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Prices Division Division des prix Price Survey on Disability Supports Enquête de prix concernant le soutien aux handicapés Confidential when completed Confidentiel une fois rempli Collected under the authority of the Statistics Act, Revised Statutes of Canada, 1985, Chapter S19. Ces renseignements sont recueillis en vertu de la Loi sur la statistique, lois révisées du Canada, 1985, chapitre S19 Correct if necessary Corriger au besoin Legal name Raison sociale Business name Nom commercial Contact À l’attention de Address Adresse Contact Person: Personne contact: Telephone #: o N de téléphone: City Ville Province Postal Code Province Code postal A. Introduction PURPOSE OF SURVEY Statistics Canada is conducting a survey in order to obtain a comprehensive national source of information about prices faced by persons with disabilities. While your participation is voluntary, your assistance is very important to ensure that the results of this survey are accurate. OBJET DE L’ENQUÊTE Statistique Canada mène une enquête visant à avoir une source nationale d’information de prix se rapportant aux personnes ayant des incapacités. Même si votre participation est volontaire, votre aide est primordiale pour que l’on puisse garantir la précision des résultats de cette enquête. CONFIDENTIALITY Statistics Canada is prohibited by law from publishing any statistics which would divulge information obtained from this survey relating to any identifiable business, without first obtaining its consent. The data reported on this questionnaire will be treated in strict confidence, used for statistical purposes and published in aggregate form only. The confidentiality provisions of the Statistics Act are not affected by either the Access to Information Act or any other legislation. CONFIDENTIALITÉ La loi interdit à Statistique Canada de publier des statistiques recueillies au cours de la présente enquête qui permettraient d’identifier une entreprise sans avoir obtenu préalablement le consentement de celle-ci. Les données déclarées sur ce questionnaire resteront strictement confidentielles. Elles serviront exclusivement à des fins statistiques et ne seront publiées que sous forme agrégée. Les dispositions de la Loi sur la statistique qui traitent de la confidentialité ne sont modifiées d’aucune façon par la Loi sur l’accès à l’information ou toute autre loi. 75030-399 2001-07-10 STC/PRI-415-60385 Price Survey on Disability Supports - Enquête de prix concernant le soutien aux handicapés INSTRUCTIONS Please complete this report by listing the October 2001 retail price (or January 2002 retail price if October 2001 is not available) for the products and/or services listed. The price to be reported of these goods and services is the retail price including provincial and federal taxes (if applicable), and before any subsidization from provincial and federal governments and private insurance plans. If you require assistance or if you have questions about the survey, please contact : François Bordé Telephone #: (613) 951-3370 (collect calls accepted) Fax #: (613) 951-2848 e-mail: [email protected] Michel Piché Telephone #: (613) 951-4776 (collect calls accepted) Fax #: (613) 951-2848 e-mail: [email protected] The questionnaire will be picked up by the interviewer approximately 30 days after your receipt. INSTRUCTIONS Veuillez remplir ce rapport en inscrivant le prix de détail d'octobre 2001 (ou celui de janvier 2002 si octobre 2001 n'est pas disponible) des produits et services énumérés. Les prix de ces biens et services sont les prix de détails incluant les taxes provinciales et fédérales (si applicables), et ne comprennent pas l'octroi de subventions de la part des gouvernements provinciaux, fédéral ou des régimes d'assurance privé. Si vous avez besoin d’aide ou si vous avez des questions au sujet de cette enquête, n’hésitez pas à communiquer avec : François Bordé No de téléphone : (613) 951-3370 (appels à frais viré acceptés) No de télécopieur : (613) 951-2848 Adresse électronique : [email protected] Michel Piché No de téléphone: (613) 951-4776 (appels à frais virés acceptés) No de télécopieur : (613) 951-2848 Adresse électronique : [email protected] Le questionnaire sera ramassé par l'intervieweur environ 30 jours après que vous l'aurez reçu. Please complete this questionnaire within 30 days of receipt and keep a copy for your records. Veuillez compléter ce questionnaire dans les 30 jours suivant sa réception et conserver une copie pour vos dossiers. Name of person completing this questionnaire: (please print) Nom de la personne qui a rempli ce questionnaire : (en lettres moulées) First Name - Prénom Last name - Nom de famille Title - Titre Date completed Date remplie Telephone # No de téléphone D D J J M M A A YYYY AAAA Fax # No de télécopieur E-mail Adresse électronique 75030-399 Price Survey on Disability Supports - Enquête de prix concernant le soutien aux handicapés Ext. Poste If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Hearing Aids, CIC (Completely in the canal) Aide à l'audition, complètement dans le canal STARKEY SEQUEL (CIC) SIEMENS PRISMA (CIC) BELTONE INVISA POLARA (CIC) Digital In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: For your two most popular hearing aids, CIC, is it typical for the customer to purchase an extended warranty? If YES, please provide the average length and the cost of the warranty. AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #1: AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #2: Pour vos deux aides à l'audition les plus vendues, catégorie "complètement dans le canal" est-ce que les clients achètent généralement une garantie prolongée? Si OUI, SVP veuillez fournir la durée moyenne et le prix de cette garantie. DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #1: DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #2: Hearing Aids, ITC (In the canal) Aide à l'audition, dans le canal VISTA UNITRON (ITC) PHONAK ASTRO (ITC) STARKEY GEMINI (ITC) BELTONE OPERA PLUS CSPII-P (ITC) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 5 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ For your two most popular hearing aids, ITC, is it typical for the customer to purchase an extended warranty? If YES, please provide the average length and the cost of the warranty. AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #1: AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #2: Pour vos deux aides à l'audition les plus vendues, catégorie "dans le canal", est-ce que les clients achètent généralement une garantie prolongée? Si OUI, SVP veuillez fournir la durée moyenne et le prix de cette garantie. DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #1: DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #2: Hearing Aids, ITE (In the ear) Aide à l'audition, dans l'oreille OTICON MULTIFOCUS (ITE) SIEMENS MUSIC (ITE) OTICON DIGIFOCUS (ITE BELTONE OPTIMA 2000 (ITE) Digital In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: For your two most popular hearing aids, ITE, is it typical for the customer to purchase an extended warranty? If YES, please provide the average length and the cost of the warranty. AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #1: AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #2: Pour vos deux aides à l'audition les plus vendues, catégorie "dans l'oreille", est-ce que les clients achètent généralement une garantie prolongée? Si OUI, SVP veuillez fournir la durée moyenne et le prix de cette garantie. DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #1: DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #2: 6 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Hearing Aids, BTE (Behind the ear) Aide à l'audition, en arrière de l'oreille UNITRON UE10 (BTE) PHONAK POWERZOOM (BTE) BELTONE PRIMA 2000 HIGH POWER (BTE) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: For your two most popular hearing aids, BTE, is it typical for the customer to purchase an extended warranty? If YES, please provide the average length and the cost of the warranty. AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #1: AVERAGE LENGTH, most popular hearing aid #2: Pour vos deux aides à l'audition les plus vendues, catégorie "en arrière de l'oreille", est-ce que les clients achètent généralement une garantie prolongée? Si OUI, SVP veuillez fournir la durée moyenne et le prix de cette garantie. DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #1: DURÉE MOYENNE, aide à l'audition la plus vendue #2: Telephone Aids (TTY, TDD) Aide téléphonique (ATS, ATME) SUPERPRINT PRO80 (Print) SUPERPRINT PRO80 (Impression) MINIPRINT 225 (Print) MINIPRINT 225 (Impression) SUPERCOM 4400 (Non-print) SUPERCOM 4400 (Sans impression) AMERIPHONE Q90 TTY AMERIPHONE Q90 ATS In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 7 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Amplification System Système d'amplification PHONIC EAR SOLARIS Personal FM System PE575S PHONIC EAR SOLARIS Système personnel MF PE575S PHONIC EAR EASYLISTENER Personal FM System (w/AT-541 Headset) PHONIC EAR EASYLISTENER Système personnel MF (Avec casque radio AT-541) SENNHEISER SET250/SYSTEM 9 w/Microphone Personal Infrared System SENNHEISER SET250/SYSTEM 9 avec microphone, système personnel infrarouge SENNHEISER 2013 PLL-8 FM SYSTEM SYSTÈME MF SENNHEISER 2013 PLL-8 PHONAK MICROLINK-B Personal FM System (w/handymic - binaural) PHONAK MICROLINK-B Sytème personnel MF (binauriculaire) POCETALKER PRO - DUAL EARBUD (One-to-one Amplifier) POCETALKER PRO - DUAL EARBUD (Amplificateur univoque) SOUND WIZARD BASIC SYSTEM (One-to-one Amplifier) SOUND WIZARD BASIC SYSTEM (Amplificateur univoque) ALDS PORTA-IR LAVALIERE (One-to-one Infrared Transmitter) ALDS PORTA-IR LAVALIERE (Transmetteur infrarouge univoque) WIDEX TX2B MICROLINK BINAURAL FM SYSTEM SYSTÈME MF WIDEX TX2B MICROLINK BINAURICULAIRE UNITRON MTX 10 PRO BINAURAL FM SYSTEM SYSTÈME MF UNITRON MTX 10 PRO BINAURICULAIRE In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Visual or fibro-tactile Alarms Alarmes visuelles ou fibro-tactiles ALERTMASTER AM 6000 ALERTMASTER MOTION SENSOR DÉTECTEUR DE MOUVEMENT ALERTMASTER ALERTMASTER PERSONAL TACTILE SIGNALER SIGNALEUR TACTILE PERSONNEL ALERTMASTER SHAKEAWAKE PORTABLE ALARM CLOCK RÉVEIL PORTATIF SHAKEAWAKE In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 8 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Volume Control Telephone Téléphone à sonnerie réglable AMERIPHONE Dialogue XL-30 CRYSTALTONE PLUS AMERIPHONE DIALOGUE VCO (Voice Carry Over Phone) AMERIPHONE DIALOGUE VCO (Transmission phonique vocale) WALKER CLARITY ENHANCING TELEPHONE (WE900) In addition, if the list on previous page does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste de la page précédente n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Message Relay System Système de transmission de messages EASY RECALL ANSWERING MACHINE (Loud and Crystal Clear Voice and TTY messages) RÉPONDEUR EASY RECALL (Messages vocaux , audition claire et forte, et messages téléimprimés) In addition, if the list above does not include your best-seller, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas votre meilleur article vendu, S.V.P. l'inscrire à la ligne suivante: 1: Batteries Piles CHS SELECT (Package of 4) CHS SELECT (Paquet de 4) ACTIVAIR (Package of 4) ACTIVAIR (Paquet de 4) DURACELL (Package of 8) DURACELL (Paquet de 8) EVEREADY (Package of 8) EVEREADY (Paquet de 8) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 9 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 1: Assistive devices for hearing impaired Catégorie # 1: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience auditive Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Repair of assistive devices for hearing impaired Réparations d'appareils fonctionnels pour les personnes avec une déficience auditive Cheapest repair Coût de réparation le plus bas Most expensive repair Coût de réparation le plus élevé Average repair Coût de réparation moyen 10 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Leg / Back Brace (Off-the-shelf products) Attelle jambière / Attelle de dos (Produits couramment disponibles sur le marché) OTTO BOCK COMBI STABLE KNEE SUPPORT OTTO BOCK COMBI STABLE KNEE SUPPORT (soutien de genou) OTTO BOCK FLEX LIGHT KNEE SUPPORT OTTO BOCK FLEX LIGHT KNEE SUPPORT (soutien de genou) CANADIAN ORTHOPAEDIC SUPPLY hinged patella stabilizer CANADIAN ORTHOPAEDIC SUPPLY Stabilisateur articulé pour rotule CHAMPION ORTHOPRENE PRO hinged knee stabilizer CHAMPION ORTHOPRENE PRO Stabilisateur articulé pour genou CHAMPION KNEE BRACE ONE-WAY STRETCH CHAMPION KNEE BRACE ONE-WAY STRETCH (attelle de genou unidirectionnelle allongeable) OTTO BOCK LS BACK SUPPORT DOSI X OTTO BOCK LS BACK SUPPORT DOSI X (Support pour le dos) CHAMPION PREMIUM LUMBO-SACRAL BRACE CHAMPION PREMIUM LUMBO-SACRAL BRACE (attelle lombo-sacrée) AIRCAST FOAM WALKER MEDIUM In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Adult/Paediatric Specialty Cane (Tripod/Quad Cane) Canne spécialisée pour adulte/enfant (canne à trépied ou tétrapode) Please select two "Adult Specialty Canes" and two "Paediatric Specialty Canes" that are your best selling models from the following list of manufacturers: Airway Surgical, AMG Medical Inc, Avion Medical, Dana Douglas Medical Inc, Everest and Jennings, Garelick Products, Guardian, Invacare, Lumex, Parsons, Rubbermaid (A.H.C. Products Inc) PLEASE SPECIFY THE MANUFACTURER AND THE MODEL NAME Veuillez S.V.P. choisir à partir de la liste suivante de manufacturiers les deux cannes les plus vendues pour les catégories "cannes spécialisées pour adulte" et "cannes spécialisées pour enfant". : Airway Surgical, AMG Medical Inc, Avion Medical, Dana Douglas Medical Inc, Everest and Jennings, Garelick Products, Guardian, Invacare, Lumex, Parsons, Rubbermaid (A.H.C. Products Inc) VEUILLEZ SVP SPÉCIFIER LE NOM DU MANUFACTURIER ET DU MODÈLE Adult specialty Cane Canne spécialisée pour adulte 1: 2: Paediatric Specialty Cane Canne spécialisée pour enfant 1: 2: 11 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Forearm Crutches Béquilles d'avant bras From the list of manufacturers on previous page, please provide your two best selling forearm crutches. Please specify manufacturer and model. Veuillez SVP fournir à partir de la liste des manufacturiers de la page précédente vos deux béquilles d'avant bras les plus vendues. Veuillez SVP spécifier le manufacturier et le modèle. 1: 2: Forearm Attachments for Adult/Paediatric Wheeled Walkers Fixations de l'avant bras, marchettes à roulettes pour adulte ou enfant Please provide the manufacturer and model for your best selling pair of forearm attachments for either adult or paediatric stander. Veuillez SVP fournir le nom du manufacturier et celui du modèle le plus vendu de fixations d'avant bras pour les appuis d'adulte ou d'enfant. 1: 2: Paediatric Standers Appuis pour enfant Please provide the manufacturer and model for your two best selling paediatric stander. Veuillez SVP fournir le nom du manufacturier et celui du modèle pour vos appuis d'enfant les plus vendus. 1: 2: Scooters Pride Mobility - VICTORY 2000, 4 WHEEL w/cupholder/oxygen holder/rear basket Pride Mobility - VICTORY 2000, 4 WHEEL avec porte-gobelet, support à oxygène et panier arrière Pride Mobility - SUNDANCER, 3 WHEEL Pride Mobility - SUNDANCER, 3 WHEEL (3 roues) PRIDE MOBILITY CELEBRITY 3 WHEEL SC-400 PRIDE MOBILITY CELEBRITY 3 WHEEL SC-400 (3 roues) PRIDE MOBILITY - LEGEND, 4 WHEEL PRIDE MOBILITY - LEGEND, 4 WHEEL (4 roues) FORTRESS 2001 LX 12 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ FORTRESS PAEDIATRIC 2000 ORTHO KINETIC EXPLORER 4 WHEEL ORTHO KINETIC EXPLORER 4 WHEEL (4 roues) INVACARE CAT ELECTRIC MOBILITY RASCAL 200 OPTIWAY MINI DELUXE OPTIWAY CLIPPER In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Wheelchairs - Motorized (Power) Ontario Home Health Care Stores: Please do not complete this section ** The price includes the most expensive battery available. ** Fauteuils roulants motorisés Ontario Home Health Care Stores: Veuillez ne pas remplir cette section **Le prix inclut la batterie la plus chère. ** JAZZY 1103 MINI w/Adjustable Height Armrests, Power Elevating Seat (Power) JAZZY 1103 avec repose-bras à hauteur réglable, siège à réglage assisté de la hauteur. JAZZY 1120 2000 w/Contoured High-back, Carrera Sport Seat, Swing-away joystick (Power) JAZZY 1120 2000 avec dossier moulant, siège Carrera, manche à balai assisté QUICKIE Z-500 with TILT (No Options, power) QUICKIE Z-500 INCLINABLE (pas d'options, assisté) QUICKIE P-100 QUICKIE S-626 QUICKIE G-424 QUICKIE V121 INVACARE POWER 9000 STORM SERIES W/MKIVRII, full length adj. arm type INVACARE POWER 9000 STORM SERIES W/MKIVRII, bras ajustables pleine grandeur INVACARE 3G ARROW STORM SERIES W/TRUETRACK EVEREST AND JENNINGS METRO POWER EVEREST AND JENNINGS SABRE LTD JAZZY 1113 In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 13 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ High-end Power Chair Configurations Ontario Home Health Care Stores: Please do not complete this section. Configurations de fauteuils roulants motorisés haut de gamme Ontario Home Health Care Stores: Veuillez ne pas remplir cette section. Configuration #1 Quickie Power Base 626 (base only) Base motorisée 626 Quickie (base seulement) Up to 250 lbs package Boîtier pour une capacité maximale de 250 lb Performance Package: 7.0 (7mph/250 lbs capacity) Exigence de rendement du boîtier : 7,0 (7mi/h/250 lb de capacité) Wheels: 14” cast wheel, pneumatic, solid casters 14” Knobby Tire Roues: roues coulées de 14 po, pneumatiques, roulettes solides, pneu ballons de 14 po Frame Dimensions: 18”WX19”D Dimensions du châssis: 18 po L X 19 po P QL-10 Midline for display Modèle de taille moyenne QL-10 de promotion Batteries: Group 24 Batteries: Groupe 24 Quickie Power Tilt and Seat Interface Interface de la commande de basculement de siège Quickie 53 degree Centre of Gravity Tilt Inclinaison du centre de gravité de 53 degrés Specialty Controls: ASL 109 Sip N’ Puff Headarray Includes: ASL head array, fibre optic cable Qtronics USCM (Universal Specialty Control Module + DISPLAY) mounting hardware, ACM interface cable, ASL Interface cable. Commandes spéciales : Ensemble de tête inspirations/expirations ASL 109 Comprend : ensemble de tête ASL, matériel d’assemblage pour le câble de fibre optique Qtronics MUCS (Module universel à commandes spéciales + PROMOTION), câble d'interface ACM, câble d'interface ASL. ECU/ACM Seating: Siège: Ankle Hugger by Body Point, medium (bilateral) Chevillère à largeur réglable, moyenne (bilatérale) Head/neck support hardware - Otto Bock 430F Accessoire pour le support tête/cou - Otto Bock 430F Headrest clamp – Otto Bock 430K1 Pince pour appuie-tête – Otto Bock 430K1 ROHO Quattro High Profile Cushion - Custom 18”X17” Coussin à position élevée ROHO Quattro - Adapté 18 po X 17 po ROHO Bolster std.troughing, finished depth of 19” Support de caniveau standard ROHO, profondeur installée de 19 po Avanti Personal Back Plus Modular 18” – Pin Dot/Invacare PB0XA/WX Dossier individualisé Avanti Plus modulaire 18 po – Invacare à petits points PB0XA/WX TOTAL (after discounts but before private or public subsidization) Total (rabais compris, mais avant toute subvention privée ou publique) Configuration #2 Action Arrow Storm Power Base Only – Generation 1 Base motorisée seulement Action Arrow Storm – 1re génération Long Base Base longue Shock Absorbing Fork Fourche amortisseuse 14 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ 14” X 3” Pneumatic Rear Tire rear wheel Standard Position Pneu arrière pneumatique 14 po X 3 po, roue arrière en position standard Manual Elevating Leg rests (5544) Supports de jambes à commande manuelle (5544) Angle Adjustable Footplates 6”w x 8”d Plaques repose-pied à angle réglable 6 po L x 8 po P Digital Interface SNP (Invacare 1554) w/Display off goose neck Interface numérique SNP (Invacare 1554) à affichage en col de cygne ASL 202 Fiber Optic Switch Commutateur à fibre optique ASL 202 STORM w/Std. Pkg./Long Base – Power Tilt Package Base longue STORM à boîtier standard – Boîtier pour inclinaison motorisée Power Recline module Module du réglage du dossier à commande VSR Module Module VSR Interface cable to operate TARSYS Plateau d’évacuation articulé (TARSYS/Invacare) Upgrade to TRCM Module for Tilt and Recline Mise à niveau jusqu’au Module TRCM pour inclinaison et réglage du dossier Group 24 Batteries Batteries du groupe 24 Group 22 Battery for Vent Pile de l’évacuateur du groupe 22 Seating: Siège: ROHO High Profile – Quattro (10 cells w x 8 cells d) ROHO à position élevée – Quattro (10 cellules L x 8 cellules P) Custom ROHO Bolster Support sur mesure ROHO Jay 2 Deep Contour Back 18” w Dossier profond moulé Jay 2 -18 po L Custom Calf Board – Innovators style Appui fait main en peau – Style innovateur Curved Adjustable Headrest System (Pin Dot/Invacare HR04S) Appuie-tête arqué articulé (À petits points/Invacare HR04S) Multi-offset axis hardware (Otto Bock – 430F) Matériel de l’axe directionnel (Otto Bock – 430F) Body Point Ankle Huggers – Large Chevillères à largeur réglable – Grandes Sheepskin Cover for headrest Housse de peau de mouton pour l’appuie-tête Full lap try – Padded/Slide On Plateau à genoux pleine largeur – Matelassé/à coulisseau Q-Straint Tie Downs Fixations Q-Straint Hook under chair for urine bag Crochet sous le fauteuil pour le sac à urine Pouch for urine bag Pochette pour le sac à urine Free wheel hubs Moyeux des roues libres TOTAL (after discounts but before private or public subsidization) TOTAL (rabais compris, mais avant toute subvention privée ou publique) 15 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 2: Assistive devices for mobility impaired Catégorie # 2: Appareils fonctionnels pour les personnes à mobilité réduite Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Wheelchairs - Non-motorized (Manual) Fauteuils roulants non-motorisés (manuels) AMG TRANSPORT CHAIR 17"/19" QUICKIE 2 w/ Anti-tip tubes, height adjustment armrests, brake extensions (manual) QUICKIE 2 Tubes antibasculements, repose-bras à hauteur réglable, extension de freins (manuel) BREEZY 500 QUICKIE LX QUICKIE GPV MAPLE LEAF SWIFT DANA DOUGLAS SUPERA INVACARE ACTION A-4 INVACARE MG INVACARE MVP (ACTIONMVP) w/rear anti-tippers INVACARE MVP (ACTIONMVP) avec antibasculement arrière EVEREST AND JENNINGS TRAVELLOR EVEREST AND JENNINGS METRO PLUS EVEREST AND JENNINGS VISION BARRACUDA w/suspension EVEREST AND JENNINGS VISION BARRACUDA avec suspension KUSCHALL CHAMPION 1000 KUSCHALL CHAMPION 3000 ST In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Batteries for power wheelchairs Batteries de chaises roulantes motorisées Batteries with gel filled Batteries avec gel Batteries with acid filled Batteries avec acide 16 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 3: Assistive devices for breathing impaired Catégorie # 3: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant des difficultés respiratoires Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Oxygen Oxygène DEVILBISS 5 lpm oxygen concentrator with osd (dv-515ds) concentrateur d'oxygène DEVILBISS 5 lpm (dv-515ds) DEVILBISS pulsedose oxygen conserver (dv-ex2005) Dispositif d'économie d'oxygène à dose pulsée DEVILBISS (dv-ex2005) DEVILBISS versatile pulsedose oxygen conserver (dv-ex3000d) Dispositif d’économie d’oxygène à dose pulsée variable DEVILBISS (dv-3x3000d) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Cylinders Bouteilles Cylinder, size "E" or smaller, including gaseous contents, cylinder, regulator and all disposables Bouteille, taille "E" ou plus petite, y compris le gaz, la bouteille, le détendeur et les éléments jetables Cylinder, larger than size "E", including gaseous contents, cylinder, regulator and all disposables Bouteille, taille supérieure à "E", y compris le gaz, la bouteille, le détendeur et les éléments jetables In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Low Flow Bas débit Low Flow, portable cylinder size "E" or smaller, for flowrates < 0.5 lpm, including gaseous contents, cylinder, low flow regulator and disposables Note: Base cylinder larger than size "E", for flow rates < 0.5 lpm must also be included. Bouteille à faible débit, portative, de taille « E » ou plus petite, pour vitesse d'écoulement < 0,5 L/min, y compris le gaz, la bouteille, le détendeur à faible débit et les éléments jetables. Nota : la bouteille de base de taille supérieure à « E » pour vitesse d’écoulement < 0,5 L/min doit aussi être incluse. Low Flow, base cylinder larger than size "E", for flowrates < 0.5 lpm, including gaseous contents, cylinder, low flow regulator and disposables. Bouteille à faible débit de base de taille supérieure à "E", pour vitesse d'écoulement < 0,5 L/min, y compris le gaz, le détendeur à faible débit et les éléments jetables. In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 17 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 3: Assistive devices for breathing impaired Catégorie # 3: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant des difficultés respiratoires Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Regular Régulier Oxygen Supply System, includes liquid, concentrator, and OCD system and disposables. Système d'approvisionnement d'oxygène, y compris le liquide, le concentrateur, le dispositif d’économie d’oxygène et les éléments jetables. Nasal CPAP (Continous Positive Airway Pressure) VSPPC Nasal (Ventilation spontanée en pression positive continue) HORIZON LT nasal CPAP system (Devilbiss) Système VSPPC nasal HORIZON LT (Devilbiss) CPAP system with heated humidifier (Fisher & Paykel) Système VSPPC avec humidificateur chauffant (Fisher & Paykel) GOODKNIGHT 318 nasal CPAP system (Puritan Bennett) Système VSPPC nasal GOODKNIGHT 318 (Puritan Bennett) TRANQUILITY QUEST (HealthDyne) REMSTAR PLUS LX nasal CPAP System (Respironics) Système VSPPC nasal REMSTAR PLUS LX (Respironics) RESMED S6 ELITE CPAP System (Sullivan) Système VSPPC RESMED S6 ELITE (Sullivan) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Nasal CPAP (Bilevel and VPAP Systems) VSPPC Nasal (systèmes à niveau double et ventilation spontanée en pression positive variée) HORIZON BILEVEL System (DeVilbiss) Système À NIVEAU DOUBLE HORIZON (Devilbiss) TRANQUILITY BILEVEL System (HealthDyne) Système À NIVEAU DOUBLE TRANQUILITY (HealthDyne) KNIGHTSTAR 320 I/E BILEVEL System (Puritan Bennett) Système À NIVEAU DOUBLE KNIGHTSTAR 320 I/E (Puritan Bennett) BIPAP DUET LX SPONTANEOUS BILEVEL System (Respironics) Système À NIVEAU DOUBLE SPONTANÉ BIPAP DUET LX (Respironics) SULLIVAN NASAL VPAP System (Sullivan) Système À VSPPV NASAL SULLIVAN (Sullivan) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 18 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 3: Assistive devices for breathing impaired Catégorie # 3: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant des difficultés respiratoires Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Percussors and postural drainage Percuteurs et drainage postural POSTURAL DRAINAGE BOARD (Select most popular brand/supplier) PLANCHE DE DRAINAGE POSTURAL (Choisir la marque/le fournisseur le plus populaire) PERCUSSOR (Select most popular brand/supplier) PERCUTEUR (Choisir la marque/le fournisseur le plus populaire) Resuscitators Respirateurs à ballon-masque MANUAL RESUSCITATOR (Most popular brand/supplier) RESPIRATEUR MANUEL À BALLON-MASQUE (Choisir la marque/le fournisseur le plus populaire) Suction equipment Dispositif d'aspiration 400-002 PORTABLE SUCTION UNIT 1/8 HP MOTOR; 1500 CC COLLECTION CAPACITY, AUTOMATIC OVERFLOW SHUT OFF (Bunn) 400-002 UNITÉ D'ASPIRATION MOBILE, MOTEUR 1/8 CV; CAPACITÉ DE COLLECTE DE 1500 CC, VANNE AUTOMATIQUE DE TROP-PLEIN (Bunn) MOBILAIRE ASPIRATOR SUCTION UNIT 115 VOLTS AC; 0-560 MMHG; 10.4 LBS (Invacare) UNITÉ D'ASPIRATION MOBILAIRE 115 VOLTS CA; 0-560 MMHG, 10,4 LIVRES (Invacare) PORT-A-VAC SUCTION UNIT 115 VOLTS AC, 12 VOLTS DC AND INTERNAL RECHARGEABLE BATTERY (Equi-Tron) UNITÉ D'ASPIRATION PORT-A-VAC 115 VOLTS CA; 12 VOLTS ET BATTERIE RECHARGEABLE INTERNE (Invacare) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Ventilator Respirateurs Portable ventilator Please provide the price of your best selling portable ventilator OR the most expensive one. Respirateur portable Veuillez SVP fournir le prix de votre respirateur portable le plus vendu OU le plus cher. Home-use ventilator Please provide the price of your best selling portable ventilator OR the most expensive one. Respirateur pour la maison Veuillez SVP fournir le prix de votre respirateur pour la maison le plus vendu OU le plus cher. 19 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 4: Special furniture for handicapped people Catégorie # 4: Meubles adaptés pour personnes handicapées Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Special Furniture Meubles adaptés HOMECARE BED - Entry level bedframe (manual) with standard mattress HOMECARE BED - Cadre de lit de bas de gamme (manuel) avec matelas standard HOMECARE BED - Mid-range bedframe with pressure relief mattress HOMECARE BED - Cadre de lit de milieu de gamme avec matelas à pression réglable HOMECARE BED - High-end bedframe (fully electric) with low air loss mattress HOMECARE BED - Cadre le lit haut de gamme (entièrement électrique) avec matelas à faible perte d'air D30 PHC LIFT CHAIR - Three-position Chaise Lounger (Pride Mobility) D30 PHC LIFT CHAIR - Chaise longue à trois positions (Pride Mobility) INVACARE 3-POSITION RECLINER INVACARE INCLINABLE, 3 POSITIONS In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Stairlifts, Porchlifts, Elevators Monte-escaliers, plate-forme élévatrice pour fauteuil roulant, ascenseurs SAVARIA MULTILIFT (Porch lift) SAVARIA MULTILIFT (Plate-forme élévatrice pour fauteuil roulant) SAVARIA B.07 (Chair lift) SAVARIA B.07 (Plate-forme élévatrice) SAVARIA V-1504, I Floor, 2 Stops (Residential Elevator) SAVARIA V-1504, I Floor, 2 Stops (Ascenseur résidentiel) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: P ortable patient lift Lève-malade portatif INVACARE POWER HEAVY DUTY LIFT, W/adjustable base INVACARE POWER HEAVY DUTY LIFT, avec base ajustable INVACARE HYDRAULIC LIFT W/adjustable base INVACARE HYDRAULIC LIFT avec base ajustable AQUATEC FORTUNA BATH LIFT In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 20 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 5: Other goods for handicapped people Catégorie # 5: Autre biens pour personnes handicapées Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Other Personal Care Items - Diabetic (glucose) Monitors and Supplies Autres articles pour soins personnels - Moniteurs et fournitures pour diabétiques (glucose) GLUCOMETER ELITE (Bayer) FASTTAKE (Lifescan) ONE TOUCH ULTRA (Lifescan) PRECISION Q.I.D. (Medisense) ACCUSOFT ADVANTAGE (Roche) TEST STRIPS - Box of 100 to match above noted blood glucose monitors BANDELETTES D’ANALYSE – Boîte de 100 pour les appareils de surveillance de la glycémie mentionnés plus haut Syringes/Insulin Pens Seringues/stylo injecteur d'insuline Pen Needles - NovoFine 30 gauge, 8mm Aiguille de stylo - NovoFine calibre 30, 8 mm B-D 31 gauge, 8mm B-D calibre 31, 8mm B-D ULTRA FINE II, short needle, 1/2 CC B-D ULTRA FINE II, aiguille courte, 1/2 CC SOFTCLIX LANCETS - Box of 200 LANCETTE SOFTCLIX - Boîte de 200 LIFESCAN LANCET - Box of 200 LANCETTE LIFESCAN - Boîte de 200 21 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 6: Other products Catégorie # 6: Autres produits Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ OSTOMY, COLOSTOMY, UROSTOMY PRODUCTS ACCESSOIRES POUR STOMIE, COLOSTOMIE ET UROSTOMIE Stoma paste Colle pour stomie CONVATEC STOMAHESIVE PASTE CONVATEC STOMAHESIVE PASTE (colle) HOLLISTER PREMIUM PASTE HOLLISTER PREMIUM PASTE (colle) In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Flanges Bride CONVATEC - NATURA, flat, box of 10 CONVATEC - NATURA, plate, boîte de 10 CONVATEC - NATURA, convex, box of 10 CONVATEC - NATURA, convexe, boîte de 10 CONVATEC - DURAWAFER, flat, box of 10 CONVATEC - DURAWAFER, plate, boîte de 10 CONVATEC - DURAWAFER, convex, box of 5 CONVATEC - DURAWAFER, convexe, boîte de 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, flat, box of 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, plate, boîte de 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, convex, box of 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, convexe, boîte de 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, pre-cut, box of 5 HOLLISTER - NEW IMAGE, FLEXWARE, pré-taillée, boîte de 5 HOLLIHESIVE FLANGE, box of 5 HOLLIHESIVE FLANGE, boîte de 5 HOLLISTER FLEXTEND , PREMIER, box of 5 HOLLISTER FLEXTEND , PREMIER, boîte de 5 In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: One-piece system Système monobloc CONVATEC - ACTIVE LIFE, drainable, box of 10 CONVATEC - ACTIVE LIFE, drainable, boîte de 10 CONVATEC - ACTIVE LIFE, closed, box of 15 CONVATEC - ACTIVE LIFE, fermé, boîte de 15 HOLLISTER - ONE-PIECE, drainable, box of 5 HOLLISTER - ONE-PIECE, drainable, boîte de 5 22 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 6: Other products Catégorie # 6: Autres produits Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ In addition, if the list on previous page does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste de la page précédente n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Pouch System Sac CONVATEC, drainable, without filter, box of 10 CONVATEC, drainable, sans filtre, boîte de 10 CONVATEC, drainable,with filter, box of 10 CONVATEC, drainable, avec filtre, boîte de 10 CONVATEC - closed-end, without filter, box of 30 CONVATEC - bouts scellés, sans filtre, boîte de 30 CONVATEC - closed-end, with filter, box of 30 CONVATEC - bouts scellés, avec filtre, boîte de 30 HOLLISTER - drainable, without filter, box of 10 HOLLISTER - drainable, sans filtre, boîte de 10 HOLLISTER - drainable, with filter, box of 10 HOLLISTER - drainable, avec filtre, boîte de 10 HOLLISTER - closed-end, without filter, box of 30 HOLLISTER - bouts scellés, sans filtre, boîte de 30 HOLLISTER - closed-end, with filter, box of 30 HOLLISTER - bouts scellés, avec filtre, boîte de 30 CONVATEC - urostomy, flat, box of 5 CONVATEC - urostomie, plat, boîte de 5 HOLLISTER - urostomy, convex, box of 10 HOLLISTER - urostomie, convexe, boîte de 10 HOLLISTER - urostomy, flat, box of 10 HOLLISTER - urostomie, plat, boîte de 10 In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: INCONTINENCE / CONTINENCE DEPENDS FITTED BRIEFS, medium, 22 DEPENDS , SLIPS AJUSTÉS, pouvoir absorbant moyen 22 DEPENDS UNDERGARMENTS w/buttons, extra absorbency, 30 DEPENDS, SOUS-VÊTEMENT avec boutons, pouvoir absorbant élevé, 30 DEPENDS GUARDS for men, 14 DEPENDS GUARDS pour homme, 14 DIGNITY DOUBLE EXTRA DUTY PADS, 30 DIGNITY DOUBLE EXTRA DUTY PADS, 30 (tampons absorbants) PROMISE NIGHT SUPER ABSORBENT PADS, 24 PROMISE NIGHT SUPER ABSORBENT PADS, 24 (tampons absorbants) TENA PROTECTIVE UNDERWEAR, moderate/heavy absorbency, 10 large TENA PROTECTIVE UNDERWEAR, pouvoir absorbant modéré/élevé, 10, grande taille LIFE BRAND (or store brand) fitted briefs, large, 18 LIFE BRAND (ou la marque du magasin) slips ajustés, grande taille, 18 HEALTHDRI washable briefs/panties, moderate/heavy protection HEALTHDRI slips/slips de femme lavables, protection modérée/grande 23 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 6: Other products Catégorie # 6: Autres produits Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Indwelling Catheters/Catheters Kit, including connecting tubes and leg bag, disposable (vinyl) Sonde à demeure/trousse de cathéter, y compris les tubes de connexion et sac de jambe, jetable (vinyle) Indwelling catheters/Catheters Kit, including connecting tubes and leg bag, reusable (Latex) Sonde à demeure/trousse de cathéter, y compris les tubes de connexion et sac de jambe, réutilisable (latex) Intermittent catheters, box of 100 Sondes pour cathéterisme intermittent, boîte de 100 Condom catheter, self-adhering, including skin barrier, drain tube, connectors and reusable leg bag Cathéter-condom, auto-adhésif, y compris la barrière cutanée, le tube de drainage, les raccords et le sac de jambe réutilisable Condom catheter, with foam strap, including skin barrier, adhesive, drain tube, connectors and reusable leg bag Cathéter-condom, avec sangle de mousse, y compris la barrière cutanée, l'adhésif, le tube de drainage, les raccords et le sac de jambe réutilisable In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: 24 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 7: Assistive devices for speaking impaired Catégorie # 7: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience du langage Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ Artificial larynx Larynx artificiel GRIFFIN TRU-TONE VOICE PROTHESIS MPM NU-VOIS VOICE PROTHESIS GRIFFIN SOLA-TONE VOICE PROTHESIS ROMET VOICE PROTHESIS DENRICK MODEL III VOICE PROTHESIS COOPER-RAND VOICE PROTHESIS AMPLICORD MODEL 55 VOICE PROTHESIS AMPLICORD MODEL 95 VOICE PROTHESIS In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Voice Output Communication Aid Aide à la communication, sortie vocale PALMTOP PORTABLE IMPACT SIDEKICK ALPHA TALKER without unity ALPHA TALKER sans unité ALPHATALKER OTHER LANGUAGE ALPHATALKER II ENGLISH ALPHATALKER ENGLISH EXPANDED DELTATALKER ENGLISH DELTATALKER FRENCH VANTAGE PATHFINDER LIBERATOR II CHATBOX (SALTILLO) "ARTI" POCKET PC (WINDOWS CE) COMPUTER OPTIMIST (PC COMPUTER) 25 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 7: Assistive devices for speaking impaired Catégorie # 7: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience du langage Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ MACAW3 MACAW3+ MACAW3+2 BIG BLUE MACAW BIG BLUE MACAW+2 GREEN MACAW GREEN MACAW+2 GREAT GREEN MACAW GREAT GREEN MACAW+2 DACTYL MACAW DACTYL MACAW+2 DACTYL MACAW 40 DACTYL MACAW 40+2 LIGHTWRITERS (KEYBOARD) SL5 LIGHTWRITERS (CLAVIER) SL5 LIGHTWRITERS (KEYBOARD) SL35/BIG KEYS LIGHTWRITERS (CLAVIER) SL35/BIG KEYS LIGHTWRITERS (KEYBOARD) SL56 LIGHTWRITERS (CLAVIER) SL56 LIGHTWRITERS (SCANNING) SL85 LIGHTWRITERS (BALAYAGE) SL85 LIGHTWRITERS (SCANNING) SL86 LIGHTWRITERS (BALAYAGE) SL86 In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Voice amplifier Amplification de la voix ZAXOX voice-amplifier w/headset and lapel microphones ZAXOX amplificateur vocal avec casque radio et microphone-boutonnière ZAXOX voice-amplifier w/headset microphone ZAXOX amplificateur vocal avec micro-casque radio et microphone ZAVOX voice-amplifier w/lapel microphone ZAVOX amplificateur vocal avec microphone-boutonnière FLEX-MIKE STANDARD FLEX-MIKE w/eyeglass microphone or headset microphone FLEX-MIKE avec micro-monture de lunette ou micro-casque FLEX-MIKE w/transdermal microphone FLEX-MIKE avec microphone transdermique 26 If this section is not applicable, please go to the next section. Si cette section n'est pas pertinente, SVP passez à la section suivante. Category # 7: Assistive devices for speaking impaired Catégorie # 7: Appareils fonctionnels pour les personnes ayant une déficience du langage Brand and Model Name Nom de la marque et du modèle Retail Price including taxes Prix de détail, incluant les taxes $ VOCAL ASSISTANT MODEL VA270/28 VOCAL ASSISTANT MODEL VA270/48 In addition, if the list above does not include your two best-sellers, please enter the information below: En plus, si la liste ci-dessus n'inclut pas vos deux meilleurs articles vendus, S.V.P. les inscrire aux deux lignes suivantes: 1: 2: Repair of assistive devices for speaking impaired Réparations d'appareils fonctionnels pour les personnes avec une déficience du langage Cheapest repair Coût de réparation le plus bas Most expensive repair Coût de réparation le plus élevé Average repair Coût de réparation moyen Batteries Piles Rechargeable Batteries Cadmium or Lithium Piles rechargeables 9 Volts transistors batteries Piles 9 volts transistorisées 27