Si vous habitez depuis moins de cinq ans dans ce logement, ces différentes raisons sont-elles intervenues dans votre décision de quitter votre ancien logement : OUI = 1 NON = 2 22 23 Si vous avez déménagé pour une de ces raisons, êtesvous avec le recul satisfait de ce déménagement : Etes-vous satisfait du logement que vous occupez actuellement ? Du point de vue... OUI = 1 NON = 2 Annexes OUI..............................................................................1 NON............................................................................2 Moins de 5 ans...........................................................1 De 5 à 9 ans.................................................................2 De 10 à 19 ans ............................................................3 20 ans ou plus ............................................................4 A toujours vécu dans ce logement .........................5 Intégrer son propre domicile………………...…….....1.2 Se rapprocher de ses enfants. ....................................1.2 Avoir un logement plus confortable ou plus adapté.1.2 Etre dans un logement moins cher...............................1.2 Etre dans un logement plus petit …………….............1.2 Vivre dans une région qui vous plait au moment de la retraite…………………………………………………..1..2 Retourner en famille au village faute de moyen....1...2 Autres…………………………………...............….96 Préciser_________________________ OUI..............................................................................1 NON............................................................................2 Du confort intérieur de l’appartement ou de la maison.....1 2 De l’emplacement, de l’environnement ……............. 1 2 De la sécurité d’être chez soi en famille ……............. 1 2 Autres……………………………………………... 96 Préciser_________________________ 113 Sauts 24 25 26 27 28 Quelle est votre principale source d’eau de boisson ? Encercler seulement une réponse. Quel type de toilette utilisez- vous? ENCERCLER SEULEMENT UNE REPONSE OBSERVER ET ENREGISTRER LE TYPE DE TOILETTE OUI = 1 NON = 2 Latrine à chasse :…………………………….....….1 Latrine à fosse :.........................................................2 Autres………………………………….........….......96 Préciser_________________________ Oui..................................... . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Non…………………………………….....…..2 Puis-je voir les toilettes (latrine) ? OBSERVATION DES TOILETTES A/Sources d’eau potable Robinet à la maison ou chez le voisin …….….......1 Fontaine publique......................................... ..........2 Puits busé, Forage…………………………............ 3 Puits protégés…................ ………........................ .4 Eau minérale………………………………………. 5 B/Source d’eau non potable Puits non protégés ……………………….………..6 Eau de source protégée ……….…………………..7 Eau de source non protégée …...............................8 Eau de surface (rivière, ruisseau, Barrage, LAC/ mare, canal, canaux d’irrigation)...........….............9 Autres……………………………………................96 Préciser_________________________ Si 2 (Non) aller à 29 Latrine à chasse :………………...........……………1 Latrine à fosse :........................................................2 Facile d’accès : .......................................................1..2 Propre......................................................................1..2 Usage régulier........................................................1..2 Autres…………………………………...............….96 Préciser_________________________ Section 3: DEPLACEMENT No. 29 Questions et Filtres Quel est le moyen de transport le plus fréquent que vous utilisez pour vos déplacements (pour aller faire des courses ou des achats, pour rendre visite à d’autres personnes) ? UNE SEULE REPONSE POSSIBLE, NE PAS CITER 30 Annexes Rencontrez-vous des difficultés pour votre déplacement ? Catégorie de Codage Voiture conduite par vous même............. 1 Voiture conduite par un membre du foyer (conjoint, enfant)…………………… ..... 2 Voiture conduite par une personne extérieure au foyer…………….............................................. 3 Deux roues motorisées....................................... 4 Taxi moto…………………….............…………..5 Vélo........................................................................ 6 Transports en commun....................................... 7 Marche à pieds...................................................... 8 Autres………………………..........…………….96 Préciser___________________ Sauts Si 2 OUI.........................................................................1 aller à NON.......................................................................2 33 114 31 32 Si oui, quelles sont les raisons ? SI PROBLEMES DE SANTE, APPRECIER L’ETAT DE SANTE Pas de moyen de déplacement personnel 1 Problèmes de santé .................................. 2 Logement difficile d’accès....................... 3 Autres……………………………........……….96 Préciser_________________________ Perte de l’agilité . ..................................…...........1 Perte de la mobilité.................................... .........2 Confinée au lit/fauteuil……………………..3 Confinée dans le domicile……………….....….4 Besoin d’aide pour les gestes de base (toilette, s’alimenter, s’habiller, se laver)…….......………5 Démence sénile…………………........…………..6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ Section 4 : NIVEAU DE VIE No. Questions et Filtres Quelles sont vos sources de revenus ? 33 ENTOUREZ TOUTES REPONSES MENTIONNEES NE LISEZ PAS LES REPONSES POSSIBLES A combien estimez-vous le niveau de vos revenus mensuels ? 34 ENTOUREZ LA REPONSE POSSIBLE APRES CONSULTATION D’UNE PIECE JUSTIFICATIVE OU UNE ESTIMATION Catégorie de Codage Sauts Pension de la retraite…………………... .1 Prestations de services…………………..2 Activités génératrices de revenus…….3 Usufruit....……………………….……….4 Soutien de la famille…………………….5 Soutien d’ONG………………………….6 Soutien de la communauté……………7 Soutien de l’Etat………………………...8 Aucune………………………………….9 Autres………………………………….96 Préciser_________________________ [≤5000fr]…………………………………...1 [6000-20000fr]…………………………..2 [21000-50000fr]…………………………3 [51000-100000fr]..………………………4 [101000-200000fr]………………………5 [≥201000fr]………………………………...6 Section 5 : OPPORTUNITES DE RECONVERSION No. Questions et Filtres Catégorie de Codage 35 Avez-vous connu une reconversion d’activité ? OUI.............................................................. 1 NON............................................................ 2 36 Avez-vous bénéficiez d’un appui de l’Etat ou d’une institution dans le cadre de cette reconversion ? OUI.............................................................. 1 NON............................................................ 2 Quel type d’appui ? Formation....................................................1 Finance.........................................................2 Accompagnement.......................................3 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 37 Annexes 115 Sauts Si 2 aller à 38 No. Questions et Filtres 38 Quelles sont les raisons de votre non reconversion? 39 Quel est le problème de santé en question? (RECHERCHER AVEC LA PERSONNE ENQUETEE OU SON AIDANT LE PROBLEME DE SANTE ET ENCERCLER LA OU LES REPONSES) Catégorie de Codage Pas d’opportunité d’emploi/formation..1 Problème de santé………………………..2 Continue de faire le même métier…….3 Autres………………………………….96 Préciser_________________________ Sauts Si 1 , 3 aller à 40 Perte de mémoire………………………..1 Baisse de la vision………………………2 Baisse de l’ouïe …………………………3 Déficience du système urinaire……….4 Dépression………………………………5 Dépendant……………………………….6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ • MESURE DU DEGRE DE PARTICIPATION ET D’EPANOUISSEMENT Section 6: INTEGRATION DANS LA SOCIETE No. Questions et Filtres 40 Recevez-vous au moins une visite par semaine, d’un membre de votre famille ou d’une autre personne ? (SANS COMPTER LES PROFESSIONNELS INTERVENANT A DOMICILE ET LES AIDANTS REMUNERES) 41 Quelles sont ces personnes qui vous rendent visite au moins une fois par semaine? Catégorie de Codage OUI.............................................................. 1 NON............................................................ 2 Si 2 aller à 42 Un fils………………….........................1 Une fille …….........................................2 Une belle-fille ………............................3 Un gendre ………...................................4 Un petit-fils….........................................5 Un autre membre de la famille ................6 Un ami, ancien collègue, connaissance ...7 Un voisin…….........................................8 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 42 Si non, avez-vous des contacts téléphoniques avec un des membres de votre famille ou toute autre personne ? Tous les jours ou presque.........................1 Au moins une fois par semaine................2 Au moins une fois par mois.....................3 Jamais…...................................................5 43 Les membres de votre famille vous rendent-ils service ? (SERVICES NON REMUNERES. UNE SEULE REPONSE POSSIBLE) Jamais….................................................. 1 Rarement ................................................ 2 De temps en temps.................................. 3 Souvent ................................................... 4 N’a plus de famille ou de contact avec sa famille ...........................................................5 Annexes Sauts 116 Si 5 aller à 45 Si 1, 2 ou 5 aller à 45 No. Questions et Filtres Catégorie de Codage 44 Quel type de services vous rendentils le plus souvent? TROIS REPONSES POSSIBLES, NE PAS CITER Courses ……........................................... 1 Ménage ................................................... 2 Repas ...................................................... 3 Petits travaux de bricolage .................... 4 Travaux champêtres.............................. 5 Ramassage de colis……………........... 6 Remplissage de papiers.......................... 7 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 45 Vos voisins vous rendent-ils service ? SERVICES NON REMUNERES. UNE SEULE REPONSE POSSIBLE Jamais...................................................... Rarement ................................................ De temps en temps.................................. Souvent ................................................... 46 Quel type de services vous rendent le plus souvent vos voisins? TROIS REPONSES POSSIBLES, NE PAS CITER Sauts 1 2 3 4 Courses ……........................................... 1 Ménage ................................................... 2 Repas ...................................................... 3 Petits travaux de bricolage .................... 4 Travaux champêtres………................... 5 Ramassage de colis……………........... 6 Remplissage de papiers.......................... 7 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 47 Vous arrive-t-il vous-mêmes de rendre service à vos voisins ? SERVICES NON REMUNERES. UNE SEULE REPONSE POSSIBLE Jamais...................................................... Rarement ................................................ De temps en temps.................................. Souvent ................................................... 48 Où habitent principalement vos amis ? UNE SEULE REPONSE POSSIBLE. ATTENTION, LA PERSONNE A TENDANCE A SURESTIMER LA PROXIMITE DES AMIS. BIEN LUI PRECISER DE PRENDRE EN COMPTE L’ENSEMBLE DE SES AMIS POUR AVOIR L’ENSEMBLE GEOGRAPHIQUE LE PLUS LARGE Dans le quartier...................................... 1 Dans la commune................................... 2 Dans le département............................... 3 Dans un autre département...................... 4 A Cotonou............................................... 5 N’a pas d’amis........................................ 6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 49 Vos amis vous rendent-ils service ? SERVICES NON REMUNERES. UNE SEULE REPONSE POSSIBLE Jamais...................................................... Rarement ................................................ De temps en temps.................................. Souvent ................................................... 50 Annexes Quel type de services vous rendent le plus souvent vos amis ? Si 1 ou 2 aller à 48 1 2 3 4 1 2 3 4 Courses ……........................................... 1 Ménage ................................................... 2 Repas ...................................................... 3 Petits travaux de bricolage .................... 4 Travaux champêtres............................... 5 Ramassage de colis……………........... 6 Remplissage de papiers.......................... 7 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 117 Si 6 aller à 53 Si 1 ou 2 aller à 53 No. 51 52 53 54 55 56 57 Annexes Questions et Filtres Vous-même, à qui rendez-vous visite ? OUI = 1 NON = 2 Avez-vous le sentiment de voir assez souvent votre famille ? Est-ce qu’il vous arrive de vous sentir isolé ? Catégorie de Codage Sauts A des amis .........................................1.2 A des voisins ..................................... 1.2 A vos enfants .....................................1.2 A d’autres personnes de la famille .....1.2 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ OUI NON ..........................................................1 ........................................................2 En semaine........................................... ..1 Le week-end...................................... .....2 En absence de vos proches…………......3 Tout le temps ..........................................4 Rarement ..……………………………..5 Avez-vous eu à faire face à un événement particulièrement douloureux et déstabilisant pour vous? Oui........................................................... Non.......................................................... Si oui, quel évènement ? Le décès d’un enfant.................................1 Le décès de votre conjoint .......................2 Le décès d’un autre membre de votre famille..………………………………… 3 Une séparation, un divorce ......................4 Une hospitalisation ..................................5 Un gros problème financier .....................6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ Depuis quand ? Si oui, quelles en ont été les conséquences ? REPONSES MULTIPLES, NE PAS CITER 1 2 Il y a moins d’un an..................................1 Entre un et cinq ans..................................2 Entre cinq et dix ans.................................3 Il y a plus de dix ans ................................4 Un déménagement ...................................1 Des problèmes de santé............................2 Dépression................................................3 Une séparation, divorce............................4 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 118 Si 2 aller à 58 Section 7: PRESTATIONS DE SERVICES BENEVOLES No. Questions et Filtres Catégorie de Codage 58 Êtes-vous membre actif de mouvements ou d’associations ? O U I … … … … … … … … … … … … … … … … . 1 Si 2 N O N … … … … … … … … … … … … … … … . . . 2 aller à 60 59 Êtes-vous responsable d’un mouvement ou d’une association ? Sociétés secrètes traditionnelles (ORO, Zangbéto, Egungun, Guèlèdè)……………………………….....................1 Groupes religieux…………………………2 Mouvements spirituels (Rose croix, Ekankar, Franc maçon etc.)……………….3 Associations communautaires……………4 ONG ………………………………………..5 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 60 Fréquentez-vous une ou plusieurs associations pour des activités ? Oui........................ ................................... Non .......................................................... 61 Si oui, dans quel domaine ? DEUX REPONSES POSSIBLES, NE PAS CITER Activités Sportives................................... 1 Culture......................................................2 Voyage .................................................... 3 Loisirs (Adji, cartes, pétanque).................4 Activités Caritatives ou humanitaires.......5 Activités artistiques (peinture, couture) .. 6 Association du 3ème âge..........................7 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 62 Les jeunes générations vous sollicitent-elles pour des services ? O U I … … … … … … … … … … … … … … … … 1 Si 2 N O N … … … … … … … … … … … … … … … . . . 2 aller à 64 Quels sont les services pour lesquels elles vous sollicitent ? Conseils……………………………………..1 Médiation……………………………………2 Formation…………………………………….3 Protection ……………………………………4 Soutien.........…………………………………5 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 63 Annexes 119 Sauts 1 Si 2 2 aller à 62 • SOINS Section 8: BESOINS DE SANTE, DE PROTECTION JURIDIQUE ET SOCIALE No. Questions et Filtres Catégorie de Codage Sauts 64 Jouissez-vous d’une bonne santé ? OUI…………………………………………1 NON………………………………………...2 Si 1 aller à 68 65 Si non, de quel mal souffrez-vous habituellement ? VERIFIER SI POSSIBLE DANS LE CARNET DE SOINS OU DOCUMENT TENANT LIEU Avez-vous un traitement ? 66 67 VERIFIER LA DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS AVANT DE COCHER LA REPONSE RECHERCHER DES COMPORTEMENTS A RISQUE CHEZ LA PERSONNE ENQUÊTEE HTA ……………………………………..1 Diabète…………………………………..2 Maladies cardiovasculaires………..…….3 Maladies respiratoires chroniques………4 Incontinence urinaire…………………….5 Chutes…………………………………...6 Dénutrition………………………………7 Douleurs chroniques…………………….8 Dépression………………………………9 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ OUI…………………………………………1 NON………………………………………...2 Sédentarité physique…………………….1 Sédentarité mentale……………………...2 Carence alimentaire……………………..4 Tabagisme ………………………………6 Consommation d’alcool..........………….7 Auto médication………………………...8 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 68 Quelle formation sanitaire fréquentez-vous habituellement en cas de malaise? SECTEUR PUBLIC Centre de Santé Public................................ 1 Hôpital Public............................................... 2 SECTEUR PRIVE MEDICAL Hôpital prive................................................. 3 Clinique Privée............................................. 4 Centre de Sante Confessionnel................... 5 AUCUN...................................................6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 69 Au cours des douze derniers mois, avez-vous été hospitalisé ? OUI…………………………………………1 NON………………………………………...2 70 Si hospitalisé, au total, combien de jours êtes-vous resté à l’hôpital ou à la clinique ? Moins de 7 jours…….............................1 De 7 à 30 jours………………………....2 Plus d’un mois........................................3 Annexes 120 Si 2 aller à 72 Comment les frais d’hospitalisation et de médicaments ont été pris en charge? Pension…………………………………....1 Assurance………………………………....2 Revenus propres………………………..…3 Soutien de la famille…………………….....4 Soutien des amis……………………….....5 Fonds des indigents………………………6 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 72 Avez-vous quelqu’un qui suit votre santé ? PROFESSIONNEL DE LA SANTE Médecin…………………………………….1 Infirmière / Sage-Femme.......................... 2 Assistante sociale………………………...3 D’AUTRES PERSONNES Tradithérapeute…………………………..4 Naturopathe….....………………………….5 Aide-soignante.....………………….........6 Relais communautaire……….....…….….7 Aide-ménagère…………………………..8 Aide psychopédagogue………………..9 Famille / Ami..............................................10 Moi-même………………………………11 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 73 Avez-vous connu des situations de vulnérabilité ? OUI…………………………………………..1 NON……………………………………….2 71 74 Si oui donnez la précision 75 A quelle structure avez-vous fait recours dans cette situation de vulnérabilité? 76 Annexes Lesquelles de ces structures vous sont venues en aide? Incendies……………………………….….1 Inondation…………………………………2 Maladie grave ..…….…………….………3 Vol/ agression...…………………..…...…..4 Accident…………………………………...5 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ Brigade des sapeurs pompiers………….1 Brigade de gendarmerie…………………..2 Commissariat de police…………………...3 Ministère de la famille……………………4 Mairie………………………………………..5 Centre de promotion sociale……………6 ONG internationales………………………7 ONG locales………………………………8 Associations communautaires………….9 Aucune ……………………………………10 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ Brigade des sapeurs pompiers………….1 Brigade de gendarmerie…………………..2 Commissariat de police…………………...3 Ministère de la famille……………………4 Mairie………………………………………..5 Centre de promotion sociale……………6 ONG internationales………………………7 ONG locales………………………………8 Associations communautaires………….9 Aucune ……………………………….…10 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ 121 Si 2 aller à 77 Si 2 aller à 77 77 Avez-vous un patrimoine? OUI…………………………………………1 NON………………………………………...2 78 Avez-vous pris des dispositions en cas d’incapacité ou de décès pour la gestion du patrimoine? OUI…………………………………………1 NON………………………………………...2 79 Si oui lesquelles ? Testament (chez le notaire)………………..1 Désignation d’un mandataire...…………2 Autres…………………………………….96 Préciser_________________________ MERCI -FIN NOTER L’HEURE : MINUTE DE FIN ___ ___: ___ ___ Annexes 122 Si 2 aller à FIN Guide d’entretien GRILLE D’ENTRETIEN POUR INTERVIEW AUX AIDANTS DES PERSONNES AGEES DE 60 ANS ET PLUS CODES (RESERVE POUR IDENTIFICATION L’ADMINISTRATION) IDENTIFIANT DU QUESTIONNAIRE NUMERO LQAS SUR 19 _______________________________________ ZONE DE COLLECTE__________________________________________ ZONE DE SUPERVISION _____________________________________ Département__________________________________________________ Commune de _________________________________________________ Arrondissement de ____________________________________________ Village /Quartier /Hameau______________________________________ Nom de l’Enquêteur : __________________________________________ Date de l’Entretien______ /______ /______ Jour /Mois / Année Nom et signature du superviseur Z Sup _________________________ ______________________________________________________________ Question1 : Activités • Quel est votre rôle auprès de cette personne de troisième âge ? • Quelles sont vos difficultés dans la prise en charge de cette personne du troisième âge ? Qu’est ce que votre rôle auprès de cette personne vous coûte personnellement (en temps, ressources, énergies, etc. ;) ? • Quels sont vos principaux motifs d’insatisfaction dans la prise en charge actuelle de cette personne de troisième âge ? Annexes 123 Question 2 : Soutien • Souhaitez-vous plus de soutien ? Justifiez votre réponse • Quelle sorte de soutien : • de la part de la famille • de la part de la communauté • de la part de la mairie • de la part de l’Etat • de la part des ONG et associations • Est-il envisageable pour vous de laisser votre personne de troisième âge aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi ? Question 3 : Propositions pour l’intégration Qu’est ce qu’il faut améliorer, changer, mettre en place pour mieux intégrer les PTA dans la société ? Quelles sont vos suggestions ? MERCI POUR VOTRE REPONSE-FIN Annexes 124 Guide d’entretien de groupe Lieu et date d’entretien : PRESENTATION • Selon vous, quelle est la place, rôle et fonctions ainsi que les traitements réservés aux Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Comment sont perçues socialement selon vous les Personnes de Troisième Age ? donnez des exemples. • Quels sont les différents types d’appuis dont bénéficient les Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Qui en sont les auteurs ? Quand et Comment ces appuis sont délivrés ? • Quels sont les différents besoins essentiels et spécifiques des PTA ? En quoi ces besoins sont réels ? Justifier ces besoins • Que pensez-vous de la prise en charge des Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? De l’organisation des appuis ? Du contenu des appuis ? De la qualité des appuis ? Est-ce qu’ils tiennent compte de vos besoins spécifiques? Pourquoi ? Êtes-vous impliqués dans la délivrance de ces services et appuis ? • Comment percevez-vous le devenir des PTA au Bénin ? Justifiez vos réponses • Quels rôles peuvent jouer actuellement les Personnes de Troisième Age dans notre société? • Est-il possible d’organiser une prise en charge communautaire des Personnes du Troisième Age dans votre milieu? Comment peut-on l’organiser ? Quelles sont les conditions de réussite de cette prise en charge ? • Est-il envisageable pour vous d’aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi? • Comment peut-on améliorer la situation des Personnes de Troisième Age au Bénin ? • Comment peut-on améliorer (types de services, la qualité et la couverture) les services offerts aux Personnes de Troisième Age au Bénin ? • Quelles sont vos suggestions Annexes 125 LISTE DE PRESENCE N° Nom & Prénom Age Sexe Statut socioprofessionnel • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Annexes 126 Année de départ à la retraite Activité actuelle Code Questionnaire des structures de prise en charge QUESTIONNAIRE DE COLLECTE D’INFORMATIONS ASSOCIATION ET STRUCTURES DE PRISE EN CHARGE DES PTA N° /__/__/ Date /__/__/__/ Heure /_______/ Code enquêteur/__/__/ • IDENTIFICATION/DESCRIPTION DE LA STRUCTURE Département : ____________ Commune : ____________ Village/Quartier : ____________ Dénomination : _____________________________________________________________ Statut socioprofessionnel : ____________________________________________________ Date de création:/__/__/__/ Enregistrement officiel : Oui:/__/ Non:/__/ Si oui, N° :______________________________ Nom du Responsable : ________________________________________________________ Adresse complète : __BP : ____ __________________ Tél : (___) ________________ GSM : _____ _________________________ Email : _______________________________ Type de structure : Centre d’accueil:/__/ Centre de transit : /__/ Centre de soins:/__/ Centre de loisir:/__/ Centre multifonctionnel:/__/ ONG : /__/ Autre (préciser):___________ Types d’activités : Accueil:/__/ Hébergement:/__/ Soins de santé:/__/ Conseil:/__/ Prise en charge psychosociale:/__/ Orientation et référence:/__/ Autre (préciser) _________ Couverture géographique : Commune: /__/ Département : /__/ Tout le territoire : /__/ Type de pensionnaires : 55-60:/__/ 61-70:/__/ 71-85:/__/ 85 et plus:/__/ Hommes:/_ _/ Femmes:/__/ Mixte:/__/ Sans soutien:/__/ Avec soutien:/__/ Capacité d’accueil:/__/__/ Nombre de Pensionnaires actuels:/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__ / • DISPOSITIF ORGANISATIONNEL Effectif et qualification du personnel : Total /__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Agents de santé:/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Médecins:/__/__/ Infirmiers/Sages-femmes:/__/__/ Assistants sociaux:/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ /__/ Nutritionnistes:/__/__/ H:/__/__/ F:/__ Agents d’entretien :/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Psychologues:/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Juristes:/__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Autres (préciser) :___________ /__/__/ H:/__/__/ F:/__/__/ Management et processus de prise de décision : Organes statut socioprofessionnels : Assemblée Générale : Oui:/__/ Non:/__/ Conseil d’Administration : Oui:/__/ Non:/__/ Commissariat aux comptes : Oui:/__/ Non:/__/ Annexes 127 Organes de gestion : Direction exécutive : Oui:/__/ Non:/__/ Bureau directeur/Secrétariat exécutif : Oui:/__/ Non:/__/ Système de gestion mis en place ? : Oui:/__/ Non:/__/ Si oui, quels sont alors les outils mis en place : Plan stratégique Oui:/__/ Non:/__/ Plan de travail Annuel : Oui:/__/ Non:/__/ Autres (A préciser) :________________________________________ Appréciation de la continuité des services offerts : Types de services effectivement rendus Soins de santé Hébergement Prise en charge psychosociale Conseil Orientation et référence Protection juridique Loisir Activités génératrices de revenus Activités d’intégration Autres (Préciser) Oui = 1 2010 Non = 2 Oui = 1 2011 Non = 2 • DISPOSITIF INSTITUTIONNEL Institution de tutelle : Ministère : /__/ Citer : __________________________________ PTFs : /__/ Citer : _____________________________________ ONG internationale : /__/ Citer : ________________________ Relations entre structures : ONG :/__/ Citer : __________________________________ Autre structure d’accueil des PTA:/__/ Citer : __________________________________ PTA/Donateurs étrangers:/__/ Citer : _________________________________________ Entreprises/autres:/__/ Citer : _______________________________________________ Associations de PTA:/__/ Citer :_____________________________________________ Types d’appuis obtenus : Financier:/__/ Matériel:/__/ Aliments:/__/ Médicaments:/__/ Mobilier:/__/ Autres :/__/ Citer : __________________________ Conditions d’accès aux services offerts : Gratuit : Oui:/__/ Non:/__/ Contribution : Oui:/__/ Non:/__/. Si oui, Combien ?___________________________________ Subvention : Oui:/__/ Non:/__/. Si oui, Combien ?___________________________________ STATISTIQUES D’EFFECTIF Annexes 128 Désignation hommes 2009 femmes Total hommes 2010 femmes Total hommes 2011 femmes Nombre de cas reçus Nombre de cas pris en charge Nombre de cas suivis Nombre de décès de PTA Citez par ordre de fréquence, cinq (05) motifs de recours à votre structure par les PTA 1.________________________________ 2.________________________________ 3.________________________________ 4.__________________________________ 5.__________________________________ • RESSOURCES FINANCIERES Degré de mobilisation des ressources et écart (montant en Francs CFA) Années Prévisions Mobilisées Dépenses Ecart 2011 2012 2009 2010 2011 Evolution du financement par partenaire (montant en Francs CFA) Source Annexes 2009 2010 129 Total Guide d’instruction des enquêteurs/superviseurs CAHIER DE CHARGE DE CHAQUE BINOME N° Outil • Questionnaire PTA PTA • G u i d e PTA d’entretien PTA Questionnaire Aidant PTA Aidant G u i d e Aidant PTA d’entretien • • • • • Cible PTA, Personnes G u i d e Ressources d’entretien de ( F o n c t i o n n a i r e groupe et Non Fonctionnaire) CPS Questionnaire HZ Structure de Pensionnat/ prise en charge Maison de des PTA retraite Mairie Représentant G u i d e CCC/PNVA d ’ e n t r e t i e n Représentant Institution Association PTA ONG relative aux PTA Annexes Nombre/ Commune 19 19 19 19 2 FG (effectif de 08 à 12 personnes par FG) 1 1 1 1 2 2 1 130 Points d’exigence • Respecter la méthodologie LQAS et les consignes reçues • Administrer ce questionnaire avant tout autre outil Remplir la grille de dépouillement ‘Excel’ et consolider par commune Un questionnaire à remplir par enquêté ‘aidant’ Remplir la grille de dépouillement ‘Excel’ et consolider par commune A. S’appuyer sur les CPS pour l’identification et la mobilisation des participants B. Tenir compte du genre C. Finir la collecte dans chaque commune par les focus D. Enregistrer les focus E. Remplir la grille de dépouillement ‘Excel’ et consolider par commune (Noter les verbatim poignants et denses : proverbe, maxime, vécus, etc.) • Voir CPS pour identification des Pensionnat et Maison de retraite • N’administrer le questionnaire aux HZ que lorsqu’il y a un HZ dans la commune choisie • Voir le directeur de l’HZ pour administrer le questionnaire F. Voir Chef service affaires sociales de la Mairie ou adjoint au maire chargé des affaires sociales G. Voir CPS pour rencontrer au moins deux représentants CCC/PNVA et les représentants des Associations de PTA (FENAOREB ; FRAPAMA) et ONG Grille de dépouillement de données qualitatives Entretien Aidant PTA Code PTA Commune : N° LQAS: 1. Quel est votre rôle auprès de cette personne de troisième âge ? 2. Quelles sont vos difficultés dans la prise en charge de cette personne du troisième âge ? Qu’est ce que votre rôle auprès de cette personne vous coûte personnellement (en temps, ressources, énergies, etc. ;) ? 3. Quels sont vos principaux motifs d’insatisfaction dans la prise en charge actuelle de cette personne de troisième âge ? 4. Souhaitez-vous plus de soutien ? Justifiez votre réponse 5. Quelle sorte de soutien : De la part de la famille De la part de la communauté De la part de la mairie De la part de l’Etat De la part des ONG et associations 6. Est-il envisageable pour vous de laisser votre personne de troisième âge aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi ? 7. Qu’est ce qu’il faut améliorer, changer, mettre en place pour mieux intégrer les PTA dans la société ? 8. Quelles sont vos suggestions ? Focus group Fonctionnaire: Code Déclaration de l’enquêté Commune: Commentaire des enquêteurs Synthèse par question Question 1 : Selon vous, quelle est la place, rôle et fonctions ainsi que les traitements réservés aux Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Comment sont perçues socialement selon vous les Personnes de Troisième Age ? donnez des exemples. Question 2 : Quels sont les différents types d’appuis dont bénéficient les Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Qui en sont les auteurs ? Quand et Comment ces appuis sont délivrés ? Question 3 : 3. Quels sont les différents besoins essentiels et spécifiques des PTA ? En quoi ces besoins sont réels ? Justifier ces besoins Annexes 131 Question 4 : Que pensez-vous de la prise en charge des Personnes de Troisième Age dans votre milieu? De l’organisation des appuis ? Du contenu des appuis ? De la qualité des appuis ? Estce qu’ils tiennent compte de vos besoins spécifiques? Pourquoi ? Êtes-vous impliqués dans la délivrance de ces services et appuis ? Question 5 : Comment percevez-vous le devenir des PTA au Bénin ? Justifiez vos réponses Question 6 : Quels rôles peuvent jouer actuellement les Personnes de Troisième Age dans notre société? Question 7 : Est-il possible d’organiser une prise en charge communautaire des Personnes du Troisième Age dans votre milieu? Comment peut-on l’organiser ? Quelles sont les conditions de réussite de cette prise en charge ? Question 8 : Est-il envisageable pour vous d’aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi? Question 9 : Comment peut-on améliorer la situation des Personnes de Troisième Age au Bénin ? Question 10 : Comment peut-on améliorer (types de services, la qualité et la couverture) les services offerts aux Personnes de Troisième Age au Bénin ? Question 11 : Quelles sont vos suggestions Annexes 132 Focus group avec les Non Fonctionnaires: Commune: Code Déclaration de l’enquêté Commentaire des enquêteurs Synthèse par question Question 1 : Selon vous, quelle est la place, rôle et fonctions ainsi que les traitements réservés aux Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Comment sont perçues socialement selon vous les Personnes de Troisième Age ? donnez des exemples. Question 2 : Quels sont les différents types d’appuis dont bénéficient les Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Qui en sont les auteurs ? Quand et Comment ces appuis sont délivrés ? Question 3 : 3. Quels sont les différents besoins essentiels et spécifiques des PTA ? En quoi ces besoins sont réels ? Justifier ces besoins Question 4 : Que pensez-vous de la prise en charge des Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? De l’organisation des appuis ? Du contenu des appuis ? De la qualité des appuis ? Estce qu’ils tiennent compte de vos besoins spécifiques? Pourquoi ? Êtes-vous impliqués dans la délivrance de ces services et appuis ? Question 5 : Comment percevez-vous le devenir des PTA au Bénin ? Justifiez vos réponses Annexes 133 Question 6 : Quels rôles peuvent jouer actuellement les Personnes de Troisième Age dans notre société? Question 7 : Est-il possible d’organiser une prise en charge communautaire des Personnes du Troisième Age dans votre milieu? Comment peut-on l’organiser ? Quelles sont les conditions de réussite de cette prise en charge ? Question 8 : Est-il envisageable pour vous d’aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi? Question 9 : Comment peut-on améliorer la situation des Personnes de Troisième Age au Bénin ? Question 10 : Comment peut-on améliorer (types de services, la qualité et la couverture) les services offerts aux Personnes de Troisième Age au Bénin ? Question 11 : Quelles sont vos suggestions Annexes 134 Entretien PTA Code PTA Commune: N° LQAS Questions Déclaration du PTA 1. Selon vous, quelle est la place, les traitements réservés aux Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Comment sont perçues selon vous les Personnes de Troisième Age ? 2. Quels sont les différents types d’appuis dont bénéficient les Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? Qui en sont les auteurs ? Quand et Comment ces appuis sont délivrés ? 3. Avez-vous bénéficié au moins une fois d’un appui provenant d’une institution? Comment ? quand ? Quoi ? Pour quoi ? 4. Que pensez-vous de la prise en charge des Personnes de Troisième Age dans votre milieu ? De l’organisation des appuis ? Du contenu des appuis ? De la qualité des appuis ? 5. Êtes-vous satisfait des services et appuis actuels aux Personnes de Troisième Age ? Est-ce qu’ils tiennent compte de vos besoins spécifiques? Pourquoi ? Êtes-vous impliqués dans la délivrance de ces services et appuis ? 6. Que reprochez-vous aux structures de prise en charge des Personnes de Troisième Age dans votre milieu notamment aux CPS, aux ONG, aux hôpitaux et autres institutions? 7. Quels sont vos différents besoins essentiels et spécifiques en raison de votre appartenance au troisième âge ? En quoi ces besoins sont réels ? Justifier ces besoins Annexes 135 8. Quels sont les besoins essentiels d’autres Personnes de Troisième Age que vous connaissez dans votre milieu ? Donnez des illustrations 9. Comment avez-vous préparé votre retraite ou reconversion ? Quelles ont été les difficultés que vous avez rencontrées dans ce cadre ? 10. Quelles sont vos occupations actuelles ? Quelles sont les difficultés liées à votre situation de personne de troisième âge auxquelles vous faites face dans ce cadre ? 11. Quelles sont vos distractions actuelles ? comment vous y prenez vous ? avec qui ? quand ? Comment ? Pourquoi ? En êtes vous satisfait ou non ? Pourquoi ? 12. Quels sont vos moyens de transports actuels ? Ce moyen est-il adapté à votre situation de personne de Personnes de Troisième Age ? pourquoi ? 13. Que pensez-vous de votre habitat actuel ? Pensez vous que votre logement est adapté à votre situation de Personnes de Troisième Age ? pourquoi ? 14. Comment arrivez-vous à faire face à vos besoins financiers ? Donnez des exemples ? 15. Comment faites vous face à vos besoins alimentaires (les ressources et la cuisson, les régimes) ? Quelles sont vos habitudes alimentaires actuelles ? 16. Avec l’âge, comment gérez-vous votre vie sexuelle ? 17. Quelles sont vos relations actuelles avec vos parents ? amis ? et voisins ? Est-ce que vous avez le sentiment d’être intégré ou rejeté ? Pourquoi ? 18. Comment percevez-vous le devenir des PTA au Bénin ? Justifiez vos réponses. 19. Est-il envisageable pour vous d’aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi? 20. Est-il envisageable pour vous d’aller vivre dans une maison de retraite ? Pourquoi? 21. Comment peut-on améliorer les services (types de services, la qualité et la couverture) offerts aux Personnes de Troisième Age au Bénin ? 22. Comment peut-on améliorer la situation des Personnes de Troisième Age au Bénin ? 23. Si un programme devrait intervenir pour régler vos difficultés, quelles sont vos principales attentes ? 24. Quelles sont vos suggestions Annexes 136 III- résultats de l’étude Annexes 137 Catégories de PTA Tableau 10 : Répartition des PTA selon le sexe par classe d’âge Caractéristiques sociodémographiques Sexe du PTA Masculin Féminin Effectifs Classes d’âge 60-69 70-79 80 + 55,4 61,8 45,1 44,6 38,2 54,9 101 76 51 Ensemble 55,3 44,7 228 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 11 : Répartition des PTA selon le statut matrimonial par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques Statut matrimonial Célibataire Marié (e) Veuf (ve) Divorcé (e) Séparé (e) Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 0,9 53,5 39,5 3,5 2,6 100,0 114 Zone n°2 2,6 56,1 38,6 0,9 1,8 100,0 114 Sexe Masculin 2,4 82,5 11,9 0,8 2,4 100,0 126 Féminin 1,0 20,6 72,5 3,9 2,0 100,0 102 Classes d’âge 60-69 3,0 61,4 26,7 5,0 4,0 100,0 101 70-79 0,0 64,5 35,5 0,0 0,0 100,0 76 80 + 2,0 27,5 68,6 0,0 2,0 100,0 51 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire Fonctionnaire Ensemble 2,2 50,5 42,9 2,2 2,2 100,0 184 0,0 72,7 22,7 2,3 2,3 100,0 44 1,8 54,8 39,0 2,2 2,2 100,0 228 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 138 Tableau 12 : Répartition des PTA selon les différentes religions par sexe Religion Caractéristiques sociodémographiques Ensemble Ensemble Effectifs Religions Chrétienne Musulmane Autres traditionnelles 31,1 43,9 23,2 1,8 100 Sexe 228 Masculin 31,0 38,9 29,4 0,8 100,0 126 Féminin 31,4 50,0 15,7 2,9 100,0 102 Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Tableau 13 : Répartition des PTA selon l’alphabétisation ou la scolarisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Scolarisés ou alphabétisés Ni scolarisés, ni alphabétisés Effectifs Ensemble Sexe Masculin 39,7 60,3 100,0 126 Féminin 18,6 81,4 100,0 102 Classes d’âge 60-69 40,6 59,4 100,0 101 70-79 30,3 69,7 100,0 76 80 + 9,8 90,2 100,0 51 30,3 69,7 100,0 228 Ensemble Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Annexes 139 Tableau 14 : Répartition des PTA selon le niveau d’instruction atteint par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Niveau d’instruction Primaire Secondaire Supérieur Alphabétisé Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 46,8 44,7 4,3 4,3 100,0 47 Zone n°2 63,6 22,7 4,5 9,1 100,0 22 Sexe Masculin 60,0 32,0 4,0 4,0 100,0 50 Féminin 31,6 52,6 5,3 10,5 100,0 19 Classes d’âge 60-69 56,1 34,1 7,3 2,4 100,0 41 70-79 39,1 47,8 0,0 13 100,0 23 80 + 80,0 20,0 0,0 0,0 100,0 5 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 69,7 12,1 6,1 12,1 100,0 33 Fonctionnaire 36,1 61,1 2,8 0,0 100,0 36 52,2 37,7 4,3 5,8 100,0 69 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012. Tableau 15 : Répartition des PTA selon l’exercice actuel d’une activité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Exercer actuellement une activité N’exerce pas actuellement une activité Ensemble Zone de collecte Effectifs Zone n°1 57,0 43,0 100,0 114 Zone n°2 60,5 39,5 100,0 114 Sexe Masculin 58,7 41,3 100,0 126 Féminin 58,8 41,2 100,0 102 Classes d’âge 60-69 73,3 26,7 100,0 101 70-79 61,8 38,2 100,0 76 80 + 25,5 74,5 100,0 51 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 63,0 37,0 100,0 184 Fonctionnaire 40,9 59,1 100,0 44 58,8 41,2 100,0 228 Ensemble Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Annexes 140 Tableau 16 : Répartition des PTA selon les catégories d’activités exercées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Activités exercées actuellement Ménagère Revendeur Agriculteur Pêcheur Planteur Artisan Commerçant Prestataire de service Ensemble Effectifs Autres Zone de collecte Zone n°1 0,0 26,2 30,8 1,5 1,5 7,7 7,7 3,1 21,5 100,0 65 Zone n°2 4,3 14,5 56,5 0,0 1,4 2,9 0,0 0,0 20,3 100,0 69 Sexe Masculin 0,0 5,4 58,1 1,4 2,7 6,8 1,4 2,7 21,6 100,0 74 Féminin 5,0 38,3 26,7 0,0 0,0 3,3 6,7 0,0 20,0 100,0 60 Classes d’âge 60-69 2,7 17,6 44,6 1,4 2,7 6,8 6,8 0,0 17,6 100,0 74 70-79 2,1 19,1 42,6 0,0 0,0 2,1 0,0 4,3 29,8 100,0 47 80 + 0,0 38,5 46,2 0,0 0,0 7,7 0,0 0,0 7,7 100,0 13 Statut socioprofessionnel Non 2,6 Fonctionnaire Fonctionnaire Ensemble 20,7 45,7 0,9 0,9 6,0 3,4 1,7 18,1 100,0 116 0,0 16,7 33,3 0,0 5,6 0,0 5,6 0,0 38,9 100,0 18 2,2 20,1 44,0 0,7 1,5 5,2 3,7 1,5 20,9 100,0 134 Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Tableau 17 : Répartition des PTA selon le niveau de revenus mensuels par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Niveau de revenus mensuels Moins de 6000 De 6000 à 20000 De 21000 à 50000 De 51000 à 100000 De 101000 à 200000 Plus de 200000 FCFA Non réponse Ensemble Effectifs Zone n°1 6,1 32,5 30,7 13,2 10,5 0,9 6,1 100,0 114 Zone n°2 19,3 33,3 24,6 3,5 3,5 0,9 14,9 100,0 114 Masculin 11,1 27,8 32,5 9,5 11,1 0,0 7,9 100,0 126 Féminin 14,7 39,2 21,6 6,9 2,0 2,0 13,7 100,0 102 60-69 4,0 39,6 30,7 8,9 9,9 0,0 6,9 100,0 101 70-79 11,8 30,3 27,6 10,5 6,6 2,6 10,5 100,0 76 80 + 31,4 23,5 21,6 3,9 2,0 0,0 17,6 100,0 51 Non Fonctionnaire 15,8 37,0 28,3 4,3 1,1 0,5 13,0 100,0 184 Fonctionnaire 0,0 15,9 25,0 25,0 31,8 2,3 0,0 100,0 44 12,7 32,9 27,6 8,3 7,0 0,9 10,5 100,0 228 Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 141 Tableau 18 : Répartition des PTA selon le nombre de personne à charge par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Nombre de personne à charge Ensemble Effectifs Aucun Une personne Deux à cinq personnes Plus de cinq personnes Non réponse Zone n°1 19,3 5,3 28,1 38,6 8,8 100,0 114 Zone n°2 12,3 8,8 22,8 38,6 17,5 100,0 114 Masculin 7,9 7,9 27,8 48,4 7,9 100,0 126 Féminin 25,5 5,9 22,5 26,5 19,6 100,0 102 60-69 9,9 5,9 32,7 44,6 6,9 100,0 101 70-79 13,2 9,2 21,1 43,4 13,2 100,0 76 80 + 31,4 5,9 17,6 19,6 25,5 100,0 51 Non Fonctionnaire 17,9 7,1 22,8 37,5 14,7 100,0 184 Fonctionnaire 6,8 6,8 36,4 43,2 6,8 100,0 44 15,8 7,0 25,4 38,6 13,2 100,0 228 Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 19 : Répartition des PTA selon la jouissance ou non d’une bonne santé et les types de maladies identifiées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Jouir d’une bonne santé Ne pas jouir d’une bonne santé Ensemble Effectifs Zone n°1 22,8 77,2 100,0 114 Zone n°2 29,8 70,2 100,0 114 Masculin 28,6 71,4 100,0 126 Féminin 23,5 76,5 100,0 102 60-69 33,7 66,3 100,0 101 70-79 22,4 77,6 100,0 76 80 + 17,6 82,4 100,0 51 Non Fonctionnaire 26,6 73,4 100,0 184 Fonctionnaire 25,0 75,0 100,0 44 26,3 73,7 100,0 228 Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Annexes 142 21,1 Zone n°2 143 24,5 Féminin 19,7 11,8 70-79 80 + Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 21,1 22,7 Fonctionnaire Ensemble 20,7 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 26,7 60-69 Classes d’âge 18,3 Masculin Sexe 21,1 Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques Fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour des activités Activités Sportives 8,3 20,0 5,3 0,0 13,3 7,4 0,0 17,4 0,0 16,7 Culture 6,3 0,0 7,9 0,0 6,7 7,4 8,0 4,3 8,3 4,2 Voyage 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Loisirs (Adji, cartes, pétanque) 4,2 0,0 5,3 0,0 6,7 3,7 4,0 4,3 8,3 0,0 Activités Caritatives ou humanitaires 6,3 10,0 5,3 0,0 6,7 7,4 4,0 8,7 4,2 8,3 Activités artistiques (peinture, couture) 2,1 0,0 2,6 0,0 0,0 3,7 4,0 0,0 4,2 0,0 Association du 3ème âge 6,3 30,0 0,0 0,0 6,7 7,4 0,0 13,0 4,2 8,3 81,3 50,0 89,5 100,0 80,0 77,8 84,0 78,3 79,2 83,3 Autres Domaines d’activités menées dans la fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour des activités 78,9 77,3 79,3 88,2 80,3 73,3 75,5 81,7 78,9 78,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ensemble 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Effectifs Tableau 20 : Répartition des PTA selon la fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour les activités et les domaines d’activités menées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Non fréquentation d’une ou de plusieurs associations pour des activités Annexes Annexes 144 40,2 Féminin 36,8 37,3 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 36,0 18,2 Fonctionnaire Ensemble 40,2 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 34,7 60-69 Classes d’âge 32,5 30,7 41,2 Au sein de la collectivité familiale Masculin Sexe Zone n°2 Zone de collecte Zone n°1 Caractéristiques sociodémographiques 55,3 65,9 52,7 49,0 56,6 57,4 45,1 63,5 63,2 47,4 A votre domicile 4,4 6,8 3,8 7,8 2,6 4,0 7,8 1,6 1,8 7,0 Au domicile d’un membre de la famille 0,9 2,3 0,5 0,0 1,3 1,0 1,0 0,8 0,0 1,8 Au domicile d’une personne extérieure à votre famille Type de domicile 3,5 6,8 2,7 5,9 2,6 3,0 5,9 1,6 4,4 2,6 Chez un fils/ une fille ou en location 99,1 97,7 99,5 100,0 98,7 99,0 99,0 99,2 99,1 99,1 0,9 2,3 0,5 0,0 1,3 1,0 1,0 0,8 0,9 0,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Type d’habitat Une maison Une maison individuelle à Ensemble Effectifs individuelle étage où il vous est de plain-pied nécessaire d’aller à l’étage Tableau 21 : Répartition des PTA selon le type de domicile et le type d’habitat par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Habitat Besoins spécifiques des PTA Annexes 145 1,8 Zone n°2 3,9 Féminin 3,9 0,0 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 3,1 9,1 Fonctionnaire Ensemble 1,6 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 4,0 60-69 Classes d’âge 2,4 Masculin Sexe 4,4 Moins de 5 ans Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 2,6 9,1 1,1 0,0 1,3 5,0 3,9 1,6 2,6 2,6 De 5 à 9 ans 15,8 22,7 14,1 13,7 13,2 18,8 15,7 15,9 18,4 13,2 De 10 à 19 ans 39,5 52,3 36,4 33,3 43,4 39,6 36,3 42,1 36,0 43,0 20 ans ou plus Durée dans le logement 39,0 6,8 46,7 52,9 38,2 32,7 40,2 38,1 41,2 36,8 A toujours vécu dans ce logement 36,0 31,8 37,0 33,3 27,6 43,6 38,2 34,1 34,2 37,7 Oui 64,0 68,2 63,0 66,7 72,4 56,4 61,8 65,9 65,8 62,3 Non Difficulté d’accès au logement 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ensemble 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Effectifs Tableau 22 : Répartition des PTA selon la durée dans le logement actuel et la difficulté d’accès au logement par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 23 : Répartition des PTA selon le type de sources d’eau et les types de toilettes utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Sources d’eau Caractéristiques sociodémographiques Sources d’eau Source d’eau Ensemble Effectifs potable non potable Zone de collecte Zone n°1 82,5 17,5 100,0 114 Zone n°2 70,2 29,8 100,0 114 Masculin 75,4 24,6 100,0 126 Féminin 77,5 22,5 100,0 102 60-69 78,2 21,8 100,0 101 70-79 69,7 30,3 100,0 76 80 + 82,4 17,6 100,0 51 Non Fonctionnaire 72,8 27,2 100,0 184 Fonctionnaire 90,9 9,1 100,0 44 76,3 23,7 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Tableau 24 : Répartition des PTA selon les types de toilette utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Types de toilette utilisée Latrine à chasse Latrine à fosse Autres Non réponse Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 11,4 50,0 35,1 3,5 100,0 114 Zone n°2 5,3 21,9 58,8 14,0 100,0 114 Masculin 4,8 42,9 44,4 7,9 100,0 126 Féminin 12,7 27,5 50,0 9,8 100,0 102 60-69 9,9 39,6 41,6 8,9 100,0 101 70-79 10,5 35,5 46,1 7,9 100,0 76 80 + 2,0 29,4 58,8 9,8 100,0 51 Non Fonctionnaire 6,0 28,3 54,9 10,9 100,0 184 Fonctionnaire 18,2 68,2 13,6 0,0 100,0 44 8,3 36,0 46,9 8,8 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de l’enquête, juillet-août, 2012 Annexes 146 Tableau 25 : Répartition des PTA selon les autres types de toilette utilisée par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Autres types de toilette utilisée Brousse Nature Pas de latrine Ensemble Effectifs Zone n°1 82,5 0,0 17,5 100,0 40 Zone n°2 56,7 37,3 6,0 100,0 67 Masculin 62,5 25,0 12,5 100,0 56 Féminin 70,6 21,6 7,8 100,0 51 60-69 66,7 26,2 7,1 100,0 42 70-79 77,1 14,3 8,6 100,0 35 80 + 53,3 30,0 16,7 100,0 30 Non Fonctionnaire 66,3 23,8 9,9 100,0 101 Fonctionnaire 66,7 16,7 16,7 100,0 6 66,4 23,4 10,3 100,0 107 Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 147 Annexes 148 14,7 29,6 70-79 80 + Source : Données de terrain, Juillet-Août 2012 20,8 31,3 Fonctionnaire Ensemble 18,8 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 20,0 17,6 60-69 Classes d’âge Féminin Masculin 24,4 15,8 Zone n°2 Sexe 24,1 Perte de l’agilité Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 31,3 37,5 30,0 40,7 26,5 28,6 31,4 31,1 23,7 36,2 Perte de la mobilité 4,2 0,0 5,0 3,7 5,9 2,9 3,9 4,4 5,3 3,4 Confinée au lit/fauteuil 7,3 0,0 8,8 22,2 2,9 0,0 11,8 2,2 5,3 8,6 Confinée dans le domicile 1,0 0,0 1,3 0,0 2,9 0,0 0,0 2,2 2,6 0,0 Besoin d’aide pour les gestes de base Types de problèmes de santé 1,0 0,0 1,3 0,0 0,0 2,9 0,0 2,2 2,6 0,0 Démence sénile 58,3 68,8 56,3 44,4 61,8 65,7 54,9 62,2 63,2 55,2 Autre 139 23 116 34 46 59 69 70 69 70 Effectifs Tableau 26 : Répartition des PTA selon les différents types de problèmes de santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Déplacement Annexes 149 0,0 Zone n°2 1,0 Féminin 1,3 2,0 70-79 80 + 0,4 0,0 0,5 0,0 1,3 0,0 1,0 0,0 0,0 0,9 Voiture conduite par un membre du foyer (conjoint, enfant) Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 1,3 4,5 Fonctionnaire Ensemble 0,5 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 1,0 60-69 Classes d’âge 1,6 Masculin Sexe 2,6 Voiture conduite par vous même Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 2,2 6,8 1,1 2,0 3,9 1,0 2,0 2,4 3,5 0,9 Voiture conduite par une personne extérieure au foyer 24,1 45,5 19,0 11,8 25,0 29,7 6,9 38,1 19,3 28,9 Deux roues motorisées 23,2 18,2 24,5 21,6 19,7 26,7 35,3 13,5 20,2 26,3 Taxi moto 7,5 6,8 7,6 2,0 6,6 10,9 0,0 13,5 10,5 4,4 Vélo 1,3 4,5 0,5 0,0 1,3 2,0 2,9 0,0 0,0 2,6 Transport en commun Moyen de transport le plus fréquemment utilisé 36,8 13,6 42,4 54,9 38,2 26,7 48,0 27,8 44,7 28,9 Marche à pieds 3,1 0,0 3,8 5,9 2,6 2,0 2,9 3,2 1,8 4,4 Autres 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Ensemble Effectifs Tableau 27 : Répartition des PTA selon le moyen de transport le plus fréquemment utilisé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Annexes 150 22,5 Zone n°2 5,1 55,1 61,1 63,8 53,4 24 36 34 26 Effectifs 31,5 60,6 6,5 21,2 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Ensemble Fonctionnaire 3,0 7,1 15,2 5,2 0,0 0,0 0,0 3,0 9,1 1,5 1,2 0,0 1,5 0,0 1,7 1,5 0,6 0,0 0,7 0,0 0,0 1,5 36,3 33,3 37,0 40,5 35,6 34,3 3,0 6,1 2,2 2,4 1,7 4,5 58,3 48,5 60,7 61,9 66,1 49,3 9 17 60 11 49 24,4 4,8 5,1 0,0 Non Fonctionnaire 0,0 0,0 0,0 7,1 5,1 9,0 Statut socioprofessionnel 0,0 10,2 7,5 23,8 46,2 1,1 3,8 2,3 Autres 80 + 0,0 27,8 27,5 44,3 Dépression 28,8 0,0 1,1 0,0 1,1 Douleurs chroniques 70-79 1,3 2,2 1,3 1,1 Chutes Dénutrition 34 0,0 4,4 1,3 4,5 Incontinence urinaire 38,8 12,8 0,0 0,0 0,0 Maladies respiratoires chroniques 60-69 2,6 2,2 2,5 11,4 Maladies cardiovasculaires 33,3 Féminin 10,0 3,8 9,1 Diabète Classes d’âge 30,0 Masculin Sexe 39,8 HTA Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques Types de maladies identifiées Tableau 28 : Répartition des PTA selon les types de maladies déclarées par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Protection Annexes 151 5,0 Zone n°2 14,1 Féminin 13,6 16,7 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 11,3 9,1 Fonctionnaire Ensemble 11,9 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 6,0 60-69 Classes d’âge 8,9 Masculin Sexe 17,0 Sédentarité physique Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 3,6 3,0 3,7 7,1 3,4 1,5 5,1 2,2 0,0 6,8 Sédentarité mentale 4,2 0,0 5,2 9,5 3,4 1,5 5,1 3,3 2,5 5,7 Carence alimentaire 17,9 9,1 20,0 19,0 22,0 13,4 12,8 22,2 20,0 15,9 Tabagisme 17,3 12,1 18,5 9,5 25,4 14,9 15,4 18,9 18,8 15,9 54,8 42,4 57,8 52,4 55,9 55,2 57,7 52,2 57,5 52,3 Consommation Auto d’alcool médication Comportements à risque 10,7 9,1 11,1 16,7 5,1 11,9 9,0 12,2 12,5 9,1 Autres 168 33 135 42 59 67 78 90 80 88 Effectifs Tableau 29 : Répartition des PTA selon les comportements à risque par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Intégration sociale Tableau 30 : Répartition des PTA selon le nombre de visiteurs par semaine, par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Nombre de visiteurs par semaine Un Deux à quatre Plus de quarte Ensemble Effectifs visiteur visiteurs visiteurs Zone de collecte Zone n°1 9,7 51,5 38,8 100,0 103 Zone n°2 18,9 54,7 26,4 100,0 106 Sexe Masculin 11,9 52,5 35,6 100,0 118 Féminin 17,6 53,8 28,6 100,0 91 Classes d’âge 60-69 14,4 62,2 23,3 100,0 90 70-79 12,7 45,1 42,3 100,0 71 80 + 16,7 47,9 35,4 100,0 48 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 16,0 55,6 28,4 100,0 169 Fonctionnaire 7,5 42,5 50,0 100,0 40 14,4 53,1 32,5 100,0 209 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 31 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les membres de famille par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Fréquence des services rendus par les membres de famille De temps en Jamais Rarement Souvent temps Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 14,0 15,8 21,9 48,2 100,0 114 Zone n°2 15,8 10,5 26,3 47,4 100,0 114 Masculin 12,7 14,3 25,4 47,6 100,0 126 Féminin 17,6 11,8 22,5 48,0 100,0 102 60-69 14,9 15,8 35,6 33,7 100,0 101 70-79 13,2 17,1 17,1 52,6 100,0 76 80 + 17,6 2,0 11,8 68,6 100,0 51 Non Fonctionnaire 16,3 9,8 23,4 50,5 100,0 184 Fonctionnaire 9,1 27,3 27,3 36,4 100,0 44 14,9 13,2 24,1 47,8 100,0 228 Sexe Groupe d’âges Statut Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 152 153 72,8 77,8 Masculin Féminin 81,1 78,0 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 75,0 82,1 Fonctionnaire Ensemble 73,5 Non Fonctionnaire Statut 68,6 60-69 61,0 60,7 61,0 78,0 64,2 48,6 72,2 52,2 51,2 60,7 Zone n°2 Groupe d’âges Sexe 71,3 Ménage 90,0 Courses Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 61,0 71,4 31,1 46,4 27,9 24,4 70,7 58,8 39,6 28,6 20,8 39,1 26,2 36,3 75,5 44,3 58,3 63,0 52,4 70,0 Repas Petits travaux de bricolage 23,8 14,3 25,7 14,6 24,5 28,6 15,3 30,4 27,4 20,0 Travaux champêtres 33,5 50,0 30,1 24,4 43,4 31,4 25,0 40,2 26,2 41,3 17,1 28,6 14,7 14,6 15,1 20,0 9,7 22,8 13,1 21,3 Ramassage Remplissage de colis de papiers Type de services rendus par les membres de la famille par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 15,9 14,3 16,2 12,2 13,2 20,0 12,5 18,5 19,0 12,5 Autres 164 28 136 41 53 70 72 92 84 80 Effectifs Tableau 32 : Répartition des PTA selon le type de services rendus par les membres de la famille par zone de collecte, 154 28,9 Zone n°2 32,4 Féminin 21,1 21,6 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 25,4 20,5 Fonctionnaire Ensemble 26,6 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 30,7 60-69 Classes d’âge 19,8 Masculin Sexe 21,9 Jamais Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 27,6 31,8 26,6 27,5 27,6 27,7 25,5 29,4 18,4 36,8 Rarement 24,1 25,0 23,9 23,5 23,7 24,8 19,6 27,8 28,1 20,2 De temps en temps 19,7 20,5 19,6 23,5 22,4 15,8 18,6 20,6 21,1 18,4 Souvent Fréquence des services rendus par les voisins par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 3,1 2,3 3,3 3,9 5,3 1,0 3,9 2,4 3,5 2,6 Non réponse 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ensemble 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Effectifs Tableau 33 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les voisins par zone de collecte, par sexe, Annexes 155 46,4 Zone n°2 71,8 Féminin 54,3 75,0 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 63,0 80,0 Fonctionnaire Ensemble 58,8 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 63,4 60-69 Classes d’âge 57,4 Masculin Sexe 84,1 Courses Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 24,0 20,0 25,0 41,7 17,1 19,5 43,6 11,5 28,6 18,2 Ménage 17,0 20,0 16,3 37,5 5,7 14,6 20,5 14,8 25,0 6,8 Repas 23,0 20,0 23,8 25,0 20,0 24,4 17,9 26,2 21,4 25,0 Petits travaux de bricolage 19,0 10,0 21,3 8,3 22,9 22,0 10,3 24,6 23,2 13,6 Travaux champêtres 30,0 35,0 28,8 37,5 31,4 24,4 38,5 24,6 19,6 43,2 Ramassage de colis Type de services rendus par les voisins 10,0 10,0 10,0 8,3 11,4 9,8 7,7 11,5 5,4 15,9 Remplissage de papiers 14,0 15,0 13,8 4,2 20,0 14,6 10,3 16,4 17,9 9,1 Autres 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Effectifs Tableau 34 : Répartition des PTA selon le type de services rendus par les voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 35 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus aux voisins par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Fréquence des services rendus aux voisins Jamais Rarement De temps en temps Souvent Non réponse Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 4,4 8,8 21,1 12,3 53,5 100,0 114 Zone n°2 3,5 4,4 21,9 21,1 49,1 100,0 114 Masculin 2,4 4,8 26,2 17,5 49,2 100,0 126 Féminin 5,9 8,8 15,7 15,7 53,9 100,0 102 60-69 1,0 3,0 17,8 18,8 59,4 100,0 101 70-79 3,9 9,2 25,0 15,8 46,1 100,0 76 80 + 9,8 9,8 23,5 13,7 43,1 100,0 51 Non Fonctionnaire 4,9 7,6 20,1 16,3 51,1 100,0 184 Fonctionnaire 0,0 2,3 27,3 18,2 52,3 100,0 44 3,9 6,6 21,5 16,7 51,3 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 156 Annexes 157 56,1 Zone n°2 47,1 Féminin 55,3 43,1 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 45,6 31,8 Fonctionnaire Ensemble 48,9 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 39,6 60-69 Classes d’âge 44,4 Masculin Sexe 35,1 28,1 43,2 24,5 17,6 22,4 37,6 13,7 39,7 22,8 33,3 0,9 4,5 0,0 0,0 1,3 1,0 0,0 1,6 0,9 0,9 Dans le département 3,1 6,8 2,2 2,0 1,3 5,0 3,9 2,4 3,5 2,6 A Cotonou 18,9 13,6 20,1 33,3 17,1 12,9 30,4 9,5 13,2 24,6 0,9 0,0 1,1 2,0 0,0 1,0 1,0 0,8 0,9 0,9 N’a pas Autres d’amis Distribution géographique des amis des PTA Dans le Dans la quartier commune Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 2,6 0,0 3,3 2,0 2,6 3,0 3,9 1,6 2,6 2,6 Non réponse 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ensemble 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Effectifs Tableau 36 : Répartition des PTA selon la distribution géographique de leurs amis par zone de collecte, par sexe, Annexes 158 33,0 34,3 8,0 7,5 Masculin Féminin 25,0 6,3 Zone n°2 41,0 30,3 3,3 6,1 70-79 80 + 30,5 44,7 33,5 7,1 10,5 7,8 39,1 31,6 41,1 36,4 39,3 40,0 34,3 42,0 42,7 34,9 15,1 10,5 16,3 15,2 14,8 15,3 17,9 13,4 19,8 9,6 De temps en Souvent temps Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Ensemble Fonctionnaire Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 29,4 11,8 60-69 Classes d’âge Sexe 43,4 9,6 Jamais Rarement Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 4,5 2,6 5,0 12,1 1,6 3,5 6,0 3,6 6,3 2,4 Non réponse Fréquence des services rendus par les amis 41,2 81,3 33,3 41,2 42,4 40,4 40,0 41,9 26,7 64,9 Courses 6,2 0,0 7,4 17,6 0,0 6,4 14,3 1,6 8,3 2,7 Ménage 6,2 6,3 6,2 11,8 6,1 4,3 2,9 8,1 6,7 5,4 13,4 18,8 12,3 0,0 12,1 19,1 5,7 17,7 16,7 8,1 Petits travaux Repas de bricolage 17,5 12,5 18,5 5,9 21,2 19,1 17,1 17,7 21,7 10,8 Travaux champêtres 6,2 12,5 4,9 0,0 9,1 6,4 2,9 8,1 5,0 8,1 Ramassage de colis Type de services rendus par les amis 2,1 6,3 1,2 0,0 3,0 2,1 0,0 3,2 3,3 0,0 Remplissage de papiers 46,4 25,0 50,6 52,9 45,5 44,7 40,0 50,0 48,3 43,2 Autres 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 179 38 141 33 61 85 67 112 96 83 Ensemble Effectifs Tableau 37 : Répartition des PTA selon la fréquence des services rendus par les amis et le type de services rendus par ces derniers par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 38 : Répartition des PTA selon les types de personnes qui bénéficient de leurs visites par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Zone de collecte Zone n°1 Zone n°2 Sexe Masculin Féminin Classes d’âge 60-69 70-79 80 + Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire Fonctionnaire Ensemble Types de personnes qui bénéficient des visites des PTA Autres personnes Amis Voisins Enfants de la famille Effectifs Autres 36,0 56,1 34,2 46,5 43,9 43,0 43,0 43,9 0,9 8,8 114 114 54,8 35,3 48,4 30,4 45,2 41,2 49,2 36,3 6,3 2,9 126 102 49,5 48,7 35,3 41,6 40,8 37,3 47,5 40,8 39,2 50,5 42,1 31,4 5,0 3,9 5,9 101 76 51 45,7 47,7 46,1 39,7 43,2 40,4 43,5 43,2 43,4 42,4 47,7 43,4 4,9 4,5 4,8 184 44 228 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Réalisation de soi-même Tableau 39 : Répartition des PTA selon qu’elles soient membres actifs de mouvements ou d’associations ou non par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Zone de collecte Zone n°1 Zone n°2 Sexe Masculin Féminin Classes d’âge 60-69 70-79 80 + Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire Fonctionnaire Ensemble Membre actif de mouvement ou d’association Non membre actif de mouvement ou d’association Ensemble Effectifs 32,5 30,7 67,5 69,3 100,0 100,0 114 114 35,7 26,5 64,3 73,5 100,0 100,0 126 102 34,7 31,6 25,5 65,3 68,4 74,5 100,0 100,0 100,0 101 76 51 29,9 38,6 31,6 70,1 61,4 68,4 100,0 100,0 100,0 184 44 228 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 159 Annexes 160 8,6 Zone n°2 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Ensemble 6,9 36,1 35,3 2,8 5,9 1,8 22,2 17,6 23,6 31,9 35,3 30,9 100,0 100,0 100,0 72 17 5,9 36,4 Fonctionnaire 13 55 100,0 24 7,3 38,5 100,0 100,0 Non Fonctionnaire 15,4 33,3 28,6 0,0 25,0 22,9 Statut socioprofessionnel 30,8 0,0 5,7 15,4 33,3 40,0 80 + 27 8,3 100,0 45 35 37 70-79 33,3 100,0 100,0 100,0 35 11,1 31,1 31,4 32,4 Effectifs 2,9 3,7 28,9 25,7 18,9 Ensemble 60-69 51,9 2,2 0,0 5,4 Mouvements spirituels (Rose croix, Associations Autres Ekankar, Franc maçon communautaires etc.) 0,0 Féminin 26,7 34,3 37,8 Groupes religieux Classes d’âge 11,1 Masculin Sexe 5,4 Sociétés secrètes traditionnelles (ORO, Zangbéto, Egungun, Guèlèdè) Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques Types de mouvement ou association dont la PTA est responsable Tableau 40 : Répartition des PTA selon les types de mouvement ou d’association où ils sont responsables par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 41 : Répartition des PTA selon la sollicitation ou non par les jeunes générations pour des services par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge ou par statut socioprofessionnel Solliciter par les jeunes générations pour des services Caractéristiques sociodémographiques Non solliciter par les jeunes Ensemble Effectifs générations pour des services Zone de collecte Zone n°1 73,7 26,3 100,0 114 Zone n°2 72,8 27,2 100,0 114 Masculin 81,0 19,0 100,0 126 Féminin 63,7 36,3 100,0 102 60-69 75,2 24,8 100,0 101 70-79 75,0 25,0 100,0 76 80 + 66,7 33,3 100,0 51 Non Fonctionnaire 71,7 28,3 100,0 184 Fonctionnaire 79,5 20,5 100,0 44 73,2 26,8 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 42 : Répartition des PTA selon les types de services rendus à ces jeunes par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Services rendus aux jeunes générations Conseils Médiation Formation Protection Soutien Autres Effectifs Zone de collecte Zone n°1 98,8 67,9 4,8 14,3 35,7 10,7 84 Zone n°2 96,4 37,3 4,8 12,0 32,5 12,0 83 Sexe Masculin 97,1 56,9 7,8 18,6 33,3 13,7 102 Féminin 98,5 46,2 0,0 4,6 35,4 7,7 65 Classes d’âge 60-69 97,4 50,0 2,6 9,2 32,9 13,2 76 70-79 98,2 52,6 5,3 14,0 33,3 7,0 57 80 + 97,1 58,8 8,8 20,6 38,2 14,7 34 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 97,0 47,7 5,3 13,6 31,1 12,1 132 Fonctionnaire 100,0 71,4 2,9 11,4 45,7 8,6 35 97,6 52,7 4,8 13,2 34,1 11,4 167 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 161 Accès aux soins et gestion des vulnérabilités, du patrimoine et de la reconversion professionnelle Tableau 43 : Répartition des PTA selon les types de formations sanitaires habituellement fréquentées par zone de collecte, par sexe, par groupe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Types de formations sanitaires habituellement fréquentés par les PTA Ensemble Effectifs 1,8 100,0 114 8,8 1,8 100,0 114 16,7 12,7 2,4 100,0 126 63,7 28,4 6,9 1,0 100,0 102 60-69 64,4 23,8 8,9 3,0 100,0 101 70-79 71,1 19,7 7,9 1,3 100,0 76 80 + 62,7 21,6 15,7 0,0 100,0 51 Non Fonctionnaire 68,5 18,5 11,4 1,6 100,0 184 Fonctionnaire 56,8 36,4 4,5 2,3 100,0 44 66,2 21,9 10,1 1,8 100,0 228 Secteur public Secteur privé médical Aucun Autres Zone n°1 60,5 26,3 11,4 Zone n°2 71,9 17,5 Masculin 68,3 Féminin Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 44 : Répartition des PTA selon qu’elles soient une fois hospitalisées ou non au cours des douze derniers mois par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Etre hospitalisé au cours des douze derniers mois N’est pas hospitalisé au cours des douze derniers mois Ensemble Effectifs Zone n°1 10,5 89,5 100,0 114 Zone n°2 18,4 81,6 100,0 114 Masculin 13,5 86,5 100,0 126 Féminin 15,7 84,3 100,0 102 Caractéristiques sociodémographiques Zone de collecte Sexe Annexes 162 Etre hospitalisé au cours des douze derniers mois N’est pas hospitalisé au cours des douze derniers mois Ensemble Effectifs 60-69 13,9 86,1 100,0 101 70-79 19,7 80,3 100,0 76 80 + 7,8 92,2 100,0 51 Non Fonctionnaire 16,3 83,7 100,0 184 Fonctionnaire 6,8 93,2 100,0 44 14,5 85,5 100,0 228 Caractéristiques sociodémographiques Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 45 : Répartition des PTA selon la durée de séjour à l’hôpital par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Durée de séjour à l’hôpital Ensemble Effectifs Moins de 7 jours De 7 à 30 jours Plus d’un mois Zone n°1 66,7 25,0 8,3 100,0 12 Zone n°2 66,7 28,6 4,8 100,0 21 Zone de collecte Sexe Masculin 58,8 35,3 5,9 100,0 17 Féminin 75,0 18,8 6,3 100,0 16 Classes d’âge 60-69 71,4 28,6 0,0 100,0 14 70-79 73,3 13,3 13,3 100,0 15 80 + 25,0 75,0 0,0 100,0 4 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 70,0 23,3 6,7 100,0 30 Fonctionnaire 33,3 66,7 0,0 100,0 3 66,7 27,3 6,1 100,0 33 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 163 Annexes 164 4,8 Zone n°2 0,0 Féminin 6,7 0,0 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 3,0 33,3 Fonctionnaire Ensemble 0,0 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 0,0 60-69 Classes d’âge 5,9 Masculin Sexe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Pension Assurance Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 36,4 66,7 33,3 0,0 33,3 50,0 43,8 29,4 42,9 25,0 Revenus propres 63,6 100,0 60,0 75,0 66,7 57,1 56,3 70,6 61,9 66,7 Soutien de la famille 12,1 33,3 10,0 25,0 13,3 7,1 6,3 17,6 9,5 16,7 Soutien des amis Sources de règlement des frais d’hospitalisation 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Fonds des indigents 18,2 0,0 20,0 25,0 13,3 21,4 18,8 17,6 19,0 16,7 Autres 33 3 30 4 15 14 16 17 21 12 Effectifs Tableau 46 : Répartition des PTA selon les sources de règlement des frais d’hospitalisation par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Tableau 47 : Répartition des PTA selon les types de personnes pour le suivi de la santé par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Types de personnes pour le suivi de notre santé Professionnel D’autres Moi-même de la Santé personnes Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 33,3 8,8 57,9 100,0 114 Zone n°2 17,5 13,2 69,3 100,0 114 Masculin 27,0 8,7 64,3 100,0 126 Féminin 23,5 13,7 62,7 100,0 102 60-69 29,7 6,9 63,4 100,0 101 70-79 23,7 10,5 65,8 100,0 76 80 + 19,6 19,6 60,8 100,0 51 Non Fonctionnaire 18,5 13,6 67,9 100,0 184 Fonctionnaire 54,5 0,0 45,5 100,0 44 25,4 11,0 63,6 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 48 : Répartition des PTA selon la survenue ou non d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Survenue d’évènements de vulnérabilité Non survenue d’évènements de vulnérabilité Ensemble Effectifs Zone n°1 44,7 55,3 100,0 114 Zone n°2 39,5 60,5 100,0 114 Masculin 45,2 54,8 100,0 126 Féminin 38,2 61,8 100,0 102 60-69 47,5 52,5 100,0 101 70-79 44,7 55,3 100,0 76 80 + 27,5 72,5 100,0 51 Non Fonctionnaire 42,9 57,1 100,0 184 Fonctionnaire 38,6 61,4 100,0 44 42,1 57,9 100,0 228 Caractéristiques sociodémographiques Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 165 Tableau 49 : Répartition des PTA selon les types d’événements de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Types d’évènements de vulnérabilité Caractéristiques Vol/ sociodémographiques Incendies Inondation Maladie Accident grave agression Autres Effectifs Zone de collecte Zone n°1 17,6 35,3 19,6 15,7 13,7 15,7 51 Zone n°2 22,2 13,3 20,0 17,8 11,1 15,6 45 Sexe Masculin 17,5 21,1 19,3 15,8 8,8 17,5 57 Féminin 23,1 30,8 20,5 17,9 17,9 12,8 39 Classes d’âge 60-69 18,8 16,7 18,8 14,6 16,7 25,0 48 70-79 23,5 38,2 14,7 17,6 8,8 2,9 34 80 + 14,3 21,4 35,7 21,4 7,1 14,3 14 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire Fonctionnaire Ensemble 20,3 26,6 20,3 16,5 15,2 12,7 79 17,6 17,6 17,6 17,6 0,0 29,4 17 19,8 25,0 19,8 16,7 12,5 15,6 96 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 166 Annexes 167 0,0 Zone n°2 2,9 Féminin 0,0 80 + 1,1 7,1 Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Ensemble Fonctionnaire Non Fonctionnaire 0,0 0,0 70-79 Statut socioprofessionnel 2,3 60-69 Classes d’âge 0,0 Masculin Sexe 2,2 Brigade des sapeurs pompiers Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Brigade de gendarmerie 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Commissariat de police 1,1 7,1 0,0 0,0 0,0 2,3 0,0 1,9 0,0 2,2 Ministère de la famille 5,6 0,0 6,7 16,7 6,1 2,3 5,7 5,6 7,0 4,3 Mairie 3,4 7,1 2,7 8,3 3,0 2,3 2,9 3,7 4,7 2,2 Centre de promotion sociale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ONG internationales 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ONG locales Structures d’intervention sollicitées ayant apporté un appui en situation de vulnérabilité 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Associations communautaires 28,1 14,3 30,7 8,3 18,2 40,9 28,6 27,8 30,2 26,1 Aucune 7,9 14,3 6,7 8,3 9,1 6,8 8,6 7,4 9,3 6,5 Autres Tableau 50 : Répartition des PTA selon les structures d’intervention sollicitées ayant apporté un appui en situation de vulnérabilité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel 89 14 75 12 33 44 35 54 43 46 Effectifs Tableau 51 : Répartition des PTA selon la possession ou non d’un patrimoine par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Possession d’un patrimoine Ne possède pas de patrimoine Ensemble Effectifs Zone n°1 54,4 45,6 100,0 114 Zone n°2 57,0 43,0 100,0 114 Masculin 76,2 23,8 100,0 126 Féminin 30,4 69,6 100,0 102 60-69 56,4 43,6 100,0 101 70-79 60,5 39,5 100,0 76 80 + 47,1 52,9 100,0 51 Non Fonctionnaire 51,1 48,9 100,0 184 Fonctionnaire 75,0 25,0 100,0 44 55,7 44,3 100,0 228 Caractéristiques sociodémographiques Zone de collecte Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 52 : Répartition des PTA selon les dispositions pour la gestion du patrimoine en cas d’incapacité ou de décès par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Dispositions pour la gestion du patrimoine en cas d’incapacité ou de décès Oui Non Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 17,7 82,3 100,0 62 Zone n°2 41,5 58,5 100,0 65 Sexe Masculin 30,2 69,8 100,0 96 Féminin 29,0 71,0 100,0 31 Classes d’âge 60-69 19,3 80,7 100,0 57 70-79 34,8 65,2 100,0 46 80 + 45,8 54,2 100,0 24 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 35,1 64,9 100,0 94 Fonctionnaire 15,2 84,8 100,0 33 29,9 70,1 100,0 127 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 168 Tableau 53 : Répartition des PTA selon les types de dispositions prises par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Dispositions prises Ensemble Effectifs Testament (chez le notaire) Désignation d’un mandataire Dispositions orales Zone n°1 9,1 0,0 90,9 100,0 4 Zone n°2 3,7 7,4 88,9 100,0 20 Zone de collecte Sexe Masculin 6,9 6,9 86,2 100,0 11 Féminin 0,0 0,0 100,0 100,0 9 Classes d’âge 60-69 0,0 0,0 100,0 100,0 4 70-79 12,5 0,0 87,5 100,0 9 80 + 0,0 18,2 81,8 100,0 11 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 3,0 6,1 90,9 100,0 23 Fonctionnaire 20,0 0,0 80,0 100,0 1 5,3 5,3 89,5 100,0 20 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Tableau 54 : Répartition des PTA selon la reconversion ou non d’activité par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Reconversion d’activité Oui Non Non réponse Ensemble Effectifs Zone de collecte Zone n°1 28,9 66,7 4,4 100,0 114 Zone n°2 26,3 64,0 9,6 100,0 114 Masculin 27,0 65,1 7,9 100,0 126 Féminin 28,4 65,7 5,9 100,0 102 60-69 29,7 65,3 5,0 100,0 101 70-79 30,3 61,8 7,9 100,0 76 80 + 19,6 70,6 9,8 100,0 51 Non Fonctionnaire 25,0 66,3 8,7 100,0 184 Fonctionnaire 38,6 61,4 0,0 100,0 44 27,6 65,4 7,0 100,0 228 Sexe Classes d’âge Statut socioprofessionnel Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 169 Tableau 55 : Répartition des PTA selon le bénéfice ou non d’un appui dans le cadre de la reconversion par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Caractéristiques sociodémographiques Bénéficier d’un appui de l’Etat ou d’une institution Ensemble Effectifs Oui Non Zone n°1 12,1 87,9 100,0 33 Zone n°2 13,3 86,7 100,0 30 Zone de collecte Sexe Masculin 5,9 94,1 100,0 34 Féminin 20,7 79,3 100,0 29 Classes d’âge 60-69 16,7 83,3 100,0 30 70-79 4,3 95,7 100,0 23 80 + 20,0 80,0 100,0 10 Statut socioprofessionnel Non Fonctionnaire 13,0 87,0 100,0 46 Fonctionnaire 11,8 88,2 100,0 17 12,7 87,3 100,0 63 Ensemble Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 Annexes 170 Annexes 171 7,0 Zone n°2 10,8 Féminin 26,3 5,9 70-79 80 + Source : Données de terrain, juillet-août, 2012 19,3 95,5 Fonctionnaire Ensemble 1,1 Non Fonctionnaire Statut socioprofessionnel 20,8 60-69 Classes d’âge 26,2 Masculin Sexe 31,6 Pension de la retraite Zone n°1 Zone de collecte Caractéristiques sociodémographiques 7,9 2,3 9,2 3,9 5,3 11,9 2,9 11,9 3,5 12,3 35,1 11,4 40,8 19,6 35,5 42,6 51,0 22,2 39,5 30,7 Activités Prestations génératrices de services de revenus 7,0 15,9 4,9 3,9 3,9 10,9 1,0 11,9 4,4 9,6 Usufruit 40,4 15,9 46,2 58,8 39,5 31,7 53,9 29,4 37,7 43,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,6 0,0 3,3 2,0 1,3 4,0 1,0 4,0 2,6 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 0,0 2,2 7,8 0,0 0,0 2,0 1,6 2,6 0,9 28,1 29,5 27,7 23,5 28,9 29,7 20,6 34,1 33,3 22,8 228 44 184 51 76 101 102 126 114 114 Soutien Soutien Effectifs Soutien Soutien de la de la de Aucune Autres d’ONG communauté famille l’Etat Sources de revenus Tableau 56 : Répartition des PTA selon les sources de revenus par zone de collecte, par sexe, par classe d’âge et par statut socioprofessionnel Structures Intervenant dans le domaine des Personnes de troisième âge Structures Fédération Nationale des Associations et Organisations des Retraités et personnes âgées du Bénin (FENAOREB) Adresse AGUIDISSOU Grégoire Tél : 21 32 02 37 64 66 26 63 couverture Cibles spécifiques Nationale avec des représentants dans tous les Départements PTA Fraternité Papito Manita (FRAPAMA) AKPAMOLI Jean Tél : - 96 61 41 68 95 86 19 09 • 04BP941 Cotonou Nationale avec des représentants dans tous les Départements PTA Université du 3e Age du Bénin – CERMA (U3A – CERMA) AHYI René Gualbert Tél : 97 22 45 17 97 22 45 18 90 91 27 33 Email : rgahyi@yahoo. fr 03BP 1718 Cotonou Siège : C/3470 « E » Agla E-mail : u3agebenin@yahoo. fr Nationale avec des représentants dans tous les Départements PTA Maison des Petites Sœurs des Pauvres de Tokan Sœur Teresita Tél : 95 27 74 37 95 85 21 89 97 68 41 04 E-mail :[email protected] 04BP 984 Cotonou Tokan Abomey-Calavi) Nationale Personnes âgées abandonnées provenant de tous les Diocèses du Bénin Le Jardin Saint Camille de Savi Village : Sègbanou (Ouèssè) Arrondissement de Savi BP 225 Ouidah Annexes 172 Nationale Personnes âgées abandonnées provenant de tous Diocèses du Bénin Profil des aidants Tableau 62 : Proportion des aidants PTA selon le sexe Sexe n % Masculin 64 40,5 Féminin 94 59,5 158 100,0 Total Tableau 63 : Proportion des aidants PTA selon les différentes catégories d’âge Classes d’âge n % Moins de 19 22 13,9 19-29 31 19,6 30-39 35 22,2 40-49 42 26,6 50-59 15 9,5 60 + 7 4,4 Refus de répondre 6 3,8 158 100,0 Total Tableau 64 : Proportion des aidants PTA selon les différentes religions Religion n % Religions traditionnelles 32 20,3 Chrétienne 67 42,4 Musulmane 53 33,5 6 3,8 158 100,0 Refus de répondre Total Tableau 65 : Proportion des aidants PTA selon la scolarisation ou l’alphabétisation Ecole ou alphabétisé n % Oui 80 50,6 Non 69 43,7 9 5,7 158 100,0 Refus de répondre Total Annexes 173 Tableau 66 : Proportion des aidants PTA selon le niveau d’instruction Niveau d’instruction n % Primaire 37 23,4 Secondaire 31 19,6 Supérieur 8 5,1 Alphabétisé 5 3,2 77 48,7 158 100,0 Refus de répondre Total Tableau 67 : Proportion des aidants PTA selon les catégories socioprofessionnelles Profession n % Ménagère, Revendeuse 48 30,4 Agriculteur, Pêcheur, Planteur 45 28,5 Artisan, Commerçant, Entrepreneur 17 10,8 Agent Permanent (public ou privé) 6 3,8 Etudiant 6 3,8 19 12,0 1 0,6 11 7,0 5 3,2 158 100,0 Elève Chômeur Autre Refus de répondre Total Tableau 68 : Proportion des aidants PTA selon le statut matrimonial Statut socioprofessionnel matrimonial n % Célibataire 42 26,6 Marié (e) 99 62,7 Veuf (ve) 7 4,4 Remarié (e) 1 0,6 Divorcé (e) 3 1,9 Séparé (e) 2 1,3 Refus de répondre 4 2,5 158 100,0 Total Annexes 174 Tableau 69 : Proportion des aidants PTA selon le nombre d’enfants conçus Nombre d’enfants n % 24 15,2 9 5,7 Deux enfants 12 7,6 Plus de deux enfants 96 60,8 Refus de répondre 17 10,8 158 100,0 Aucun Un enfant Total Tableau 70 : Proportion des aidants PTA selon le nombre de personne à charge Nombre de personnes à charge n % Aucun 27 17,1 Une personne 13 8,2 Deux à Cinq personnes 66 41,8 Plus de cinq personnes 34 21,5 Refus de répondre 18 11,4 Total 158 100,0 Tableau 71 : Proportion des aidants PTA estimant suffisantes les ressources pour les dépenses courantes Ressources suffisantes n % Oui 10 6,3 Non 122 77,2 26 16,5 158 100,0 Refus de répondre Total Tableau 72 : Proportion des aidants PTA selon les types de liens avec la personne de troisième âge Lien avec la personne aidée n % Conjoint 24 15,2 Enfant 70 44,3 Bel enfant 12 7,6 Proche parent 21 13,3 Ami 1 0,6 Vidomègon 2 1,3 Aide-ménagère 1 0,6 22 13,9 5 3,2 158 100,0 Autre Refus de répondre Total Annexes 175 ANALYSE INSTITUTIONNELLE Tableau 57 : Analyse SWOT/FFOM de la prise en charge des PTA par les pensionnats ou maisons de retraite Forces • Une existence juridique • Une reconnaissance par le Ministère en charge des PTA • Très bonne organisation pour jouer un rôle de leader dans le domaine (Centre de Tokan /Abomey-Calavi) Opportunités • Collaboration avec l’administration locale • Existence de partenaires d’appui Annexes Faiblesses • Faible fonctionnement des organes de gestion • Pas d’ancrage institutionnel avec le Ministère en charge des PTA et de la Santé • Vie institutionnelle très peu animée • Faible structuration organisationnelle • Ressources financières très limitées et fluctuantes ; • Faible capacité de mobilisation de ressources • Faible capacité d’enrôlement de PTA ; • Insuffisance et limite des outils de gestion administrative, financière et programmatique ; • Absence de système de compte rendu des activités et de rapportage ; • Contenu des services limités pour garantir un réel épanouissement des PTA ; • Faible maîtrise des coûts de prise en charge Menaces • Faible crédit auprès des structures étatiques offreuses de soins et d’appuis aux PTA (centre de santé, Administration) • Partenaires pour les appuis très limités • Risque d’extinction des initiatives à court et moyen termes 176 Tableau 58 : Analyse SWOT de la prise en charge des PTA par les ONG et Associations des PTA Forces Faiblesses Reconnaissance officielle Vie institutionnelle bien animée ; Existence de cellules fonctionnelles dans certaines communes, Animation d’activités au profit des PTA ; Possibilité de mobilisation de ressources propres aux associations. Faible communication entre les membres, Impossibilité d’être informé sur la situation des PTA non membres d’une association Manque de visibilité des associations des PTA Insuffisance des ressources financières des associations Désintérêt des membres Opportunités Assistance matérielle par le ministère de la famille Appuis périodiques de la Mairie de PortoNovo Menaces Absence d’un plan stratégique avec des projets au profit des membres, Faible appui institutionnel de l’Etat et des collectivités locales. Tableau 59 : Analyse SWOT de la prise en charge des PTA par les Mairies du Bénin Forces Faiblesses Inexistence d’outils d’encadrement Existence d’une structure responsable technique des structures de PTA au niveau d’accompagnement des PTA (Division des des Mairies Affaires Educatives, Sanitaires, Sociales, Inexistence de partenariat entre les Mairies et les ONG de prise en charge des PTA Culturelles et Sportives) Dotation d’une ligne budgétaire pour le Absence d’offre et de volet spécifique de service prise en charge des PTA au niveau du Offre de service : délivrance de certificats service chargé des Affaires Sociales. d’indigence aux PTA, Inexistence de ligne de crédits spécialement prévue pour la prise en charge des PTA dans le budget de la Mairie Opportunités Existence d’un Fonds sanitaire des indigents Collaboration avec les Centres de Promotion sociale Collaboration avec les centres de promotion sociale (CPS) et les cercles des retraités des arrondissements Annexes Menaces Insuffisance d’appui financier des autorités centrales au profit des PTA Inexistence d’ONG spécifique pour la prise en charge des PTA dans certaines Communes 177 TABLE DES MATIERES RESUME EXECUTIF............................................................................................................. SIGLES ET ACRONYMES.................................................................................................... LISTE DES TABLEAUX......................................................................................................... LISTE DES ANNEXES........................................................................................................... PREFACE................................................................................................................................. INTRODUCTION................................................................................................................... 1 - Contexte et justification.............................................................................................. 2 - Objectifs........................................................................................................................ 2.1 - Objectif Général.................................................................................................... 2.2 - Objectifs Spécifiques............................................................................................ 3 - RESULTATS ATTENDUS.......................................................................................... I - APPROCHE METHODOLOGIQUE......................................................................... 1.1 - Preparation et cadrage de la mission.............................................................. 1.2 - Collecte de données et informations............................................................... 1.2.1 - Revue documentaire..................................................................................... 3 7 8 12 17 19 20 21 21 21 21 22 22 22 22 1.2.2 - Echantillonnage............................................................................................. L’enquête LQAS a intéressée les cibles suivantes :............................................ 1.2.3 - Matériels......................................................................................................... 1.2.4 - Formation des enquêteurs et des superviseurs........................................ 1.2.5 - Discussion de groupe................................................................................... 1.2.6 - Entretien avec les responsables des institutions ou structures impliquées..................................................................................................... 1.3 - TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES............................................... 1.3.1 - Contrôle de la qualité des données............................................................ 1.3.2 Tabulation manuelle....................................................................................... 1.3.3 - Traitement et analyse informatique des données.................................... 1.4 - Limites de l’étude................................................................................................. 1.5 – Difficultés rencontrées........................................................................................ II - ETAT DES LIEUX ET PROBLEMATIQUE.............................................................. 2.1 - Problématique de l’étude.................................................................................... 2.2 - Analyse des documents stratégiques............................................................. 2.2.1 - Présentation des documents....................................................................... 2.2.2 - Les politiques sectorielles............................................................................ 2.3 - CLARIFICATION DES CONCEPTS............................................................. 2.3.1 - Milieu de résidence....................................................................................... 2.3.2 - Personne de Troisième Age......................................................................... 2.3.3 - Besoins spécifiques des PTA....................................................................... 2.3.4 - Incapacité....................................................................................................... 2.3.5 - Situation de vulnérabilité d’une PTA........................................................ 2.4 - CONCLUSION PARTIELLE ET IMPLICATIONS.......................................... 22 23 24 26 26 Annexes 178 26 26 26 26 27 27 27 28 28 29 29 31 32 32 32 33 33 34 34 III - CATEGORIES DE PERSONNES DE TROISIEME AGE....................................... 3.1 - Structure par age, sexe et statut matrimonial................................................... 3.2 - Religion.................................................................................................................. 3.3 - Niveau d’instruction............................................................................................ 3.4 - Statut socioprofessionnel..................................................................................... 3.5 - Niveau de revenu................................................................................................. 3.6 - Personnes à charge............................................................................................... 3.7 - Morbidité et état de santé perçu......................................................................... 3.8 - Aidants des pta................................................................................................... 3.9 - Participation a la vie associative......................................................................... 3.10 - Conclusion partielle et implications................................................................ IV - BESOINS SPECIFIQUES DES PERSONNES DE TROISIEME AGE AU BENIN...................................................................................................... 4.1 - Habitat.................................................................................................................... 4.2 - Déplacement.......................................................................................................... 4.3 - Protection............................................................................................................... 4.4 - Intégration sociale................................................................................................ 4.5 - Réalisation de soi-même...................................................................................... 4.6 - Accès aux soins et gestion des événements de vulnérabilité, du patrimoine et de la reconversion professionnelle..................................... 4.7 – Conclusion partielle et implications.................................................................. V - ANALYSE INSTITUTIONNELLE ET ORGANISATIONNELLE DE LA PRISE EN CHARGE DES PTA.................................................................... 5.1- Dispositif organisationnel.................................................................................... 5.2- Par rapport aux ong et associations des pta................................................. 5.3- Par rapport aux pensionnats ou maisons de retraites...................................... 5.4- Par rapport aux mairies........................................................................................ VI - DEFIS MAJEURS ET AXES STRATEGIQUES.................................................. 6.1 - Défis majeurs......................................................................................................... 6.1.1 - Défi d’une meilleure perception des PTA................................................. 6.1.2 - Défi de la protection sanitaire des PTA.................................................... 6.1.3 - Défi du suivi et de la prise en charge des PTA les plus démunies........ 6.1.4 - Défi d’une amélioration des conditions de vie des PTA......................... 6.1.5 - Défi d’une valorisation du potentiel des PTA......................................... 6.2 - Axes stratégiques.................................................................................................. VII - ESTIMATION DES COÛTS DE PRISE EN CHARGE DES PTA....................... CONCLUSION....................................................................................................................... REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES................................................................................ ANNEXES............................................................................................................................... TABLE DES MATIERES........................................................................................................ Annexes 179 36 36 36 37 37 38 38 38 38 39 39 42 42 43 44 44 47 48 51 54 54 55 55 55 58 58 58 58 59 59 59 59 63 67 68 70 178 Annexes 180 Annexes 181 Annexes 182 Annexes 183