formulaire d`inscription 2011

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formulaire d`inscription 2011
FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2011
Veuillez compléter la fiche ci-après (une par sujet) et la joindre au matériel :
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(2 cromalins ou épreuves au format magazine (tolérance 10%)
CD-format jpg et pdf
texte de l’annonce dans les deux langues nationales)
à envoyer avant le 28 janvier 2011 à :
FEBELMAG – A l’attention de Brigitte Vandenbroeke ou Danièle Vincent
Rue Bara 175,
1070 Bruxelles
Pour toute information complémentaire,
merci de prendre contact avec
Brigitte Vandenbroeke ou Danièle Vincent, FEBELMAG,
Tél.: 02/558.97.50
Fax: 02/558.97.58
E-mail: [email protected] www.febelmag.be
Fiche N°:
PAMPA 2011
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
PARTICIPANT
ANNONCEUR: ………………………………………………………….………………….
ADRESSE: …………………………………………………………………………………
………………………………………………………….…………………………
TEL: …………………… FAX: ………………….. e-MAIL: ..……………..….…………
CONTACT (nom + tél): ……………………………………..…….……………………….
CONTACT SERVICE CENTRAL: ………………….……………………..…………..…
CAMPAGNE/ANNONCE
TITRE: ……………………………………………………………………………………..
SUJET: ………………………………………………………………….………………….
BUT ET GROUPE CIBLE: ………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..……..…..
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AGENCE: ..………………………………………………………..…………………….….
ART DIRECTOR: ………………………………………………………………………….
COPYWRITER: ……………………………………………………………………………
PHOTOGRAPHE/ILLUSTRATEUR: ………………………………………………….
CREATIVE DIRECTOR: ………………………………………………………………….
ACCOUNT: …………………………………………………………………………………
PAMPA 2011
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
MAGAZINE(S) DANS LESQUELS L’ANNONCE EST PARUE
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