centre de formation aides-soignants

11, rue de la Vaxenaire
B.P 61005
88101 SAINT-DIE CEDEX
Tél : 03 29 52 45 20
Fax : 03 29 51 59 10
Mail : ifas@sih-saint- die.fr
Site internet : www.ifas-stdie.com
INSCRIPTION AU CONCOURS D’ENTREE
FORMATION AIDE-SOIGNANTE
DU 5 JANVIER AU 6 DECEMBRE 2015 :
CONDITIONS D’ADMISSION
Retrait des dossiers d’inscription
A partir du lundi 17 février 2014
Clôture des inscriptions
Samedi 19 juillet 2014
Epreuve d’admissibilité
(épreuve écrite)
Vendredi 5 septembre 2014 de 14H00 à 16H00
Résultats d’admissibilité :
Vendredi 12 septembre 2014 à 10H00
à l’I.F.A.S. , par courrier et sur le site internet
Epreuves orales
Pour les dispensés de
l’épreuve écrite
Pour les admis de
l’épreuve écrite
Résultats d’admission
(mêmes modalités de communication que pour
les résultats de l’épreuve écrite)
Semaines 37, 38, 39 et 40
Vendredi 10 octobre 2014 à 14H00
Frais d’inscription : 70 euros
Coût de formation : 4300 euros dont 181€ (rentrée 2014) à la charge de l’élève à verser à
l’entrée en formation (sous réserve de réévaluation de la somme par le Conseil Régional de
Lorraine)
Les conditions d’admission sont fixées par l’arrêté ministériel du 22 Octobre 2005 modifié.
1
DOSSIER D’INSCRIPTION
TOUT DOSSIER DOIT IMPERATIVEMENT ET OBLIGATOIREMENT ETRE ENVOYE EN
RECOMMANDE AVEC ACCUSE DE RECEPTION POUR :
LE VENDREDI 19 JUILLET 2014 (Cachet de la poste faisant foi) A :
SYNDICAT INTERHOSPITALIER
Institut de Formation d’Aides-Soignants
11, rue de la Vaxenaire – B.P 61005
88101 SAINT-DIE-DES-VOSGES
TOUT DOSSIER PARVENU APRES LA DATE DE CLOTURE DES INSCRIPTIONS SERA
RETOURNE A L’EXPEDITEUR
DOCUMENTS A JOINDRE
-
FICHE D’INSCRIPTION (p.13)
-
1 photocopie recto verso de la CARTE D’IDENTITE OU DU PASSEPORT portant la mention :
« Je
soussigné(e), NOM prénom, certifie l’exactitude du présent document » + votre
signature
-
2 timbres à 1,10 €
-
1 timbre à 2,65 €
-
1 chèque de 70 Euros à l’ordre du Receveur - Percepteur du Syndicat Interhospitalier
(non remboursé, même en cas de désistement, d’absence aux épreuves ou
d’échec).
-
Pour les candidats dispensés de l’épreuve écrite d’admissibilité joindre une photocopie de
votre diplôme homologué avec la mention « Je soussigné(e) NOM - Prénom certifie
l’exactitude du présent document » + votre signature
TOUTES LES CONVOCATIONS SONT CONFIRMEES PAR COURRIER APRES LA
DATE DE CLOTURE DES INSCRIPTIONS
2
CONDITIONS D’ACCES AU CONCOURS
Le concours est accessible à toute personne âgée de 17 ans au moins à la date de leur entrée en
formation.
Les épreuves de sélection comprennent une épreuve écrite d’admissibilité et une épreuve orale
d’admission.
Aucune condition de diplôme n’est requise pour se présenter à l’épreuve écrite
d’admissibilité.
Sont dispensés de l’épreuve écrite d’admissibilité : (Art 6 de l’arrêté du 22/10/2005 modifié) :
- Les candidats titulaires d’un titre ou diplôme homologué au minimum au niveau IV ou
enregistré à ce niveau au répertoire national de certification professionnelle, délivré dans
le système de formation initiale ou continue français ;
- Les candidats titulaires d’un titre ou diplôme du secteur sanitaire ou social homologué au
minimum au niveau V délivré dans le système de formation initiale ou continue français ;
- Les candidats titulaires d’un titre ou diplôme étranger leur permettant d’accéder
directement à des études universitaires dans le pays où il a été obtenu ;
- Les étudiants ayant suivi une première année d’étude conduisant au diplôme d’Etat
d’infirmier et n’ayant pas été admis en deuxième année.
3
AUTRES CONDITIONS D’ACCES A LA FORMATION ET OBTENTION DU D.E.A.S.
Arrêté du 22 Octobre 2005 , modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d’état A.S.
1/ ASH Qualifié de la fonction publique hospitalière justifiant de 3 ans d’exercice
Article 14
Par dérogation aux articles 4 à 11 du présent arrêté, peuvent être admis à suivre la formation conduisant au
diplôme d’état d’aide-soignant les agents des services hospitaliers qualifiés de la fonction publique hospitalière
réunissant au moins trois ans de fonctions en cette qualité et sélectionnés selon les modalités prévues par leur
statut; leur nombre ne doit toutefois pas excéder 80% du nombre total d’élèves suivant la totalité de la formation.
2/ Article 13 bis
Les candidats justifiant d’un contrat de travail avec un établissement de santé ou une structure de soins peuvent se
présenter aux épreuves de sélection prévues aux articles 5 et 10.
Dans la limite de la capacité d’accueil, le directeur de l’institut fixe le nombre de places réservées à ces candidats.
3/ PERSONNE TITULAIRE D’UN DIPLOME OUVRANT DROIT A UN CURSUS PARTIEL
Article 18
1 - Les personnes titulaires du diplôme professionnel d’auxiliaire de puériculture qui souhaitent obtenir le
diplôme d’état d’aide-soignant sont dispensées des modules de formation 2, 4, 5, 6, 7 et 8 ainsi que des épreuves
de sélection prévues à l’article 5 du présent arrêté. Elles doivent suivre les unités de formation 1 et 3. Tous les
stages se déroulent auprès d’adultes, dont un au moins auprès de personnes âgées.
2 - Les personnes titulaires du diplôme d’ambulancier ou du certificat de capacité d’ambulancier qui
souhaitent obtenir le diplôme d’état d’aide soignant sont dispensées des unités de formation 2, 4, 5 et 7, ainsi que
des épreuves de sélections prévues à l’article 5 du présent arrêté. Elles doivent suivre les unités de formation 1, 3,
6 et 8. Tous les stages se déroulent auprès d’adultes, dont un au moins auprès de personnes âgées.
Article 19
1 - Les personnes titulaires du diplôme d’Etat d’auxiliaire de vie sociale ou de la mention complémentaire
aide à domicile qui souhaitent obtenir le diplôme d’état d’aide-soignant sont dispensées des unités de formation 1,
4, 5 et 7, ainsi que des épreuves de sélection prévues à l’article 5 du présent arrêté. Elles doivent suivre les unités
de formation 2, 3, 6 et 8. Tous les stages se déroulent au sein du secteur hospitalier, un en médecine ou chirurgie,
un auprès de personnes âgées ou handicapées, un en santé mentale ou en psychiatrie et un au choix, en fonction
du projet professionnel de l’élève.
2 – Les personnes titulaires du diplôme d’état d’aide médico-psychologique qui souhaitent obtenir le diplôme
d’état d’aide soignant, sont dispensées des unités de formation 1, 4, 5,7 et 8 ainsi que des épreuves de sélection
prévues à l’article 5 du présent arrêté. Elles doivent suivre les unités de formation 2, 3 et 6. Tous les stages se
déroulent au sein du secteur hospitalier, un en médecine ou chirurgie, un auprès de personnes âgées ou
handicapées et un au choix, en fonction du projet professionnel de l’élève.
3 – Les personnes titulaires du titre professionnel d’assistant(e) de vie aux familles, qui souhaitent obtenir le
diplôme d’état d’aide soignant, sont dispensées des unités de formation 1, 4 et 5, ainsi que des épreuves de
sélection prévues à l’article 5 du présent arrêté. Elles doivent suivre les unités de formation 2, 3, 6 7 et 8. Tous les
stages se déroulent au sein du secteur hospitalier, un en médecine ou chirurgie, un auprès de personnes âgées ou
handicapées, un en santé mentale ou en psychiatrie et un au choix, en fonction du projet professionnel de l’élève.
A noter que les candidats relevant de ces précédentes dispositions (Art 18 – Art 19) qui ont fait le choix
d’accéder à la formation par voie de concours, s’engagent à suivre la formation dans son intégralité (y
compris le dispositif d’évaluation).
En conséquence, les candidats renoncent aux possibilités d’accès à la formation en lien avec les articles 18
et 19 conformément à l’arrêté du 22 Octobre 2005.
Les frais de formation ainsi que les critères d’appréciation et de classement du candidat postulant pour une
formation en cursus partiel ont été défini. Pour de plus amples renseignements, veuillez vous adresser aux
I.F.A.S de la Région Lorraine.
4/ VAE (Validation des Acquis de l’Expérience) arrêté du 25 Janvier 2005
Conformément à l’arrêté du 25 Janvier 2005 relatif aux modalités d’obtention du Diplôme d’état d’Aide Soignant par
la Validation des Acquis de l’Expérience, le candidat doit réunir les conditions suivantes :
- avoir reçu une décision de recevabilité positive,
- avoir suivi le module obligatoire de 70 heures
- avoir constitué le livret de présentation des acquis de l’expérience,
- s’être présenté devant le jury d’obtention du Diplôme d’état Aide Soignant qui délivre tout ou partie des 8 unités
de compétences.
Les unités de compétences non validées peuvent être acquises en formation en cursus partiel.
4
Attestation médicale
d’immunisation et de vaccinations obligatoires
Je, soussigné(e) Dr
, certifie que M / Me
Nom :
Prénom :
Né(e) le
- Candidat(e) à la formation aide-soignante
a été vacciné(e) :
Contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite :
Dernier Rappel effectué
Nom du vaccin
Date
N° lot
Contre l’hépatite B, selon les conditions définies au verso, il/elle est considéré(e) comme (rayer les
mentions inutiles) :
- immunisé(e) contre l’hépatite B :
oui
non
- non répondeur(se) à la vaccination :
oui
non
Deux schémas de vaccination peuvent être retenus :
- 1ère injection, deuxième injection à un mois, troisième injection à deux mois de la
première injection
- 1ère injection, deuxième injection à un mois, troisième injection à trois mois de la
première injection
Par le BCG :
Vaccin intradermique ou Monovax®
Date (dernier vaccin)
N° lot
IDR à la tuberculine de moins de trois
mois à l’entrée en formation
date
Résultat (en mm)
Vaccinations recommandées (cocher quand la vaccination est réalisée)
Coqueluche
Rougeole
Rubéole
Varicelle
Grippe saisonnière
Les photocopies du carnet de santé ou de vaccinations sont
indispensables.
Signature et cachet du médecin
5
Algorithme pour le contrôle de l’immunisation contre l’hépatite B des personnes mentionnées à
l’article L.3111-4 et dont les conditions sont fixées par l’arrêté du 2 août 2013
Attestation d’un résultat, même ancien, montrant des Ac anti-HBs > 100 UI/l
OUI
NON
Dosage Ac anti-HBc et anti-HBs
Ac anti-HBc non détectés
Ac anti-HBc détectés
Ac anti-HBs
> 100 UI/l
Ac anti-HBs
≤ 100 UI/l
Vaccination menée à terme et documentée
NON
OUI
Ac
anti-HBs
Ac anti-HBs
≥ 10 UI/l
< 10 UI/l
< 10 UI/l
Dosage Ag HBs et ADN VHB
≥ 10 UI/l et ≤ 100 UI/l
Compléter le schéma vaccinal
Effectuer des
injections
supplémentaires
(sans dépasser un
total de 6 doses ) *
Vérifier Ac anti-HBs
< 10 UI/l
Ac anti-HBs
≥ 10 UI/l
et
Ag HBs Θ
et
ADN VHB
Θ
Ac anti-HBs
< 10 UI/l
et
Ag HBs Θ
et
ADN VHB
Θ
Ag HBs
+
ou
ADN VHB
+
≥ 10 UI/l
Ac anti-HBs
≥ 10 UI/l
Immunisé
< 10 UI/l
Non répondeur
* Sauf cas particulier voir 4° de l’annexe 2 de l’arrêté
Immunisé
Avis
spécialisé
pour
déterminer
le statut
Avis
spécialisé
pour prise
en charge
et suivi
Légende : Ac: anticorps ; Ag : antigène ; VHB : virus de l’hépatite B
Textes de référence
-
-
-
Articles L.3111-1, L.3111-4 et L.3112-1 du code de la santé publique (CSP)
Arrêté du 15 mars 1991 fixant la liste des établissements ou organismes publics ou privés de
prévention ou de soins dans lesquels le personnel exposé doit être vacciné, modifié par l’arrêté du
29 mars 2005 (intégration des services d’incendie et de secours)
Arrêté du 13 juillet 2004 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et
aux tests tuberculiniques
Arrêté du 6 mars 2007 relatif à la liste des élèves et étudiants des professions médicales et
pharmaceutiques et des autres professions de santé pris en application de l’article L.3111-4 du
CSP
Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation
paramédicaux (Titre III)
Arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d'immunisation des personnes visées à l'article L.3111-4
du CSP
Calendrier vaccinal en vigueur (cf. Site du ministère chargé de la santé :
http://www.sante.gouv.fr/vaccinations-vaccins-politique-vaccinale.html )
6
EPREUVES DE SELECTION
Arrêté du 22/10/2005 modifié
Les épreuves de sélection sont aux nombre de deux : une épreuve écrite d’admissibilité et
une épreuve orale d’admission.
L’EPREUVE ECRITE D’ADMISSIBILITE
Art. 7 - C’est une épreuve anonyme d’une durée de deux heures et notée sur 20.
Elle se décompose en 2 parties :
a) A partir d’un texte de culture générale d’une page maximum et portant sur un sujet
d’actualité d’ordre sanitaire et social, le candidat doit :
-
dégager les idées principales du texte ;
commenter les aspects essentiels du sujet traité sur la base de 2 questions
maximum
Cette partie est notée sur 12 points et a pour objet d’évaluer les capacités de compréhension et
d’expression écrite du candidat
b) Une série de 10 questions à réponse courte :
-
5 questions portant sur des notions élémentaires de biologie humaine
3 questions portant sur les 4 opérations numériques de base ;
2 questions d’exercices mathématiques de conversion
Cette partie a pour objet de tester les connaissances du candidat dans le domaine de la biologie
humaine ainsi que ses aptitudes numériques. Elle est notée sur 8 points
Les candidats ayant obtenu une note égale ou supérieure à 10 sur 20
sont déclarés admissibles à passer l’épreuve orale.
L’EPREUVE ORALE D’ADMISSION
Art. 9 - C’est une épreuve notée sur 20 qui se divise en 2 parties. Elle consiste en un entretien de
20 minutes maximum avec 2 membres du jury, précédé de 10 minutes de préparation.
L’épreuve orale d’admission est évaluée par :
- le Directeur de l’Institut de Formation d’Aides-Soignants ou d’un infirmier formateur
permanent de l’institut.
- Un infirmier exerçant des fonctions d’encadrement ou un infirmier ayant une expérience
minimum de 3 ans en exercice dans un service ou une structure accueillant des élèves
aides-soignants en stage.
a) Présentation d’un exposé à partir d’un thème relevant du domaine sanitaire et social
et réponse à des questions.
Cette partie, notée sur 15 points, vise à tester les capacités d’argumentation et d’expression orale
du candidat ainsi que ses aptitudes à suivre la formation ;
b) Discussion avec le jury sur la connaissance et l’intérêt du candidat pour la profession
d’aide-soignant.
Cette partie notée sur 5 points est destinée à évaluer la motivation du candidat.
Une note inférieure à 10 sur 20 à cette épreuve est éliminatoire.
7
NOTE D’INFORMATION DESTINEE AUX CANDIDATS INSCRITS EN LISTE PRINCIPALE ET
COMPLEMENTAIRE POUR LA RENTREE DU 5 JANVIER 2015
AIDES POSSIBLES
Les démarches doivent être entreprises par les candidats dès qu'ils ont connaissance de leur
admission.
L’élève ne relevant pas d’un congé individuel de formation ou d’un congé de formation
professionnelle, devra établir un dossier de demande de bourse régionale qui sera étudié lors de
la commission d’attribution. Ce dossier ne peut être réalisé qu’à partir du premier jour d’entrée en
formation.
La loi du 13 août 2004 confie aux Régions, la compétence en matière de formation initiale et
continue dans les domaines du sanitaire et du social.
Le coût régional de référence de la formation Aide-Soignante s’élève à 4300 euros. Ce montant
est pris en charge par un financeur (employeur, Organisme Paritaire Collecteur des fonds de
formation OPCA ou OPACIF, Pôle Emploi ou Région Lorraine) selon le profil de l’élève.
Sauf cas particuliers1, il ne reste à votre charge qu’une participation forfaitaire au coût régional de
référence, fixée à la somme de 181 euros (rentrée scolaire 2014).
Vous aurez ainsi à transmettre à l’institut de formation un chèque de ce montant, lequel restera
acquis définitivement à l’institut.
Par ailleurs, la Région Lorraine peut accorder une aide financière individuelle aux élèves AidesSoignants
- soit par l’attribution du statut de stagiaire de la formation professionnelle (SFP),
- soit par l’attribution du statut de boursier
Pour pouvoir prétendre bénéficier du statut de stagiaire de la formation professionnelle
(SFP) conformément au code du travail, vous devez :
- justifier d’être inscrit(e) comme demandeur d’emploi en catégorie 1 ou 2 à Pôle Emploi,
au moins 4 mois avant la date d’entrée effective en formation,
- justifier d’une expérience professionnelle antérieure d’au moins 6 mois à temps plein (soit
920 heures en continu ou discontinu)
- justifier que les revenus déclarés par votre conjoint (marié ou pacsé) sur le dernier avis
d’imposition disponible, n’excèdent pas le montant de 40 000 euros.
A défaut de vous voir accorder le statut de SFP, vous pourrez prétendre au versement d’une
bourse régionale, sous réserve de répondre aux critères d’éligibilité définis par les décrets
ministériels2 en vigueur et par le Cadre réglementaire d’Intervention Régionale3.
Le montant de la bourse régionale varie en fonction de votre situation sociale et fiscale, et
n’excède pas la somme de 4019 € pour l’ensemble de la formation Aide-Soignante.
Les modalités pratiques de télé déclaration de la demande d’aide financière individuelle (dossier
unique) vous seront communiquées lors de la réunion de pré-rentrée ou lors de la rentrée.
1
Toute personne en position de disponibilité, congé sans solde ou congé parental
Disponibles sur le site Internet de la Région Lorraine
3
Disponibles sur le site Internet de la Région Lorraine
2
8
INFORMATIONS
NOMBRE DE PLACES
Le nombre total de places à l’institut d’aides-soignants de Saint-Dié est de 58 élèves (sont
décomptés de ce nombre les candidats qui ont bénéficié d’un report de formation, d’une
promotion professionnelle du secteur public ainsi que les candidats issus de l’article 13 bis).
HEBERGEMENT
L'institut ne bénéficie d'aucune possibilité d'hébergement au sein de l’institut. Cependant des
offres de location sont mises à disposition par affichage à l’I.F.A.S.
REPAS
Pour se restaurer, les élèves ont accès au self du Centre Hospitalier de Saint-Dié (nécessité de
prendre un véhicule personnel pour s’y rendre) ou disposent d’un réfectoire équipé pour
réchauffer et prendre des repas au Syndicat Interhospitalier.
TENUES
Le Syndicat Interhospitalier propose une location de 5 tenues (tuniques-pantalons) pendant la
durée de la formation au tarif de 40 euros pour l’année.
Aucune contribution financière ne vous sera demandée pour l’étiquetage et l’entretien des tenues.
Vous devrez établir un chèque de caution de 70 euros qui vous sera restitué en fin de formation
après réception des tenues.
9
CONTENU ET ORGANISATION PEDAGOGIQUE
DE LA FORMATION
L’aide-soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’infirmier, dans le cadre du rôle
propre dévolu à celui-ci, conformément aux articles R. 4311-3 à R. 4311-5 du code de la santé
publique.
L’aide-soignant réalise des soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie visant à
compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution de l’autonomie de la
personne ou d’un groupe de personnes. Son rôle s’inscrit dans une approche globale de la
personne soignée et prend en compte la dimension relationnelle des soins. L’aide-soignant
accompagne cette personne dans les activités de sa vie quotidienne, il contribue à son bien-être
et à lui faire recouvrer, dans la mesure du possible, son autonomie.
Travaillant le plus souvent dans une équipe pluriprofessionnelle, en milieu hospitalier ou
extrahospitalier, l’aide-soignant participe, dans la mesure de ses compétences et dans le cadre
de sa formation aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs. Ces soins ont pour objet de
promouvoir, protéger, maintenir et restaurer la santé de la personne, dans le respect de ses droits
et de sa dignité.
La formation conduisant au Diplôme d’Etat d’Aides-Soignants comporte 1435 heures
d’enseignement réparties de la façon suivante
-
Enseignement théorique :
Enseignement clinique :
Congés :
17 semaines (soit 595 heures)
24 semaines (soit 840 heures)
7 semaines
La formation est organisée conformément au référentiel de formation.
MODULES
L’enseignement en institut comporte 8 modules
Module 1 : Accompagnement d’une personne dans les activités de la vie quotidienne
Module 2 : L’état clinique d’une personne
Module 3 : Les soins
Module 4 : Ergonomie
Module 5 : Relation – Communication
Module 6 : Hygiène des locaux hospitaliers
Module 7 : Transmission des informations
Module 8 : Organisation du travail
Ces 8 modules seront évalués au cours de l’année de formation : épreuves écrites, orales et
pratiques en institut de formation et 2 Mises en Situation Professionnelle en stage.
10
COMPETENCES
A chaque module correspond une compétence
Compétence 1
Compétence 2
Accompagner une personne dans les actes essentiels de la vie
quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré
d’autonomie
Apprécier l’état clinique d’une personne
Compétence 3
Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de la personne
Compétence 4
Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de
sécurité pour l’installation et la mobilisation des personnes
Compétence 5
Etablir une communication adaptée à la personne et à son entourage
Compétence 6
Utiliser les techniques d’entretien des locaux et du matériel
spécifique aux établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux
Compétence 7
Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la
continuité des soins
Compétence 8
Organiser son travail dans une équipe pluriprofessionnelle
Toutes les compétences seront évaluées à chaque stage.
STAGES
L’enseignement clinique comporte 6 stages de 140 heures chacun (soit 4 semaines) en
milieu professionnel. Ils sont réalisés dans des structures sanitaires, sociales, ou médico-sociales.
Service de cours séjour : médecine
4 semaines
Service de cours séjour : chirurgie
4 semaines
Service de moyen ou long séjour : personnes âgées ou handicapées
4 semaines
Service de santé mentale ou service de psychiatrie
4 semaines
Secteur extra – hospitalier
4 semaines
Structure optionnelle
4 semaines
Sur l’ensemble des stages cliniques, un stage dans une structure d’accueil pour personnes âgées
est obligatoire.
Le stage dans une structure optionnelle est organisé en fonction du projet professionnel de l’élève
en accord avec l’équipe pédagogique. Il est effectué en fin de formation et constitue le dernier
stage clinique réalisé par l’élève.
11
12
FICHE D’INSCRIPTION (à retourner avec votre dossier)
Nom de naissance : ……………………………………
Prénom : ………………………………………………
Nom marital : …………………………………………………………………………………………………………..
Date et lieu de naissance : ……………………………………………………………………………………………
Département ou pays de naissance : ……………………………………………………………………………….
Numéro de sécurité sociale : …………………………………………………………………………………………
Numéro identifiant Pôle Emploi (le cas échéant): …………………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal, ville : ……………………………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe : ………………………………………….. Téléphone portable : …………………………………..
Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………………
Diplôme(s) obtenu(s) et dates (joindre obligatoirement les photocopies + mention) :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Situation professionnelle et employeur actuel :  CDD
CDI
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Situation familiale :
 Célibataire
 Marié(e)
 Pacsé(e)
 Divorcé(e)
 Concubinage
Avez-vous des enfants :  Oui, si oui combien :
Veuf(ve)
 Non
Informations complémentaires :
Permis voiture :
 Oui
 Non
Dispose d’un véhicule :
 Oui
 Non
J’atteste sur l’honneur avoir pris connaissance des conditions d’accès à la formation aide-soignante et m’engage à
suivre celle-ci dans son intégralité.
J’accepte sans réserve le règlement qui régit les épreuves. Je soussigné(e) atteste sur l’honneur l’exactitude des
renseignements mentionnés sur ce document.
A…………………………………………………………..Le…………………………………………….
Signature
13
RESERVE A L’ADMINISTRATION
 Dossier reçu en recommandé avec accusé de réception ou réceptionné le …………………
 Photocopie recto verso de la pièce d’identité + mention
 2 timbres 1,10 €
 1 timbre à 2,65 €
 1 chèque de 70 €
 1 copie du diplôme dispensant de l’épreuve écrite + mention
14
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