fiche de pré inscription 2011-2012
Transcription
Photo obligatoire Nom et Prénom : Nom marital : ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ Date et lieu de naissance :................................……………………………Département :………………………… Nationalité :………………………………… Adresse :…………………………………………………………………………………………………………….. Code postal ……………… Ville………………………………………………………………………….. Téléphone fixe: …………………………Téléphone portable …………………… Je suis titulaire de : Licence en Droit……… ……………………….……………..…… obtenue en I I I I I Université et ville : …………………………………………………………………………… Maîtrise de Droit mention (master 1) : …………………………… obtenue en I I I I I Université et ville : ……………………………………………………………………………. DEA mention (master 2 rech.) : …………………………………… obtenu en I I I I I Université et ville : ……………………………………………………………………………... DESS mention (master 2 pro) : …………………………………… obtenu en I I I I I Université et ville : …………………………………………………………………………….. Autre intitulé : ………………………………………….……….…..obtenu en I I I I I Université et ville : …………………………………………………… ……………………….. Je suis inscrit(e) dans une autre formation : Maîtrise de Droit mention : ……………………………………….……………………………. ou master 1 Université et ville : ……………………………………………………………………………. DEAmention : ………………………………………………………..….……………………... ou master 2 recherche Université et ville : …………………………………………………………………………….. DESS mention : ………………………………………………….……….…………………….. ou master 2 pro Université et ville : ……………………………………………………………………………. Autre intitulé : …………………………………………….………..………………………….. Université et ville : …………………………………………………………………………….. Je prépare d’autres concours, les énumérer : ……………………………………………………………. - Nombre d’inscriptions dans un I.E.J (préciser lequel): …………. Sans compter l’inscription pour l’année universitaire 2011-2012 - Nombre de participations à l’examen :……… nombre d’admissibilités …….. Sans compter l’inscription pour l’année universitaire 2011-2012 Inscrit(e) à l’IEJ de Lille 2 en 2010-2011 : oui – non VOIR AU DOS Je ne désire pas participer à la préparation proposée par l’I.E.J. de Lille. Je désire suivre la préparation proposée par l’I.E.J de Lille Je soussigné (e) :………………………………………………………………………………... sollicite mon inscription à l’examen d’entrée au Centre Régional de Formation Professionnelle des Barreaux session 2012. Date : Signature : Pièces à joindre : photocopies des relevés de notes et diplômes obtenus après le baccalauréat ; Nota : Pour recevoir par courrier votre dossier d’inscription et uniquement dans ce cas, joindre une enveloppe format 21x29,7 libellée à votre adresse et affranchie. Avis du Responsable pédagogique Observations : o Favorable o Défavorable _________________________________________________________________________________________________________________ FICHE A RENVOYER OU A DEPOSER A : IEJ 1 place Déliot BP 629 59024 – LILLE CEDEX POUR LE 15 DECEMBRE 2011 AU PLUS TARD Site internet : droit.univ-lille2.fr/
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