100 années de service 200 pays 1 occasion de célébrer ne ratez

100 ANNÉES DE SERVICE
NE RATEZ PAS CETTE
OCCASION
200 PAYS
1 OCCASION DE CÉLÉBRER
100e Convention du
Lions Clubs International
Du 30 juin au 4 juillet
2017
MCCORMICK PLACE
CONVENTION CENTER
CHICAGO
Chicago et
Les Beach Boys
Faites bouger la planète avec
les têtes d’affiches du spectacle
international
Exposition du centenaire
Découvrez notre histoire
à travers des expositions
interactives et virtuelles
Défilé des nations
Montrez votre fierté
de Lions sur State Street
Un site
Tous les événements
regroupés sous un
même toit au
McCormick Place
Gagner des cadeaux à chaque séance plénière !
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LA CÉLÉBRATION
INSCRIVEZ-VOUS
AUJOURD'HUI !
Photo Credits: © Choose Chicago
LCICon.org
S
2017
1917
HC G
100th
LIONS CLUBS
INTERNATIONAL CONVENTION
LOGO
Approx.Size: 2.25”
FORMULAIRE D'INSCRIPTION ET DE RÉSERVATION DE CHAMBRES D’HÔTEL
100th
LIONS CLUBS
100E CONVENTION DU LIONS CLUBS INTERNATIONAL
2017
1917
HC G
Chicago • Du vendredi 30 juin au mardi 4 juillet 2017
INTERNATIONAL CONVENTION
ÉCHÉANCES 1ER MAI 2017 :
• Date limite de pré-inscription et de réservation des chambres d'hôtel. (Après cette date les inscriptions seront traitées à Chicago). • Date limite pour effectuer une demande de remboursement en cas d'annulation d'inscription, de logement et/ou de billet d'admission aux manifestations.
INFORMATIONS SUR LE CONGRESSISTE : Merci de dactylographier ou d'imprimer votre nom tel qu'il apparaît sur votre passeport / pièce d'identité
Prénom/ Nom de famille Nom pour le badge
Adresse
Ville Province Pays No. de téléphone (journée) Leo Lion Code postal
Courriel Lioness
Leo Omega
No. de club No. d'affiliation COMPAGNON : Prénom/ Nom de famille Leo Lion Lioness
Leo Omega
No. de club No. d'affiliation Réservation à l'hôtel de la délégation
Je préfère l'hôtel de ma délégation Je préfère un autre hôtel
Nom de l'hôtel Date/jour d'arrivée
District Titre Age
FORFAIT A :
Inclut l'inscription à la convention de chaque personne listée ci-dessus plus une (1) chambre dans un hôtel
desservi par la navette.
Avant le 13 janvier 2017 Après le 13 janvier 2017
Titre Nom pour le badge
ENFANT : Prénom/ Nom de famille District Date/jour de départ
Nombre de personnes dans la chambre ____ Nombre de lits requis 1 2
Exigences particulières :
Non-fumeur Accessible en fauteuil roulant Autre
Les arrhes sont de 200 USD par chambre d'hôtel. Les arrhes seront déduites de votre note d'hôtel au
moment de votre départ.
Leo Alpha
FORFAIT B :
AUCUN LOGEMENT REQUIS (Uniquement l'inscription à la convention pour chaque personne citée ci-dessus.)
BILLETS POUR LES MANIFESTATIONS FACULTATIVES
Je compte / nous comptons assister aux manifestations suivantes : (Inscription obligatoire)
MANIFESTATION : DÉJEUNER DES COMPAGNONS DE MELVIN JONES
DATE / HEURE PRIX
QUANTITE
MONTANT A REGLER
______ __________ USD
3 juillet / 13h30-15h00 75 USD
MANIFESTATION : BANQUET DES GOUVERNEURS DE DISTRICT ET PAST GOUVERNEURS DE DISTRICT
DATE / HEURE PRIX
QUANTITE
MONTANT A REGLER
3 juillet / 20h00-22h00 125 USD ______ __________USD
ACTIONS DU DÉFI DE SERVICE DU CENTENAIRE A CHICAGO
Je souhaite participer à une action de service lors de la convention du centenaire à Chicago. De plus amples informations sur la participation aux actions vous seront envoyées dans les prochains mois.
PAIEMENT : Ce formulaire doit s'accompagner du versement complet en dollars US uniquement. Les chèques et mandats postaux doivent être émis par une banque américaine. Nous acceptons les cartes Visa, MasterCard & Discover.
FRAIS D'INSCRIPTION :
Adulte
Enfant (âgé de 17 ans et moins)/Leo Alpha Leo Omega FORFAIT A:
FORFAIT B :
PRÉ-INSCRIPTION (Avant le 13 janvier 2017) 130 USD 10 USD
60 USD Inscriptions : ____________ USD Inscriptions : _____________ USD
STANDARD (14 janvier - 31 mars 2017) 180 USD 10 USD
60 USD
Billets d'admission : ________ USD Billets d'admission : _________ USD
200,00 USD
TARDIF (1er avril 2017 - sur place) 200 USD 10 USD
60 USD
Arrhes pour l’hôtel : ________
Montant total à régler : ______ USD Montant total à régler : ______ USD
No. du chèque ____
Virement bancaire (le bordereau de versement doit être joint à ce formulaire) Nom tel qu'il paraît sur la carte Visa
MasterCard Discover
La carte bancaire doit être au nom du congressiste.
___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___-___ ___-___-___-___ ___-___-___
Numéro de carte de crédit
Mois/année d'expiration Cryptogramme (3 chiffres)
X
Signature du titulaire de la carte
Par la poste : Lions Clubs International Attn : Division de la convention
•
300 West 22nd Street Oak Brook, IL 60523-8842 États-Unis
•
Fax: +1 630 571 1689
•
E-mail [email protected]
Veuillez noter : Le Lions Clubs International filmera le déroulement de la Convention Internationale à des fins promotionnelles et il se peut que vous soyez filmé ou photographié. En vous inscrivant, vous donnez votre consentement au Lions Clubs International d'utiliser ces images