B. Inscription p2 - Ligue du Centre de Triathlon

HORAIRES
INSCRIPTION INDIVIDUELLE
Nom :
Prénom :
Né (e) le : ................................ Sexe M  F 
Adresse :…………………………………………….
Ville : ...................................... Code Postal :
Tél : ........................................
Courriel ………………………….@.............................
Club :…..........................................................................
INSCRIPTION EQUIPE RELAIS
Nom de l’Equipe…………………………………………
Nageur : 750m
Nom :
Prénom :
Né (e) le : ................................ Sexe M  F 
Tél : ........................................
Courriel ………………………….@.............................
Cycliste : 20 km
Nom :
Prénom :
Né (e) le : ................................ Sexe M  F 
Coureur à pied : 5 km
Nom :
Prénom :
Né (e) le : ................................ Sexe M  F 
DOCUMENTS A FOURNIR
 Une photocopie de la licence F.F TRI 2016 OU un certificat médical de moins
de 12 mois autorisant la pratique du Triathlon en compétition OU une licence F.F.N
2016 pour le nageur – 1 licence F.F.C/F.F.CT 2016 pour le Cycliste – 1 licence F.F.A
2016 pour le coureur à pied.
 Une autorisation parentale pour tous les mineurs (sur papier libre)
Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve et m’engage à en
respecter les clauses.
A
le
2016
(Signature du participant ou des relayeurs)
8H00-9h45 Ouverture de l’accueil
Retrait des dossards
8h30 – 9h45: Ouverture de l’aire de
transition
9h00- 9h45 : Echauffement
natation
10:00 Départ de la 1ere vague
14h30 : Cérémonie protocolaire
Tarifs d’inscription

Licencié F.F TRI 26 €

Non–licencié F.F TRI 30 €
(assurance journée comprise)

(licenciés et non licencié)

Comment s’inscrire?
 En ligne, sur : www.klikego.com, jusqu’au 24 juin minuit
 En postant le bulletin d’inscription, les documents
demandés et le règlement – avant le 17 juin - à BREIZH
CHRONO - 15 Rue du Beau Vallon - 35830 BETTON
 Pour les clubs, et au delà de 3 inscriptions, en adressant un
Equipe Relais: 36 €
Inscription sur place: + 5
€
Nos prestations

Le cadre et la mise en
scène du Ch.d’Europe

Sécurisation maximale

Chronométrage à puce

Top Animateur au Top
tableau Excel – Export (nom, prénom, n° de licence 2016 et date

Ostéos dispo pour tous
de naissance) à BREIZH CHRONO - 15 Rue du Beau Vallon –

Lot de qualité pour tous

Parking – douches et
restauration sur site

Le spectacle gratuit des 2
courses Elites
35830 BETTON
 Sur place le 26 juin, jusqu’à 8h30 (majoration de 5 €)