Stimulation cérébrale dans l`état de stress post

Stimulation cérébrale dans l’état de stress post-traumatique
Vladan Novakovic, Leo Sher, Kyle A.B. Lapidus, Janet Mindes, Julia A. Golier, Rachel
Yehuda
Résumé
L’État de stress Post-Traumatique (ÉSPT) est un trouble complexe, hétérogène qui se
développe à la suite d’un traumatisme et qui inclut généralement des caractéristiques
perceptuelles, cognitives, affectives, physiologiques et psychologiques. L’ÉSPT est
caractérisé par une hypervigilance, des pensées intrusives, une réponse de sursaut exagérée,
des flashbacks, des cauchemars, des perturbations du sommeil, un engourdissement
émotionnel et un évitement permanent des stimuli liés au trauma. L’efficacité des traitements
disponibles pour l’ÉSPT peut résulter en partie d’une amélioration des symptômes dépressifs
et anxieux associés, en plus du traitement des principaux symptômes qui proviennent de la
reviviscence, d’un engourdissement et d’une hypervigilance. Divers mécanismes d’actions
hétérogènes et la faculté d’agir largement ou très localement, peuvent permettre à un appareil
de stimulation cérébrale de s’intéresser aux symptômes principaux de l’ÉSPT de façon plus
ciblée. Pour parvenir à ce résultat, des bases théoriques provenant de protocoles de recherche
nouveaux et bien conçus sont nécessaires. Par appareils de stimulations cérébrales, sont aussi
bien inclus des appareils utilisés depuis longtemps, que de nouveaux appareils électriques et
magnétiques. La thérapie électroconvulsive (TEC) et la stimulation électrothérapeutique
crânienne (SEC) ont été utilisées depuis plusieurs dizaines d’années ; la stimulation
magnétique transcrânienne (SMT), la thérapie magnétique de convulsion (TMC), la
stimulation cérébrale profonde (SCP), la stimulation transcrânienne à courant continu
(STCC), et la stimulation du nerf vague (SNV) ont été récemment, depuis environ une
vingtaine d’année, développées. L’efficacité de la stimulation cérébrale a été démontrée pour
le traitement des troubles psychiatriques et neurologiques tels que l’anxiété (SEC), la
dépression (TEC, SEC, STMr, SNV, SCP), les troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
(SCP), les tremblements, la dystonie (SCP), l’épilepsie (SCP, SNV), la maladie de Parkinson
(SCP), la douleur (SEC ) et l’insomnie (SEC ). À ce jour, le nombre limité des données de
stimulation cérébrale pour l’ÉSPT n’offre que de modestes orientations. L’ECT a montré
quelques résultats dans la réduction de dépression comorbide chez des patients souffrant
d’ÉSPT mais n’a pas encore montré d’amélioration des principaux symptômes de l’ÉSPT. La
SEC et la SNV ont montré leur efficacité en réduisant l’anxiété, résultat suggérant une
possible utilité dans le soulagement de l’anxiété associée à l’ÉSPT. Le traitement par SCP de
modèles animaux d’ÉSPT suggère de potentiels bénéfices chez l’humain. Des recherches
additionnelles et de nouvelles options de traitements pour l’ÉSPT sont attendus de façon
urgente. La possible utilité de la stimulation cérébrale dans l’ÉSPT mérite de plus amples
explorations.
Mots-clés : stimulation cérébrale ; ÉSPT ; TEC; SMT; dépression ; anxiété
Citation: European Journal of Psychotraumatology 2011, 2: 5609 - DOI: 10.3402/ejpt.v2i0.5609