MALFORMATION ANORECTALE

Feuilles d'information de l'APSNA MALFORMATION ANORECTALE -­‐ ANORECTOPLASTIE SAGITTALE POSTÉRIEURE QU’EST-­‐CE QU’UNE MALFORMATION ANORECTALE? Une malformation anorectale est une malformation congénitale (de naissance) qui affecte le développement de l’anus, du système urinaire ou des organes génitaux. Cette malformation peut être associée à des défauts de la colonne vertébrale, de l’œsophage, de la trachée artère, des reins, du cœ ur ou des membres. QUI PEUT AVOIR UNE MALFORMATION ANORECTALE? Environ 1 enfant sur 4000 souffrira d’une malformation anorectale. COMMENT EN FAIT-­‐ON LE DIAGNOSTIC? Le diagnostic est fait habituellement à la naissance lors de l’examen physique. Le médecin remarque un anus non ouvert ou placé anormalement. Souvent, les enfants avec une malformation anorectale ont une connexion entre l’intestin et l’appareil urinaire. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? Le type de chirurgie est directement lié au type de malformation. Celle-­‐ci fait référence à un anus haut ou bas. D’autres termes plus spécifiques peuvent être utilisés pour situer l’anomalie de façon plus précise. Le chirurgien vous expliquera en profondeur le problème dont souffre votre enfant. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE À LA CHIRURGIE? Les nouveau-­‐nés qui ont une malformation de la partie proche du périnée peuvent évacuer des selles même si l’anus n’est pas à sa position normale. Souvent, on doit dilater cette ouverture à l’aide de bougies de dilatation (tiges de métal de différents diamètres). Si c’est le cas, le chirurgien planifiera une réparation chirurgicale dans un futur rapproché. Cette procédure se nomme anoplastie. Si le défaut est considéré “haut”, le bébé aura besoin d’une colostomie dans les premières 24 à 48 heures de vie. Puisque l’enfant ne peut évacuer ses selles normalement, une stomie (ouverture effectuée dans l’abdomen) permet aux selles d’être évacuées dans un sac, ce qui permet aux intestins de fonctionner normalement. Dans les semaines suivant la colostomie, le chirurgien planifiera une anorectoplastie sagittale postérieure ou procédure de Peña. Cette chirurgie vise à séparer l’anus de l’appareil urinaire ou des organes génitaux. Tant que la guérison ne sera pas complétée, votre enfant aura besoin de sa colostomie. Il (elle) devra retourner à l ’hôpital lorsque sera venu le temps de la fermer. LE JOUR DE LA CHIRURGIE: Apportez la petite couverture ou le jouet de peluche préféré de votre enfant pour le (la) sécuriser. N’apportez aucun objet qui a de la valeur. L’hôpital fournit les couches, les pyjamas, les médicaments et les crèmes nécessaires aux soins de votre enfant. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA MAISON ? Suite à une procédure de Pena, votre enfant devra rester à l’hôpital de 4 à 5 jours. Dans le cas d’une chirurgie pour une colostomie, l’hospitalisation est de 3 à 4 jours. COMBIEN DE TEMPS SANS POUVOIR ME RENDRE AU TRAVAIL DOIS-­‐JE PLANIFIER? Planifiez au moins 2 semaines. Par la suite, votre enfant devra rencontrer le chirurgien régulièrement. Il est préférable d ’en aviser votre employeur. QUELS SERONT LES SOINS NÉCESSAIRES APRÈS LA CHIRURGIE? INCISION: Laver la région anale avec de l’eau et un savon doux. Pendant 2 semaines, vous devrez appliquer un onguent contenant trois antibiotiques sur l’anus. RÉGION COUVERTE PAR LA COUCHE: Si votre enfant a une colostomie, il (elle) évacuera des selles fréquemment. Le risque est alors plus élevé de développer une irritation de la peau lorsque la colostomie sera fermée. L’utilisation d’une crème agissant en tant que barrière permet de réduire l’irritation de la peau. Il faut ensuite couvrir la crème avec de la vaseline à chaque changement de couche. Il fait éviter de frotter pour enlever la crème. Il est préférable de l’enlever avec des boules de coton imbibées d’ huile minérale. ACTIVITÉS: Il ne faut rien insérer dans le rectum de votre enfant suite à la chirurgie. Le chirurgien vous dira quand vous pourrez prendre une température rectale ou insérer un suppositoire. DIÈTE: Donnez des aliments riches en fibres afin d’éviter la constipation. Ces aliments sont les légumes, les fruits et les aliments de grains entiers. Assurez-­‐vous que votre enfant prenne beaucoup de liquides. BAINS: Des bains avec un savon doux sont permis. MÉDICAMENTS: Si nécessaire, donnez de l’Acétaminophène (Tylénol) aux 4 heures, tel qu’indiqué. Si cela ne suffit pas et que votre enfant a besoin de médicaments plus puissants, appelez le chirurgien. QUAND DEVRAIS-­‐ JE APPELER LE CHIRURGIEN? Si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes suivants, appelez le chirurgien: -­‐ fièvre égale ou supérieure à 101F (38.5C) -­‐ vomissements -­‐ rougeur ou enflure au niveau de l’incision -­‐ augmentation ou diminution de la quantité de selles -­‐ abdomen gonflé -­‐ irritation sévère de la peau dans la région couverte par la couche -­‐ si vous êtes inquiets ou avez des questions. QUAND DEVRAIS-­‐JE REVOIR LE CHIRURGIEN? Avant de quitter l’hôpital, on vous donnera un rendez-­‐vous pour une visite de contrôle 2 semaines plus tard. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL RETOURNER À LA GARDERIE? Votre enfant pourra retourner à la garderie quelques jours après son retour à la maison. Assurez-­‐vous que les monitrices de la garderie sont capables de s’occuper d’un enfant qui a des besoins particuliers. Avertissez-­‐les de ne rien introduire dans l’anus de votre enfant. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES À LONG TERME? Les conséquences à long terme sont différentes selon le degré de sévérité de l’anomalie. Le chirurgien en discutera avec vous. Le problème le plus souvent rencontré après la chirurgie est la constipation. Les membres de l’équipe de chirurgie vous donneront des directives concernant la diète, l’utilisation des laxatifs et des lavements. QUELS SERONT LES EFFETS SUR LA CROISSANCE ET LE DÉVELOPPEMENT DE MON ENFANT? Les enfants qui ont une malformation anorectale se développent normalement sauf s’ils ont d’autres problèmes de santé. Y A-­‐T-­‐IL AUTRE CHOSE QUE JE DEVRAIS SAVOIR POUR BIEN PRENDRE SOIN DE MON ENFANT? Votre enfant aura besoin d’être suivi régulièrement tout au long de son enfance. Suite à la chirurgie, il (elle) peut tarder à “être propre”. Le contrôle des intestins peut être un problème pour la vie. Gardez un contact étroit avec l’équipe chirurgicale vous aidera à surmonter les difficultés en ce qui concerne l’entraînement à la toilette et les pertes accidentelles de selles. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Fran T. Gill. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Fran T. Gill.