Protocole pour rupture tendon d`Achilles

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Prescription de
physiothérapie
Protocole de réhabilitation
Rupture (traitement chirurgical ou conservateur)
Ou Débridement Tendon Achille
( a v e c o u s a n s t r a n s f e r t FH L )
Dossier : _________________
Nom : ____________________________
Prénom : __________________________
D.D.N. :____________/________/_______
AAAA/MM/JJ
Date :20_____/_____/_____
Signature de l’orthopédiste : _____________________
* À donner au patient à sa sortie de l’hôpital pour qu’il l’amène à son physiothérapeute.
Soins immédiats (0-2 semaines) :
- Gardez l’attelle (1/2 plâtre) jusqu’à votre prochain rendez-vous. Ne pas la mouiller.
- Ne mettez aucun poids sur votre jambe, utilisez des béquilles ou une marchette.
- Gardez votre pied élevé le plus souvent possible. Si vous avez eu une chirurgie, mettre l’oreiller sous le mollet
et non sous la plaie.
- Contrôle de la douleur :
- Acétaminophène (Tylénol) 500 mg, 2 comprimés quatre fois par jour régulièrement tant que la douleur
le justifie.
- Anti-inflammatoire : si vous n’avez pas de contre-indication à leur utilisation (allergie, brûlement
d’estomac, hypertension artérielle, insuffisance rénale, etc.), nous vous suggérons d’ajouter un antiinflammatoire tel l’Ibuprophène (Advil/Motrin), ou selon la prescription de votre orthopédiste, de façon
régulière pour 10 à 14 jours.
- Anti-Douleur : si vous êtes toujours souffrant malgré la prise régulière d’acétaminophène et d’un antiinflammatoire, vous pouvez ajouter un anti-douleur de type narcotique tel Codeine, Morphine (Statex),
Hydromorphone (Dilaudid) ou autre, selon la prescription de votre orthopédiste, au besoin.
1ère étape (3e et 4e semaines) :
- Immobilisation :
• Avec une botte de marche amovible munie d’un coin élevant le talon (Achilles Wedge 4cm) et
maintenant la cheville à environ 20 degrés de flexion plantaire.
- Mise en charge :
• Partielle seulement, aidé de vos 2 béquilles.
- Amplitudes Articulaires :
• Enlevez votre botte uniquement pour faire les exercices suivants régulièrement :
• Dorsiflexion active jusqu’à la position neutre selon tolérance. (Assis le pied dans le vide, relevez
le pied mais ne dépassez pas la position neutre (la position neutre étant le pied à 90 degrés
par rapport à votre jambe)).
• Flexion plantaire passive (Assis le pied dans le vide, laissez tomber de pied vers le bas sans
forcer).
•Ces exercices doivent être faits minimum 5 minutes 4 fois par jour et peuvent être fait à chaque
heure.
2e étape (5e et 6e semaines) :
- Immobilisation :
• Avec une botte de marche amovible munie d’un coin élevant le talon (Achilles Wedge 2cm,
enlever graduellement les 2 languettes du bas) et maintenant la cheville à environ 10 degrés de
flexion plantaire.
- Mise en charge :
• Partielle seulement, aidé de vos 2 béquilles.
-
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Amplitudes Articulaires :
• Enlevez votre botte uniquement pour faire les exercices suivants régulièrement :
• Dorsiflexion active et passive jusqu’à la position neutre selon tolérance. (Assis le pied dans le
vide, relevez le pied mais ne dépassez pas la position neutre (ou 90 degrés par rapport à votre
jambe)).
• Flexion plantaire passive (Assis le pied dans le vide, laissez tomber de pied sans forcer).
•Ces exercices doivent être faits minimum 5 minutes 4 fois par jour et maximum à chaque heure.
3e étape (7e et 8e semaines) :
Immobilisation :
• Avec une botte de marche amovible munie d’une talonnette d’environ 1 cm. La botte peut être
retirée la nuit et pour les périodes d’exercices.
- Mise en charge :
• Selon tolérance avec la botte de marche. (Vous pouvez laisser les béquilles).
- Amplitudes Articulaires :
• Dorsiflexion active et passive jusqu’à la position neutre selon tolérance. (Assis le pied dans le
vide, relevez le pied mais ne dépassez pas la position neutre (ou 90 degrés par rapport à votre
jambe)).
• Flexion plantaire passive (Assis le pied dans le vide, laissez tomber de pied sans forcer)
•Ces exercices doivent être faits minimum 5 minutes 4 fois par jour et maximum à chaque heure.
4e étape (9e semaine et par la suite) :
Immobilisation :
• Vous pouvez maintenant utiliser un soulier muni d’une talonnette d’environ 1 cm, jusqu'à 3
mois.
- Mise en charge :
• Sevrez les béquilles selon votre tolérance, si ce n’est déjà fait.
- Amplitudes Articulaires et Renforcement Musculaire :
• Une réadaptation supervisée par un physiothérapeute est fortement recommandée.
• Flexion plantaire active, puis progressivement résistée. Élévation sur la pointe des pieds en appui
bipodal (avec les deux pieds, le pied sain aidant le pied atteint). Progression vers l’élévation sur la
pointe du pied en appui unipodal (sur le pied atteint seulement).
• Dorsiflexion active et passive. Étirement progressif pour regagner l’amplitude articulaire complète
en dorsiflexion.
• Lorsque l’élévation sur la pointe du pied en appui unipodal (sur le pied atteint seulement) peut être
initié, un renforcement musculaire progressif et les exercices de proprioception peuvent être
débutés.
! Dre Marie-Lou Rodrigue-Vinet, MD, FRCSC, chirurgienne orthopédique
! Dr Guillaume Michaud, MD, FRCSC, chirurgien orthopédique
! Dre Marie-Thérèse Groarke, MD, FRCSC, chirurgienne orthopédique
! Dr Michael Carbery, MD, FRCSC, chirurgien orthopédique
CSSS de l'Énergie, 50, 119e rue, Shawinigan-Sud, Québec, G9N 5K1 Téléphone: 819-536-7500 Télécopieur : 819-536-7649
Protocole élaboré par Dr Jean-Pascal ALLARD, B.Sc., M.D., FRCSC, Chirurgien Orthopédiste et Eric BOUCHARD, B.Sc.,
Physiothérapeute
Protocole à jour en date du 12 janvier 2010