Télécharger - Psychologie Neuropsychologie et Cognition

Transcription

PLAN
Le WISC-4 dans
le bilan
neuropsychologi
que
Dyspraxie
TDA/H
COMMENT SE FAIT L’ÉVALUATION
COGNITIVE?
-Observation (présentation, comportement,
discours)
- Avoir recueilli un minimum de données des
parents, enseignants, orthophonistes…)
(sur éventuel déficit sensoriel, langue
maternelle, TC ds enfce, niveau socioculturel, etc…
-Tests validés et étalonnés d’efficience
globale et tests de secteurs cognitifs
spécifiques.
ÉDITIONS FRANÇAISES
DES ÉCHELLES DE WESCHLER
Weschler –Bellevue Intelligence scale, 1954
WISC, 1958
WISC-R, 1981
WAIS, 1968
WPPSI, 1972
WAIS-R, 1989
WPPSI-R,
1995
WISC- 3, 1996
WAIS-3, 2000
WISC-4, 2005
(6 ans à 16 ans
11 mois
WAIS -4, 2011
(16 ans à 79
ans 11 mois)
WPPSI-3, 2004
(2,5 à 7 ans)
ÉCHELLE D’INTELLIGENCE DE WECHSLER POUR
ENFANTS
WISC-4
Échelles indépendantes :
1/ICV (Indice de Compréhension Verbale)
2/IRP (Indice de Raisonnement Perceptif)
3/IMT (Indice de Mémoire de Travail)
4/IVT (Indice de Vitesse de Traitement)
5/Note globale : QIT (Quotient Intellectuel Total)
ARCHITECTURE DU WISC-4
ICV
IRP
Similitudes
Vocabulaire
Compréhension
Information
Raisonnement verbal*
IMT
Mémoire des chiffres
Séquence Lettres-Chiffres*
Arithmétique
Cubes
Identification de concepts*
Matrices*
Complément d’images
QIT
IVT
Code
Symboles
Barrage*
ÉCHELLE D’INTELLIGENCE DE WECHSLER POUR
ENFANTS
WISC-4
 Conditions d’administration et de cotation strictement standardisées.
 Exemples avant chaque situation pour s’assurer de la bonne compréhension
des consignes.
PRÉSENTATION DES SOUS TESTS
INDICE DE COMPRÉHENSION VERBALE (ICV)
ICV
 Similitudes
 Vocabulaire
 Compréhension
 Information (facultatif)
 Raisonnement verbal (facultatif)
L’indice de Compréhension Verbale (ICV) peut être rapproché
de l’ancien QIV du WISC-3.
= une mesure de l’intelligence cristallisée,
= un bon prédicteur de la réussite scolaire et des
apprentissages.
= très sensible au milieu socio-culturel de l’enfant évalué.
Similitudes : trouver en quoi 2 mots sont semblables.
Ex: En quoi la pomme et la banane se ressemblent?
 Cotation sur 0, 1 ou 2 points:
2 points sont attribués pour toute réponse indiquant que se sont des fruits;
1 point: ce sont des aliments, de la nourriture, ça se mange, ça s’épluche, peau,
pelure, poussent sur les arbres, nutritif, c’est bon pour la santé…
0 point= ça se croque, c’est jaune, ect….
Ex: En quoi la réalité et le rêve se ressemblent?
2 points= ce sont des états de conscience, des niveaux d’éveil, de vigilance, des
états mentaux, des façons de percevoir le monde, l’environnement
1 point= les 2 passent dans le cerveau, la tête, l’esprit
O point= les 2 sont imaginaires, ce sont 2 univers, c’est réel et irréel…
Evalue: Capacités de raisonnement verbal, de pensée catégorielle,
compréhension auditive, mémoire et faculté de distinguer les éléments
essentiels et ceux qui ne le sont pas.
Échec si DI, TSDL.
Vocabulaire : lire un mot à l’enfant qui doit le définir
Ex: Qu’est ce qu’un parapluie ?
2 points: si idée de pluie et de protection: on le tient au-dessus de la tête quand il
pleut, cela te protège de la pluie…
1 point: cela empêche d’être mouillé, ça sert quand il pleut, on le met au-dessus de
la tête.
O point = on peut le tenir
Ex= Que veut dire prolixe?
2 points= bavard, qui parle trop longtemps
1 point= abondant, trog long
0 point= qui donne bcp de détails, qui écrit bcp…
Evalue= expression orale, mémoire à long terme.
Echec si TSDL, DI
Réussite avec note de 19/19 chez certains TED
Compréhension : répondre oralement à des questions visant à trouver
une solution à des problèmes courants ou des concepts sociaux.
EX=Pourquoi faut il se brosser les dents?
- 2 points= pour l’hygiène, préventions caries et autres pbs dentaires,
amélioration de leur apparence
- 1 point= pour ne pas aller souvent chez le dentiste, pour ne pas se faire
enlever les dents…
- 0 point= pr ne pas avoir de pbs, parce qu’on doit le faire, parce qu’on a les
dents sales…
Ex=Que dois tu faire si tu trouves le portefeuille ou le porte-monnaie de
quelqu’un dans un magasin?
2 points= essayer de retrouver son propriétaire pour le lui rendre, soit en
regardant à qui il appartient, soit en le donnant à une personne du magasin (à
la police, aux objets trouvés…)
1 point= je demande à tous les gens, je le rends…
0 point= je le garde
COMPRÉHENSION
Ex= quels sont les inconvénients liés à l’évolution rapide de la science
et de la technologie?
2 points= donnez 2 idées=les changements rapides créent un vide
entre les connaissances actuelles et les nouvelles technologies / le
besoin constant de mettre à jour l’équipement personnel est coûteux
et peu rentable.
1 point = 1 seule idée
0 point = cela évolue trop vite, plus ça avance, plus c’est cher, la
technologie ou le changement c’est mauvais…
Evalue= Adaptation aux contraintes sociales, lié au sens moral, à
l’éducation parentale.
Echec si TED, TSDL, DI
Information (facultatif)
-Combien un chien a-t-il de pattes ?
-Quel jour vient juste après jeudi ?
-Qui était Charles Darwin ?
 Connaissances de culture générale
 Explore l’intérêt pour l’environnement, l’investissement scolaire,
la mémoire épisodique à long terme, l’organisation temporelle.
 Échouée lorsque TSDL, dyslexie, enfant peu stimulé.
RAISONNEMENT VERBAL (FACULTATIF)
L’enfant doit nommer l’objet ou le concept correspondant
à des devinettes composées de un à trois indices
Ex= ça a un long manche et on l’utilise pour laver le sol, qu’est ce que
c’est ?
C’est construit par les peuples, et ça ne peut pas être changé et ça a déjà eu
lieu, qu’est ce que c’est ?
 Capacités de manipulation des concepts verbaux
 Echec si TSDL
INDICE DE RAISONNEMENT PERCEPTIF (IRP)
IRP
Cubes
Identification de concepts
Matrices
Complètement d’images•(facultatif)
IRP: évalue le raisonnement fluide dans des tâches
présentées visuellement faisant appel à des
processus de manipulation d’abstraction, de
règle, de généralisation et de relation logique
Cubes
 dessins bicolores que l’enfant doit reproduire à l’aide de cubes.
 principe de bonification avec le temps
 Evalue praxies visuo-constructives
 Échec quand DI, Dyspraxie, troubles spatiaux
Identification de concepts
L’enfant doit choisir des images sur deux ou trois
rangées afin qu’elles constituent un groupe
s’articulant autour d’un concept commun
Aptitude au raisonnement catégoriel et abstrait
Echec quand TSDL, DI
Matrices
 L’enfant doit compléter et
sélectionner la partie
manquante d’une matrice
parmi cinq possibilités
 Raisonnement non verbal et
déduction logique
 indépendant de la culture et
du langage, aucune
manipulation
Complètement d’images (facultatif)
désigner le détail manquant sur une image
Evalue la perception et représentation mentale visuelle
 Echec ds psychose, agnosie
Indice de Mémoire de Travail (IMT)
-mémoire des chiffres
-séquence lettres-chiffres
-arithmétique (facultatif)
 La mémoire de travail est une composante essentielle du
raisonnement fluide et autre processus cognitifs supérieurs
 La mémoire de travail est fortement lié à la réussite et à
l’apprentissage
INDICE DE MÉMOIRE DE TRAVAIL (IMT)
 Mémoire de chiffres : répéter des chiffres en l’endroit et à l’
envers.ex: 3 4 7
 Évalue la MCT auditivo-verbale, la MDT, l’attention.
 Sensible à l’émotivité
 Echec si dyslexie, TSDL, tr MDT, déficit d’attention
 Séquence Lettres-Chiffres : L’enfant doit restituer une
séquence de chiffres et de lettres en commençant par les
chiffres en ordre croissant puis les lettres en ordre
alphabétique; ex 8 C 3 A= 3 8 A C
 Évalue la MDT, MCT, attention
 Echec si dyslexie, TSDL, tr MDT, déficit d’attention
INDICE DE MÉMOIRE DE TRAVAIL (IMT)
 Arithmétique (facultatif): problèmes à résoudre mentalement
 Manipulation des concepts opératoires, calcul mental, MCT,
MDT
 Echec si tr d’attention, si enfants émotifs (pression du temps),
dyslexie, TSDL
 Ex1= combien font 2 gâteaux et 3 gâteaux? (5)
 Ex2= 6 personnes peuvent laver 40 voitures en 4 jours.
Combien de personnes faudrait il pour laver 40 voitures en
une demi-journée? (48)
INDICE DE VITESSE DE TRAITEMENT (IVT)
 La vitesse de traitement est liée de manière dynamique aux aptitudes mentales
 Interactions dynamiques entre la MDT, la VT, le raisonnement et l’apprentissage
IVT
 code
 symboles
 barrages (facultatif)
 Code : copier des symboles associés à des chiffres
 Évalue la vitesse d’apprentissage, la vitesse de traitement et l’attention
soutenue, MCT, compétences grapho-motrice, coordination visuo-motrice.
 Épreuve en temps limité
 Echec hyperactivité, dyspraxie, dyslexie visuelle..
 Symboles : rechercher un symbole cible dans un
groupe de dessins
Évalue la discrimination visuelle, l’attention
sélective et la vitesse de traitement, MCT visuelle.
Épreuve en temps limité.
Echec si déficit d’attention, tr visuo-attentionnel,
dyslexie visuelle.
 Barrage :facultatif l’enfant voit un arrangement d’images présentées en ordre aléatoire, puis en
ordre structuré, et doit barrer les images cibles.
- Epreuves en temps limité
- Evalue l’attention visuelle sélective et la vitesse de
traitement de l’information
- Echec
si troubles attentionnels
WISC-4 INTERPRÉTATION
Les notes standardisées (notes standards) du
WISC s'étendent de 1 à 19 avec pour
moyenne 10 et écart-type 3.
=> Le QI (ou score composite : IVT, IRP, IMT,
IVT) est également une note standardisée,
mais avec une moyenne fixée à 100 et un
écart type à 15.
WISC - 4 INTERPRÉTATION
QI à tendance à être stable au cours du temps sauf si TA, dépression,
tumeur….
Effet du niveau socio-économique.
QIT n’a de sens que si pas de dissociation ICV, IRP, IVT, IMT (si différence
>12 points entre les indices, on ne calcule plus le QIT).
WISC-4 INTERPRÉTATION
WISC-4: CONCLUSION
Point de départ du bilan neuropsychologique.
Synthèse du WISC-4 qui va permettre de tester des hypothèses
diagnostiques (est ce un THADA, dyslexie, dyspraxie ?…) avec d’autres
tests neuropsychologiques (NEPSY, CMS, K-ABC2, TEACH…)
Le TDAH
(trouble déficitaire de l’attention
avec ou sans hyperactivité)
LE TDAH EN QUELQUES CHIFFRES
Prévalence de 2 à 17% selon les études (3 & 5% selon l’ICD1O ; 5 & 9% selon le DSM-IV TR)




La prévalence baisse avec l’âge (> 14 ans)
Sex-ratio : 4G / 1f
Coût socio économique équivalent à celui de l’asthme (Chan,
2002)
Problème de santé publique à part entière
LE DIAGNOSTIC POSITIF DE TDAH
1- HYPERACTIVITE
Remue souvent les mains ou ses pieds, se tortille sur sa chaise
Se lève en classe ou dans d ’autres situations
Court fréquemment ou grimpe de partout dans des
circonstances où cela est inapproprié (impatience motrice)
Est souvent exagérément bruyant dans les jeux
Est souvent « sur la brèche » ou agit comme s ’il était monté sur «
ressort »
Parle souvent trop
2- IMPULSIVITE
Laisse souvent échapper la réponse à une question qui
n ’est pas encore entièrement posée
A souvent du mal à attendre son tour,
Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
3- INATTENTION
Ne prête pas attention aux détails, « fautes d’étourderie »
Ne parvient pas à soutenir son attention dans les tâches
scolaires ou ludiques
N ’écoute pas ce qu’on lui dit
N ’arrive pas à se conformer aux directives d ’autrui
A du mal à organiser son travail ou ses activités
Évite souvent ou fait à contre-coeur les tâches qui nécessitent
un effort mental soutenu
Perd souvent ses affaires
Facilement distrait par les stimuli externes
Nombreux oublis
ATTENTION!
Aucun de ces symptômes n’a de caractère
pathognomonique en soi.
C’est la notion de regroupement, d’intensité et de
persistance qui vient signer le caractère morbide.
Le tableau clinique reste largement tributaire de l’âge de
développement, du sexe et du:
 contexte socio-culturel & éducatif (tolérance)
 de la charge attentionnelle et du besoin de contrôle de soi imposé par la
situation
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DSM – IV
TDA/H
Critères diagnostic du TDAH
< 7 ans
durée > 6 mois
gêne fonctionnelle significative
dans plus de 2 situations (maison – école)
Diagnostic différentiel
trouble de l’humeur et/ou anxieux
trouble envahissant du développement
retard mental
FORMES CLINIQUES TDA/H
Approche dimensionnelle
Forme inattention prédominante (30%)
Forme hyperactivité – impulsivité
prédominante (10%)
Forme mixte (60%)
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE: TDA/H
Importance de l ’anamnèse (+++)
depuis combien de temps & où ?
• Echelles d ’évaluation de comportement
échelles de Conners (parents / enseignants)
ECHELLE DE CONNERS
Trois formes
Version parents à 48 items
Version enseignant à 27 items
Formes abrégées parents et enseignants à 10 items
Score > 15
Leurs intérêts
Grille de lecture écologique
Quantification des difficultés de comportement
Leurs limites
Moins bonne quantification de la dimension
«inattention»
ECHELLE DE CONNERS
Forme abrégée à 10 items
Accès de colère, comportement explosif et imprévisible
Changements d’humeur rapides et marqués
Pleure souvent et facilement
Ses remarques doivent être immédiatement satisfaites,
facilement frustré
Inattentif, facilement distrait
Perturbe les autres enfants
Toujours remuant
Ne finit pas ce qu’il commence, attention de courte durée
Nerveux, impulsif
Agité ou très actif
Enormément=3
Beaucoup=2
un petit peu=1
pas du tout=0
Si score >15 = hyperactivité
TESTS COMPLÉMENTAIRES
Ils viennent étayer le diagnostic mais aucun ne suffit à le confirmer
Tests projectifs (Rorschach, CAT, TAT…)
Test psychométrique (QI) WISC - IV :
- chute en vitesse de traitement (ex: code, symboles,
barrage) et
- en mémoire de Travail (ex= mémoire des chiffres,
séquence lettres-chiffres, arithmétique)
Tests neuropsychologiques
– évaluation de l’attention (tests de barrage autres
que WISC-4)
– évaluation des fonctions exécutives (Stroop,
Wisconsin, Trail Making Test, etc…)
EVOLUTION ET PRONOSTIC
Si TDAH non diagnostiqué
- difficultés d ’apprentissage & échec scolaire
- sentiment de rejet & troubles de l ’humeur
- marginalisation & abus de substance
- troubles des conduites
Si TDAH diagnostiqué
 diminution du risque d’abus de substance et de troubles des
conduites
 amélioration de l’estime de soi et de la socialisation
Pronostic
 fonction de la qualité et de la précocité de la prise en charge
 fonction de la sévérité du trouble et des manifestations associées
PRISES EN CHARGE
Multimodale et pluridisciplinaire
Buts :
 réduire l ’hyperactivité/impulsivité
 améliorer le fonctionnement relationnel et scolaire
- renforcer l ’estime de soi
Cinq axes
 aides psychothérapeutiques
 aides rééducatives
 aides psychopédagogiques
 guidance parentale
 aide médicamenteuse
CONCLUSION TDAH
– Un trouble fréquent
– Reconnu par la communauté médicale & scientifique
internationale
• Importance du diagnostic précoce et de la prise en
charge Pluridisciplinaire
• Place centrale du médecin
– repérage,
– suivi thérapeutique
– l’information des familles
Dyspraxie
DYSPRAXIE: DÉFINITIONS
La Dyspraxie est un trouble neurologique aussi fréquent que
la Dyslexie mais beaucoup moins dépisté
Contrairement à un trouble moteur qui est un handicap visible,
la Dyspraxie est un handicap caché
C’est un ensemble d’anomalies touchant les fonctions de
planification et d’automatisation des gestes volontaires
Il n’y a :
-ni insuffisance d’apprentissage
-ni déficit mental,
-ni trouble moteur,
-l’enfant est motivé et non opposant
Le diagnostic ne peut être posé avant l’âge de 5 ans. Pour être
diagnostiqué dyspraxique, il faut avoir été confronté à
l’apprentissage de praxies.
Il n’y a pas de dyspraxie type, chaque enfant peut être affecté à des
niveaux différents
LES PRAXIES
« UNE BIBLIOTHÈQUE DE GESTES TOUT
PRÊTS »
L’automatisation des praxies représente une économie
d’énergie, ce qui permet de faire une autre tâche en même
temps.
L’élève dyspraxique conçoit bien les gestes mais n’arrive
pas à les organiser ni à les réaliser de façon harmonieuse.
=
Discordance entre l’acte voulu et l’acte réalisé
dyspraxie
LA DYSPRAXIE
Les bilans permettent de faire la
différence entre un trouble et
une maladresse.
Au WISC-IV: IRP<ICV (différence >12 points)
Les subtests les plus chutés sont:

IVT=code•barrage•symboles

IRP= cubes
LA DYSPRAXIE
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE
Figure de REY
-temps copie
-précision
-type planification
LA DYSPRAXIE
NEPSY COPIE DE FIGURES
LA DYSPRAXIE
NEPSY (FLÈCHES)
LA DYSPRAXIE
NEPSY PRÉCISION VISUO-MOTRICE
LA DYSPRAXIE
NEPSY (TAPPING)
LA DYSPRAXIE
Vie quotidienne
Les enfants dyspraxiques sont gênés dans la pratique de
certains gestes de la vie courante :
- éplucher,
- couper,
- se laver,
- s’habiller,
- écrire,
- lacer les chaussures
LA DYSPRAXIE
Les enfants dyspraxiques n’aiment pas jouer
- aux cubes,
- puzzles,
- légos,
- méccanos,
- autres jeux de constructions qui les mettent en difficultés.
La réalisation de dessins spontanés est pauvre et malhabile.
dyspraxie
LA DYSPRAXIE
DIFFICULTÉS EN ÉCRITURE
Tâche praxique par définition, l’écriture est une
activité particulièrement problématique
Tenue de l’outil scripteur
Crispation fréquente
Repérage dans l’espace plan
Repérage dans les lignes
Gérer le dessin des lettres est un tâche qui absorbe
toute l’ attention de l’enfant et lui laisse peu de
disponibilités pour gérer d’autres informations plus
conceptuelles comme écouter, orthographier…
dyspraxie
La dysgraphie…
dyspraxie
Ecriture irrégulière,
variable, crispation, illisibilité
La dysgraphie est le premier
signe d’appel de la dyspraxie
Parfois écriture soignée mais au prix d’une
lenteur inhabituelle
LA DYSPRAXIE
La flûte, en musique, va également ,
représenter une difficulté supplémentaire,
à cause du trouble praxique,
Il faut envisager aussi des adaptations
concernant l’enseignement de la techno,
Prévoir des aménagements pour la piscine
en cas de dyspraxie de l’habillage.
dyspraxie
LA DYSPRAXIE
Des difficultés en mathématiques
apparaissent :
- dénombrement (les objets sont comptés souvent
plusieurs fois),
- poser les opérations (difficultés d’organisation
spatiale et de représentation du nombre : dizaine et
unité),
- difficultés en géométrie qui demande des
compétences graphiques, spatiales, une utilisation des
outils spécifiques.
LA DYSPRAXIE
Des difficultés en lecture apparaissent :
- difficultés à retrouver une information dans un
texte.
- fatigabilité visuelle trop importante.
- trouble de l’organisation du regard.
- confusion des lettres visuellement proches à
cause de leurs formes et de leurs orientations :
p / q / b / d,
h / n,
f/t
- inversion de lettres: n a /a n, o u / o n
LA DYSPRAXIE
Stratégie visuelle perturbée :
Sauts
de
lignes
Petits mots oubliés ou transformés
Pierre joue avec son chien dans le jardin
Pierre joue son chien du jardin
Trop d’informations sur une même page tue
l’information...
LA DYSPRAXIE
Les difficultés en orthographe sont
liées aux difficultés d’organisation et stratégie du regard.
La constitution d’un lexique orthographique est laborieuse =>fautes
d’usages.
Cependant les enfants respectent
l’aspect phonologique du mot.
LA DYSPRAXIE
AERER LES PRESENTATIONS
Comme au primaire la prise de notes doit être limitée :
 Intensifier l’usage des photocopies de qualité, scanner et aérer les
textes ...
 Disposer d’un ordinateur portable
pénalisante.
si l’écriture est trop
dyspraxie
Exemple de difficultés observées
Déficience du balayage visuel
Du fait de ses troubles
neuro-visuels
L’élève n’a pas vu la
deuxième colonne :
La consigne lui semble
suivie.
dyspraxie
LA DYSPRAXIE
PRIVILÉGIER UNE PRÉSENTATION AÉRÉE ET UN REPÉRAGE
COULEURS
LA DYSPRAXIE
Utiliser des cahiers aux lignes horizontales plutôt que
des classeurs
Préférer des agendas aux cahiers de textes.
Tolérer les réalisations malhabiles de découpages,
schémas, cartes, collages, dessin et travaux
manuels.
Intensifier l’utilisation de l’ordinateur portable (l’enfant
sera lisible de l’enseignant et de lui-même).
L’installer face au tableau sans obstacle visuel.
LA DYSPRAXIE
Etre plus exigeant à l’oral qu’à l’écrit sur
l’apprentissage des leçons .
Pour les Maths s’appuyer sur des descriptions
verbales précises
Prévoir des exercices à trous, voire éliminer
la prise de notes, user de photocopies de
cours.
Evaluer la matière et non l’orthographe.
DYSLEXIE, DYSPRAXIE, TDAH, DYSPHASIE
EN RÉSUMÉ
Pour tous ces enfants…
POURQUOI LE DIAGNOSTIC EST IMPORTANT
Il permet d’éviter les mauvaises interprétations
-
Il peut quant il veut !… - Il n’apprend pas ses leçons…
- manque de maturité…
- enfant trop lent… - paresseux…
- perturbe la classe…
- bouge tout le temps…
- n’écoute pas les consignes…
- rêveur…
- pas motivé…
- ne répond pas aux questions… – enfant déficient…
Il explique à l’enfant et aux parents la source des difficultés et
contribue à les déculpabiliser
Il contribue à aider l’enfant à ne pas se dévaloriser et à reprendre
confiance en lui
Il permet d’instaurer un suivi personnalisé et pluri professionnel
de l’enfant
Il n’y a pas de bilan type car les enfants « DYS » sont tous différents, d’où
l’intérêt d’un bilan adapté à chacun
Une fois le diagnostic posé..
L’élève doit bénéficier d’un dispositif d’adaptations pédagogiques
dans le cadre :
d’un PAI ou d’un PPS (Projet Personnalisé de Scolarisation)
à chaque étape de sa scolarité.
L’Enseignant Référent, au sein de l’équipe éducative,
est le rapporteur du projet auprès de la M.D.P.H.
(Maison Départementale des Personnes Handicapées)

Télécharger - Psychologie Neuropsychologie et Cognition

Transcription

Documents pareils

NOM DE L`ASSOCIATION : DMF (Dyspraxique Mais Fantastique)

Dyspraxique mais fantastique (DMF)

De 14h à 18h30 Conférence Dyspraxique mais fantastique

Fiche d`identification DMF 33

Dyspraxie et apprentissages mathématiques

Dyslexie et troubles associés-20-05

Une approche psychomotrice de la dyspraxie

conference 20112012 - Apel de l`académie de Versailles

La dyspraxie - diaporama de Timothée

L`enfant maladroit