Tabac, cannabis :

Comment évaluer la dépendance ?
Tests
Tabac, cannabis :
Comment évaluer la dépendance ?
Ce document est une liste non exhaustive de tests de mesure de la
dépendance tabagique et cannabique.
Nous recommandons aux utilisateurs de discuter des résultats avec un
professionnel de la santé ou de la tabacologie.
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Comment évaluer la dépendance ?
Tests
SOMMAIRE
Echelles de dépendance psycho-comportementale.................................................................3
Test de Fagerström ..................................................................................................................4
Test de HONC..........................................................................................................................5
Test de CAST...........................................................................................................................6
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Tests
Echelles de dépendance psycho-comportementale
Selon les échelles internationales, la dépendance psycho-comportementale est évaluée par
le DSM-IV (American psychiatric association, 1994)1 et la CIM-10 (World health organization,
1991)2.
La dépendance se caractérise par la présence d'au moins trois des signes ci-après sur une
période d'un an :
-
-
Une tolérance qui se traduit soit par une augmentation des doses pour un effet
similaire, soit par un effet nettement diminué si les doses sont maintenues à leur
état initial.
Un syndrome de sevrage en cas d'arrêt ou une prise du produit pour éviter un
syndrome de sevrage.
Une incapacité à gérer sa propre consommation, l'usager consomme plus
longtemps ou plus qu'il ne le voulait.
Des efforts infructueux pour contrôler la consommation.
Un temps de plus en plus important est consacré à la recherche du produit.
Les activités sociales, culturelles ou de loisir sont abandonnées en raison de
l'importance que prend le produit dans la vie quotidienne.
Une poursuite de la consommation malgré la conscience des problèmes qu'elle
engendre.
American psychiatrique association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed American Psychiatric
Association. Washington DC, 1994 : 244-247.
2 World health organization. International Classification of Disease (ICD-10), World Health Organization, Geneva 1991
1
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Tests
Test de Fagerström
Le test de Fagerström permet de mesurer la dépendance pharmacologique au tabac chez
l’adulte
QUESTION N 1 : Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette ?
moins de 5 minutes
3
6 à 30 minutes
2
31 à 60 minutes
1
après 60 minutes
0
QUESTION N 2 : Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits ?
oui
1
non
0
QUESTION N 3 : Quelle cigarette trouvez-vous la plus indispensable ?
la première
1
une autre
0
QUESTION N 4 : Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?
10 ou moins
0
11 à 20
1
21 à 30
2
31 ou plus
3
QUESTION N 5 : Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le
réveil que pendant le reste de la journée ?
oui
1
non
0
QUESTION N 6 : Fumez-vous même si une maladie vous oblige à rester au lit ?
oui
1
non
0
TOTAL = / 10
Interprétation des résultats
Score entre 0-2 : pas de dépendance
Score entre 3-4 : dépendance faible
Score entre 5-6: dépendance moyenne
Score entre 7-8 : dépendance forte
Score entre 9-10 : dépendance très forte
Références :
• Conférence de Consensus « Arrêt de la consommation du Tabac » Paris, octobre
1998 – Traduction officielle OMS 1998.
• Etter J.F., Duc T.V., Perneger T.V. Validity of the Fagerström test for nicotine
dependence and of the heaviness of smoking index among relatively light smokers.
Addiction 1999 feb, 94, (2), 269-281.
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Tests
Test de HONC
Le Hooked On Nicotine Cheklist (HONC) est un test dont l’objectif est de mettre en évidence
la perte de contrôle vis-à-vis de la consommation de tabac. Cet outil est particulièrement
adapté aux jeunes fumeurs.
Identifier et caractériser une éventuelle dépendance chez l’adolescent
- Dépendance psycho-comportementale
- Dépendance physique
oui = 1 non = 0
Avez-vous déjà fait une tentative d’arrêt du tabac sans y parvenir ?
Fumez-vous actuellement parce qu’il vous est très difficile d’arrêter ?
Vous êtes vous déjà senti « accro » au tabac ?
Avez-vous déjà ressenti un fort besoin de fumer ?
Avez-vous déjà senti que vous aviez réellement besoin d’une cigarette ?
Est-il difficile de rester sans fumer quand vous entrez dans les endroits
où vous ne pouvez pas fumer (exemple : le lycée, établissement …)
… Oui
… Oui
… Oui
… Oui
… Oui
… Non
… Non
… Non
… Non
… Non
… Oui
… Non
Quand vous essayez d’arrêter ou que vous ne pouvez pas fumer pendant un certain
temps…
Est-il difficile de vous concentrer ?
… Oui
… Non
Vous sentez-vous plus irritable ?
… Oui
… Non
Ressentez-vous un fort besoin ou une pulsion à fumer ?
… Oui
… Non
Vous sentez-vous nerveux, agité, anxieux ?
… Oui
… Non
TOTAL = / 10
Interprétation des résultats :
Une réponse positive à un seul item suffit à indiquer une perte d’autonomie liée à la
consommation de tabac.
Plus le total des réponses positives est élevé, plus le résultat du test fait évoquer une perte
d’autonomie et donc une dépendance.
Un score à 7 et au-delà indique un niveau de forte dépendance.
Références :
• DiFranza et coll. Mesuring the lost of autonomy over nicotint use in adolescents. Arch
Pediatr Adlolesc Med 2002, 156 : 397-403.
• O’Loughlin et coll. The hardest thing is the habit : a qualitive investigation of
adolescent smokers’ experience of nicotine dependence. Nicotine and Tabacco Res
2002, 4 : 201-209
• Tabac. Comprendre la dépendance pour agir. Inserm. Expertise collective. 2004.
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Tests
Test de CAST
Questionnaire, construit à l’OFDT*, pour le repérage des différents aspects de l’usage nocif
de cannabis comme les contextes d’usage non festifs (fumer seul ou avant midi), les troubles
mnésiques, l’encouragement à la réduction ou l’arrêt de l’usage, les tentatives infructueuses
d’arrêt et les problèmes liés à la consommation.
Identifier et caractériser une éventuelle dépendance chez l’adolescent
- Dépendance psycho-comportementale
- Dépendance physique
1) Avez-vous déjà fumé du cannabis avant midi ?
2) Avez-vous déjà fumé du cannabis lorsque vous étiez seul(e) ?
3) Avez-vous déjà eu des problèmes de mémoire à cause de votre consommation de
cannabis ?
4) Des amis ou des membres de votre famille vous ont-ils déjà dit que vous devriez
réduire votre consommation sans y arriver ?
5) Avez-vous déjà essayé de réduire ou d’arrêter votre consommation de cannabis
sans y arriver ?
6) Avez-vous déjà eu des problèmes à cause de votre consommation de cannabis
(dispute, bagarre, accident, crise d’angoisse, mauvais résultat à l ’école…) ?
Interprétation des résultats :
2 ou 3 réponses positives suggèrent un usage problématique
Référence :
• S., Karila L., Beck F., Reynaud M. (2007) Validation of the CAST , a general
population Cannabis Abuse Screening Test. Journal of Substance Use, 12(4)
*
Observation Français des Drogues et Toxicomanies
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