Monthly Clinical Resource May 2015 Dear Colleagues, The Health

Monthly Clinical Resource
May 2015
Dear Colleagues,
The Health Care of the Elderly Program Committee would like to share the attached documents with
you.
Chronic pain secondary to osteoporosis can have an impact on function and can contribute to the
deterioration of the quality of life for many of our elderly patients. While pain mechanisms are poorly
known, one principle cause is “hyper-remodeling” of bone which shows that osteoclasts play a
significant role in modification of bone innervation.
Because pain is mainly nociceptive, persistent pain can evolve into a sensitization of peripheral and
central nervous system. This transition to a chronic pain syndrome can present an important clinical
challenge. Adequate identification, consideration, and analgesic therapy can aid in preventing the
neurological alterations that cause irreversible chronic pain syndromes.
Key points:
* Early optimization of bone health with adequate calcium/vitamin D, smoking cessation, ETOH
moderation, and pharmacological agents (i.e.. bisphosphonates) help to prevent and reduce recurrent
pain that can lead to sensitization of the central nervous system.
* Physicians must support exercise in the prevention of chronic pain, especially given the beneficial
effect on the pathogenesis of osteoporosis.
* Given the importance of early pain therapy in preventing the transition from acute to chronic pain,
treatment may necessitate the use of opioid analgesics for severe or persistent pain.
References
I RD, Vellucci R, Dodaro L. Pathogenesis and clinical aspects of pain in patients with osteoporosis. Clinical
Cases in Mineral and Bone Metabolism 2014;11(3):169-172.
Osteoporosis Canada. 2010 Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of
Osteoporosis in Canada. Quick Reference Guide:
http://www.osteoporosis.ca/multimedia/pdf/Quick_Reference_Guide_October_2010.pdf
Your committee
The HCoE Program Committee consists of representatives from the CFPC’s five regions and also has
resident representation.
If you have any ideas or questions related to your region, please let us know!
Dr. Chris Frank, Committee Chair
Dr. Paul Kivi, British Columbia/Alberta representative
Dr. Pravinsagar Mehta, Saskatchewan/Manitoba representative
Dr. Sidney Feldman, Ontario representative
Dr. Marcel Arcand, Québec representative
Dr. Jody Woolfrey, Atlantic Canada representative (NB/PEI/NS/Nfld-Lab)
Dr. Fred Mather, Long Term Care representative
Dr. Robert Lam, Observer from the Canadian Geriatrics Society
Sincerely,
Dr. Danika Kung Kean, FM Resident
Resident Representative, Health Care of the Elderly Program Committee
Ressource Clinique Mensuelle
May 2015
À tous les collègues,
Le Comité de programme sur les soins de santé aux personnes âgées aimerait vous transmettre les
documents ci-joints.
La douleur chronique secondaire à l’ostéoporose peut avoir un impact sur la fonction et peut contribuer
à la détérioration de la qualité de vie pour de nombreux patients âgés. Les mécanismes de contrôle de la
douleur sont peu connus; toutefois, l’une des causes principales est l’« hyper-remodelage » osseux, qui
montre que les ostéoclastes jouent un rôle important dans la modification de l’innervation osseuse.
Puisque la douleur est principalement nociceptive, une douleur persistante peut se transformer en une
sensibilisation du système nerveux central et périphérique. Cette transition vers un syndrome de
douleur chronique peut présenter un défi clinique important. L’identification, la considération et la
thérapie analgésique peuvent aider à prévenir les modifications neurologiques qui causent les
syndromes de douleur chronique irréversibles.
Points clés :
* Optimisation précoce de la santé osseuse grâce à une quantité suffisante de calcium/vitamine D, la
cessation du tabagisme, la consommation modérée d’alcool, et la prise d’agents pharmacologiques (p.
ex., bisphosphonates) aident à prévenir et à réduire la douleur récurrente qui peut mener à une
sensibilisation du système nerveux central.
* Les médecins doivent promouvoir l’activité physique dans la prévention de la douleur chronique,
particulièrement étant donné les effets bénéfiques sur la pathogenèse de l’ostéoporose.
* Étant donné l’importance de la thérapie précoce contre la douleur afin de prévenir la transition d’une
douleur aiguë en une douleur chronique, le traitement peut nécessiter l’utilisation d’analgésiques
opioïdes pour la douleur intense ou persistante.
Références
I RD, Vellucci R, Dodaro L. Pathogenesis and clinical aspects of pain in patients with osteoporosis. Clinical
Cases in Mineral and Bone Metabolism 2014;11(3):169-172.
Osteoporosis Canada. 2010 Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of
Osteoporosis in Canada. Quick Reference Guide:
http://www.osteoporosis.ca/multimedia/pdf/Quick_Reference_Guide_October_2010.pdf
Le comité
Cordialement,
Dre Danika Kung Kean, représentante des résidents en MF
Et le comité de soins aux personnes âgées :
Dr Paul Kivi, représentant de la Colombie-Britannique/de l'Alberta
Dr Pravinsagar Mehta, représentant de la Saskatchewan/du Manitoba
Dr Sidney Feldman, représentant de l'Ontario
Dr Marcel Arcand, représentant du Québec
Dre Jody Woolfrey, représentante de l'Atlantique Canada (NB/ÎPÉ/NÉ/TNL)
Dr Fred Mather, représentant des soins de longue durée
Dr Robert Lam, observateur de la Société canadienne de la gériatrie
Dr Chris Frank, Président du comité des soins aux personnes âgées