le rôle du kinésithérapeute - International Diabetes Federation

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Soins de santé
Prévention et gestion
du diabète : le rôle du
kinésithérapeute
Sanjay Kalra, Bharti Kalra, Naresh Kumar
Alors que l’épidémie de diabète grandit en taille et en complexité, il devient de plus en plus
évident que les médecins ne peuvent prendre en charge à eux seuls les soins dont les personnes
atteintes de diabète ont besoin. Pour pouvoir vivre pleinement, les personnes atteintes de la
condition ont besoin des services de tout un éventail de professionnels de la santé, notamment
d’infirmières, de diététiciens, de pédiatres, de psychologues et d’ophtalmologues. Le rôle de
chacun est généralement bien défini ; l’approche multidisciplinaire bénéficie à de plus en
plus de personnes atteintes de diabète dans le monde. Toutefois, le potentiel de certaines
spécialités, comme la kinésithérapie, a été très peu exploité. Les auteurs de cet article abordent
l’importance de la kinésithérapie en tant que science médicale et les différents rôles que le
kinésithérapeute peut jouer dans la prise en charge du diabète.
La kinésithérapie est une science ancienne
Toute personne atteinte de diabète dont les
pour améliorer la santé et le bien-être ou
qui implique des techniques de traitement
douleurs aux jambes ont été soulagées par
le manque de personnel qualifié dans de
physiques, comme le massage et le re-
un massage ou dont les pieds endoloris
nombreux pays.
cours à des agents électrothérapeutiques
ont trouvé l’apaisement après un bain de
et mécaniques – plutôt que pharmaceuti-
pieds peuvent témoigner de l’importance
Prévenir le diabète
ques – pour la gestion d’une condition. Les
de la kinésithérapie pour soulager leurs
Le Diabetes Prevention Project a démontré
kinésithérapeutes jouent un rôle important
symptômes. Toutefois, les diabétologues et
qu’une adaptation du style de vie, notam-
pour aider à surmonter l’invalidité et la
les endocrinologues sont généralement lents
ment par l’intensification de l’activité physi-
douleur liées aux troubles orthopédiques,
à exploiter les bienfaits de cette science.
que, était plus efficace pour la prévention du
musculosquelettiques, neurologiques et
Cet état de fait s’explique peut-être par un
diabète qu’un traitement pharmacologique.
rhumatologiques.
manque de sensibilisation à son potentiel
Il a également mis en évidence le rôle de
Septembre 2007 | Volume 52 | Numéro 3
Soins de santé
Les kinésithérapeutes peuvent aider à surmonter la douleur associée aux troubles
orthopédiques, musculosquelettiques, neurologiques et rhumatologiques.
professionnels dûment formés pour motiver
cardiorespiratoire et musculosquelettique.1
ments potentiellement néfastes pour leur
les personnes à adopter ces modifications
Celle-ci aide les personnes atteintes de
santé. Par exemple, un exercice isotonique
de style de vie.1 Des résultats similaires ont
diabète à améliorer leur qualité de vie et
comme le jogging sera bénéfique pour une
été observés dans d’autres études, notam-
contribue au contrôle glycémique général.
personne atteinte d’hypertension et de dia-
ment la Malmö Study, la Da Qing Study,
L’utilisation de thérapies alternatives, comme
bète mais le traumatisme répété pour le pied
la Finnish Diabetes Prevention Study et la
le yoga, peut aider à atteindre une santé
associé à ce sport peut s’avérer néfaste pour
Wenying Study.1 Les kinésithérapeutes peu-
cardiorespiratoire optimale.
une personne atteinte de neuropathie senso-
vent aider à mettre en place un programme
rielle périphérique ou du pied de Charcot.
d’exercice individualisé visant à maintenir
Les kinésithérapeutes
un bon contrôle glycémique et à atteindre
peuvent aider à maintenir un
Au-delà de l’activité physique
un poids optimal.
bon contrôle glycémique et à
La plupart des personnes atteintes de dia-
atteindre un poids optimal.
bète souffrent de complications musculos-
En outre, la kinésithérapie améliore le mé-
quelettiques, notamment de blocages de
tabolisme, même sans perte de poids, en
Les kinésithérapeutes, grâce à leurs connais-
l’épaule, de douleurs dorsales ou d’os-
réduisant la fréquence des accidents cardio-
sances en physiologie et en anatomie, peu-
téoarthrite. De nombreuses personnes dont
vasculaires et en augmentant l’espérance
vent proposer des exercices spécifiques aux
le diabète de type 1 est mal contrôlé déve-
de vie. Une guidance efficace en termes
personnes déjà atteintes de complications,
loppent un syndrome de mobilité articulaire
d’activité physique garantit une bonne santé
tout en leur déconseillant certains mouve-
limitée. L’amyotrophie diabétique est un
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type de neuropathie qui implique l’usure et
pour des conditions spécifiques tant chez les
Des bienfaits plus vastes
l’affaiblissement des muscles, notamment au
personnes atteintes de diabète que chez les
Les interventions du kinésithérapeute sont gé-
niveau des cuisses. Le syndrome du canal
personnes non atteintes de la condition.
néralement individuelles, sont centrées sur le
carpien et la sciatique sont d’autres condi-
patient et suivent l’approche contemporaine
tions neurologiques qui touchent souvent
Malgré les avantages – sûreté, absence
que tous les prestataires de soins essaient de
les personnes atteintes de diabète.
d’interaction avec les médicaments, effica-
proposer aux personnes qu’ils prennent en
cité, coût – associés à ces méthodes, peu de
charge. Le temps passé avec le kinésithéra-
Dans toutes ces conditions, la kinésithéra-
centres ont adopté le TENS ou l’IFT comme
peute pendant le traitement peut également
peute joue un rôle essentiel pour rendre
traitements principaux de la neuropathie
renforcer le lien patient-prestataire de soins
à ces personnes une santé et un bien-être
douloureuse. Cette constatation met peut-être
et améliorer la communication.
normaux. Le kinésithérapeute combine les
en évidence la nécessité de créer des unités
exercices actifs et passifs ainsi que des outils
de kinésithérapie spécialisées en diabète,
Face à l’augmentation du nombre de person-
mécaniques et électriques pour améliorer
composées de kinésithérapeutes qualifiés
nes atteintes de diabète et au vieillissement
les fonctions musculosquelettiques et neu-
spécialisés dans les soins aux personnes
de la population, le besoin de services de
rologiques.
atteintes de diabète.
kinésithérapie efficaces ne cessera d’aug-
Soulager la douleur
Soins des pieds
La kinésithérapie propose différentes appro-
Les centres de kinésithérapie peuvent jouer
entière de l’équipe de prise en charge du
ches non pharmacologiques efficaces pour
un rôle important dans la prévention et la
diabète nous aidera à utiliser leurs services
soulager la douleur. La stimulation nerveuse
gestion des problèmes aux pieds. Sensibiliser
de façon efficace en vue d’améliorer la
électrique transcutanée (TENS) implique la
à l’importance d’une démarche et d’une
santé et le bien-être de toutes les personnes
stimulation des nerfs par courant électrique
posture correctes, ainsi qu’aux principes
atteintes de diabète.
à travers la peau, en envoyant un courant
de base de l’allègement de la pression le
indolore à des nerfs spécifiques. Le courant
cas échéant, peut prévenir ou stabiliser un
électrique doux produit de la chaleur, qui sert
certain nombre de complications aux pieds.
à diminuer la raideur, améliorer la mobilité
Chez les personnes atteintes d’ulcères trophi-
et soulager la douleur. Le traitement interfé-
ques, par exemple, typiques chez les person-
rentiel (IFT) utilise les effets physiologiques
nes atteintes de problèmes aux pieds liés au
puissants de la stimulation électrique des
diabète, l’utilisation adéquate de béquilles
nerfs à basse fréquence.
ou d’attelles peut aider à alléger la pression
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menter. L’intégration de kinésithérapeutes
spécialisés en tant que membres à part
Sanjay Kalra, Bharti Kalra,
Naresh Kumar
et favoriser une cicatrisation rapide.
Sanjay Kalra est endocrinologue auprès de
l’hôpital Bharti, Karnal, un hôpital spécialisé
en endocrinologie à Haryana, Inde.
traitements de premier choix pour soulager
Chez les personnes qui ont la malchance
Bharti Kalra est gynécologue spécialisé
en diabétologie.
la douleur neuropathique et ont démontré
de devoir subir une amputation, le kiné-
leurs bienfaits dans la gestion de la neuro-
sithérapeute aide à soulager les douleurs
pathie diabétique douloureuse, des œdèmes
post-opératoires, accélère la réhabilitation,
(accumulation de fluide dans le tissu) et des
aide à limiter l’invalidité et à utiliser de
ulcères du pied résistants. Le TENS s’est avéré
façon optimale les prothèses. Des mesures
extrêmement efficace contre les sensations
de réhabilitation, des exercices et des aides
de brûlure et de picotement, mais compa-
thérapeutiques similaires existent pour les
rativement moins efficace pour soulager les
personnes qui doivent se remettre d’une
sensations douloureuses au niveau de la
crise cardiaque, d’un accident cérébrovascu-
peau et le syndrome des jambes sans re-
laire, d’une chirurgie vasculaire périphérique
pos. D’autres méthodes, comme le traitement
ou d’autres traumatismes ou interventions
par ultrasons et à la cire chaude sont utiles
chirurgicales.
Le TENS et l’IFT sont considérés comme des
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Naresh Kumar est chargé du service de
kinésithérapie de l’hôpital Bharti, Karnal,
Inde.
Références
1 H
olman R. Should we treat impaired glucose
tolerance and impaired fasting glycemia? In:
DeFronzo RA, Ferrannini E, Keen H, Zimmet P,
eds. International Textbook of Diabetes Mellitus,
3rd ed. John Wiley. Chichester, 2004: 771-94.
2 Kalra S, Kalra B, Nanda G. Transcutaneous
electric nerve stimulation (TENS) in diabetic
neuropathy. Diabetologia 2006; 49(Suppl 1): 121.