Intervention du médecin-colonel Lévy

SAP et Actualités du 3SM
Réunion annuelle du GIRACAL
SEDAN 2 Avril 2011
Médecin Colonel Francis Lévy
SAP
• En 2010 les SP ont réalisé 2 876 456
interventions de SAP soit + 5% / 2009
– 186 590 étaient médicalisés soit + 6%
– 36 890 interventions d’ISP sur protocoles dont 2785
pour ACR et 14682 pour antalgie
• Importance du SAP: jusqu’à 70% de l’activité
dans certains centres
• Augmentation régulière qui ne s’explique pas
par la seule augmentation des urgences
Pourquoi ça augmente?
• Augmentation liée aux évolutions
institutionnelles
– Régionalisation de la politique de santé: ARS
– Territoires de santé en dehors des limites
administratives
– SP restent le seul réseau réel de proximité
• Beaucoup d’interventions sont médico-sociales
comme le relèvement des personnes âgées
• Désengagement des médecins de proximité et
contrôle médical sur les ambulanciers privés
• Effet référentiel SAP
Le référentiel SAP et son
application
•
•
•
•
37 conventions SDIS/SAMU signés
34 conventions en cours d’élaboration
12 maintiennent les tripartites
1 département a nécessité l’intervention des 2
ministères: Corrèze
• Ce qui fait problème:
– Les départs réflexes non appliqué par des SAMU
– La définition des lieux publics
– Les carences ambulancières: certains SAMU organisent leurs
carences ambulancières
– Les conventions d’appui logistique: mise en concurrence entre
SDIS et compagnies privés, jurisprudence européenne
Indemnisation des carences
• Différence d’appréciation entre l’Intérieur
et la Santé
• Indemnisation actuellement bloquée
depuis 3 ans
• ADF accepte un montant au coût marginal
ce qui devrait débloquer la situation
Dans les négociations le POIDS de la Fédération et le
courage d’un homme,
son Président ont fait la différence
260 000
FNSPF
Les dossiers en cours
• L’impact des ARS et de la nouvelle
organisation de l’état dans les régions
• L’aptitude médicale
• La santé au travail
• Médicalisation des hélicoptères
• Les statuts du personnel pro des SSSM
• La norme VSAV
• Formation SAP et secourisme
• Ambition volontariat et SSSM
L ’ORGANISATION DE L’ETAT EN
REGION
Préfet
Direction Régionale des
Entreprises, de la
Concurrence, de la
Consommation, du
Travail et de l’Emploi
Direction Régionale de
l’Agriculture, de
l’Alimentation et de la
Forêt
Direction Régionale de
l’Environnement, de
l’Aménagement et du
Logement
Secrétariat Général aux
Affaires Régionales
Direction Régionale
de la Jeunesse, des
Sports et de la
Cohésion Sociale
Direction Régionale des
Affaires Culturelles
Agence Régionale
de Santé
Rectorat
Direction Régionale
des Finances
Publiques
La loi HPST
Assurance maladie
Etat
Union régionale des caisses
d’assurance maladie
Direction régionale des affaires
sanitaires et sociales
ARS
Direction départementale des
affaires sanitaires et sociales des
départements de la région
Caisse régionale d’assurance
maladie (en partie)
Direction régionale du service
médical de l’assurance
maladie (en partie)
Agence régionale
de l’hospitalisation
LES MISSIONS DE L’AGENCE
Protéger – Prévenir - Organiser
Garantir la performance du système de santé
(qualité et efficience)
Participer à la pérennité du système de
protection sociale
 Pilotage de la santé publique
 Régulation de l’offre de santé dans les
secteurs ambulatoire,
médico-social et hospitalier
LES CHAMPS D’INTERVENTION
DE L’AGENCE
La santé publique
 Définition, financement et évaluation des actions en faveur de la prévention des
maladies, des handicaps et de la perte d’autonomie
 Organisation de la veille sanitaire, suivi des éléments significatifs de la santé,
réponse aux alertes sanitaires, gestion des situations de crise
Les soins
 Régulation de l’ensemble du champ des soins de ville et hospitaliers
 Contrôle de gestion, pilotage des ressources et de la performance de l’hôpital
public
L’accompagnement médico-social
 Favoriser la coopération entre professionnels et établissements de santé
 Faciliter la prise en charge des personnes handicapées, atteintes de maladies
chroniques ou en perte d’autonomie
LES INSTANCES
Conseil de surveillance de l’ARS
Conférence régionale
de la santé et de
l’autonomie
 Emet un avis sur le
projet régional de santé
 Formule des
propositions sur la
politique de santé
 Organise l’expression
des droits des usagers
 Approuve le budget et le compte financier de
l’Agence
 Emet un avis sur le contrat pluri-annuel
d’objectifs et de moyens entre l’Etat et l’ARS
 Emet un avis sur le plan stratégique régional de
santé
 Emet un avis sur les résultats de l’action de
l’agence
Directeur général de l’ARS
 Organise le débat public
Services de l’ARS
LE PROJET REGIONAL DE
SANTE
• Le plan stratégique régional de santé fixe les objectifs et les priorités de
santé
• Trois schémas
-Schéma d’organisation des soins: urgences pré hospitalières, permanence des
soins, SROS III en cours d’élaboration
- Schéma d’organisation médico-sociale
- Schéma de prévention
• Programmes déclinant les modalités d’application des schémas, dont
- Accès aux soins des plus démunis
- Développement de la télé-médecine
• Programme régional de gestion du risque : plan NOVI, risques sanitaires
Aptitude: Révision de l’arrêté du 6 Mai 2000
• Une demande de la CNISS
• Intervention de la HALDE, l’arrêté actuel
est discriminatoire: taille, IMC
• Un SIGYCOP sapeur-pompier adapté
• Tenir compte de l’évolution des métiers
• Problèmes de sexe et d’âge
• Une réalité : peu d’inaptitude définitive:
0,3% des visites médicales
• Une commission de réflexion initiée par
la DSC: Médecin Colonel Michel Pierrat
du SDIS 88 y siège pour la FNSPF
Santé au travail
• Cohorte PRIM
• Définition des priorités de santé des SDIS
– Risques cardio-vasculaires
– Risques routiers
– Accidents de sports
 Le CCDSPV est chargé de l’hygiène et
sécurité pour les SPV
Médicalisation des hélicoptères
• Un constat: sous emploi des hélicoptères
• 34 EC145 sur 22 bases, 12 médicalisées, 4 sont
médicalisés par les SAMU, 6 bases sont mixtes SSSMSAMU, 2 bases par SSSM
• Axes de progression:
– Déclenchement par CODIS
– 100% de médicalisation: médecins et infirmiers
formés sur base
– Répartition des tâches: primaires par dragons,
secondaires hélicoptères blancs
– Mutualisation avec les gendarmes
– Doctrine d’intervention des hélicoptères, évaluation
Améliorer le statut du SSSM pro
• Emploi de direction pour les médecins
chefs, maintien en catégorie active
• Améliorer le recrutement du SSSM pro par
amélioration de l’entrée dans la carrière
• Passer les infirmiers en catégorie A
comme dans les hôpitaux
• Dissociation grade emploi et fusion des 2
derniers grades
Normes VSAV
• La DSC réfléchi…!
• Aller vers une diversification des
possibilités matériels….!
• Proposer des vecteurs plus légers…!
• Proposer des systèmes informatiques
embarqués…!
Euh, Docteur, sans
vous commander,
c’est plus bas le
suppositoire…!
Formation SAP versus
Secourisme
• Refonte du programme des SAP
• Se différencier avec le secourisme grand
public
• Aller vers du secours professionnalisé
• Polyvalence du SP
• Pompier SAP et pompier incendie pour
améliorer la disponibilité
SSSM et ambition volontariat
• Objectif améliorer le recrutement de
médecin et infirmier SPV
• 80% des médecins SP ont plus de 50 ans
• Problème des médecins correspondant
SAMU, inégalité de rémunération
• Proposer des tâches attractives
• Les bonnes idées sont les bienvenues.
C’est tout pour aujourd’hui!