Exemples de remboursement
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Exemples de remboursement
Taoptimo La gamme ZENTAO Attitude arce que nous avons tous des besoins différents, la Mutuelle UMC vous propose P ZENTAO Attitude, une gamme de garanties santé qui s’adapte à vos envies et à vos besoins, à chaque étape de votre vie. Avec ZENTAO Attitude, composez en toute liberté, la complémentaire santé qui vous ressemble. Choisissez une garantie parmi nos 4 garanties de base, Taotempo, Taomodero, Taoalto, et Taoptimo, puis ajoutez le (ou les) pack(s) santé qui vous convient(nent). Vous avez également la possibilité d’opter pour notre garantie essentielle Taoprimo. ENTAO Attitude, c’est une complémentaire santé qui prend soin de ses adhérents. Z Grâce au compte individuel santé, augmentez vos remboursements ou bénéficiez de réductions tarifaires sur la souscription de nouvelles garanties. Exemples de remboursement* Votre devis personnalisé sur simple demande ! dépense optique (calculée selon votre dioptrie) : A titre d’exemple sur 650 € remboursement Mutuelle UMC 350 € + AMO 4,45 € couronnes dentaires : acceptées par l’AMO A titre d’exemple sur 650 € remboursement Mutuelle UMC 354,75 € + AMO 75,25 € consultation médecin spécialiste : A titre d’exemple sur 95 € (Participation : 1€ de franchise) AMO : Assurance maladie obligatoire *à partir du 1er janvier 2015 remboursement Mutuelle UMC 75,90 € + AMO 16,10 € Choisissez l’excellence pour votre santé ! Des prestations et des services d’assistance haut de gamme. Grâce à Taoptimo, vous bénéficiez de garanties et de prestations haut de gamme pour un reste à charge nul ou maîtrisé. Taoptimo, ce sont aussi des services de qualité tels qu’une assistance en cas d’hospitalisation suite à un accident corporel ou une maladie soudaine, imprévisible et aigüe (non chronique) : nous prenons en charge le déplacement d’un proche à votre domicile, une assistance pour effectuer des tâches ménagères, nous assurons également le transport et/ ou l’hébergement de vos animaux familiers en pension animalière... Taoptimo, c’est la télétransmission automatisée de vos feuilles de soins, et un espace internet dédié pour gérer en toute liberté votre complémentaire santé. Complément naturel de Taoptimo, l’option Vitaleo vous ouvre les portes d’un univers de bien-être. www.mutuelle-umc.fr Taoptimo PRESTATIONS EXPRIMEES EN POURCENTAGE DE LA BASE DE REMBOURSEMENT CONVENTIONNELLE DE L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (AMO)* REMBOURSEMENT Assurance maladie obligatoire (AMO) COMPLEMENT et FORFAITS Mutuelle UMC TOTAL AMO + Mutuelle UMC consultations, visites 70 % 330 % 400 % actes techniques médicaux (ATM-ADC-ADA) 70 % 330 % 400 % - Oui Oui imagerie médicale (ADI-ADE) 70 % 330 % 400 % auxiliaires médicaux 60 % 340 % 400 % biologie médicale 60 % 340 % 400 % 15 % / 30 % / 65 % 85 % / 70 % / 35 % 100 % 60 % 340 % 400 % 60 % - 60 % - 90 % FR AMO inclus. Participation Mutuelle UMC limitée à 350 € 90 % FR AMO inclus. Participation Mutuelle UMC limitée à 350 € 70 % 70 % 70 % / 100 % 330 % 330 % 330 % / 300 % 400 % 400 % 400 % - 430 € / Prothèse 430 € / Prothèse 80 % 320 % 400 % participation forfaitaire sur les actes techniques lourds - Oui Oui chambre particulière (par jour pendant 30 jours par année civile) - 60 € 60 € 65 % 35 % 100 % - 100 % FR 100 % FR - Oui Oui 65 % / 70% 35 % / 30 % 100 % NATURE DES ACTES Soins courants participation forfaitaire sur les actes techniques lourds pharmacie Appareillage appareillage, acoustique, orthopédie Optique optique + forfait annuel verres et montures acceptés par l’AMO, + forfait annuel lentilles acceptées ou refusées par l’AMO y compris jetables Dentaire Remboursables par l’AMO : - soins dentaires (SDE-INO-END-AXI-TDS) - prothèses dentaires (PAR-PAM-PFC-PFM-IMP-RPN-PDT-ICO)* - orthodontie (TO-ORT)* Non-remboursables par l’AMO : - prothèses dentaires (PFC-RPN)* * plafond annuel : 1 000 € Hospitalisation médicale ou chirurgicale ou psychiatrique dans un établissement de santé dans un établissement public ou privé transport accepté par l’AMO forfait journalier hospitalier illimité (sauf M.A.S et psy, 90 jours par an) Autres prestations assistance cure thermale acceptée par l’AMO CONTRAT RESPONSABLE Document non contractuel - édition 2015- crédit photo : gettyimages - Rèf : 99-425-1214 Les garanties répondent aux dispositions en vigueur (au moment de l’édition de ce document) dans le cadre de la nature du contrat désigné ci-dessus. Prestations complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle de l’AMO. Celui-ci désigne le régime de l’assuré social vis-à-vis de l’Assurance maladie. Les taux mentionnés au titre de l’AMO sont ceux qui s’appliquent aux assurés du régime général, hors application de taux particuliers (remboursement à 100 %, régime particulier, régime Alsace-Moselle, etc. Dans ce cas, le remboursement total reste identique aux autres remboursements). ADC : actes de chirurgie - ADA : actes d’anesthésie - ADI : actes d’imagerie - ADE: actes d’echographie - ATM : actes techniques médicaux - AXI : prophylaxie bucco-dentaire END : actes d’endotontie - ICO : inlay-core - INO : actes inlay-onlay - IMP : implantologie - ORT : orthodontie médecin - PAR : prothèses amovibles définitives résine - PAM : prothèses amovibles définitives métalliques - PDT : prothèses dentaires provisoires - PFC : prothèses fixes céramiques - PFM : prothèses fixes métalliques - RPN : réparations sur prothèse SDE : soins dentaires - TDS : parodontologie (actes sur tissus de soutien de la dent) - TO : orthodontie AMO : Assurance maladie obligatoire - FR : Frais réels - M.A.S : Maison d’accueil spécialisée Mutuelle UMC Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro SIREN 529 168 007 Siège social : 35 rue Saint-Sabin 75011 Paris - Adresse postale : 35 RUE SAINT SABIN 75534 PARIS CEDEX 11 - Tél. 01 49 29 49 29 - www.mutuelle-umc.fr Agissant sous l’autorité de l’ACPR (Autorité de contrôle prudentiel et de résolution) - 61 rue Taitbout - 75436 PARIS CEDEX 09