Questionnaire de satisfaction patiente - Hôpital Necker

 Centre de Référence Maladies Rares -­‐ STT Pr Yves Ville -­‐ Maternité Necker-­‐Brune 26 Boulevard Brune, 75014 Paris [email protected] VOTRE AVIS N OUS INTERESSE /AIDEZ NOUS À AMÉLIORER V OTRE ACCUEIL Questionnaire de satisfaction de prise en charge dans votre Centre de Maladies Rares Date :………………. Informations sur la patiente : Age : _____________ Date de prise en charge ou de consultation :__________________ 1. Vous qui remplissez ce q uestionnaire, vous êtes : La patiente Autre (précisez): 2. Comment ai-­je connu le centre de maladie rare je suis adressée par un médecin hospitalier je suis adressée par le centre de compétence autres (précisez ): je suis adressée par mon médecin traitant Oui Non 3. L’accessibilité au s ervice : Dans l’hôpital, le service est bien indiqué Oui Non 4. Les démarches administratives (Aller à la caisse, f aire les papiers…) ont été simples et rapides 5. Préparation au premier rendez-­vous : Le médecin que je suis venue voir a r eçu les informations nécessaires de la part de mon médecin/du spécialiste Je suis venue avec une lettre de mon médecin traitant ou d’un spécialiste La lettre a été envoyée au médecin que je suis venue voir Je suis venue sans courrier et cela a suffit 6. J’ai rencontré le médecin dans un lieu permettant : Oui Non -­‐ Un échange Oui Non -­‐ Respectant la confidentialité/intimité 7. J’ai pu me faire accompagner par la personne de mon choix Oui Non Si non les informations que j’aurai souhaité avoir, sont : 8. Satisfaction concernant l’information : -­ J’ai été s atisfaite des informations données par le médecin sur : Oui Non - Le diagnostic Oui Non - L’évolution de la maladie Oui Non NC (Non concerné) - Son traitement Oui Non NC (Non concerné) - Les examens prescrits Oui Non NC (Non concerné) - Les décisions concernant la suite de la prise en charge -­ J’ai été s atisfaite : - de l’ensemble des informations données pour bien comprendre la Oui Non maladie et sa prise en charge Oui Non - du temps consacré à l’information Oui Non - des documents d’information donnés ou envoyés (sur la maladie et ses complications possibles, les traitements, les e xamens prescrits) Oui Non - des réponses à mes questions Oui Non - du vocabulaire employé Questionnaire de satisfaction _CMR_ mars 2012
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Questionnaire de satisfaction de prise en charge dans votre Centre de Maladies Rares Si non les informations que j’aurai souhaité avoir, sont : 9. Le médecin m’a donné des informations complémentaires : Oui Non NC - les coordonnées d’un site internet: Oui Non NC - un numéro d’appel vers un médecin Oui Non NC - un numéro d’appel d’une association de patients Oui Non NC - une adresse courriel où je peux poser des questions Si non, les informations q ui me manquent sont : 10. Satisfaction concernant la prise en charge soignante : J’ai été satisfaite : Oui Non NC - Des soins pratiqués par le personnel soignant Oui Non NC - Des soins apportés pour soulager la douleur Oui Non NC - De l’attention qui a été portée et de l’aide (pour se lever, se déplacer, …) Oui Non NC - De l’information sur le déroulement des soins et des examens Si la ou les réponse(s) à une o u plusieurs de ces questions est ou sont négative(s), dites pourquoi et ce q ue auriez souhaité : 11. Satisfaction concernant la continuité de la prise en charge : J’ai été satisfaite : Oui Non NC - Des examens à faire après la sortie Oui Non NC - Du traitement à poursuivre après la sortie Oui Non NC - Des modalités de suivi Oui Non NC - Des personnes que j’ai pu rencontrer (assistante sociale, psychologue, diététicien…) Si non pourquoi et dites ce que vous auriez souhaité Oui Non NC 12. J’ai été s atisfaite des contacts avec des associations de patients 13. J’ai été satisfaite des échanges avec d’autres f amilles Oui Non NC Oui Non 14.
Je suis s atisfaite du suivi des informations entre le centre de maladie rare et le centre compétent qui me suit Oui Non 15.
J’ai été suivie : uniquement par le centre de référence (Necker) uniquement par ma maternité, laquelle ? :-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­ je suis s uivie conjointement à Necker et par ma maternité Oui Non 16.
Je souhaiterais être invitée à des réunions d’informations sur les travaux et avancées médicales du centre Oui Non 17.
Je souhaiterais recevoir des informations sur les travaux et avancées médicales du centre Merci du temps consacré au remplissage de ce q uestionnaire qui nous aidera à améliorer la qualité de la prise en charge Questionnaire à faire parvenir à l’adresse suivante : Centre de Référence Maladies Rares -­‐ STT Pr Yves Ville -­‐ Maternité Necker-­‐Brune 26 Boulevard Brune, 75014 Paris Ou par mail : [email protected] Questionnaire de satisfaction _CMR_ mars 2012
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