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DEMANDE D’INSCRIPTION AUPRÈS DES CENTRES DE LANGUES AUSTRALIENS
PROGRAMMES D'ANGLAIS SUR-MESURE EN IMMERSION TOTALE
Informations Personnelles
Civilité
Nom
Prénoms
Date de naissance
Pays de naissance
Nationalité(s)
N° de passeport
❏ Mademoiselle
❏ Madame
❏ Monsieur
Date d’expiration
Adresse
Adresse
Adresse (suite)
CP
Ville
Pays
Contact
Tel fixe
Tel mobile
Email 1
Email 2
Programme(s) choisi(s)
❏ Anglais pour la préparation à l’entrée universitaire (EAP)
❏ Anglais pour la réparation aux examens de Cambridge
❏ PET
❏ FCE
❏ CAE
❏ CPE
❏ BEC1 ❏ BEC2 ❏ BEC3
❏ Anglais pour la préparation aux tests de
❏ TOEIC
❏ TOEFL ❏ IELTS
❏ Anglais général
❏ Anglais pour la communication internationale
❏ Anglais des Affaires
❏ Anglais juridique
❏ Anglais pour les métiers de l’aviation
❏ Anglais pour les professions médicales
❏ Anglais pour l’insertion professionnelle (Special « Working Holiday » )
❏ Programmes Australie Mag sur-mesure sur
❏ 1 an
❏ 6 mois ❏ 3 mois
Programme établi par nos soins selon votre niveau,
vos envies et vos objectifs de maîtrise de l’anglais.
Niveau d’Anglais actuel
Avez-vous passé un test d’anglais dans l’année
en cours ?
❒ oui ❒ non
Si oui, lequel ?
❏ TOEFL ❏ IELTS ❏ TOEIC ❏ Autre :………..
Score obtenu ..................
Si non, comment estimez vous votre niveau d’anglais :
❏ débutant ❏ moyen ❏ intermédiaire ❏ avancé
Durée souhaitée pour votre programme d’étude
Indiquez la durée souhaitée pour votre
programme d’étude (8 semaines minimum)
-------------------------------
Date de rentrée souhaitée
Les programmes d’anglais commencent à tous
moments de l’année.
Indiquez la date à partir de laquelle vous
souhaiteriez commencer vos cours.
....... / ....... / .......
jj / mm / aaaa
Région(s) préférées (optionnel)
Indiquez la (les) ville(s) ou la (les)
région(s) où vous souhaitez
réaliser votre séjour d’étude .
Si vous n’avez aucune préférence,
laissez en blanc
❏ Victoria (Melbourne)
❏ NSW (Sydney, Newcastle, Byron Bay)
❏ Western Australia (Perth)
❏ Queensland (Brisbane, Gold Coast,
Sunshine Coast, Nosa, Cairns)
❏ ACT (Canberra)
❏ NT (Darwin)
❏ South Australia (Adelaide)
❏ Tasmania (Hobarth)
Logement souhaité (optionnel)
Indiquez le type de logement que vous préférez
pour votre arrivée en Australie. Le minimum de
réservation est de 4 semaines. Vous pouvez
ensuite prolonger le même logement une fois
sur place.
❏ Famille d'accueil
❏ résidence Etudiants
Réception aéroport (optionnel)
Souhaitez-vous être accueilli à l’aéroport et
tranféré à votre logement à votre arrivée en
Australie
❏ oui
❏ non
Documents à joindre à votre demande d’inscription
•
•
•
Date
un chèque de 100 euros à l’ordre de Australie
Mag pour les frais de dossier
la photocopie de votre passeport
2 photos d’identité
Signature
A retourner à
Australie Mag 16 rue Charlemagne, 75004 Paris
Tel 01 40 46 84 76 - Fax 01 43 37 92 21
Email : [email protected]
www.australiemag.com