Formulaire cours Enfants

Voix d’Or
463, chaussée de Boondael 1050 Ixelles
Tél./Fax : 02/513.30.26
[email protected]
www.voixdor.com
Ecole de comédie musicale
Formulaire d’inscription
Année académique 2016-2017
Cours pour enfants
Les coordonnées du responsable
Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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Code postale :
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Localité :
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Date de naissance :
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Tél. :
E-mail :
Tél. :
E-mail :
Cours de comédie musicale pour enfants de 4 à 5 ans
Samedi de 10h à 11h
Spectacle public en fin d’année (au Centre Culturel d’Auderghem)
400€
Cours de comédie musicale pour enfants de 5 à 8 ans
Mercredi de 13h30 à 16h
Spectacle public en fin d’année (au Centre Culturel d’Auderghem)
650€
Cours de comédie musicale pour enfants de 6 à 10 ans
Samedi de 11h à 13h30
Spectacle public en fin d’année (au Centre Culturel d’Auderghem)
650€
Cours de comédie musicale pour enfants de 9 à 12 ans
Mercredi de 16h à 18h30
Spectacle public en fin d’année (au Centre Culturel d’Auderghem)
650€
Remarque : Inscription assurance + frais administratifs carte de membre 20 €
Je verse la somme de
et l’intitulé du cours.
€ sur le compte n°001-4215674-33 , en indiquant en communication le nom de l’élève
Facilité de paiement :
50% du montant doit être versé le jour de l’inscription et le solde le 15 novembre 2016 au plus tard.
n° compte IBAN : BE79
BIC : GEBABEBB
001-4215674-33
Formulaire à renvoyer daté et signé à Voix d’Or asbl
Par courrier au 463, Chaussée de Boondael à 1050 Ixelles
Ou par Fax : 02/513.30.26
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